慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能与性激素的相关分析

COPD是由慢性支气管炎和肺气肿所引起的呈进行性气流阻塞,且可能伴有气道高反应性的一组疾病“’,常发展为肺源性心脏病。机体免疫功能与COPD的发生发展密切相关,已有文献报道免疫系统部分是由性激素调节的‘”。我们通过观察COPD免疫功能及性激素水平的变化并进行比较,来探讨2者间的关系。工材料与方法1．1观测对象：12例COPD男性患者符合COPD诊断标准“’,平均年龄67．16士10．30岁,病程8～30年,另选15名正常男性作对照,平均年龄65．09士1275岁,2组人群无肝、肾、内分泌及生殖系统疾患,1个月内无服用激素史。1．2方法：…     

胸腺肽辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者免疫功能影响

目的观察胸腺肽辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者对T淋巴细胞亚群的影响.方法将AECOPD患者60例随机分为治疗组与对照组,对照组予抗感染、止咳祛痰、解痉平喘及纠正水电解质、酸碱平衡失调等常规治疗,治疗组在上述综合治疗的基础上加用胸腺肽治疗.结果治疗组治疗后患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组升高,CD8+水平较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论胸腺肽作为一种免疫增强剂应用于AECOPD患者,可调节患者的细胞免疫功能.     

慢性阻塞性肺疾病患者红细胞免疫功能的变化及与年龄、吸烟的关系

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是常见的呼吸系统疾病 ,由于其缓慢进行性发展 ,严重影响了患者的劳动能力和生活质量。然而迄今对本病的认识尚不统一 ,治疗上缺乏有效的方法。本文希望通过对ＣＯＰＤ患者红细胞免疫功能的变化及其相关因素分析 ,寻找ＣＯＰＤ防治的新途径。1　资料与方法1 1　研究对象　 (1)ＣＯＰＤ缓解期组 :ＣＯＰＤ患者 82例 ,全部为男性 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均 6 9 5 5± 5 0 4岁。 82例中不吸烟者 14例 ,吸烟指数 (每天吸烟支数×吸烟年数 )为6 0～ 40 0者 39例 ,>40 0～ 80 0者 2 1例 ,>80 0～ 16 0 0者 8例 ;(2 )Ｃ…     

老年慢性阻塞性肺疾病患者的免疫功能临床观察

目的探讨免疫功能在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生、发展中的作用。方法选择COPD患者72例,其中急性发作期40例,缓解期32例,对照组30例,采用流式细胞仪和血液分析仪,测定淋巴细胞亚群和外周血淋巴细胞计数,并进行分析。结果COPD急性发作期和缓解期患者CD3、CD4、CD4／CD8、B淋巴细胞、淋巴细胞计数均降低,CD8、自然杀伤细胞升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论COPD患者有免疫功能异常,即免疫功能降低与自身免疫反应同时存在。     

慢性阻塞性肺疾病26例免疫功能检测分析

应用放射免疫法及VCS分类计数的方法测定慢性阻塞性肺疾病26例的SIgA,IgE,CD4,CD8。结果表明：慢性阻塞性肺病患者的CD4,CD4／CD8,SIgA较正常人显著下降（P＜0．05）,IgE较正常人显著升高（P＜0．001）。经治疗缓解后,其CD4、CD4／CD8、SIgA显著上升,IgE显著下降。提示：慢性阻塞性肺病患者存在着免疫功能紊乱,经治疗后,免疫功能得到改善,从而使病情得到控制。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期的营养支持治疗

目的探讨营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）的疗效。方法40例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分两组,每组20例,对照组给予抗感染和对症治疗,治疗组在抗感染和对症治疗基础上加用营养支持治疗。结果治疗后治疗组在营养指标、呼吸功能、动脉血气等方面均有明显改善。结论AECOPD患者在常规治疗基础上给予营养支持治疗可显著提高临床疗效,缩短住院时间。     

痰热清注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病。气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反直有关。呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素。临床上治疗此类疾病以控制感染为主，辅以祛痰及对症治疗。我科2003年7月-2004年7月对50例老年COPD患者在原来常规治疗基础上加用痰热清注射液静滴治疗，取得了较为满意的疗效，现报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期机械通气的临床研究

目的：总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期机械通气的经验。方法：回顾性分析因COPD急性加重而机械通气的15例患者临床资料并对其进行5年随访。结果：急性期死亡3例,9例一次性撤机成功,3例经间断撤机成功,随访12例患者,1年生存9例（75．0％）,3年生存7例（58．3％）,5年生存4例（33．3％）,1年内重复使用呼吸机3例（25．0％）。结论：COPD急性加重机械通气能减低急性期死亡率,但其撤机困难、复发性高、预后差。因此对COPD患者是否行机械通气要从其必要性、可行性、危险性及社会、 经济因素等方面考虑。     

孟鲁司特治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重对免疫功能影响的分析

目的探讨孟鲁司特联合舒利迭治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重对免疫功能的影响。方法将113例重度COPD急性加重期患者,随机分为孟鲁司特联合舒利迭治疗组57例,单纯舒利迭治疗组56例,治疗14 d后,评价所有患者治疗前、后T细胞亚群CD₃⁺、CD₄⁺及CD₄⁺/CD₈⁺的变化。结果治疗组CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺指标差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组无明显变化,药物冶疗安全性好。结论孟鲁司特钠联合舒利迭治疗中重度COPD急性加重期,能有效改善患者免疫功能,提高患者免疫力。     

激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中,激素治疗是一个很普遍的治疗方案。很多研究表明,激素可以缩短康复时间、改进肺功能,并降低早期复发的风险、减少治疗失败的概率和缩短住院时间。该治疗方案在一定程度上存有争议,因为激素治疗存在严重的不良反应,且各种随机对照临床试验就其剂量、疗程和给药方式的研究结果也不尽相同。最佳的初始治疗为低剂量,疗程不超过2周,但具体剂量和天数未明;雾化吸入可作为全身给药的替代疗法,但远期疗效需进一步研究。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的氧疗

处理慢性阻塞性肺疾病急性加重时吸氧是基本疗法,习惯上一直采用低流量吸氧。这种方法没有合理纠正低氧血症以及由此给机体造成的损害。我国2007版慢性阻塞性肺疾病诊治指南已经提出控制吸氧的概念,国际相关指南要求吸氧后使血氧饱和度维持在90%～93%,这样既可避免二氧化碳麻醉的担忧,又可以纠正低氧血症。现就缺氧和高碳酸血症时肺部病理生理改变,以及控制吸氧的具体方法予以综述。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期甲泼尼松龙与布地奈德疗效观察

目的:比较雾化吸入布地奈德与静滴甲泼尼松龙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及安全性。方法:将98例AECOPD的住院患者随机分为布地奈德组、甲泼尼松龙组和对照组,观察3组患者在用药后1d、3d、7d的呼吸困难分级、肺功能、动脉血氧分压(PaO2)及不良反应。结果:甲泼尼松龙组在治疗后1d、3d改善呼吸困难、肺功能、PaO2优于布地奈德组和对照组,有显著性差异(P<0.05)。甲泼尼松龙组和布地奈德组治疗第7天改善呼吸困难、肺通气功能、PaO2优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:在有力的抗感染、使用支气管扩张剂的基础上,AECOPD短期、适量使用全身糖皮质激素和雾化吸入布地奈德治疗均可加速患者的恢复,改善肺功能和低氧血症。对重症AECOPD尽早使用全身糖皮质激素可改善预后,降低死亡率。     

COPD急性加重期痰病原学与肺功能关系的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的痰病原学特点及其与肺功能的关系,为经验性选择抗菌素提供依据。方法:对60例AECOPD患者行肺功能测定,痰细菌半定量培养和药物敏感试验。根据肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),将患者分为三组:Ⅰ组(50%≤FEV1<80%pred)、Ⅱ组(30%≤FEV1<50%pred)和Ⅲ组(FEV1<30%pred);同时根据痰培养结果将感染细菌分为A(G+菌)、B(除C类以外的G-菌)、C(不动杆菌、肠杆菌及假单胞菌)、D(真菌)、E(痰菌阴性)四类。分析三组患者肺功能损伤程度与感染细菌种类之间的关系。结果:(1)60例行痰半定量培养结果阳性者21例,阳性率为35%,其中阳性球菌8例(13.33%),包括肺炎链球菌6例,草绿色链球菌2例;阴性杆菌11例(18.33%),包括肺炎克雷伯杆菌6例,大肠埃希菌2例,阴沟肠杆菌1例,铜绿假单孢菌2例;真菌2例(3.33%),包括烟曲霉菌和白色念珠菌各1例。Ⅰ、Ⅱ组患者以A类菌及B类菌为主,Ⅲ组患者以C类菌及D类菌为主。(2)大部分B、C类菌对氨苄西林的耐药率高,而对碳氢霉烯类、氨基糖甙类及β-内酰胺/β-内酰胺类酶抑制剂抗生素敏感。结论:住院治疗的AECOPD患者感染细菌种类与肺功能损害的严重程度密切相关,肺功能损害越严重,耐药肠杆菌及假单胞菌分离率越高,真菌感染的可能性也增加。     

黄芪对48例慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及免疫功能的影响

目的探讨在常规治疗的基础上辅以黄芪注射液治疗COPD的临床疗效,以及进一步探讨对COPD患者肺功能及免疫功能的影响。方法96例COPD患者随机分为治疗组和对照组各48例,对照组采用抗感染、吸氧、平喘等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上辅以黄芪注射液。观察两组治疗的临床疗效,及两组治疗前后肺功能的改善及免疫功能的变化(主要为T淋巴细胞亚群的变化)。结果治疗组的显效率为91.67%,对照组显效率为79.17%,两组比较差异有显著性(P0.05)。治疗组治疗后肺功能改善明显,与治疗前比,P0.01,与对照组比较,P0.05。治疗组治疗后的免疫功能主要表现为CD3、CD4、CD4/CD8升高,CD8下降。观察组住院天数小于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论常规治疗的基础上加用黄芪注射液治疗COPD,可明显改善患者的肺功能及提高T淋巴细胞的免疫功能,无明显副作用,可广泛应用于临床。     

慢性阻塞性肺病急性期营养状态对免疫的影响

目的研究和评价慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作期患者营养状态对免疫功能的影响。方法通过人体测量和内脏蛋白测定对53例COPD患者进行营养学评价与分类。营养正常者16例（30%）、中度营养不良者23例（43．4％）、重度营养不良者14例（26．4％），并测定三组患者体液免疫功能和细胞免疫功能。结果除IgG、IgA、IgE无明显变化外（P＞0．05），三组患者的T细胞亚群、淋巴细胞总数、OT试验等均随着营养状况的恶化而显著异常或下降（P＜0．05～P＜0．001）。结论提示当COPD患者营养状况恶化时，其细胞免疫功能将受到明显损害。     

不同初始剂量甲泼尼龙对慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗的影响

目的探讨不同初始剂量甲泼尼龙在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的近期疗效和安全性。方法将40例COPD患者随机分成两组,A组(20例)予初始剂量甲泼尼龙120mg/d,B组(20例)予甲泼尼龙80mg/d,逐渐减量,观察临床疗效,分别于入院时和治疗后第72h、第7天做动脉血气分析、呼吸困难评分,第7天测血糖和肝肾功能。结果A组72h疗效和血气改善情况明显优于B组,无1例出现上消化道出血和两重感染,血糖和肝肾功能均在正常范围。结论120mg/d初始剂量的甲泼尼龙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗早期疗效更显著,未见不良反应,值得推广应用。     

孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法将入选的56例患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用孟鲁司特,疗程为7d。于治疗后第3和第7天比较两组中血气分析和应用支气管扩张剂后的肺功能测定的相关指标。结果与对照组相比,治疗7d后的治疗组氧分压明显增高,而二氧化碳分压明显降低,两组相比差异有统计学意义。而且肺功能测定结果显示1s用力通气容积占肺活量的比值及1s用力通气容积占预计值的百分比也高于对照组,差异有统计学意义。而治疗3d后两组中各项指标的比较无显著差异。结论孟鲁司特可明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性期患者自然免疫缺陷与免疫干预研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性期自然免疫功能的缺陷,并研究免疫干预治疗的作用。方法采用随机的方法将70例老年COPD住院患者分成干预组35例、对照组35例,另设老年健康对照组20例。患者入院后行常规检查治疗,老年干预组加用口服的非特异免疫调节药匹多的莫德（pidotimod）,观察30d,前15d,口服匹多的莫德,2次/d,2片/次（400mg/片）,后15d维持量,1次/d,2片/次,分别于第1天、第30天用流式细胞仪检测患者外周血CD14、CD158b、HLA-DR的改变,同时观察第10天时临床症状的改善情况。结果干预组、对照组、健康对照组最终纳入分析患者分别为30、28、20例。干预组、对照组外周血CD14、CD158b、HLA-DR参数均较健康对照组低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。在常规治疗一致的前提下,加用匹多的莫德的干预组上述免疫参数在治疗30d时均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。第10天老年干预组的临床症状如咳嗽、咳痰、肺部湿啰音的改善均较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年COPD在急性期发作期间自然免疫功能低下。加用非特异性免疫调节剂匹多的莫德（Pidotimod）片后,可改善自身的免疫功能,同时加快了临床症状的恢复。