肩关节疾病诊断和治疗的新进展

近年来,肩关节疾病的诊断和治疗取得了革命性的发展,成为了骨科领域另一个重要分支。肩部发达的肌肉组织曾经严重影响肩关节疾患的准确诊断,随着科技的发展,B超、CT、MRI等检查方法的应用,尤其是肩关节镜的发展,人们对肩关节疾病的认识得到飞跃性发展。越来越多的医师专门从事肩关节疾病诊断和治疗,成为一个蓬勃发展的新专业,     

MRI在肱二头肌腱长头腱近端疾病与损伤中的诊断价值

目的评价肩关节MRI在肱二头肌腱长头腱近端疾病与损伤中的诊断价值。方法自2012-10—2015-06经MRI检查的32例肱二头肌腱长头腱近端疾病与损伤的影像学资料,探讨肩关节MRI对肱二头肌腱长头腱近端疾病与损伤的诊断价值。结果本组肱二头肌腱长头腱肌腱炎12例,肌腱部分撕裂3例,肌腱全部撕裂8例,肌腱脱位5例,SLAP损伤4例。其中肌腱脱位及顽固性肌腱炎7例进行手术治疗,4例行肌腱固定术,3例行肌腱切断术,手术前后诊断符合率100%。25例行物理治疗、激素注射等非手术治疗。结论肩关节MRI是诊断肱二头肌腱长头腱近端疾病与损伤较有效的检查方法,可以为骨外科医师制定正确的治疗方案提供可靠的依据。     

膝关节镜外科和肩关节镜外科进展

膝关节镜外科和肩关节镜外科进展钱不凡膝关节镜外科进展最重要的一点是集中于ＡＣＬ损伤治疗的研究。原因是ＡＣＬ损伤极为常见，而诊断及治疗效果尤以关节镜手术为最佳。据统计每１６，０００，０００例膝关节损伤中有２５０，０００例前交叉韧带损伤；每１００，０００...     

进一步降低胆道外科再手术率

胆道疾病以其复杂的中空结构和功能 ,在诊断治疗上存在着种种难点 ,其中又较集中地反映在高位胆管阻塞性病变的处理中。在临床上的突出表现即良性阻塞性胆道感染的高死亡率和相关联的外科治疗的高再手术率 ,随着近 5 0年的认识和实践的积累 ,新手段、新技术和新药物的应用 ,已经取得了巨大的进步和提高 ,我们应该运用和发展已有的认识和经验 ,进一步改变被动的局面。强调进一步降低胆道外科再手术率的意义在于 :①胆系不同原因、不同病理状态下的梗阻因素需要有针对性的外科措施加以解除 ;②不及时、不合理的处理和不规范的技术 ,致机械性梗…     

肩关节前方盂唇损伤的MRI和MR关节造影诊断

目的:探讨MRI和MR关节造影在肩关节前方盂唇损伤中的诊断价值,评估MR关节造影在鉴别肩关节前方盂唇不同类型损伤中的作用。方法:自2007年1月至2010年12月,对经肩关节MRI、MR关节造影诊断后进行关节镜手术治疗的153例肩部损伤患者的临床资料进行了回顾性分析。由1位骨骼肌肉系统影像学医生和1位运动医学医生共同阅片,得出一致的MRI和MR关节造影诊断,并与关节镜下结果进行比较。计算MRI和MR关节造影诊断肩关节前方盂唇损伤的敏感性、特异性和准确性。在MR关节造影下存在前方盂唇损伤的患者中,对其不同类型损伤进行分型,与关节镜下分型进行对比研究。结果:153例中,肩关节前方盂唇损伤78例,肩袖损伤67例,上盂唇从前到后(superior labrum anterior to posterior,SLAP)损伤8例,MRI和MR关节造影诊断肩关节前方盂唇损伤的灵敏度分别为80.8%和92.3%,特异度分别为89.3%和97.3%,准确度分别为85.0%和94.8%。78例关节镜下存在肩关节前方盂唇损伤的患者中,Bankart损伤39例,前方盂唇骨膜袖套样撕脱(ALPSA)损伤32例,Perthes损伤7例,MR关节造影正确诊断Bankart、ALPSA和Perthes损伤的灵敏度分别为84.6%、84.4%和57.1%。结论:MR关节造影较MRI诊断肩关节前方盂唇损伤的灵敏度、特异度和准确度更高,MR关节造影能在术前进一步明确盂唇损伤的类型,为确定术前计划提供依据。     

无骨折脱位型颈髓损伤的核磁共振成像诊断

对２０例无骨折脱位型颈髓损伤的ＭＲＩ检查结果做分析，将无骨折脱位颈髓损伤分为不伴有颈椎疾病组和伴有颈椎疾病组。两组在年龄、致伤原因、ＭＲＩ图像、治疗方法及治疗效果上存在着差异。ＭＲＩ是诊断无骨折型颈髓损伤的一种有效检查手段，并有助于制订外科治疗计划和预后判断。     

肩部损伤的处理

肩部损伤,包括肩关节的骨折、脱位、肩关节囊、肩袖和肱二头肌损伤,是骨科临床上常见的疾患。但是,在这些疾病的诊断及治疗方面,有一些问题尚未很好解决,以致影响治疗效果。近年来,通过许多学者的研究,取得了一些进展。现介绍如下,以供     

肩关节镜技术临床应用的进展与思考

<正>由于肩关节损伤疾病的复杂性,肩关节外科相对于骨科其它亚专业的发展仍相对滞后。随着国外肩关节各种理念和技术的迅速发展,欧美等发达地区已形成了成熟的肩关节外科专业。可喜的是,近年来,国内肩关节诊治水平日益提高,发展迅猛,尤其掌握肩关节镜技术的医生大量增加,肩关节镜技术水平有了长足的进步,但在总体上来说,     

肩袖损伤的早期诊断和治疗

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱构成的包裹肱骨头的袖套样结构,是维持肩关节稳定的主要解剖构造,在肩关节病变中肩袖损伤约占肩关节病变的17%~41%[1]。我们从1996年3月至今共收治肩袖损伤46例,获得满意的诊断治疗效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46     

无骨折脱位型预髓损伤的核磁共振成像诊断

对２０例无骨折脱位型颈髓损伤的ＭＲＩ检查结果做分析，将无骨脱位预髓损伤分为不伴有颈椎疾病组和伴有颈柱疾病组。两组在年龄，致伤原因，ＭＲＩ图像、治疗方法及效果上存在着差异，ＭＲＩ是诊断无骨折型颈髓损伤的一种有效检查手段，并有助于制订外科治疗计划和预后判断。     

肩关节镜治疗新进展

1919年Kenji Takagi受膀胱镜和腹腔镜的启发，用直径7．3mm内镜检查膝关节结核的关节内部情况，开创了关节镜用于诊疗骨关节疾病的先河。1931年Burman通过关节镜在尸体上观察的基础上首次提出肩关节镜。经过70多年的发展，肩关节镜技术已逐渐成为诊断和治疗肩关节疾病的重要方法。肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部及肩峰下的一些病变，以明确诊断，弥补了传统X线、CT、MRI的不足，并可直接在镜下进行手术或指导切开手术方法的选择。在肩关节镜下进行手术，保持关节原有的解剖生理结构，创伤小，准确率高，且术后恢复快。肩关节镜技术已经成为许多肩关节疾病如肩关节盂唇撕裂、肩袖疾病、肩关节不稳的最佳诊疗方法。本文将从肩部撞击征、肩袖损伤、肩关节不稳及肩关节上唇前后位病变等方面对肩关节镜治疗进展进行综述。     

肩关节损伤的治疗

近年来骨科领域的发展日新月异,新理论、新技术、新器材以及对疾病的认识等方面都有了很大进展。而肩关节损伤由于概念混淆和诊断模糊,损伤机制复杂以及治疗效果差等原因,其诊治一直是骨科领域中的难点之一。通过近30年的发展,在北美地区以及其他发达国家都已形成了成熟的肩关节外科专业,其诊疗观念与治疗技术不断更新。[第一段]     

对开展微创脊柱外科手术的再思考

“微创”无论在医院还是在社会上已广为流行,因微创外科手术确实给患者、医者、医院和社会带来了诸多的利益,而被众多医生和患者所追求。然而由于外科医生对“微创”的认识和把握不一[1～3],微创手术有时对患者可能会产生更大的损伤。从微创脊柱外科技术的兴起到如火如荼发展的今天,我们经过了术式观念的改变、解剖概念的改变、视觉观念的改变和传统习惯的改变过程。众所周知的外科治疗疾病是以创伤性手段去除病理组织或修复重建为目的,以付出机体损伤为代价,进入21世纪治病的前提是以人为本的人文医学时代,我们非常有必要从不同角度对微创脊柱外科手术进行再认识。     

我国腹腔镜直肠癌根治术的现状和展望

微创外科学的发展改变着传统外科疾病的诊断及治疗格局．随着医学对人体生理及病理、病理生理认识的深化，给予患者心理和生理上最大限度的康复已成为外科治疗的终极目标。微创外科因创伤小、患者痛苦少、术后恢复快而广为接受，因直肠特殊的解剖位置，腹腔镜直肠癌根治术成为继腹腔镜胆囊切除术后开展最为成功的微创外科手术。     

胃手术中医源性损伤的原因和处理

近年来随着药物治疗学的进步和治疗效果的提高，需要外科治疗的消化性溃疡病人已明显减少，但外科手术仍然是治疗包括胃癌在内许多胃十二指肠疾病的主要手段。但手术中医源性损伤时有发生，不恰当的消化道重建导致的并发症常常影响病人的生活质量及劳动能力。因此，重视和了解胃手术中发生损伤的机制以及不同消化道重建术的利弊，有利于及时诊断，准确处理，减少或避免并发症，提高治疗效果。     

北京积水潭医院第二届肩肘外科学习班报名通知

北京积水潭医院运动损伤中心定于2005年9月21日、22日在北京举办第二届肩肘外科学习班。内容包括肩关节运动损伤、肩峰撞击综合征与肩袖损伤、肩关节骨折的诊断与治疗，人工肩关节置换、肘关节不稳定的诊断与治疗以及人工肘关节置换等。会议期间还将进行包括人工肩关节及肘关节置换操作的WORKSHOP。欢迎从事肩肘关节外科专业的骨科医生参加本次学习班。现将有关事宜通知如下。     

血管瘤和血管畸形治疗中的美容原则探讨

“血管瘤”虽然是常见病，但过去曾经因为分类及命名纷杂，而且交叉、治疗手段多、单一手段疗效不甚确切，而成为外科领域较疑难的疾病。在近20年的时间里，由于对“血管瘤”的概念出现了全新的理解，尤其是已被广泛接受的“血管瘤和血管畸形”的分类体系，使人类对这一组疾病的认识无论是在诊断还是在分类上都有了长足的进步。总之，这种     

肩肘关节外科领域的最新进展

本文综合了2002年度美国骨科运动医学医师协会、北美关节镜协会、美国骨科医师协会及美国肩肘外科各次学术活动中有关肩肘关节外科领域的基础研究、疾病的诊断、治疗等方面的最新进展。1 肩关节1.1 肩袖损伤 为了探讨在肩袖损伤的修复及愈合过程中所遇到的一些问题,Coleman等应用绵羊动物模型进行研究。结果发现修复越晚,肌力的减退越明显,而最终的肌力恢复情     

实验外科之我见

实验外科旨在深入研究病因,寻找更敏感特异的诊断方法,探索新的治疗手段;而外科实践通过实验外科,加深对疾病的认识,提高外科诊疗水平.因此实验外科所要解决的问题来源于临床,最后研究成果也运用于临床.过去外科学发展数百年中,实验外科在克服外科四大难题:疼痛、感染、出血、休克起到了极大的作用.     

体格检查在肩关节疾患鉴别诊断中的应用

科技进步使医学诊断水平上升到新的高度，例如CT、MRI和超声等技术可以明确很多肩关节疾患的诊断。但是，体格检查即物理诊断在肩关节疾患中的诊断作用非常重要，无法低估。肩关节的查体可以初步明确受累的组织结构，评估其损伤的程度；根据这些检查结果，制定、实施进一步诊断和治疗计划；治疗、康复后，进行体格检查，与既往查体资料对比，可以评估疾病康复进展情况。