薛氏位X线片与矢状位CT颞下颌关节骨性结构关系测量

目的：了解不同影像检查和不同解剖层次上颞下颌关节骨性结构位置关系情况。方法：对３０名健康成年志愿者的６０侧颞下颌关节在牙尖交错位拍摄薛氏位Ｘ线片并行轴向位ＣＴ扫描，用计算机图像分析仪分别对薛氏位Ｘ线片和ＣＴ矢状位３个层面上颞下颌关节间隙进行线性测量和面积测量。结果：不同图像上应用不同测量方法所得左右两侧颞下颌关节相应的关节间隙基本对称。线性测量显示，薛矢位Ｘ线片上在０°和１８０°方向上髁状突基本处于中位，而在其它方向上髁状突则多处于关节窝的后位；ＣＴ矢状面外１／３层面上髁状突基本处于中位；中１／３层面０°和１８０°方向上髁状突多处于后位，而在其它方向上髁状突则分布于前位或中位；内１／３层面上０°和１８０°方向上髁状突位置多居中。面积测量结果显示薛氏位Ｘ线片上髁状突略处后位，而ＣＴ矢状面外１／３层面上髁状突位置稍偏前，中和内１／３层面上髁状突则多处于中位。结论：在不同影像检查方式、不同关节层面、不同定点测量方法和不同取值标准条件下，髁状突和关节窝的位置关系表达并不一致，在颞下颌关节疾病的临床诊断和基础研究中应予以注意。     

成人不同类型髁状突骨折的非手术治疗(附63例报告)

髁状突骨折在下颌骨折中占有很高比例，近年随交通、工伤事故等高能量损伤的增加呈上升趋势［１］。从１９８６～１９９７年，我们对６３例成人不同类型髁状突骨折予不同复位方法治疗、随访１～５年，大多数病例功能良好。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６３例中男４７例，女１６例，年龄２１～４８岁。髁状突间接暴力骨折４４例，直接暴力骨折１９例。闭合性骨折５７例，开放性骨折６例。按髁状突与骨折远端关系分型［２］：无移位骨折３１例，移位骨折１７例（前、后方移位１３例，前内侧移位４例），转位骨折９例，脱臼骨…     

幼年小型猪不同类型髁状突骨折的影像观察

目的：探讨不同类型髁突骨折对颞颌关节的继发性影响。方法：中国实验用小型猪１２头，造成左侧髁突纵行和横断骨折模型，在术后６个月应用普通Ｘ线、ＣＴ等影像技术进行观察。结果：普通Ｘ线片对髁突纵行骨折显示不清，容易漏诊；对髁突横断骨折显示较好。ＣＴ片可清楚地显示髁突不同类型骨折影像，特别是对髁突纵行骨折诊断有较大优势。幼年小型猪髁突纵行骨折后多形成双髁突畸形。结论：不同类型髁突骨折影像学表现不同，对颞颌关节继发性影响亦不相同。髁突纵行骨折更易引起颞颌关节继发性损伤，应引起足够的重视，在临床诊断治疗上应区别对待     

无牙颌大白鼠髁状突碱性磷酸酶活性变化

应用组织化学手段，观察单颌无牙和全口无牙颌大白鼠髁状突软骨碱性磷酸酶活性变化。结果表明：无牙颌大白鼠髁状突软骨碱性磷酸酶活性降低，并随着实验周期的延长而加剧，全口无牙组比单颌无牙组更明显。提示无牙颌将导致髁状突软骨钙化及组织改建能力下降。本研究从动物实验模型表明无牙颌的丧失是其颞下颌关节疾患的重要病因之一。     

三维有限元法在研究咬合板对髁突表面应力影响中的应用

目的分析5种咬合板对髁突表面应力的影响，为指导临床实践提供理论基础。方法利用下颌骨三维有限元模型，模拟5种咬合板的作用，观察髁状突表面11个区域应力变化情况。结果(1)在各种前牙接触的松弛咬合板作用下，髁突表面应力分布趋势基本相同，仅力值的大小不同；(2)枢轴咬合板对髁突表面产生的应力值均明显低于松弛咬合板。前牙接触的咬合板可增加TNJ负荷；后牙接触的咬合板可降低TNJ负荷；(3)单侧枢轴咬合板作用下，两侧髁突表面应力分布不对称。结论在不同咬合板的作用下，髁状突表面应力的分布不同，各有特点，有一定临床意义。     

下颌支垂直截骨治疗髁状突颈部骨折

目的 通过实施下颌支垂直截骨术，行坚固内固定术保留髁状突以治疗髁状突颈部骨折，恢复髁状突功能。方法 通过口内、外入路行下颌支垂直截骨术，坚固内固定术固定髁；状突及截骨部位，恢复髁状突解剖位置。结果 50例患者通过此方法治疗，术后张口度及咬合均恢复正常。随访平均6个月无关节强直等并发症发生。结论 下颌支垂直截骨术，坚固内固定术固定髁状突及截骨部位较其它治疗髁状突颈部骨折手术方法具有技术可行，效果明显，恢复快，并发症少等特点。     

兔下颌骨髁状突软骨细胞的分离、培养和鉴定

目的：获得均一性的兔髁状突软骨细胞。方法：机械分离乳兔髁状突软骨，分切为约１ｍｍ３，分别用０．２５％胰蛋白酶消化３０ｍｉｎ，０．１％胶原酶ＩＡ消化５ｈ，以ＤＭＥＭ培养基体外培养，并以原位杂交方法进行鉴定。结果：应用α１（Ⅱ）ｃＤＮＡ胶原探针原位杂交阳性，软骨细胞体外培养生长良好。结论：应用本实验方法可获得均一性的下颌骨髁状突软骨细胞。     

14例髁状突骨折的治疗体会

髁状突骨折在临床工作中并非罕见，对于髁状突骨折的治疗，一直存在有两种不同的意见，即保守治疗和手术治疗。近5年来，我们采用不同方法，治疗髁状突骨折14例，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组14例，女性3例，男性11例，年龄在9～41岁之间，单侧髁状突骨折10例，双侧髁状突骨折4例，14例中合并有下颌骨骨折者5例。1．2治疗方法本组采用非手术治疗5例，其中直接颌间结扎固定1例，颅领石膏帽固定1例，后牙加垫牵引复位后固定3例；手术治疗9例，其中髁状突摘除1例，骨间钢丝结扎固定1例，克氏针内固定6例，升支劈开后固定1…     

儿童下颌骨骨折的治疗

儿童下颌骨，特别是幼儿的下颌骨，因其颌骨内有恒牙胚的存在或只有少数牙萌出，颏部、下颌角、髁状突等发育中心正处于快速发育状态，以及乳牙冠和牙根形态及比例的特殊性，决定了在临床上对于儿童下颌骨骨折的治疗与成人有很大的不同。在实际工作中我们利用凳周夹板，粘接托槽结扎弓丝进行下颌骨骨折的治疗取得了较好的效果，现总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１５例，男性１１例，女性４例；年龄１３／１２岁～９岁，平均５岁半；摔伤９例，撞伤６例；颏正中联合处骨折４例，下颌体部骨折１０例，右髁状突骨折１例。均经Ｘ线…     

幼年小型猪髁突横断骨折对下颌骨骨密度及对抗压强度影响的初步检测

目的：探讨髁突横断骨折对幼年小型猪下颌骨骨密度及对抗压强度的影响。方法：中国实验用小型猪１２头,造成左侧髁突横断骨折模型,在术后６月应用双能Ｘ线骨密度仪及生物力学方法检测下颌骨。结果：髁突横断骨折后引起下颌骨骨密度及生物力学性能轻度下降,但与健侧比较无明显差异。结论：幼年小型猪髁突横断骨折对下颌骨骨矿含量影响不大。     

中西医结合集成疗法治疗下颌骨髁状突骨折疗效观察

髁状突骨折占下颌骨骨折的16、5％～36．3％，儿童髁状突骨折占54．05％．是下颌骨骨折中最常见的骨折之一。本文采用中西医结合集成疗法保守治疗50例髁状突骨折患者，取得满意疗效，现报道如下。     

猪自体肋骨－肋软骨移植颞颌关节成形术模型的建立

以猪为实验对象，以自体肋骨－肋软骨移植做颞颌关节成形术，其中包括肋骨－肋软骨切取术、单侧下颌骨髁状突切除术、以及自体肋骨－肋软骨移植重建切除之髁突，完成髁突置换式的颞颌关节成形术。结果表明所建立的动物模型可靠，是研究颞颌关节成形术较理想的实验手段。     

髁状突骨折治疗后口颌系统功能恢复的观察

髁状突骨折治疗后口颌系统功能恢复的观察对４０例下颌骨折病例中的６例单纯性髁状突骨折病例进行了治疗后口颌系统功能恢复情况的观察。６例均为男性单侧，年龄２４－４２岁，平均３２．３岁。５例行手术复位内固定，１例行髁状突摘除。术后颌间牵引２－６周。术后第８周...     

猪自体肋骨—肋软骨移植颞颌关节成形术模型的建立

以猪为实验对象，以自体肋骨－肋软骨移植做颞颌关节成形术，其中包括肋骨－肋软骨取术、单侧下颌骨髁状突切除术，以及自体肋骨－肋软骨移植重建切除之髁突，完成髁突置换式的颞颌关节成形术。结果表明所建立的动物模型可靠，是研究颞颌关节成形术较理想的实验手段。     

颞下颌关节骨关节病髁状突软骨细胞体外培养及细胞生物学特性研究

目的:从兔的颞下颌关节骨关节病模型动物获得髁状突软骨细胞并行体外培养.方法:采用部分关节盘手术切除的方法制造颞下颌关节骨关节病模型,组织大体观察、超微结构观察和组化检测方法确定骨关节病的存在.在此基础上,通过机械分离、胰蛋白酶和胶原酶联合消化的方法从骨关节病髁状突软骨组织中获得软骨细胞,进行体外环境下的贴壁培养;通过软骨细胞特异性蛋白的免疫组化方法进行细胞鉴定.四甲基偶氮唑盐法比较病理模型细胞与正常细胞的增殖能力差异.结果:上述颞下颌关节骨关节病模型全面地模拟了骨关节病变关节软骨组织的特征;利用机械分离、胰蛋白酶胶原酶联合消化的方法成功地从骨关节病髁状突软骨组织中分离出软骨细胞并在体外贴壁条件下培养成活;应用特异性的Ⅱ型胶原多克隆抗体和聚合性糖胺多糖单克隆抗体对培养细胞进行免疫组化检测鉴定,均显示阳性.骨关节病髁状突软骨细胞的增殖能力高于正常细胞.结论:成功地建立了骨关节病髁状突软骨细胞的体外模型;骨关节病早期的髁状突软骨细胞表现出增殖活跃的特性.     

仰卧位整复下颌关节前脱位15例

下颌关节前脱位是骨科临床常见脱位之一。笔者临床运用仰卧整复下颌关节前脱位患者１５例，均取得成功，现报道如下。１一般资料 本组１５例中，男３例，女１２例；双侧脱位９例，左侧脱位４例，右侧脱位２例；年龄４５岁～８５岁。患者均在脱位后１～４小时来诊。２治疗方法 患者仰卧位于硬板床上，头下勿加枕物。术式以右侧下颌关节前脱位为例。术者站于患者头后侧，者左手托于患者下颌部，右手拇指点按于右侧脱位髁状突上，嘱患者作张口、合口动作，术者左手给予辅助，在合口动作瞬间，右手拇指骤然向下按压髁状突，手法整复常获得成功。…     

无牙颌大白鼠髁状突软骨氨基多糖的观察

将ＳＤ大白鼠拔除磨牙并钳断切牙，造成单颌无牙和全口无牙颌模型。通过组织化学手段，观察实验鼠失牙后髁状突软骨氨基多糖含量变化。结果：无牙颌大白鼠髁状突软骨基质中氨基多糖含量减少，并随实验周期的延长而加剧，全口无牙颌组比单颌无牙颌组更明显。提示无牙颌将导致髁状突软骨基质氨基多糖的丧失。     

髁状突矢状骨折的诊疗体会

髁状突骨折是颌面部外伤中常见而较难治疗的一种疾病,其中尤以髁状突矢状骨折（sagittal fracture of the mandibular condyle,SFMC）最为难诊治[1],自2000年3月～2009年12月间笔者诊治并追踪随访了25例患者共28侧髁状突矢状骨折,并将其与同期27例30N髁状突颈部水平骨折进行对比。现报道如下。     

自体颅骨膜游离移植修复颞颌关节髁状突软骨缺损的实验研究

自体颅骨膜游离移植修复颞颌关节髁状突软骨缺损的实验研究刘大庆，斯方杰，王永海（口腔医学院颌面外科西安７１００３３）关键词颞颌关节；软骨缺损；颅骨膜；骨膜移植中图号Ｒ７８２．２颞颌关节髁状突软骨缺损的修复一直是口腔颌面外科工作者所关注而未完全解决的问题...     

下颌骨多发性骨折56例

1 临床资料 2005/2007我科收治下颌骨多发性骨折患者56(男37,女19)例;年龄1.5～46.0(平均31.0)岁.颏部 髁状突7例,颏部 角部11例,颏部 体部18例,体部 髁状突4例,角部 髁状突6例,双侧体部9例,双侧髁状突1例.