展望：哪些人的卵巢刺激治疗需要使用LH？

促黄体激素(LH)在滤泡发育的中-晚期都起着很关键的作用。虽然在大部分情况下,单独使用外源性的卵泡刺激素(FSH)就可以有效的达到卵巢刺激的作用,但是有一个特定亚组的妇女可以在卵巢刺激期间通过LH活性补充给药法(LHactivitysupplementation)而获益。有些作者发现LH活性补充给药法可以改善生殖年龄较大妇女的治疗结果。根据经验可知,大约有10%～12%促性腺激素分泌正常的年轻妇女在接受长周期促性腺激素释放激素促效剂(GnRH-a)加重组人FSH(recombinantFSHhuman,r-hFSH)治疗后都可以观察到“稳定的应答”。在此亚组的妇女中,与标准…     

卵泡期经阴道小卵泡抽吸治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的护理探讨

目的 探讨对克罗米芬治疗无反应的多囊卵巢综合征患者在经阴道小卵泡抽吸术后使用促性腺激素诱发排卵治疗的临床护理要点.方法 对17例克罗米芬治疗无反应,或促性腺激素治疗发生卵巢过度刺激或无反应;输卵管通畅;男方精液正常,在月经(人工周期)第5天给予促性腺激素治疗,给药5天后,在B超指引下经阴道穿刺行小卵泡抽吸术的多囊卵巢综合征不孕患者进行心理和临床护理,增加病人对治疗的配合和顺应性,评估临床疗效和护理作用.结果 17例中除2例对该治疗方法无反应外,有15例发生优势卵泡发育和排卵,排卵率(88.2%),单周期治疗妊娠率41.2%(7/17).患者依从性好,无并发症发生.结论 卵泡期小卵泡抽吸术能使对克罗米芬治疗无反应的多囊卵巢综合征不孕患者,使用促性腺激素治疗可获得良好的单卵泡发育和单胎妊娠率.良好的临床护理可以提高患者顺应性,减少并发症发生.     

牛松果体三肽类化合物及组成

<正> 一、前言促性腺激素是一类刺激雄、雌性腺生长的物质,包括促黄体激素(LH)及促卵泡激素(FSH),由于LH和FSH能刺激雌激素或黄体酮从卵巢分泌和释放,因而它们是保证生育能力所必不可少的。在雄性动物中,FSH和LH对精子的发育和生育力来说,也是必需的。由于促性腺激素对于维持雄、雌性生育力是必需的,所以抗促性腺素物质,作为一种抗生育或抑制生育的物质而被人们所寻求。哺乳动物的松果体腺是抗促性腺素物质的一个丰富来源。从松果体腺中已分离出二大类抗促性腺素物质,即多肽类物质和吲哚类物质。     

低促性腺激素性闭经致不孕不育治疗与临床研究

目的:探讨研究低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床治疗方法.方法:随机选取我院2010年10月~2013年10月不孕不育门诊收治的62例低促性腺激素性闭经患者,对所有患者进行人工周期、尿促性腺激素及绒毛膜促性腺激素联合治疗,并观察治疗效果.结果:治疗35个促排卵周期后,有6例出现妊娠;有22例出现卵泡发育成熟,由于卵巢增大放弃妊娠;有20例出现卵泡成熟,但没有妊娠;有14例卵泡发育失败,妊娠率为9.6%.结论:对低促性腺激素性闭经致不孕不育采用人工周期和外源性促性腺激素尿促性腺激素及绒毛膜促性腺激素联合治疗,效果明显,同时在治疗过程中用B超进行全程跟踪卵泡的发育情况,预防卵巢过度刺激综合征.     

输卵管积水及其预处理后卵巢对促性腺激素的反应

目的探讨输卵管积水经腹腔镜下不同的手术处理方式后卵巢对促性腺激素的反应。方法 选择2007年7月-2009年7月因输卵管因素在本中心行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的90例不育患者,随机分为3组:A组:输卵管切除组30例;B组:输卵管近端结扎+远端造口30例;C组:输卵管远端造口30例;术前查基础内分泌促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),彩超测量基础窦卵泡数(Fo)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV),IVF前复查基础内分泌(FSH、LH、E2),彩超测量基础窦卵泡数、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值及临床结局的影响。结果 3组术前基础内分泌比较无统计学差异(P>0.05),三组术后较术前的FSH水平显著升高(P<0.05),E2、Fo、PSV显著降低(P<0.01);A组FSH支数、刺激天数均较其他两组多,但无统计学差异(P>0.05),B组取卵数最多,临床妊娠率也最高,具有统计学差异(P<0.05)。结论输卵管积水对IVF-ET结局有负面影响,3组术后卵巢对促性腺激素的反应均有影响,以输卵管切除对卵巢功能的影响最大。     

卵泡刺激素受体基因多态性对女性卵巢功能影响的研究进展

卵泡刺激素(FSH)是人类重要的生殖激素,被广泛应用于体外受精超促排卵.然而,在临床上发现使用FSH进行卵巢刺激的不孕症患者其卵巢反应不一.FSH通过与卵泡刺激素受体(FSHR)结合介导其生理功能,目前在卵泡刺激素受体基因中发现超过900个SNP位点,其中一些SNP位点可能与FSH刺激引起的卵巢反应差异相关,在辅助生殖超促排卵过程中应该考虑这些SNPs对于卵巢功能的影响.通过预测疾病的遗传因素,为即将进行卵巢刺激的患者测定其基因多态性,以此制定个体化的卵巢刺激方案,达到优化不孕症治疗的临床目的.本文从遗传药理学角度,综述卵泡刺激素受体基因多态性对女性生殖功能的影响,探讨其临床意义.     

卵巢过度刺激综合征的临床观察及护理

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyper-stimulation syndrome，OHSS）是药物促排卵治疗中出现的最严重的并发症。近20年来，由于助孕技术的发展和促排卵药物的广泛应用，卵巢过度刺激综合征的发生不断增多，其发生率为20％。引起OHSS的药物有：枸橼酸克罗米芬（CC）、绒毛膜促性腺索（HCG）、绝经妇女尿促性腺激素（HMG）、尿促卵泡成熟激素（UFSH）和促性腺激素（GnRH）等。在诱发排卵治疗时，由于卵巢对促性腺激素的刺激产生过度反应，从而生成多个卵泡，发育并分泌过多雌激素，引起卵巢增大。     

介绍日本一种新药—吡美库斯(Peamex)血清性性腺刺激激素制剂

<正> 血清性性腺刺激激素,是1930年Cale、Hart及Zondec k氏在早期妊娠马的血液出发现的,性腺刺激激素有脑下垂体—APG(黄体刺激激素LTH;卵泡成熟激素FSH,黄体形成激素LH);胎盘性—HCG及血清性PMS三种,不分性别,对卵巢和睾丸有促进其功能的作用。血清性性腺刺刺激素(PMS)具有FSH作用及若干LH。对正常动物,作用于脑下垂体也显示出再次脑下垂体的作用。吡美库斯就是血清性性腺刺激激素的制剂。     

Antide——释放组胺最少的第三代GnRH拮抗剂

一、概述性腺功能是受黄体激素(LH)、促卵泡激素(FSH)调控的,而这些垂体促性腺激素的合成和分泌又受下丘脑十肽——促性腺激素     

促排卵药物的新纪元

治疗不孕症最主要的方法有诱导排卵和超排卵。在排卵障碍的妇女中,治疗的目的就是诱导至少一个卵泡发育,而在其他原因所致的不孕症治疗中卵巢刺激治疗目的就是增加卵泡数目——被称为超排卵或者控制超排卵。可以通过使用外源性促性腺激素或者增加内源性FSH和枸橼酸氯米芬(CC)疗法来达到卵巢刺激。这些疗法都有引起卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的风险。40多年来,CC一直都是治疗排卵异常的一线治疗药物。枸橼酸氯米芬使用简单并且在大部分患者中(60%～90%)都可以产生排卵,但是其妊娠率却并不令人满意(10%～40%)。这主要归结于该药的外围抗…     

曲普瑞林在试管内受精中的降调节作用及对促性腺激素用量的影响

目的　探讨应用曲普瑞林 (triptorelin)在试管内受精 (IVF)中的降调节作用及其与使用促性腺激素用量的关系。方法　通过对接受 IVF治疗的 6 0例不孕症妇女随机分组 ,A组 (triptorelin组 ) 30例 ,B组 (布舍瑞林 ,buserelin组 ) 30例 ,观察应用 Gn RH兴奋剂后阴道出血第 3天血卵泡刺激素 (FSH)及雌二醇 (E2 )值及促卵泡激素的用量。结果　 A组的血 FSH及 E2 值明显低于 B组 ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。 A组的促性腺激素用量明显多于 B组 ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。结论　应用曲普瑞林后 10～ 14d,垂体极度抑制 ,此时的卵巢也处于极低的功能状态 ,从而增加了 Gn征集卵泡及促卵泡发育的用量。     

低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的治疗与临床效果观察

目的分析低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗与临床效果。方法选取我院2012年2月至2015年2月收治的60例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者作为研究对象,首先予以人工周期治疗,再予以尿促性腺激素联合绒毛膜促性腺激素治疗。结果患者经治疗后的血清FSH、E_2、LH水平明显高于治疗前(P<0.05),妊娠率为61.67%,卵泡发育成熟率为15.00%,卵泡成熟率为18.33%,促卵泡发育失败率为5.00%。结论采用"人工周期治疗+尿促性腺激素+绒毛膜促性腺激素"治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床效果良好。     

体外受精和胚胎移植促超排卵降调节方案的比较

目的 体外受精和胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）促排卵治疗中降调节长方案和短方案的比较。方法 临床资料分析、比较两组方案的促性腺激素使用量,刺激天数,成熟卵泡数,取卵数,受精率、卵裂率和优质卵泡率。结果 两组降调节方案在使用促性腺激素量和卵巢过度刺激综合征发生上有显著性差异,其余无显著性差异。结论 降调节长方案比短方案的促性腺激素使用量多,刺激周期略长,卵泡数略多,较易发生卵巢过度刺激综合征,在选择时应考     

持续性异常高FSH患者应用超长方案行IVF-ET治疗获临床妊娠1例报道

需进一步研究。卵巢不敏感综合征（Resistant/In sensitive ovarian syndrome，ROS），又称Savage综合征，以卵巢内有多量始基卵泡，少见窦状卵泡，无成熟卵泡为病理特征的综合征，临床主要表现为原发或继发闭经、内源性促性腺激素水平升高，染色体组型正常，卵巢对外源性促性腺激素刺激呈低反应。卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）指女性在40岁之前发生卵巢功能衰竭，主要特征为连续4个月以上闭经，促卵泡生成素（FSH〉40IU/L），雌激素（E2）水平低下，患者卵巢皮质无卵泡或偶见少数始基卵泡。而育龄女性持续异常的FSH水平升高，其余激素水平处于正常水平，月经正常，卵巢内能见到窦状卵泡并有排卵，这种病例临床上并不多见，持续高FSH水平会不会影响到卵子的质量，会不会对外源性FSH有反应，能否获得成功妊娠。现将我院该病例成功妊娠1例报道如下。     

多基因变异对体外受精结局的影响

外源性促性腺激素广泛应用于体外受精(in-vitro ferti-lization,IVF)促超排卵(controlled ovarian stimulation,COH),具有促进卵泡成熟和排卵的作用。除了年龄、卵巢储备等环境因素外,卵巢对这些激素的反应性还受到遗传因素的影响。该文将从遗传药理学角度阐述导致卵巢反应性个体差异的原因,综述FSHR和ESR等基因的遗传变异对促超排卵、体外受精结局的影响。     

复方玄驹胶囊配合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征的助孕效果分析

目的观察复方玄驹胶囊配合氯米芬(CC)及小剂量尿促性腺激素(HMG)方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗效果。方法对49例PCOS不孕患者共83个促排卵周期进行回顾性分析,其中观察组(复方玄驹胶囊配合氯米芬及小剂量尿促性腺激素组)25例42个周期,对照组(氯米芬及小剂量尿促性腺激素组)24例41个周期,观察两组的治疗效果及不良反应。结果观察组的排卵率、妊娠率均明显高于对照组(P<0.05)。其黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)发生率明显低于对照组(P<0.05);两组流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及子宫内膜生长不良比率差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方玄驹胶囊配合氯米芬及小剂量尿促性腺激素方案较单纯使用西药方案治疗PCOS不孕患者更有效且安全。     

改良短方案在体外受精-胚胎移植周期中的应用

<正>体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率在一定程度上取决于控制性促排卵(COS)过程中成熟卵的数量和质量。现各中心不断调整,改善各种方案,以提高妊娠率,降低经济成本。对于卵巢储备功能下降患者,往往不育年限长,接受IVF-ET助孕花费大,但获卵数少、胚胎质量差、周期取消率居高不下,最后临床妊娠率低且流产率高。短方案是其常用的方案。短方案于治疗周期第2天开始应用短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),利用GnRHa开始时对垂体的兴奋作用,使垂体促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)急剧释放,与外源性促性腺激素(Gn)共同作用,增加对卵泡的募集,对于药物反应不良、卵泡数量少的患者尤适用。其缺点由于     

多囊卵巢综合征中卵巢局部调控因子的研究进展

卵泡的发育主要依靠FSH的刺激,但近年发现卵巢局部调控因子在其发育中也起着重要的作用。多囊卵巢综合征(PCOS)是包括月经改变,LH／FSH比值异常升高,临床和或生化有高雄激素血症表现的一组综合征,患者的各期卵泡(包括窦前卵泡)均比正常卵巢增多,卵巢体积增大,B超显示有     

GnRHa在临床的应用

天然促性腺激素释放激素（GnRH）是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素，是通过垂体门脉系统，刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）。通过改变GnRH第6位和第10位氨基酸得到GnRHa，其生物效应较天然GnRH提高50—100倍。首次给药初期，GnRHa具有短暂刺激FSH和LH升高及反跳作用，使卵巢性激素短暂升高。持续应用后，则垂体受体被全部占满和耗尽，对GnRHa不再敏感，即垂体GnRHa受体脱敏，使FSH和LH大幅下降，导致卵巢性激素明显下降至近似于绝经期或手术去势水平。因此GnRHa在治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺癌及卵巢癌等激素相关性疾病中均起到了重要的作用。     

促性腺激素Histrelin

天然促性腺激素中一些特定氨基酸经化学修饰后可得到超活性的激动剂,后者可迟长促黄体激素(LH)和促卵泡激素(FSH)的释放。另外一些促性腺释放激素类似物却有拈抗作用。这些促性腺激素的激动和拮抗性类似物可能作为男女的生育和绝育药物,已在动物和人体上作了试验。