非酮症高渗性昏迷的诊断与治疗

非酮症高渗性昏迷的诊断与治疗浙江医科大学附属第二医院［３１０００９］岳岚，宋作非酮症高渗性昏迷（ＮＫＨＣ）是严重的内分泌综合征，易误诊、漏诊而贻误治疗，死亡率较高。本文报道５年来遇到的１０例非酮症高渗性昏迷者，诱发因素为感染、脑出血、开颅术及心脏直视...     

血液透析治疗糖尿病非酮症性高渗性昏迷一例

儿童时期的糖尿病以1型糖尿病为多见，其临床并发症中又以酮症酸中毒居多，而非酮症性高渗性昏迷很少。对于高渗性昏迷的治疗，常规方法以输液纠正脱水酸中毒及电解质紊乱，而以血液透析治疗的目前报道甚少，现将我们临床中成功运用血液透析治疗糖尿病非酮症性高渗性昏迷一例报告如下。     

2型糖尿病并发高渗性昏迷3例分析

目的：探讨糖尿病高渗性非酮症性昏迷抢救的方法，以提高抢救成功率。方法：对经治3例确诊病例进行回顾性分析。结果：3例糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者在治疗过程中由于偶然原因病情加重，结果发现是血糖与脊液糖不平衡所致。结论：糖尿病高渗性非酮症性昏迷在治疗过程中病情加重可能与血糖与脑脊液糖不平衡有关。     

联合胃管内补液治疗高渗性非酮症性昏迷患儿14例分析

目的　探讨高渗性非酮症性昏迷患儿的治疗方法。方法　回顾分析 14例高渗性非酮症性昏迷患儿的临床资料。结果　患儿在治疗 2～ 3d后神经精神症状好转 ,脱水症状消失。观察组和对照组第 1、3天血糖、血钠比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;血浆渗透压比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　高渗性非酮症性昏迷患儿在迅速补充血容量 ,纠正高渗状态 ,保持酸碱平衡治疗时 ,同时应用小剂量胰岛素 ,逐渐纠正高血糖及去除病因的基础上联合胃管内补液疗效显著 ,值得临床应用。     

糖尿病并发脑水肿昏迷三例报告

糖尿病(DM)患者并发酮症酸中毒昏迷,高渗性非酮症糖尿病昏迷,乳酸性酸中毒昏迷及低血糖性昏迷的报告屡见不鲜。但脑水肿性昏迷却常被忽视而延误治疗,本文报告3例。     

糖尿病非酮症高渗性昏迷19例的护理

目的总结糖尿病非酮症高渗性昏迷护理经验。方法对于2003-11-2008-03糖尿病非酮症高渗性昏迷患者护理病例进行回顾性分析。结果经过治疗有16例好转出院,3例死亡。结论糖尿病非酮症高渗性昏迷患者在护理过程中要做到及时、准确迅速的抢救,严密观察生命体征,根据血压调节升压药的滴速,控制输液速度,观察血糖变化,纠正高渗做好基础护理,注意胃管及皮肤的护理,防止病情恶化,防止其他并发症的发生。     

糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的急救与护理

总结了15例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的急救与护理,包括病情观察,补液护理,昏迷护理,心理护理等,认为糖尿病非酮症高渗性昏迷经及时、有效监测、合理治疗,精心、细致护理,大大提高了治愈率,减少了并发症,降低了死亡率。     

颅脑损伤术后并发高血糖高渗非酮症性昏迷3例

颅脑损伤术后并发高血糖高渗非酮症性昏迷３例孙秀海王彦夫王冲王法钊严重颅脑损伤术后并发高血糖高渗非酮症性昏迷（ＨＨＮＣ）者较少见，但病情复杂，预后极差，病死率高达７５％～１００％〔１〕。我们曾收治３例，报告如下。１病历简介例１．男，５３岁。酒后高处跌落...     

糖尿病高渗性非酮症性昏迷误诊3例

糖尿病高渗性非酮症性昏迷误诊３例高开亮，饶建良２１１９００江苏省泗洪县医院糖尿病高渗性非酮症性昏迷（ＮＨＯＣ）是糖尿病的严重并发症，发病率占住院病人的１．４％，当糖尿病病史不明确时往往会误诊。笔者遇到３例ＮＨＯＣ误诊为“感染性休克”而死亡的病例。为了...     

20例脑中风诱发糖尿病非酮症高渗性昏迷的分析

２０例脑中风诱发糖尿病非酮症高渗性昏迷的分析曹明志，杨福纪脑中风常发生于糖尿病患者，诱发糖尿病非酮症高渗性昏迷（ＮＨＤＣ）少见，病死率达４０％～７０％￣［１，２］。现将我院收治的２０例分析如下。１临床资料１．１一般资料：男７例，女１３例；年龄４０～８...     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷若干临床问题探讨(附12例临床分析)

本文对12例高渗性非酮症性糖尿病昏迷者进行了回顾性分析。11例有明确发病诱因，包括感染、进甜食、用药不当等。仅7例发病前有糖尿病史。所有病人均出现意识障碍并伴脱水征象。全部病例血渗透压＞330mOsm／L。病死率为41．7％。重点探讨了该病的早期诊断要点和及时纠正高渗状态的重要性，分析了影响该病预后的多种因素，提出在针对高渗高糖的同时，积极处理各种并发症和伴随症对预后具有同等的重要性。     

动态脑电图分级对昏迷患者预后的评估价值

目的观察动态脑电图检测对昏迷患者预后的评估价值。方法在98例不同病因昏迷患者急性期进行动态脑电图检测和格拉斯哥昏迷评分(GCS),随访患者3个月的预后,将动态脑电图检测和GCS评分结果与患者的预后结果进行相关分析。结果脑电图异常分级与GCS评分显负相关(r=0.751,P<0.001),脑电图分级为Ⅰ级:GCS为7.0±0.7,Ⅱ级时GCS为7.3±1.2,Ⅲ级时GCS为4.0±0.0,Ⅴ级时GCS为3.2±0.4;动态脑电图异常分级在死亡或植物状态组和残疾生存组与康复组比较差异均有统计学意义,GCS评分在死亡或植物状态组与康复组比较差异有统计学意义,而残疾生存组与康复组比较差异没有统计学意义。动态脑电图对植物状态和残疾生存患者预后的评估在敏感性(81.25%)、特异性(100%)和对预后评估的准确率(91.89%)方面均比GCS评分高。结论急性期动态脑电图检测对植物状态和残疾生存患者预后的评估有确切肯定的价值。     

阿托品试验在脑死亡诊断中的价值

为探讨阿托品试验在脑死亡诊断中的价值，对7例呼吸心跳骤停经心肺复苏心跳恢复用呼吸机维持的病人，当GCS评分＜5分开始，每隔6小时作阿托品试验、脑子反射检查、动脉血气分析，并连续心电图、血压、动态脑电图监测。结果：5例脑死亡，阿托品试验都明性；深昏迷时阿托品试验都阳性。脑死亡时阿托品试验增加心率次数与深昏迷时比较，两者差异显著（P＜0．001）。提示每隔6小时作阿托品试验，连续2次阴性结果可作为脑死亡诊断标准之一。     

优降糖致严重低血糖昏迷：附7例报告及文献复习

本文报道了7例Ⅱ型糖尿病患者,服用优降糖致严重低血糖昏迷的起因、主要过程与结局,以及诊治中的经验与教训,并结合文献进行了讨论。     

大剂量盐酸纳洛酮治疗脑卒中昏迷

目的 :研究较大剂量盐酸纳洛酮治疗急性脑卒中昏迷的临床效果。方法 :3 50例急性脑卒中昏迷患者分为观察组 180例与对照组 170例 ,2组均按传统治疗方法治疗 ,治疗组加用大剂量盐酸纳洛酮 3 .2～ 4.0mg静脉滴注 ,每日 2次 ,2周 1个疗程。结果 :观察组总有效率为 87.2 % ,对照组为 71.8% ,2组间比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :较大剂量盐酸纳洛酮对脑卒中昏迷的治疗有确切疗效     

Unexplained drowsiness and progressive visual loss: Methanol poisoning diagnosed at autopsy

A patient was admitted to the emergency department with a reduced level of consciousness and deteriorating vision. Her pupils became fixed and dilated and she developed a third nerve palsy with extensor posturing of her limbs. Biochemistry profile showed an increased serum osmolar gap with a raised anion gap metabolic acidosis. Supportive treatment was instituted, but she made no recovery and brainstem death was later confirmed. Post mortem examination and toxicology screen confirmed the cause of death as methanol poisoning leading to cerebral oedema and transtentorial herniation. We highlight some of the diagnostic difficulties associated with treating a patient with a reduced level of consciousness. The clinical and biochemical findings that are critical in establishing a diagnosis of methanol intoxication are discussed. The definitive management of methanol poisoning is reviewed.     

Hyperammonaemia with normal liver function: An uncommon cause of coma

Abstract Hyperammonaemia is an uncommon, but well-described cause of coma. Most cases occur in patients with advanced liver failure. A case of hyperammonaemic coma in a 41-year-old woman with normal liver function is presented. Recurrent hyperammonaemia was secondary to a ureterorectal urinary diversion procedure performed during childhood. The pathophysiology, causes and management of hyperammonaemia are reviewed.     

高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和治疗措施。方法采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液的方法，抢救16例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者。结果16例患者14例抢救成功，2例死亡。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷应早期正确诊断，尽早小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液是抢救成功的关键。     

神经外科长期卧床、昏迷病人病号服的设计与应用

在神经外科,高血压脑出血手术、特重型颅脑损伤、颅内肿瘤导致的昏迷病人以及植物人较多,此类病人长期卧床、大小便失禁、身上集中了各种管道,给护理治疗带来了诸多的不便.传统的病号服已不能满足长期卧床、昏迷病人的需要,遇到紧急抢救或特殊治疗时,必须将衣服剪开.为了方便卧床、昏迷病人的治疗护理,专为病人设计一种病号服,临床应用较好,现将制作方法介绍如下.