跟骨骨折切开复位内固定术后伤口不愈合的分析

跟骨形状不规则,在跗骨中负重最重,也最易发生骨折。目前,对严重的跟骨骨折的治疗,较为公认的标准为手术切开复位钢板内固定术。然而,跟骨骨折术后伤口不愈合时有发生,必然导致患足功能出现障碍,为此对我院自2004年3月-2009年10月间58例64侧跟骨骨折进行了分析研究,对其发生的原因进行分析总结。     

切开复位植骨埋头空心钉内固定结合桡骨茎突切除治疗陈旧性腕舟状骨骨折

目的观察并总结临床中切开复位植骨埋头空心钉固定结合桡骨茎突切除治疗陈旧性腕舟状骨骨折的临床疗效。方法针对2015年3月至2017年3月,采用切开复位植骨埋头空心钉内固定结合桡骨茎突切除治疗的陈旧性腕舟状骨骨折患者5例,进行随访,观察其骨折的临床愈合、腕关节活动度及并发症的发生情况。结果 5例患者经6～18个月的随访,骨折均达到骨性愈合,愈合时间6～10个月,平均7.6个月,术后无伤口感染、腕关节不稳等并发症的发生。结论采用切开复位植骨埋头空心钉内固定结合桡骨茎突切除治疗的陈旧性腕舟状骨骨折,可充分暴露并处理骨折端,充分植骨,术后骨折愈合、腕关节功能恢复效果满意。     

跟骨重建钢板治疗关节内跟骨骨折

目的探讨切开复住跟骨重建钢板治疗关节内跟骨骨折的方法和疗效。方法对2001年3月～2004年3月25例（28足）波及跟距关节面的跟骨骨折患者行切开复位跟骨重建钢板固定。结果25例（28足）全部获得随访1a以上，所有病例完全愈合，无1例发生伤口感染、钢板外露等并发症。结论切开复住跟骨重建钢板固定为治疗波及跟距关节面跟骨骨折较好的治疗方法。     

复杂距骨骨折29例疗效分析

复杂距骨骨折多源于高空坠落伤,软组织损伤严重,骨折粉碎且移位大,多合并脱位,骨折暴露复位固定更难,在治疗上更为困难。传统手法复位加石膏外固定,由于骨折难以解剖复位固定,而发生创伤性关节炎和距骨缺血性坏死率极高。2000年3月至2007年10月我科应用切开复位内固定术治疗29例复杂距骨骨折,疗效满意,现报告如下。     

带血管蒂肌骨瓣结合空心加压螺纹钉治疗头下型股骨颈骨折41例分析

头下型股骨颈骨折，尤其是损伤较严重的GardenⅢ、Ⅳ型骨折较容易发生股骨头缺血性坏死及骨不连．本院从1994年3月～2002年3月采用带股方肌血管蒂肌骨瓣或带缝匠肌血管蒂肌骨瓣植骨加3枚空心加压钉内固定．术后配合使用解痉、扩血管等药物治疗41例GardenⅢ、Ⅳ型头下型股骨颈骨折并取得了良好的效果．较大降低了股骨头缺血坏死及骨不连率。     

自体骨植骨在胫骨骨折髓内钉内固定术中的应用

目的 探讨应用自体骨植骨在胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中的方法 和疗效.方法 自2007年2月至2011年 3月采用在胫骨骨折切开复位交锁髓内钉内固定术中用自体骨植骨治疗胫骨骨折78例,观察骨折愈合情况.结果 64例患者得到随访,经2月-26月随访,骨折均达到骨性愈合,骨性愈合时间明显缩短且无明显并发症发生.结论 应用自体骨植骨治疗胫骨骨折具有取骨,植骨容易,无副损伤,操作简便,安全可靠,有利于骨折的愈合等优点,是一种较好的治疗方法.     

距骨骨折的关节镜下治疗

距骨骨折的发病率虽不高,但随着交通事故和建筑事故的增多,距骨骨折呈逐渐增多的趋势。由于距骨的血供特点,骨折后容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎,而传统的切开复位内固定术必须显露距骨体和距骨颈,因而更容易造成滋养血管的损伤。为了避免传统手术的缺点,我们自2002年9月至2006年3月,采用踝关节镜下行距骨颈、距骨体复位,经皮加压空心螺纹钉内固定术治疗距骨骨折30例,取得满意疗效,报道如下。     

经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位

目的 探讨经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位的可行性.方法 2002年3月～2008年2月,我院采用经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位28例,观察术中距骨骨折部暴露情况,骨折复位内固定效果以及术后距骨愈合情况及踝关节功能.结果 28例患者经8月～4年随访,采用Hawkins疗效标准评定,优良率达78.6%.结论 通过改进手术入路,避免了传统手术入路的缺点,便于手术操作,保护残留血供,可在较大程度上避免骨折畸形愈合、创伤性关节炎及距骨缺血性坏死的发生.     

手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折89例体会

桡骨远端骨折是在临床上较为常见和多发的一种骨科疾病,是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,这个部位比较薄弱,是密质骨和松质骨的交界处,在遭受外界暴力时,很容易发生骨折。我科2011年3月—2013年3月采用手法复位石膏内固定治疗桡骨远端骨折89例,疗效较为肯定,现报告如下。     

距骨内侧突骨折治疗方法探讨

距骨内侧突又称为距骨后突内侧结节（posteriormedialtubercleofthetalus,PMTT）,于i974年Cedell首次报道,故又称为Cedell骨折。在此发生骨折极为少见,仅有少量的相关病例报道。由于缺乏规范化的诊断及治疗方法的总结,临床医师诊断较为困难,容易漏诊。2004年3月～2009年11月,我院收治3例距骨内侧突骨折分别给予保守、切开复位内固定治疗,取得较好的疗效,现报告如下。     

距骨骨折52例手术疗效及影响因素分析

目的探讨距骨骨折手术的疗效及病后影响因素.方法 将2011年3月至2012年3月来我院,治疗的距骨骨折患者52例,按照Hawkins分型,对症治疗同时嘱咐患者定期复查,观察骨折的愈合情况,并参考美国足踝外科学会的踝-后足评分系统(AOFAS评分)对其治疗情况进行对比分析.结果 优良组和中差组在固定情况下p>0.05,无差异性,在骨复位情况下(P<0.05)具有显著性差异.距骨坏死率与创伤性关节炎发生率与复位不佳和距骨体骨折具有相关性(P<0.05).结论 对于具有位移型的据骨骨折,应尽可能地解剖复位,同时积极帮助患者术后恢复治疗,能有效的降低术后并发症的发生几率.     

中西医结合治疗跟骨骨折69例

跟骨骨折发生率约占全身骨折的2%,是临床常见的足部骨折之一,尤其是波及距下关节的跟骨骨折,若不能得到良好而稳定的复位、固定,易出现长期肿胀、疼痛、行走困难,甚至遗留严重的后遗症。2005年3月至2009年3月,笔者共收治跟骨骨折69例,采用中西医结合的方法治疗,疗效显著。现报道如下。     

不同方法治疗胫骨骨折术后骨不连的临床比较

目的：探究不同治疗方法对胫骨骨折术后骨不连的临床治疗效果。方法选取2012年3月—2013年3月我院68例胫骨骨折术后发生骨不连的患者作为研究对象,将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,观察记录2组患者的治疗效果,并对其做出分析比较。结果观察组骨不连的总恢复率为100%,对照组骨不连的总恢复率为82.35%;2组患者骨不连的总恢复率比较差异显著（P＜0.05）,骨不连愈合时间比较差异显著（P＜0.01）。结论胫骨骨折术后骨不连是常见的并发症,行再次手术治疗具有显著的疗效,值得临床推广应用。     

跟骨骨折钢板内固定疗效分析

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，约占足部骨折的75％，全身骨折的2％[1]。传统治疗多以手法复位后外固定，往往恢复足部解剖结构不理想，因此手术复位固定已成为共识。我院2010年3月～2013年3月，诊治的32例跟骨骨折患者，采取跟骨外侧入路方式，进行钢板内固定治疗，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下。     

解剖型钢板加植骨治疗粉碎性胫骨平台骨折23例分析

为观察解剖型钢板加植骨在粉碎性胫骨平台骨折的治疗效果,回顾分析2001年3月~2004年3月对23例粉碎性胫骨平台骨折患者采取解剖型钢板固定同时取自体髂骨植骨治疗效果。结果,随访6~24个月(平均11个月),23例均骨性愈合。无切口感染、骨髓炎、骨折移位、骨折愈合延迟、骨不连等,并发症少,治疗优良率为86.96%。说明应用解剖型钢板加植骨治疗粉碎性胫骨平台骨折可获得良好的治疗效果。     

跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折约占全身骨折的舭，由于跟骨在足部整体功能具有重要作用，跟骨骨折后应充分恢复其本身的正常位置和距下关节关系。治疗上，传统以保守治疗为主，重视早期功能锻炼，而近年来采用手术内固定跟骨关节内骨折渐成共识。我院从2003年3月至2007年6月，采用可朔跟骨钛板内固定治疗42例、44侧跟骨骨折取得了较好的疗效。     

可吸收螺钉内固定配合中药治疗距骨骨折的临床疗效分析

目的探讨可吸收螺钉内固定配合中药治疗距骨骨折临床疗效。方法骨科2009年3月-2012年3月收治80例距骨骨折患者,80例患者均接受可吸收螺钉内固定方法治疗骨折,术后接受中药治疗。结果疗效评定示:优48例,良24例,差8例,优良率90.0%。随访半年～2年半,出现创伤性关节炎3例,行关节融合术。结论可吸收螺钉内固定配合中药治疗距骨骨折临床疗效显著,值得临床推广。     

跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果分析

目的 观察跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果.方法 回顾性分析笔者所在医院2006年3月~2010年5月收治的78例粉碎性跟骨骨折患者的临床资料,所有患者均采用根骨锁定钢板内固定法治疗,观察治疗效果.结果 本组78例粉碎性跟骨骨折患者经跟骨锁定钢板内固定术治疗后均获成功,其中2例患者术后出现切口感染症状,给予连续换药处理后缓解;其余76例患者术后无明显并发症发生,无皮肤坏死及创口感染现象.术后93~126 d行钢板拆除、切口缝合,随访观察6个月78例患者均痊愈,无后遗症发生.结论 采用跟骨锁定钢板内固定法治疗粉碎性跟骨骨折效果理想,具有术后并发症少、恢复快、后遗症少等优点,值得临床推广应用.     

严重多发骨与关节损伤六必治

1998年3月-2002年6月,我院共收治严重多发骨与关节损伤 35例,治疗效果良好.我们认为对多发性骨与关节损伤,在抢救生命的前提下,对长管骨骨折早期Ⅰ期手术内固定,早期关节复位,有利于骨折愈合和关节功能恢复,有利于防止并发症的发生,有利于提高治愈率、减少伤残率,也有利于术后护理和早期康复锻炼.     

跟骨关节内骨折28例内固定治疗

跟骨是跗骨中最大的一块,属于不规则骨,每侧跟骨承担体质量的1/4[1].跟骨骨折常由高能量损伤所致,临床上分关节内、外骨折.对关节内骨折更多倾向于手术治疗,治疗不当会留下跟痛、创伤性关节炎或扁平足等,严重影响功能,病残率高.2005年3月至2009年3月,荥阳市人民医院骨科采用跟骨外侧弧形切口,切开复位,钢板内同定治疗跟骨关节内骨折28例(34足),取得满意疗效,报道如下.