不稳定骨盆骨折合并移位髋臼骨折的手术治疗

不稳定骨盆骨折与移位髋臼骨折多为高能量创伤，常表现为骨盆环扭曲变形，多伴严重出血和合并内脏器官损伤，临床处理较困难。笔者自1990年3月～2006年5月，手术治疗21例此类损伤。现报告如下。     

不稳定骨盆骨折合并移位髋臼骨折的手术治疗

不稳定骨盆骨折与移位髋臼骨折多为高能量创伤,常表现为骨盆环扭曲变形,多伴严重出血和合并内脏器官损伤,临床处理较困难。笔者自1990年3月~2006年5月,手术治疗21例此类损伤。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组21例,男16例,女5例;年龄16~69岁,平均31岁。车祸挤压伤18例,砸     

不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折手术治疗的效果。方法　本组 2 1例采用联合Tile -Letournel分类法确定并行手术治疗。结果　平均随访 2年 ,骨盆骨折均获复位。累及髋臼负重顶的骨折 17例 ,15例复位满意 ,疗效优良。结论　手术可有效复位固定骨折 ,矫正畸形 ,重建骨盆环的稳定性、恢复髋臼关节面的平整和正常的头臼关系     

不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折手术治疗的效果。方法 本组21例采用联合Tile-Letournel分类法确定并行手术治疗。结果 平均随访2年，骨盆骨折均获复位，累及髋臼负重顶的骨折17例，15例复位满意，疗效优良，结论 手术可有效复位固定骨折，矫正畸形，重建骨盆环的稳定性，恢复髋臼关节面的平整和正常的头臼关系。     

髋臼骨折的非手术疗法

报告16例髋臼骨折非手术治疗的结果,71％的病例疗效满意,不满意者为负重顶受累和头臼关系不对应的移位骨折。分析了治疗成败的原因,对非手术疗法在髋臼骨折中的作用、地位与适应证进行了讨论。     

手术治疗复杂性髋臼骨折16例

目的选择一种较为理想的治疗模式及术后并发症的防治以提高手术疗效.方法对16例复杂髋臼骨折按不同类型分别用空心双头螺纹钉、拉力螺钉等予以内固定治疗.主张应用联合切口显露术野.结果全部病例随访0.5～10年,平均6年.复位按Judet方法评估解剖复位11例、满意复位4例、不满意复位1例.髋关节功能按Harris评分系统进行评估优13例,良好2例,差1例.其中股骨头坏死并创伤性关节炎1例,异位骨化7例.结论复杂性髋臼骨折手术治疗是唯一最佳方法.术前准备和切开复位内固定尤其重要.手术无创操作,术后及时有效的药物治疗,主动或被动功能锻炼,是术后防止静脉栓塞、股骨头坏死及创伤性关节炎的较为理想的方法.     

96例髋臼骨折手术治疗临床分析

目的对移位复杂的髋臼骨折采用不同手术入路与方法,探讨提高髋臼骨折复位质量的方法,制定对移位复杂的髋臼骨折的治疗程序。方法我院自2001年10月至2006年10月对96例有移位的髋臼骨折根据不同的情况选择合适的手术方法,疗效满意。本文通过对本组患者的随访结果,探讨髋臼骨折的治疗方法及效果。结果96例平均随访18个月,采用美国矫形外科医生学会髋关节功能评价标准和Matta标准进行评定,优72例（75%）,良18例（18.75%）,可6例（6.25%）。结论术前正确判断骨折类型及移位方向,选择恰当的手术入路,切开复位采取合适的内固定治疗是行之有效的方法,手术医师的经验、内固定的选择、骨折的类型、手术的时机和切口的选择直接影响到手术后的疗效。     

切开复位内固定术治疗复杂型髋臼骨折疗效分析

髋臼骨折系人体最深在的大关节内骨折。若行保守治疗，髋关节头臼的解剖关系难以复位；而手术治疗的效果不确定，术后并发症较多。而复杂髋臼骨折(complex acetabular fracture，CAF)是导致髋关节对应关系改变、头臼吻合机制紊乱的严重损伤。近年来，随着开放复位内固定技术的不断成熟，髋臼骨折的远期疗效有了显著提高。有资料统计，其满意率为74％～90％。wright等证实，应用手术治疗CAF使其达到解剖复位能降低创伤性关节炎的发病率。如何提高CAF疗效，仍是临床上须重点研讨的课题之一。     

手术治疗复杂髋臼骨折66例临床分析

目的:研究复杂髋臼骨折的手术适应证、手术时机、并发症及内固定方法的选择和操作要点。方法:66例髋臼骨折患者中男58例,女8例;年龄22~61岁,平均35.5岁。新鲜骨折63例,陈旧性骨折3例。所有患者均采用切开复位内固定治疗,其中40例采用后方切口,20例前方切口,6例采用前后联合切口。36例采用髋臼钢板固定,26例采用单纯加压螺钉固定,4例采用钢板内固定结合克氏针固定。63例伤后5~10 d内施行手术,3例伤后14 d手术。术后穿“丁”字鞋2~3周,术后3~5 d用CPM机逐渐被动关节功能锻炼,8~12周后恢复负重活动。结果:随访58例,时间24~110个月,平均30个月。5例发生不同程度的异位骨化,4例发生股骨头坏死,2例发生深静脉栓塞。参照美国矫形外科研究院评价标准,优33例,良16例,可6例,差3例。优良率84.5%。结论:复杂髋臼骨折的手术治疗要掌握手术适应证,把握良好的手术时机,选择合适的内固定方法,尽量采用无创技术,对改善临床疗效十分重要。     

双钢板内固定治疗髋臼骨折

目的：研究高暴力所致髋臼复杂性骨折早期进行切开复位、双钢板内固定治疗的可行性及疗效。方法：本组28例，男19例，女9例；年龄22～56岁，平均36．8岁。根据髋臼骨折Letoumel—Judet分类：Ⅲ型10例，Ⅳ型6例，Ⅴ型8例，Ⅹ型4例。其中18例并存不同程度的髋关节中心型脱位。原发性坐骨神经损伤4例。早期采用髂腹股沟联合入路、直视下整复骨折，双钢板行髂耻弓及髂坐弓固定。3d后行被动关节活动和静力肌肉等张收缩锻炼；2周后行主动伸屈髋关节锻炼，并可逐渐扶拐不负重行走。结果：28例获得6个月以上随访，骨折全部愈合，根据改良的d＇Aubigne—Postel功能评定标准，本组优19例，良6例，一般1例，差2例。关节活动范围获得满意恢复，活动范围百分数24例为95％～100％；80％～95％2例；2例坐骨神经损伤，1年后未恢复，而〈50％。结论：复杂性髋臼骨折早期行坚强、可靠内固定，可取得理想的疗效。掌握手术时机、注意操作技巧可避免并发症的发生。     

髋臼骨折手术治疗的探讨

目的 探讨髋臼骨折的治疗方法。方法 26例髋臼骨折按Letournel分型，后壁骨折12例，后柱伴后壁骨折4例，横行加后壁骨折3例，T型骨折5例，前柱加后半横行骨折2例。根据不同骨折类型，分别采用加压螺纹钉、重建钢板或螺钉钢丝内固定等方法，术后进行良好的功能锻炼。结果 26例病人平均随访17个月，根据赵炼才等提出的疗效评定标准：优18例，良4例，尚可3例，差1例。结论 正确的诊断分型对手术入路及内固定的选择起着决定性作用，有利于关节的重建，确保良好的功能恢复。     

可吸收螺钉加克氏针内固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折

髋关节后脱位常伴髋臼后壁骨折，处理不当可并发创伤性关节炎，严重者甚至影响髋关节功能。早期确诊、及时恰当地治疗则有利于髋关节功能早日恢复。我们采用可吸收螺钉加克氏针加强内固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折23例，髋关节功能恢复均较满意，现报告如下。     

胫骨Pilon骨折30例治疗体会

目的探讨Pilon骨折的手术方法及疗效。方法30例Pilon骨折患者,16例切开复位三叶草钢板或胫骨远端内侧解剖型钢板固定,14例有限切开内固定结合外固定(外支架固定6例,石膏8例)。结果平均随访8个月~3年,按Tornetta等疗效评价标准:优19例,良5例,可4例,差2例。结论重点考虑软组织情况,选择恰当的手术时机,制定个体化治疗方案和采用多元化的固定方式,能减少并发症并获得较好疗效。     

经皮双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗老年髋部骨折

老年髋部骨折是临床中一种常见的创伤，非手术治疗卧床时间较长，并发症多，病死率高。我院自1995年1月-2001年12月收治324例老年髋部骨折患者，采用经皮双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗51例，取得满意效果，现报告如下。     

带血管蒂髂骨移植修复髋臼陈旧性骨折和缺损

目的 探讨带血管蒂髂骨移植复髋臼陈旧性骨折和缺损的治疗方法。方法 将骨折的髋臼复位，保留较大的臼顶缘骨块，去除其他游离骨碎片，切取带旋股外侧动静脉升支为血管蒂的骼骨块固定骨折并修复臼顶和后壁的缺损。术后下肢骨牵引3周，关节和肌肉训练3周，而后扶拐行走锻炼。结果 本组9例，随访2－4年，优4例，良5例，3个月后均弃拐行走，髋臼愈合良好，无股骨头再脱位发生。1例轻度跛行，2例长距离行走时髋关节轻度疼痛。结论 以珲旋股外侧动静脉为血管蒂的髂骨块修复髋臼陈旧性骨折和缺损的方法容易操作、效果良好。     

Pilon骨折34例治疗报告

笔者自1990年6月～1999年7月收治Pilon骨折34例,现报告如下.     

Hoffa fracture associated with femoral shaft and proximal tibial fractures: report of two cases

Solitary coronal shear fractures of femoral condyle, such as Hoffa’s fracture, are usually associated with supracondylar or intercondylar fractures of the femur. These fractures are rare and seen in the context of high energy mechanism leading to multiple injuries; therefore a thorough workup of the patient is required to rule out other significant injuries. Hoffa’ s fracture associated with femoral shaft and proximal tibial fractures is extremely rare and no such injury has been reported previously. We report two such cases which were managed with standard operative fixation techniques and demonstrated good to excellent functional outcome after a follow-up of one year. This report emphasizes that high index of suspicion is required for diagnosis of these injuries and a thorough workup is mandatory to rule out other associated injuries. We also propose a possible mechanism of injury.