从冲气上逆论治腹膜透析患者胃肠功能紊乱症

腹膜透析是治疗终末期肾病较为有效的方法之一,但往往导致多种并发症(如胃肠功能紊乱症),从而影响了患者透析疗效及生活质量,笔者在辨病与辨证相结合的基础上,开阔思路,从冲气上逆论治,用补肾固冲合和胃降逆之法治疗腹膜透析患者胃肠功能紊乱症,效果甚佳,值得探讨。     

隔姜灸配合穴位按摩治疗腹膜透析患者胃肠功能紊乱的临床观察

<正>腹膜透析是终末期肾病患者的一种肾脏替代疗法[1]。但腹膜透析(PD)患者常常并发胃肠功能障碍的症状,可能表现为厌食、恶心呕吐、腹胀等,此症状常常影响患者的生活质量,导致PD患者营养不良,最终影响腹膜透析患者的预后[2]。本研究是运用隔姜灸作用于神阙穴、中脘穴,并配合穴位按摩足三里以期达到治疗PD患者胃肠功能紊乱症状。现报道如下。1临床资料选择2012年12月-2013年12月我科的住院病人,将中医     

健脾益肾方加减治疗腹膜透析患者胃肠功能紊乱的疗效观察

目的观察健脾益肾方加减治疗腹膜透析患者胃肠功能紊乱的疗效。方法选取腹膜透析胃肠功能紊乱患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为常规西医治疗组(西医组,n=40)和常规西医治疗联合健脾益肾方加减治疗组(中西医组,n=40)两组。西医组患者接受常规西医治疗,对患者进行充分透析,督促患者保持优质低蛋白低盐低脂饮食,将贫血有效纠正过来,对血糖及血压进行控制,对钙进行补充,促进磷的有效降低等。同时,给予患者肌肉注射10mg甲氧氯普胺针,1次/d;中西医组患者接受常规西医治疗联合健脾益肾方加减治疗,常规西医治疗方法同上,健脾益肾方制成丸剂口服,2次/d,每次6g,24周为1个疗程,然后对两组患者的临床疗效、胃动力状况、临床症状、营养学指标进行统计分析。结果中西医组患者治疗的总有效率82.5%(33/40)显著高于西医组62.5%(25/40)(P0.05),胃运动节律正常、过速比例均显著高于西医组(P0.05),紊乱、过缓比例均显著低于西医组(P0.05),胃动力诊断正常、亢进比例均显著高于西医组(P0.05),低下比例显著低于西医组(P0.05),恶心呕吐、腹胀腹泻、便秘、嗳气、食欲不振发生率均显著低于西医组(P0.05),体重、Hb、Alb均显著高于西医组(P0.05)。结论健脾益肾方加减治疗腹膜透析患者胃肠功能紊乱的疗效显著。     

健脾护肾方干预维持性腹膜透析患者胃肠功能紊乱及营养不良状态临床研究

目的 研究及评价健脾护肾方在改善腹膜透析患者营养不良状态、调节胃肠功能紊乱中的治疗效果。方法 选取30例腹膜透析治疗的患者为研究对象，对照组12例，予充分透析、均衡蛋白饮食、纠正肾性贫血等常规治疗，治疗组20例，予常规治疗联合健脾护肾方(水丸)口服，以血红蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白为主要观察指标，以MIS评分、中医证候积分、人体测量学指标、胃肠道症状分级评分为次要观察指标，疗程为8周。结果 治疗组组内治疗前后比较、治疗组与对照组治疗后组间比较ALB、HGB均有改善(P<0.05);治疗组组内治疗前后比较、治疗组与对照组组间比较，均能改善患者中医证候评分、MIS评分、GSRS评分(P<0.05);结论 健脾护肾方在改善PD患者胃肠功能紊乱及纠正营养不良状态方面有确切疗效，其机制可能与丰富及调节肠道菌群相关。     

扶肾方加减治疗腹膜透析并发胃肠功能紊乱的临床应用

胃肠功能紊乱是腹膜透析(PD)的并发症之一,患者多表现为反复发作的腹痛、腹胀、呕吐、便秘或腹泻等症,严重影响腹透患者的生存和透析质量。现代医学认为肾功能衰竭和PD导致的内环境变化均为发病的原因,从中医机理分析多责之于透析液长期存腹导致的三焦湿气弥漫,脾胃气机受阻。针对这一病机,我中心以健脾和中、通腑泄浊之扶肾方为基础方,临证加减或配合针灸、灌肠等疗法治疗该病取得一定的疗效。现就PD并发胃肠功能紊乱的相关病因和扶肾方的临床加减应用进行分析和探讨,以飨同道。     

中医治疗尿毒症腹膜透析并发消化道疾病进展

腹膜透析(CAPD)是治疗终末期肾病较为有效的方法之一,但长期腹膜透析往往导致多种并发症,尤其是消化系统并发症,严重影响患者透析效果及生活质量.虽然腹膜透析技术在不断改进,但透析患者的生活质量仍明显低于正常人,合并症和病死率均居高不下[1].据统计,CAPD患者消化功能紊乱的发生率高达74.25%[2].笔者收集近5年来中医药在缓解腹透并发消化道疾病、改善腹透患者营养状况、提高生活质量等方面的相关进展,总结分析如下.     

腹透消食汤治疗腹膜透析患者胃肠道功能紊乱症的临床观察

目的:探讨腹透消食汤治疗腹膜透析患者胃肠道功能紊乱的临床效果。方法:应用自拟的腹透消食汤治疗持续性不卧床腹膜透析(CAPD)胃肠道功能紊乱患者32例,与常规治疗的16例作对照,并观察治疗前及治疗3个月后患者胃动力状况、临床主要指标及主要营养学指标的变化情况。结果:经3个月治疗观察,治疗组总有效率84 37% ,对照组总有效率5 0 % ,两组对比(P <0 0 5 )有显著意义。结论:腹透消食汤能有效地减轻腹膜透析患者的胃肠道功能紊乱症状。     

中药治疗腹膜透析合并脂质代谢紊乱40例

采用中药利湿化痰祛瘀为主的方法,对终末期肾脏病由腹膜透析所致高脂血症４０例进行治疗观察,分别检测血脂、肾功能、血红蛋白、血浆白蛋白等指标,结果显示该治疗能降低三酸甘油酯、低密度脂蛋白和载脂蛋白Ｂ,增高载脂蛋白Ａ,表明利湿化痰祛瘀治疗能改善肾脏病患者腹膜透析后的脂质代谢紊乱。     

中药治疗腹膜透析合并脂质代谢紊乱40例

采用中药利湿化痰祛瘀为主的方法，对终末期肾脏病由腹膜透析所致高脂血症４０例进行治疗观察，分别检测血脂、肾功能、血红蛋白、血浆白蛋白等指标，结果显示该治疗能降低三到甘油酯、低密度脂蛋白和载脂蛋白Ｂ，增高载脂蛋白Ａ，表明利湿化痰祛瘀治疗能改善肾脏病患者腹膜透析后的脂质代谢紊乱。     

腹膜透析病人的护理

腹膜透析因为操作简单、方便,不影响患者的生活、工作,术后生活质量高,越来越受到尿毒症患者的欢迎。腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔,这样,在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差。高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）;水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。它几乎适用于所有急、慢性肾衰,容量负荷过多,水、电解质平衡紊乱,以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病等。近年来,随着透析技术和设备的改进,临床观察发现腹膜透析可减缓残余肾功能的丢失。改善患者肾功能、生活质量,使患者回归社会的机会增多。近一年多的时间我们科为五位患者进行了腹膜透析,术后均效果良好。     

腹膜透析患者胃肠功能障碍的中医辨治体会

慢性肾功能不全尿毒症期行持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者常并发胃肠功能障碍,根据透析进程分为初始阶段、正轨阶段、长程阶段,根据不同阶段的病机特点进行中医药辨证论治,可有效改善患者胃肠功能障碍的临床症状和提高其生活质量。     

辨证分型治疗透析病人消化功能紊乱36例总结

辨证分型治疗透析病人消化功能紊乱３６例总结湖南省人民医院血液净化中心（４１０００２）郑水源，徐毓华主题词消化系统疾病／中医药疗法，血液透析／副作用，腹膜透析／副作用透析病人的消化功能紊乱主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等方面。消化功能紊乱直接影响...     

ERAS理念联合中药灌肠对肝癌术后患者胃肠功能恢复的影响

目前手术仍然是肝癌患者首选且最为有效的治疗方式[1],肝癌患者多伴有肝硬化,肝硬化会导致肠道菌群失调,此类患者术前既存在肠道菌群失调,加之手术操作对腹膜的刺激、肝血流阻断导致的肠道瘀血、麻醉剂的使用等因素均可导致肝切除术后早期胃肠功能紊乱.胃肠功能恢复延迟,将延长病人住院时间,增加患者的经济负担[2].     

从痰瘀互结论腹膜纤维化的病因病机

腹膜透析是终末期肾脏病的主要替代治疗方法之一,自20世纪80年代以来,腹膜透析治疗的患者呈快速增长趋势。目前,全球维持性腹膜透析治疗患者约为12万,占透析总人数的14%[1],但腹膜透析相关性腹膜纤维化使超滤失败高于血透,同时,也是导致腹膜透析超滤功能丧失和患者退出腹膜透析的首要原因,阻碍了腹膜透析的发展。     

结肠透析联合中药灌肠治疗肠淤张腹透漂管16例

腹膜透析（PD）是终末期肾衰竭患者的主要替代疗法之一。近年来接受腹膜透析的患者呈上升趋势，PD相关的并发症成为了大家关注的焦点。腹内压升高、胃肠道功能紊乱、急性腹部并发症、超滤衰竭等均是PD患者的并发症…。腹透管漂移（以下简称漂管）是指腹透导管的腹腔内端向上漂移至真骨盆，可导致腹透液引流不畅，时间延长，超滤量减少，甚至造成患者最终退出PD治疗。腹内压升高、胃肠道功能紊乱及急性腹部并发症等均可能引起漂管。我院通过对16例肠淤张引起导管漂移的。     

黄芪腹透液提高腹膜透析效能的效果观察

目的探讨中医药在腹膜透析中的应用价值,为提高腹透效能、改善超滤和防治腹透相关性腹膜硬化提供临床依据。方法将35例持续性腹膜透析患者随机分为2组,2组均行常规腹膜透液,治疗组在腹透液中加入黄芪注射液,治疗14 d后对比观察患者透析充分性、超滤量的变化。结果治疗组的透析充分性、超滤量在治疗后均得到明显改善,并且效果优于对照组。结论腹膜透析患者使用含黄芪成分腹透液进行透析治疗,可以提高透析充分性,增加超滤量,有助于患者生活质量的改善,为中药制剂在提高腹透效能、改善超滤等方面提供了临床依据。     

参苓胃消胶囊治疗胃肠功能紊乱30例疗效观察

<正>胃肠功能紊乱又称胃肠神经官能症,是一组胃肠综合征的总称,多与精神因素有关,以胃肠功能紊乱为主,而在病理解剖上无器质性病变[1]。但如长期得不到有效地治疗还可引起患者的心理问题,影响着患者的生活质量,本文采用参苓胃消胶囊治疗胃肠功能紊乱,明显提高了治疗效果,现报告如下。1临床资料选择本院2012年1月-2014年1月消化科门诊确诊的60例胃肠功能紊乱患者,在征求患者及家属意     

腹膜透析置管围手术期并发症的管理

正腹膜透析是终末期肾病的替代治疗方式之一,但其技术特点与腹膜透析管的使用所带来的一些并发症是治疗中断乃至失败的重要原因~([1]),早期正确处理腹透并发症能有效延长腹膜透析患者的透析年限及透析成功率,因而腹膜透析并发症的有效预防对于腹膜透析的正常开展意义重大。本研究对腹膜透析置管围手术期并发症患者进行管理,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集2012年1月-2013年1月在我科住院的新手     

腹膜透析相关性腹膜纤维化病因病机探析

近年来腹膜透析治疗人数正呈逐年上升趋势,但是腹膜透析治疗过程中多种因素均可诱导腹膜纤维化的发生,严重影响腹膜透析治疗效果。这也是患者退出腹膜透析的主要原因之一,目前尚缺乏有效的解决方法。此文通过对腹膜透析治疗过程中的中医病因病机进行总结、分析,为中医药治疗腹膜纤维化提供思路及理论基础,希望为腹膜纤维化的中医药治疗拓展思路。     

持续非卧床腹膜透析患者退出原因分析及护理进展

持续非卧床腹膜透析(CAPD)是治疗终末期肾衰竭患者的一种重要方法,具有价格低廉、操作简便、患者可在家中自行透析等优点,对提高患者的生存质量,缓解医院工作压力起到了积极的作用,尤其适用于心肺功能差,无法耐受血液透析和建立动静脉瘘困难者[1]。大量透析登记资料显示,腹膜透析开始前3 a患者的存活率优于血液透析患者[2],并且越来越多的终末期肾病患者将腹膜透析作为首选治疗。尽管近年来腹膜透析技术有了较大的改进,但CAPD患者生存率仍较低。本文旨在综述CAPD患者退出腹透的原因及护理进展。1腹膜透析退出的原因分析