子宫内膜修复法及子宫内膜萎缩法治疗急性重症青春期异常子宫出血的疗效分析

目的比较苯甲酸雌二醇与戊酸雌二醇两种子宫内膜修复法及炔雌醇环丙孕酮子宫内膜萎缩法治疗青春期异常子宫出血(AUB)的疗效。方法对166例青春期AUB患者随机分入苯甲酸雌二醇组、戊酸雌二醇组和炔雌醇环丙孕酮组,对临床资料和止血效果进行比较。结果炔雌醇环丙孕酮与苯甲酸雌二醇止血效果比较,差异无统计学意义(P0.05),但二者均显著优于戊酸雌二醇,差异有统计学意义(P0.05)。炔雌醇环丙孕酮在不良反应发生率方面显著优于其余二者,差异有统计学意义(P0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮与苯甲酸雌二醇治疗青春期AUB的止血效果类似,显著优于戊酸雌二醇,而炔雌醇环丙孕酮副反应较少,更易被患者接受。     

子宫内膜修复法及子宫内膜萎缩法治疗急性重症青春期异常子宫出血的疗效分析北大核心CSCD

目的比较苯甲酸雌二醇与戊酸雌二醇两种子宫内膜修复法及炔雌醇环丙孕酮子宫内膜萎缩法治疗青春期异常子宫出血（AUB）的疗效。方法对166例青春期AUB患者随机分入苯甲酸雌二醇组、戊酸雌二醇组和炔雌醇环丙孕酮组,对临床资料和止血效果进行比较。结果炔雌醇环丙孕酮与苯甲酸雌二醇止血效果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但二者均显著优于戊酸雌二醇,差异有统计学意义（P〈0.05）。炔雌醇环丙孕酮在不良反应发生率方面显著优于其余二者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论炔雌醇环丙孕酮与苯甲酸雌二醇治疗青春期AUB的止血效果类似,显著优于戊酸雌二醇,而炔雌醇环丙孕酮副反应较少,更易被患者接受。     

育龄期功能失调性子宫出血患者子宫内膜组织中雌、孕激素及其受体的变化与意义

目的:研究育龄期功能失调性子宫出血患者子宫内膜组织中雌、孕激素及其受体的变化。方法:随机采集2005年8月至2006年11月北方学院附属第一医院妇产科门诊育龄期功血35例患者的静脉血及子宫内膜功能层组织为研究组,以20例月经正常健康女性排卵后期标本为对照组。(1)采用放免法测定研究组及对照组血清及子宫内膜组织中雌二醇(E2)、孕激素(P)的含量;(2)HE染色后对子宫内膜进行组织学诊断;(3)用TUNEL原位标记技术精确测定子宫内膜功能层细胞凋亡指数;(4)用免疫组化法检测子宫内膜中雌、孕激素受体(ER、PR)的表达。结果:育龄期功血患者以排卵型为主(30/35),其子宫内膜组织中E2含量高于对照组(P<0.05),而P含量低于对照组(排卵后期的子宫内膜),二者差异有统计学意义(P<0.05);两组血清中E2、P差异无统计学意义(P>0.05),但血清、子宫内膜中E2和P呈正相关(rE2=0.74,PE2<0.01;rP=0.65PP<0.01);育龄期功血患者子宫内膜中ER、PR表达及凋亡指数较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:育龄期功血绝大多数可能系体内作用于子宫内膜的雌、孕激素产生的时间、数量及其受体比例失衡所致,细胞凋亡也参与了功血的发生。     

不同方法治疗青春期功能性子宫出血的疗效比较

目的比较不同方法治疗青春期功能性子宫出血的疗效。方法按照随机分层法将青春期功能性子宫出血患者155例分为研究组78例与对照组77例。研究组患者给予去氧孕烯炔雌醇片进行治疗;对照组患者给予戊酸雌二醇进行治疗。比较观察两组患者治疗的总有效率、止血情况、月经及排卵情况、不良反应情况。结果研究组的总有效率为98.7%,明显高于对照组的89.6%,差异有统计学意义(P0.05);研究组与对照组控制出血平均时间分别为(17.8±3.2)h、(27.3±4.1)h,研究组与对照组完全止血平均时间分别为(24.9±3.3)h、(35.8±4.5)h,差异有统计学意义(P0.05);研究组与对照组有规律月经患者例数分别为76例(97.4%)、47例(61.0%),研究组与对照组超声下有排卵患者例数分别为56例(71.8%)、18例(23.4%),差异有统计学意义(P0.05);研究组皮疹、头晕头痛、胃肠道反应等不良反应发生率为3.8%(3/78),明显低于对照组的14.3%(11/77),差异有统计学意义(P0.05)。结论与戊酸雌二醇相比,去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能性子宫出血,止血疗效相当,控制出血时间短,安全性高,且对月经周期、排卵影响小,值得临床推广使用。     

薄型子宫内膜冻融胚胎移植周期中应用雌二醇/雌二醇地屈孕酮的疗效观察

目的:探讨雌二醇/雌二醇地屈孕酮(芬吗通)对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)周期中的子宫内膜厚度及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2014年6月56例患者62个FET周期的临床资料,根据内膜准备方案分为戊酸雌二醇(补佳乐)组29例(34个周期)和芬吗通组27例(28个周期),比较两组患者的一般情况、基础激素水平、超排卵情况、用药量及用药前后子宫内膜增幅和妊娠情况的差异。结果:两组一般情况、基础激素水平、超排卵情况及用药后妊娠情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组用药前、用药后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);但用药后子宫内膜厚度均增加(均8 mm),分别与用药前比较,差异均有统计学意义(P0.05);芬吗通组用药后子宫内膜厚度增幅(2.58±1.69 mm)大于补佳乐组(2.00±0.99 mm),差异有统计学意义(P0.05)。芬吗通组用药剂量(65.36±40.22 mg)少于补佳乐组(80.50±63.14mg),差异有统计学意义(P0.05)。结论:补佳乐及芬吗通均可改善薄型子宫内膜患者的内膜厚度,但芬吗通用药量较少且效果更明显,并可获得与补佳乐患者相似的妊娠结局。     

复方玄驹胶囊联合小剂量雌激素治疗肾阳虚型薄型子宫内膜不孕症患者的临床疗效观察

目的:探讨复方玄驹胶囊联合小剂量雌激素治疗肾阳虚型薄型子宫内膜不孕症患者的临床疗效。方法:选择h CG注射日或排卵日子宫内膜厚度7 mm的肾阳虚型薄型子宫内膜不孕症患者,按数字随机原则分组:A组(n=30),来曲唑(LE)/h MG/+戊酸雌二醇+复方玄驹胶囊治疗;B组(n=30),LE/h MG/+戊酸雌二醇治疗。观察患者的卵泡发育、h CG注射日或排卵日子宫内膜厚度及分型,统计临床妊娠率及生化妊娠率等指标。结果:卵泡平均直径、平均卵泡数目及直径≥18 mm的卵泡数组间比较差异均无统计学意义(P0.05);A组子宫内膜厚度明显高于B组(9.73±1.35 mm vs 8.04±1.23 mm),差异有统计学意义(P0.05);治疗后子宫内膜厚度≥7 mm患者比例及子宫内膜分型的构成比组间均无统计学差异(P0.05)。A、B组临床妊娠率(23.33%vs 6.67%)、生化妊娠率(3.33%vs 6.67%)亦无统计学差异(P0.05)。结论:复方玄驹胶囊联合小剂量雌激素治疗肾阳虚型薄型子宫内膜不孕症,可在一定程度提高子宫内膜厚度,间接地提高子宫内膜容受性。     

雌孕激素替代法准备子宫内膜在冻融胚胎移植中的临床研究

目的:探讨雌孕激素替代法作为子宫内膜准备方法对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法:对我中心应用雌孕激素替代法作为子宫内膜准备方法拟进行FET的129例患者(140个周期)进行回顾性分析,观察冷冻复苏移植的效果.结果:140个雌孕激素替代周期中进行FET 132个周期,周期取消率5.7%(8/140).移植周期妊娠率38.6%(51/132),胚胎种植率19.6%(70/357).妊娠组与非妊娠组在雌二醇水平、子宫内膜厚度、胚胎复苏存活率及完整存活率上比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但年龄及优质胚胎率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对排卵障碍患者采用雌孕激素替代法准备子宫内膜,进行FET是一种有效、依从性好的方法.影响FET妊娠率的主要因素可能是患者的年龄及可移植的优质胚胎.     

绝经后妇女连续应用雌-孕激素治疗与血清脂蛋白的变化

绝经后妇女为防止骨质丢失、治疗更年期症状,须用激素替代治疗。单独口服雌激素可使血清脂蛋白产生有利的影响,但可引起子宫内膜增生或腺癌。周期性加用孕激素对子宫内膜有保护作用。因此,目前皆采用雌一孕激素联合疗法。但据报道,19去甲基睾酮衍生物——醋炔诺酮(NETA)及18甲基炔诺酮能拮抗雌激素对血脂及脂蛋白的有利影响。本文目的是研究连续应用雌-孕激素治疗对脂代谢的影响。     

锌指蛋白703在子宫内膜腺癌中的表达及与其临床病理的关系

目的:研究锌指蛋白703( ZNF703)与子宫内膜腺癌临床病理的关系.方法:应用免疫组织化学法(SP法),检测20例正常内膜、16例不典型增生内膜及50例子宫内膜腺癌组织中ZNF703的表达.结果:ZNF703在子宫内膜腺癌中的表达水平高于不典型增生及正常内膜,差异有高度统计学意义(P=0.000,P=0.000).在正常内膜与不典型增生内膜的表达水平差异无统计学意义(P=0.103).ZNF703表达水平与手术病理分期、盆腔转移及雌、孕激素受体情况有关(P＜0.05),与年龄、绝经与否、宫颈浸润、肌层浸润深度、病理分化程度、腹腔冲洗液情况及淋巴结转移无关(P＞0.05).ZNF703表达水平与雌、孕激素受体表达有负相关关系(r=-0.386,r=-0.374,P＜0.05).结论:ZNF703可能与子宫内膜腺癌的手术病理分期、盆腔转移及雌、孕激素受体情况有关,并且可能与雌、孕激素受体在子宫内膜腺癌发生中发挥独立又协同的作用.     

《中国实用妇科与产科杂志》2004年第4期国家级继续医学教育试题

1　青春期功血一般为无排卵性功血,下列情况哪项是错误的:A　无排卵　　B　无LH峰　　C　无雌激素分泌D　无孕激素分泌　　E无黄体形成2　围绝经期功血之主要关键在于:A　下丘脑不正常　　B　垂体不正常C　卵巢病理变化　　D　子宫萎缩E　卵巢生理性卵泡数减少3　关于子宫内膜不典型增生,下列说法中哪些是正确的?A　子宫内膜不典型增生是良性疾病,故不必切除子宫B　雌 孕激素周期治疗是最佳的治疗方法C　药物治疗3个月即可认为治愈D　药物治疗后患者一旦妊娠,即可终止随访E　子宫内膜不典型增生与高分化内膜腺癌的鉴别在于间质有无浸…     

Increase in incidence of gastroschisis in the South West of England in 1995

Objective To describe the incidence of gastroschisis and to identify possible aetiological factors.
Design A retrospective case review study.
Setting The South West Region of England.
Population All known cases of gastroschisis were identified from the regional fetal medicine, ultrasound, pathology and neonatal surgery databases. Datasets to be collected were agreed prospectively and included demographic, past medical, family and obstetric information for all pregnancies conceived between January 1987 and December 1995.
Results In the first eight years the incidence was 1.61 10,000 but in 1995 a highly statistically significant rise to 4.4/ 10,000 was found (   P = 0.0009  ). The increased incidence was not associated with changes in maternal age, proportion of primigravidae, use of tobacco or illicit drugs, conception while taking the oral contraceptive pill, or an increase in the number of teenage pregnancies. The median maternal age at last menstrual period for pregnancies with gastroschisis was 20.4 years which was much younger than the national average of 28 years. Thirty-seven percent of these conceptions occurred during the first quarter of the year compared with the expected 25%.
Conclusions The incidence of gastroschisis has risen to a higher level than previously reported which, despite a marked association with young maternal age at conception, is not due to an increase in the teenage pregnancy rate. As the average length of inpatient stay in the neonatal intensive care unit for cases with this malformation is approximately four weeks, the rise has considerable cost implications. The increasing incidence may also offer opportunities to determine the cause of gastroschisis.