设计不同形状覆膜支架封堵食管-胃吻合瘘及食管化学灼伤后瘘

目的探讨不同形状可取式覆膜支架封堵各类食管瘘的治疗方法及临床价值。方法本组共50例,其中外科手术后食管-胃吻合口瘘43例,食管化学灼伤后瘘7例。瘘口直径0.5～2cm。瘘口部位:食管-胃颈部吻合口瘘7例,食管-胃胸腔内吻合口瘘23例,食管-胃膈下吻合口瘘13例;食管化学灼伤后上段瘘2例,中段瘘3例,下段瘘2例。均在DSA透视下经口腔植入支架,依据残胃大小及瘘口位置,选定下端为大喇叭口径可取式覆膜支架,全覆硅胶膜长管状“Z”型支架或覆膜记忆合金网状长管状支架。结果50例患者共植入支架56枚。支架植入后分别于2、7、12、17、22、30d,口服碘水透视检查,所有病例均堵瘘成功,且无并发症出现。结论设计不同形状可取式覆膜支架封堵各类食管瘘的临床疗效肯定。     

蘑菇状覆膜内支架的设计和在食管胃吻合口-胸腔瘘中的应用

目的 设计封堵食管胃吻合口-胸腔瘘的覆膜内支架。方法 根据食管胃吻合口区的特殊解剖结构和吻合口胸腔瘘的病变特点，设计蘑菇状覆膜内支架。透视下，5例吻合口巨大胸腔瘘患者置入6枚蘑菇状覆膜内支架。结果 蘑菇状覆膜内支架能有效封堵食管胃吻合口巨大胸腔瘘，解决了进食问题，改善了营养状况。结论 蘑菇状覆膜内支架结构设计合理，操作简单、安全，近期疗效明显，是一项值得推广的新技术。     

双倒Y型气道覆膜内支架治疗胸腔胃-右主支气管瘘的疗效观察

目的：评估双倒 Y 型气道覆膜内支架置入治疗胸腔胃-右主支气管瘘的疗效。方法回顾性分析15例胸腔胃-右主支气管瘘,所有患者均因食管癌行食管切除并胸腔胃食管吻合,术后有放射治疗史,瘘口均临近右上叶支气管开口。根据患者气管支气管正常管径的直径和长度,个体化设计出大小2枚倒 Y 型气道覆膜内支架,并于 X 线透视下置入支架,观察患者瘘口封堵情况,临床症状改善情况。结果所有胸腔胃-右主支气管瘘患者行双倒 Y 型气道覆膜内支架置入治疗,操作均一次性成功,瘘口封堵完全,能顺利进食,卧位呛咳症状消失,未出现气道出血、气胸等并发症。结论双倒 Y 型气道覆膜内支架置入治疗胸腔胃-右主支气管瘘技术可行,疗效肯定。     

食管胃吻合口-胸腔瘘的影像学诊断和介入治疗

目的：探讨食管胃吻合口-胸腔瘘的影像学特征及其介入治疗方法。方法：回顾性分析6例具有完整临床资料的食管胃吻合口-胸腔瘘的口服碘水造影及CT表现；透视下，置入蘑菇状覆膜内支架封堵瘘口。结果：6例口服碘水造影显示对比剂均经吻合口溢入胸腔；6例螺旋CT检查，其中5例显示吻合口与胸腔相通，1例瘘口小而未显示。全部病例顺利置入内支架，既完全封堵了瘘口，又解决了进食问题。结论：根据口服碘水造影和螺旋CT征象可以诊断食管胃吻合口-胸腔瘘，置入蘑菇状覆膜内支架封堵瘘口操作简单、安全、近期疗效明显，是一项值得推广的新技术。     

金属内支架治疗恶性气道狭窄和胸腔胃-支气管瘘及支气管残端瘘

目的 探讨不同规格的金属内支架治疗严重气管狭窄和胸腔胃-气道瘘及肺叶切除术后支气管残端瘘的疗效.方法 根据影像资料显示气管、支气管狭窄段位置、长度,瘘口位置、大小、范围及程度,设计镍钛记忆合金丝编织型管状裸支架或覆膜支架,治疗气管狭窄26例;气管-支气管分叉状裸支架治疗气管-支气管复合狭窄8例;气管-支气管分叉状覆膜支架治疗胸腔胃-右支气管瘘5例,支气管残端瘘4例.支架均在DSA监视下经口腔置入病变部位.结果 43例共用镍钛记忆合金网状管状裸支架24枚,覆膜支架7枚(5例支架置入后再狭窄,重新置入覆膜支架).17枚气管-支气管分叉型支架,其中9枚覆膜.支架置入后呼吸困难、憋喘及呛咳等症状即刻缓解,碘水造影显示瘘口完全封堵,无对比剂溢出.症状改善率为100%.结论 依据影像资料选择记忆合金网状内支架治疗严重气管狭窄、胸腔胃-气道瘘、支气管残端瘘,能迅即解除呼吸困难和封堵瘘口,疗效可靠,值得临床推广应用.     

放射性胸腔胃-气道瘘的影像学诊断与介入治疗

目的：探讨放射性胸腔胃-道瘘的影像学特征及其介入治疗方法。方法：回顾性分析7例具有完整临床资料的胸腔胃-气道瘘的口服碘水造影及CT表现；X线监视下，5枚长管状、4枚气管-主支气管分支型覆膜内支架置人气道封堵瘘口。结果：口服碘水造影显示胸腔胃-气管瘘3例，胸腔胃-隆突瘘1例。胸腔胃-左主支气管瘘2例，胸腔胃-右主支气管瘘1例；cr检查详细观察胸部情况，了解瘘与临近结构的详细解剖，测量气管／支气管内径。气道覆膜内支架置人气道完全封堵了瘘口，即刻消除呛咳症状，有效控制肺部感染。患者生活质量得以提高。结论：根据口服碘水造影和螺旋CT象，结合病史可以诊断放射性胸腔胃-气道瘘；置人气道覆膜内支架封堵瘘口操作简单、安全、近期疗效明显，是一项值得推广的新技术。     

国产自膨式带膜支架治疗食管-胃吻合口瘘的疗效

目的评价国产食管带膜支架治疗食管癌术后食管—胃吻合口瘘的效果。方法15例手术切除病变食管行食管-胃吻合术后,经钡餐或碘水造影证实为吻合口瘘的患者,进行了经口植入国产食管带膜支架瘘口封堵治疗。结果所有支架均一次性成功植入,共植入17枚支架,即时堵瘘100%,支架植入后3～5d再发瘘2例(13.3%),支架移位1例(6.6%)。未见严重并发症。结论国产食管带膜支架治疗食管癌术后食管-胃吻合口瘘安全、有效,是重要的治疗手段。     

介入综合治疗胸内食管-胃吻合口瘘12例

目的探讨介入综合治疗胸内食管-胃吻合口瘘的疗效.资料与方法透视下,对12例胸内食管-胃吻合口瘘患者经鼻腔及时置入胃减压管和空肠营养管.2例未行胸腔引流者和5例外科胸腔闭式引流管不通畅者经鼻腔、食管和瘘口置入胸内脓腔引流管,负压抽吸脓液.择期置入蘑菇状覆膜内支架封堵瘘口.结果经鼻腔胃减压管、空肠营养管和脓腔引流管置入位置合适.12例共置入13枚蘑菇状覆膜内支架,技术操作全部成功,脓腔愈合后将引流管拔出.随访期间10例支架封堵瘘口完全;1例1个月后死于机体极度衰竭;1例7个月后支架滑脱,取出并再次置入1枚新支架.结论及时胃减压管、空肠营养管置入和脓腔有效引流,择期蘑菇状覆膜内支架置入治疗胸内食管-胃吻合口瘘,是一种安全、可靠、有效的综合治疗方法.     

食管-胃吻合口瘘蘑菇状内支架置入治疗研究

目的评价蘑菇状覆膜内支架置入治疗食管-胃吻合口瘘的疗效。方法20例影像学检查确诊的食管-胃吻合口瘘,根据瘘口的部位、大小,残留食管和胃底部形态,选择蘑菇状覆膜内支架型号。透视下,12例食管-胃吻合口瘘永久性置入蘑菇状覆膜内支架,8例暂时性经鼻与食管置入脓腔引流管和蘑菇状内支架。结果20例共置入21枚蘑菇状覆膜内支架,技术操作全部成功,即刻复查食管造影显示瘘口完全封堵。随访2～36个月,2例患者死于机体衰竭,1例死于大出血,17例正常饮食。结论蘑菇状覆膜内支架置入治疗食管-胃吻合口瘘安全、有效,值得推广应用。     

双支架（覆膜）治疗食管胃胸内吻合口瘘

目的：探讨双（覆膜）支架治疗食管-胃胸内吻合口瘘的疗效及操作方法。方法：回顾分析9例接受覆膜支架治疗食管-胃胸内吻合口瘘患者的临床资料。结果：9例患者,共植入9个双喇叭口自膨式镍钛记忆合金覆膜食管支架和8个覆膜针织支架。8例植入双支架的患者瘘口均达到完全封堵,另1例患者只放置1个覆膜食管支架的,术后1周造影发现经支架上口边缘仍有少许对比剂进入瘘口,给予保守治疗瘘口愈合。术后有5例患者出现胸骨后隐痛,1周后自动缓解。结论：双覆膜支架能完全封堵瘘口,安全有效。     

加膜支架对食管气管瘘的临床应用

目的：探讨加膜食管支架对食管并发食管－气管瘘的实用价值。方法：X线引导下为18例患者置入18个另膜支架，并在其中6个支架加膜部分的外周包裹了一薄层明胶海绵，以防支架与食管壁间形成不规则腔隙。同时对装置进行了改良。结果：支架置入顺利，中中无严重并发症发生。术后呛咳即刻消失，吞咽困难明显缓解，由要前平均3．4级降至0．9级。结论：加膜支架治疗食管癌并发食管－气管瘘安全有效，改良加膜支架有效地防止了支架与食管壁之间不规则腔隙的形成。     

Gastrobronchial fistula: Treatment with a covered tracheobronchial stent and an integrated Y-shaped metallic stent

A 53-year-old man presented with severe cough and pulmonary infection 1 month after receiving a second mushroom-shaped covered metallic stent for occluding a gastrobronchial fistula (GBF). The fistula was caused by an esophageal stent that was placed 4 months after esophagogastrectomy for the treatment of gastroesophageal stenosis. Six months before the patient was admitted to our hospital, he had undergone esophagogastrectomy for esophageal cancer; a thoracic anastomosis was created, and a wide gastric tube was inserted through a left thoracotomy. Multislice computed tomography, gastroscopy, and esophagography with contrast medium revealed a fistulous communication between the right posterior wall of the upper residual stomach and the dorsal segment of the left lower lobe bronchus after the removal of stents. A short covered stent and a partially covered integrated inverted Y-shaped metallic stent were implanted into the bronchi, and subsequently, the fistula was closed completely. The patient was discharged 2 weeks after stent placement; at the time of discharge, he showed full recovery and complete resolution of the symptoms related to GBF.     

暂时性蘑菇状内支架与经鼻经食管脓腔引流管置入治疗食管-胃吻合口瘘

目的探讨暂时性蘑菇状覆膜内支架与经鼻经食管脓腔引流管置入治疗食管-胃吻合口瘘的疗效。方法对8例食管-胃吻合口瘘患者透视下,经鼻腔和食管向脓腔内置入引流管,负压抽吸脓液,再经食管置入蘑菇状覆膜内支架封堵瘘口。定时经引流管冲洗脓腔,适时复查脓腔造影,及时调整后退引流管的位置,直至引流管完全拔出;在置入术后1个月左右(约在引流管拔出后1周)取出支架。结果8例蘑菇状覆膜内支架和引流管置入技术操作全部成功,放置位置合适。经鼻经食管脓腔引流14～21d,脓腔消失,引流管完全拔出。置入术后1个月内以介入技术顺利取出支架,复查造影瘘口均愈合,脓腔消失。结论暂时性蘑菇状覆膜内支架与经鼻腔经食管脓腔引流管置入治疗食管-胃吻合口瘘,操作简单安全、无严重并发症、花费低、创伤小,是一项值得推广的新技术。     

被覆金属内支架治疗食管气管瘘的随访研究

目的;探讨被覆内支架治疗食管癌病人食管气管瘘的远期疗效及并发症。方法：１５例在Ｘ线电视导上置入被覆内支架１５个,１０例门诊随访,５例电话或信访。结果：１５例均一次封闭成功,平均生存期６．４５月,其中６例联合放化疗生存期平均为９．２月,９例死于肿瘤转移,３例死于肺部感染,３例死于其它原因,１例支架滑脱入胃内,１例支架上端再狭窄,１例食物堵塞支架上端,３例有明显胃食管返流,余无明显并发症。结论：被覆     

癌性食管—气管瘘的被膜自膨胀式金属内支架植入治疗

目的：探讨内支架植入术治疗癌性食管－气管瘘的效果。材料与方法：Ｘ线电视导向下，向２８例病变食管内植入被膜自膨胀式金属内支架２８个。结果：２８个内支架一次性植入到位，２８例食管－气管瘘全部堵塞成功，病人即刻恢复进食并彻底根除了食物溢入气管，２７例肺部感染得以治愈，病人体质改善。结论：被膜自膨胀式金属内支架治疗癌性食管－气管瘘安全、简单而有效。