超声根管治疗磨牙细小、弯曲和堵塞根管的临床观察

细小、弯曲和堵塞的磨牙根管给治疗带来了极大困难。我科选取 1997年以来手工预备不能完成的磨牙根管 16 2个 ,进行超声根管治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法细小根管 2 7个 ,弯曲根管 72个 ,堵塞根管 6 3个 ,术中使用奥丹综合治疗机和次氯酸钠溶液冲洗剂。术后拍牙片评价根管预备情况。根管超声预备时先寻觅根管口 ,并确定根管方向 ,将 15 # 超声锉放入主根管后 ,用较大功率上下移动根管锉 (幅度 0 5～1 5mm) ,对于弯曲根管治疗前可以将锉弯成根管形态 ;对于堵塞根管可加大功率 ,并严格掌握锉的方向 ,避免侧穿。预备后…     

牙根管内两种药尖封药对根管治疗术后疼痛的影响

 目的 观察两种根管内药尖在根管治疗术后疼痛的影响.方法 收集门诊口腔内科患慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的前牙102例,按不同根管内封药随机分为3组,A组:氢氧化钙药尖组35例;B组:醋酸氯己定药尖组33例;C组(空白对照组)无任何封药34例.术前记录疼痛情况;采用逐步后退技术和冠向下技术结合的方法预备根管,用直观模拟疼痛标尺度(visual-analogue pain scale)记录患者术后4～96 h疼痛情况,术后1周复诊收集记录结果 .结果 术前疼痛分值平均为17.833,术后4 h平均疼痛分值为19.647,术后24 h平均疼痛分值为16.892,术后48 h平均疼痛分值为14.539,术后72 h平均疼痛分值为11.843,术后96 h平均疼痛分值为8.206;3组不同封药之间进行重复测量方差分析,差异无统计学意义(P>0.05),但时间分组之间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 醋酸氯己定药尖和氢氧化钙药尖对根管治疗术后约诊期间疼痛的发生没有明显的影响,但作为一种缓释剂型,仍不失为一种有效和简便的根管内消毒药物.     

显微超声技术在磨牙不完全钙化根管的临床应用

牙髓炎和根尖周炎是口腔疾病中的常见病,多发[^1]。根管治疗术是治疗牙髓炎和根尖周炎的首选方法。牙髓腔钙化是临床治疗中经常遇到的较为棘手的问题,常常妨碍根管治疗术的顺利进行[^2]。使用传统技术治疗不完全钙化根管容易发生根管偏移、台阶和根管壁侧穿。显微超声技术给不完全钙化根管的治疗带来了新的方法。     

不同根管预备方法对根管再治疗术后疼痛的影响

目的观察不同根管预备方法对根管再治疗术后疼痛的影响。方法选择我院口腔科2012年5月—2015年5月根管再治疗患者120例,分为两组,各60例,对照组患者采用逐步后退法进行根管再治疗,试验组患者采用冠向下根管预备方法进行根管再治疗。分别对患者进行根管再治疗术后随访,记录并比较两组患者再治疗术后1h、6h、12h、24h、48h疼痛视觉模拟评分情况（VAS）以及再治疗术后3d临床评定疼痛发生情况。结果采用冠向下根管预备方法患者根管再治疗术后各时点VAS疼痛评分情况均明显优于逐步后退法患者,且冠向下预备法的患者根管再治疗术后3d,临床评定各级疼痛发生情况显著优于逐步后退法根管再治疗患者。结论采用冠向下预备法行根管再治疗术临床疗效显著,缓解患者根管再治疗术后疼痛,有一定的临床应用价值。     

逐步深入治疗技术与传统根管预备治疗感染根管的临床疗效比较

目的：比较不同方法治疗牙髓病及根尖周病的疗效，为临术治疗此类牙体疾病提供参考。方法：临床牙髓病及根尖周病171例，随机分为2组。治疗组(A组)71例，根管弯曲者26例，根管狭窄者21例，用逐步深入技术(即Step-down)预备根管；对照组(B组)100例，期中根管弯曲者28例，根管狭窄者30例，用传统根管治疗技术预备根管。统计近其临床治愈率，比较疗效。结果：对于弯曲或狭窄根管,运用Step-down技术比传统根管治疗术治疗率高；对于普通根管，运用Step-down技术与传统根管治疗术治愈率无差别。但Step-down技术比传统根管治疗术降低了患者的疼痛程度，缩短了治疗时间。结论：Step-down技术治疗牙髓病及根尖周病，特别是对于弯曲或狭窄根管，能够满足临床需要。     

根管治疗产生疼痛的原因与预防

目的：对牙齿根管治疗产生的疼痛进行分析原因和制定相应的解决措施。方法：对51例患者63颗因牙髓炎及牙髓坏死进行根管治疗的牙齿进行临床观察。结果：根管治疗除不当的机械操作外、不当冲洗和冲入消毒药物甲醛甲酚（FC）可导致其疼痛,选择适当时机及药物如氢氧化钙牙酸尖或碘仿＋氧化锌丁香油粘固粉解除。结论：H2O冲洗不宜加压,FC封物不宜过多过深,否则诱发疼痛。     

老年慢性根尖周炎根管一次性治疗临床疗效观察

目的：观察老年慢性根尖周炎根管一次性治疗的临床疗效。方法：选择老年慢性根尖周炎192例,随机分为观察组和对照组各96例;观察组采用根管一次性治疗,对照组采用常规根管多次治疗,两组均于根管充填后行光固化树脂严密充填窝洞。术后1天和7天电话随访并记录疼痛反应,1年后进行临床及X线片复查评价,比较两组患牙疼痛发生率及临床疗效。结果：两组根管充填结果均为恰填。术后1天观察组疼痛发生率为37.5%,对照组为31.2%;术后7天观察组疼痛发生率为8.3%,对照组为6.2%;两组术后1天及7天疼痛发生率比较,均差异不显著（P〉0.05）。术后1年复查,观察组治疗成功率为91.7%,对照组为93.8%;两组治疗成功率比较,差异不显著（P〉0.05）。结论：老年慢性根尖周炎采用根管一次性治疗临床疗效好。     

上颌侧切牙3根管1例

病例男,15岁,因上前牙咬硬物后出现疼痛1＋w就诊。检查：左上中切牙叩（＋）,松Ⅰ度,热牙胶测试疼痛（＋＋）;X线片示：左上中切牙未见根折线。同时发现左上侧切牙根尖处见低密度阴影区,根尖吸收,见3根管影像。     

自制根充糊剂在一次性根管治疗中的疗效观察

目的观察自制根管充填糊剂-甲硝唑氢氧化钙碘仿糊剂在一次性根管治疗中的术后疼痛及远期疗效。方法选取295例359颗惠急、慢性牙髓炎，牙髓坏死及窦道型慢性根尖周炎的病例，随机分为实验组（用甲硝唑氢氧化钙碘仿糊剂）181颗和对照组（用甲醛甲酚根充糊剂）178颗，观察根管治疗术后的疼痛反应和远期疗效。结果实验组根管治疗术后的疼痛反应比对照组少且有显著性差异，远期疗效无显著性差异。结论自制的甲硝唑氢氧化钙糊剂可有效地减少根管治疗术后的疼痛且远期效果良好。     

167例感染根管的治疗临床体会

感染根管是指含有坏死、坏疽牙髓的根管。这类感染根管多数情况下伴有根尖周组织病变。采用牙髓塑化法是治疗感染根管的常见方法。但在牙根管治疗中常会遇到术中或术后的根管急性炎症反应 ,主要表现为疼痛和肿胀。本文收集了 16 7例感染根管的治疗病例进行临床分析 ,用以研究根管治疗过程中急性炎症发生的原因及其影响因素 ,并探讨预防措施。1　材料和方法1 1　一般资料　 16 7例感染根管的治疗病例 ,其中有窦道 2 4例 ,无窦道的 14 3例。感染根管的诊断标准 :临床探查牙髓活力测验以及x线上有根尖周膜间隙影增宽或根尖周有阴影区。1 2　治…     

氢氧化钙糊剂在根管治疗中疗效观察

根尖周炎是口腔科常见病、多发病，根管治疗术以其疗效好而被广泛应用。根管治疗过程包括根管清理、根管成形和根管充填，根管内用药主要是维持根管清理、成形效果，缓解术后疼痛。将氢氧化钙糊剂与传统的化学药物甲醛甲酚液(FC)在根管治疗中的疗效进行对比观察，现报告如下。     

一次性根管充填术在治疗活髓前牙中的优势

目的观察一次性根管充填术治疗活髓前牙临床近、远期疗效。方法选择各种因修复和美容需要作根管治疗术的基牙、错位牙、外伤及意外穿髓的活髓前牙63例81颗牙。随机分成两组，实验组（一次性根管充填术）51颗患牙，对照组（传统根管充填术）30颗，观察对比术后1周的疼痛发生率及1年后根尖情况。结果实验组成功率96．08％，对照组成功率96．67％，两组近、远期疗效无明显区别。结论一次性根管充填术治疗活髓前牙临床近、远期效果佳，疗程短，疗效肯定。     

糖尿病患者根管治疗术后临床疗效观察

目的对糖尿病与非糖尿病患者根管治疗后的术后反应及疗效进行对照观察和评估。方法 160例需做根管治疗的患者,两次法完成根管治疗,观察糖尿病患者与非糖尿病患者术后疼痛情况及1年后疗效。结果对于牙髓炎组,糖尿病患者与非糖尿病患者术后疼痛两组比较无统计学差异。对于根尖周炎组,糖尿病患者术后疼痛发生率较非糖尿病患者高(P<0.01);根管治疗后1年疗效,糖尿病患者较非糖尿病患者低(P<0.01)。结论对于根尖周炎,糖尿病患者根管治疗术后疼痛要比非糖尿病患者重。     

两种根管预备方法引发根管治疗期间疼痛的观察

 目的 观察分析两种根管预备方法术后疼痛发生情况,并探讨引发根管治疗期间疼痛的相关因素.方法 临床诊断为急、慢性牙髓炎,慢性根尖周炎,牙髓坏死的前磨牙分为ProTaper手用锉根管预备组60例和不锈钢K锉根管预备组61例,采用患者自评疼痛标准及临床评定疼痛标准分析根管预备后疼痛的发生.结果 患者术后自评疼痛率ProTaper手用锉根管预备组为36.67%,不锈钢K锉根管预备组为55.74%,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1周临床评定疼痛率ProTaper手用锉根管预备组为1.67%,不锈钢K锉根管预备组为11.48%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ProTaper手用锉根管预备组采用Crown-down技术进行根管预备术后疼痛发生率低于不锈钢K锉采用逐步后退法.     

脉冲Nd∶YAG激光一次程根管治疗有瘘型根尖周炎疗效观察

1996年1月至12月我科采用脉冲Nd∶YAG激光一次程根管治疗有瘘 型根尖周炎,取得了满意结果。 　　资料和方法 　　1.临床资料　有瘘型根尖周炎患者102例102颗牙,男性52例,女性50例;年龄18～72岁, 平均43.5岁。其中前牙82颗,双尖牙20颗。 　　2.治疗方法　(1)术前：临床检查并记录牙色、松动度、叩痛、龈瘘的情况,X线片检查根 尖周破坏情况。(2)操作：脉冲Nd∶YAG激光机(楚天医用激光设备厂研制),波长1.06 μm,输出频率为10、20、30、40和50 Hz,光纤直径320 μm,He-Ne激光为指示光源常规 消毒、隔离患牙,从■面或舌侧窝开髓、扩锉根管、冲洗、棉捻吸干。将Nd∶YAG激光光 纤插入根管约2/3,频率10 Hz,输出功率20 W,分3～4段照射,每段照射约2 s。边行根管 内照射边拔出光纤后,立即用牙胶加氧化锌糊剂行永久性充填。随后对牙根尖病变进行激 光治疗：采用脉冲Nd∶YAG激光,输出功率为20 W,光斑直径1～2 mm,频率40或50 Hz。患 者头后仰,暴露患牙瘘管,2%碘酊消毒,1%利多卡因2 ml局部浸润麻醉,将光纤头对准瘘管 的外露口,呈45°或直角沿瘘管走向直达根尖部,去除根尖部瘘管壁上的肉芽组织及囊肿壁 囊膜,直至去除病灶为止。(3)术后：不必清洁伤口,只涂少量龙胆紫于创口。每日用2%硼 酸液或生理盐水漱口,创面涂四强油擦剂,每日3～4次。术后1～24个月定期随诊复查。     

急性牙髓炎1次性根管治疗120例疗效观察

目的：探讨急性牙髓炎1次性根管治疗的临床疗效。方法：纳入120例急性牙髓炎患者共120颗患牙,将患者随机分为两组,治疗组采用1次性根管治疗,对照组采用常规的根管治疗术,比较两组患牙的疗效差异。结果：72 h后两组患者临床疗效经统计学分析,有显著性差异,P〈0.05。2年后两组患者临床疗效经统计学分析,有显著性差异,P〈0.05。结论：急性牙髓炎的1次性根管治疗的近期、远期疗效均很理想。     

根管治疗术一次法治疗有窦性根尖周炎58例

目的：探讨根管治疗术一次法治疗有窦性根尖周炎的有效性。方法：对58例有窦性根尖周炎患牙采用根管治疗术一次法治疗。结果：成功率96.6%,2例患牙可能因后牙根管弯曲,术中未彻底清洗,消毒不严,根管预备时形成台阶,根管充填不严密等原因导致失败。结论：对有窦性根尖周炎患牙应用根管治疗术一次法治疗是完全可行的,可以在临床上推广应用。     

Vitapex根管治疗一次法的近期疗效分析

目的观察Vitapex用于根管治疗一次法的近期疗效。方法选择需行根管治疗术的患牙324颗,随机分为两组,试验组用一次法,对照组用传统法,观察两组牙术后1周内疼痛发生情况及术后3、6个月疗效。结果试验组与对照组1周内术后反应情况差异无统计学意义(P>0.05),3、6个月复查疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论Vitapex用于根管治疗一次法疗效可靠,能大大缩短疗程,减少病人就诊时间和次数,提高了工作效率。     

半导体激光治疗根管充填后疼痛的临床对照观察

目的:探讨用GaAlAs半导体激光对根管充填后疼痛进行局部照射后的镇痛效应。方法:选择门诊根管治疗术后1周内发生疼痛患者60例,受试牙60颗。采用随机数字表,按单盲原则,将60颗牙随机分为实验组和对照组,每组各30颗。实验组用半导体激光在患牙根尖部进行局部照射,输出功率为200mW,每次照射2min,每天1次,3次为一疗程。对照组采用空白对照,仅将激光照射头置于患牙根尖部,但无激光输出。结果:实验组30颗牙经一疗程治疗后疼痛消失者29颗,有效率为96.7%,对照组30颗牙经一疗程治疗疼痛消失者8颗,有效率为26.7%,两组差异有显著意义(P<0.01)。结论:…     

浅谈氢氧化钙糊剂充填根管治疗年轻恒牙的临床体会

目的：观察氢氧化积糊剂充填根管治疗年轻恒牙的疗效。方法：对68例牙髓失活的年轻恒牙经根管预备后，用氢氧化铝糊剂(悉染根管加用碘仿)进行根充填，6个月～1年随京剧复诊，确认根类孔闭合它去除原充填物，再换牙胶类进行根管充填。结果：随访2年～3年，根尖口闭锁良好，根尖周骨组织良好，无不良反应。结论：氢氧化铝糊剂加碘仿充填年轻恒牙未闭合根管，是安全有效的根管充填方法。