股骨远端骨折74例外科治疗与临床分析

目的：探讨股骨远端骨折的不同固定方法并评价不同方法治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院1998年6月至2006年6月收治的74例股骨远端骨折患者的骨折类型及内固定方法,并随访其疗效。结果：经过0.5-8年随访,逆行交锁髓内钉治疗组骨折愈合率95.7%,股骨髁支持钢板的骨折愈合率为82.3%,均无1例感染。动力加压钢板（DCP）的骨折愈合率为73.3%,动力髁部螺钉（DCS）的骨折愈合率为84.2%,2组中各有2例和l例出现骨不愈合或延迟愈合,骨折平均愈合时间分别为5个月、6.5个月、7个月和6个月。结论：根据股骨远端骨折类型,选择不同的内固定物。逆行交锁髓内钉治疗适应证广,操作方便,固定坚强,有利于早期下床,而动力加压钢板、髁支持钢板和动力髁部螺钉对关节没有破坏,有利于膝关节功能恢复。     

解剖型髁钢板内固定治疗股骨远端骨折38例临床观察

目的 评价解剖型髁钢板治疗股骨远端骨折的疗效. 方法采用解剖型髁钢板治疗股骨远端骨折38例,按AO分型:A2型4例,A3型7例,C2型18例,C3型9例.回顾分析相关的临床资料. 结果 38例骨折经15～36随访,全部获骨性愈合.钢板断裂螺钉松动1例,经再次手术并植骨6月痊愈.延迟愈合1例,须二期植骨.无肢体短缩及畸形愈合发生.按Merchanetal [2]的膝关节功能评价标准:本组优28例,良7例,可3例,优良率92.1%. 结论 解剖型髁支持钢板固定可靠,有利于膝关节功能早期恢复,对股骨远端骨折,尤其是C2、C3型骨折具有明显优势.     

三种不同方法治疗股骨远端骨折的疗效观察

目的比较三种不同方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法 90例股骨远端骨折患者应用动力髁螺钉、锁定钢板、AO解剖钢板三种方法治疗。比较三组的手术时间、出血量、骨折愈合时间、骨折愈合情况。结果三组患者的手术时间、术中出血量接近,骨折愈合时间差异有统计学意义;骨愈合率比较,动力髁螺钉组和锁定钢板组愈合率接近,均高于AO解剖钢板组(P0.01)。动力螺钉组与锁定钢板组膝关节功能评分优良率接近,动力髁螺钉组和锁定钢板组Kolmert膝关节功能评分优良率均高于AO解剖钢板组(P0.01)。结论三种方法治疗股骨远端骨折均可取得较好的疗效,但动力髁螺钉和锁定钢板均优于AO解剖钢板,应根据患者的具体病情有针对性地选择治疗方法,以达到最佳的治疗效果。     

动力髁螺钉、锁定钢板治疗股骨下段骨折的临床分析

目的对比分析动力髁螺钉、锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效为选择两种内固定方式提供临床依据。方法收集湖南航天医院手术治疗股骨下段骨折患者32例，其中动力髁螺钉固定组（DCS）14例，锁定钢板固定组18例，对比两组患者的年龄、受伤情况、手术相关情况、骨折愈合情况以及功能结果”。结果两组患者膝关节功能评定比较，DCS组优良率为82．30％，锁定钢板组为90．50％。结论锁定钢板比动力髁螺钉更适合股骨下段骨折的固定，尤其是C型复杂骨折。     

不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的评价不同内固定材料治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析1996—2007年187例股骨远端骨折手术治疗，并分析其并发症。结果128例病人获得随访，平均随访9．3个月（6～24个月）。5例发生内固定失效、钢板断裂，需要重新固定植骨。3例延迟愈合，Ⅱ期植骨。其余骨折均愈合。4例术后伤口感染，2例晚期出现肢体短缩，范围1～2．5cm。8例因骨折愈合后膝关节屈曲小于90°需要行松解手术。各内固定组优良率无显著性差异。结论手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构，从而最大限度地恢复肢体的功能。4种内固定都能起到较好治疗效果，手术适应证选择得当和内固定材料的规范操作是关键。     

股骨髁上、髁间骨折不同内固定手术疗效比较

目的:本文探讨了不同内固定手术方法对股骨髁上、髁间骨折治疗效果．方法:对于不同类型的骨折采用不同的内固定材料和方法并观察术后功能恢复。结果:对于髁上骨折使用髁钢板、动力髁螺钉、股骨远端交锁髓内钉疗效无明显差异,但髁钢板操作上略困难一点。对于髁间骨折动力髁螺钉、股骨远端交锁髓内钉明显优于髁钢板,而前两者无明显差异．对于股骨髁上粉碎骨折,股骨远端交锁髓内钉疗效最好．结论:治疗单纯股骨髁上骨折可以选择以上任何一种方法;治疗股骨髁上粉碎骨折,首选股骨远端交锁髓内钉。治疗股骨髁间骨折应选用动力髁螺钉或股骨远端交锁髓内钉则疗效较好。     

应用AO特殊钢板治疗74例近关节骨折体会

目的:探讨AO特殊钢板在肢体近关节骨折的治疗效果.方法:2001年6月以来应用AO特殊钢板治疗肢体近关节骨折74例,其中股骨粗隆部骨折16例用动力螺钉(DHS)固定;股骨髁上、髁间骨折18例用髁钢板及动力螺钉(DCS)固定;肱骨外科颈骨折10例用T形支持钢板固定.结果:平均随访12个月,6～12个月后骨折均愈合.本组未出现手术并发症,关节功能恢复满意.结论:AO特殊钢板设计合理,组织相容性好,对复杂关节骨折能起到坚强固定,满足关节早期功能锻炼的作用,疗效优良.     

股骨髁上、髁间骨折不同内固定手术疗效比较

目的：本文探讨了不同内固定手术方法对股骨髁上，髁间骨折治疗效果。方法：对于不同类型的骨折采用不同的内固定材料和方法并观察术后功能恢复，结果：对于髁上骨折使用髁钢板，动力髁螺钉，股骨远端交锁髓内钉疗效无明显差异。但髁钢板操作上略困难一点，对于髁间骨折使用髁钢板，动力髁螺钉，股骨远端交锁髓内钉疗效无明显差异。但髁钢板操作上略困难一点，对于髁间骨折动力髁螺钉，股骨远端交锁髓内钉明显优于髁钢板，而前两者无明显差异。对于股骨髁上粉碎骨折，股骨远端交锁髓内钉疗效最好。结论：治疗单纯股骨髁上骨折可以选择以上任何一种方法；治疗股骨髁上粉碎骨折，首选股骨远端交锁髓内钉，治疗股骨髁间骨折应选用动力髁螺钉或股骨远端交锁髓内钉则疗效较好。     

股骨远端严重粉碎性骨折锁定钢板治疗48例

目的 探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。方法对48例股骨远端严重粉碎性骨折应用股骨远端髁锁定钢板内固定治疗,随访6～18个月,并分析骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果所有患者骨折均在6～12个月内愈合,膝关节功能优19例,良23例,可4例,差2例,优良率为87．5％。结论骨折复位后Ⅰ期植骨,用股骨远端髁锁定钢板内固定治疗,是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的较理想方法。     

股骨远端粉碎性骨折髁支撑钢板内固定治疗并一期植骨治疗分析体会

目的探讨股骨远端粉碎性骨折的治疗方法。方法对46例股骨远端粉碎性骨折应用股骨远端髁支撑钢板内固定并一期植骨治疗。结果所有患者骨折均在6～12个月内愈合,膝关节功能优19例,良21例,可4例,差2例,优良率86.9%。结论髁支撑钢板内固定治疗并一期植骨是治疗股骨远端粉碎性骨折的较理想方法。     

应用间接复位技术治疗股骨远端复杂骨折

目的 探讨股骨远端复杂骨折手术治疗中间接复位技术的应用及早期功能锻炼的疗效。方法 对1998年-2001年，63例股骨远端复杂骨折，采用间接复位技术，选用动力髁部螺钉(DCS)、逆行带锁髓内钉进行手术治疗，术后24h进行功能锻炼。研究间接复位技术和骨折复位、骨折愈合，功能康复等相关问题。结果 64例顺利愈合，1例因骨缺损钢板断裂，而行二次手术，重新内固定植骨术，1例感染骨不连，二清创植骨后予外支架固定。总优良率为81．6％。结论 间接复位技术能促进骨折愈合，经过适当的康复训练，能使膝关节功能获得较好的恢复。     

股骨远端骨折内固定治疗方法的疗效分析

目的：探讨股骨远端粉碎性骨折的手术适应证、方法及并发症,指导临床工作的合理选择和应用内固定器材。方法：自2002年8月～2010年12月,对137例股骨远端骨折分别应用髁支持钢板、动力加压髁螺丝钉、髁上髓内针及微创内固定系统（LISS）的治疗效果进行回顾性比较分析,包括股骨髁上骨折72例和股骨髁间骨折65例。随访98例,平均随访38.9个月（6～58个月）。按MULLER分类,A型（关节外骨折）72例,B型36例,其中B1型15例、B2型12例、B3型9例;C型29例,其中C1型12例、C2型8例,C3型9例。结果：4种内固定治疗方法的骨愈合率及HSS功能评定结果分布有差异。LISS组的骨愈合率及HSS功能评定优秀结果分布最高,而髁支持钢板组骨愈合率及HSS功能评定结果分布最低。最终所有骨不连患者经2次手术后全部获得骨性愈合。结论：微创内固定系统在治疗股骨远端粉碎性骨折中较其他3种内固定治疗方法具有骨愈合率高和膝关节功能恢复满意等特点,值得临床推广和应用。     

双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折

目的探讨双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折的临床疗效。方法本组7例严重股骨远端骨折,属开放性骨折,按AO分型,为C2型4例,C3型3例,采用腰硬联合麻醉,采用内侧髌骨旁切口,先复位股骨髁冠状面骨折,用松质骨螺钉或空心加压钉固定,再复位股骨髁和股骨髁上骨折内侧用解剖钢板固定,在克氏针的引导下拧入1～2枚加压螺钉或全螺纹螺钉于钢板远端固定内外髁,视情况增加较短的松质骨螺钉固定,股骨远端的外侧不剥离骨膜,采用锁定钢板固定,股骨髁上骨缺损区应用自体骨或异体骨植骨。结果7例患者均获得随访,骨折在3～6个月后获得骨性愈合,无内固定物松动或折断,膝关节功能按Merchanetal提出的功能评定标准：优5例,良1例,中1例。结论对于骨折位置较低的严重股骨远端骨折,特别是存在骨缺损的情况下,采用双钢板内固定是治疗严重股骨远端骨折一种有效的方法,使骨折得到坚强固定,为早期的膝关节积极功能锻炼提供机会,取得较好的临床效果。     

股骨远端骨折的手术治疗

目的探讨股骨远端骨折手术治疗的方法和临床疗效。方法本组56例,根据AO／ASIF分型,A型29例,B型12例,c型15例。分别采用逆行交锁髓内钉、动力髁螺钉、股骨髁钢板内固定。术后随访6个月～4年。结果所有患者骨折均在5～14个月内愈合。根据Kolmert功能评定标准,膝关节功能优35例,良13例,中6例,差2例,优良率85．7％。结论手术治疗股骨远端骨折能最大限度获得骨折复位和肢体功能的恢复。良好复位,可靠内固定,早期功能练习,临床疗效满意,是治疗股骨远端骨折的理想方法。     

股骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折效果

目的探讨股骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的初步效果。方法对25例股骨髁上、髁间骨折应用股骨髁支持钢板行内固定治疗。结果随访12~48个月,平均24个月,25例全部获骨性愈合,膝关节功能按Merchant评分标准评分总优良率为84%。结论股骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折具有手术操作简便,对骨折处血供损害小,可提供坚强内固定,有利于骨折愈合和膝关节功能恢复等特点。     

三种方法治疗股骨远端骨折效果比较

目的:评价三种方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析应用逆行交锁髓内钉、股骨髁支持钢板、动力髁(DCS)治疗58例股骨远端骨折的临床效果。结果:经过1～6年随访,逆行交锁髓内钉治疗组骨折愈合率95.2%,无1例感染,股骨髁支持钢板和动力髁的骨折愈合率分别为94.1%和95.0%,均有2例出现切口感染,3组均有1例出现骨不愈合或延迟愈合,骨折平均愈合时间分别为5个月、6.5个月和7个月。结论:根据股骨远端骨折类型,选择不同的内固定物。逆行交锁髓内钉治疗适应证广,操作方便,固定坚强,有利于早期下床,而髁支持钢板和动力髁对关节没有破坏,有利于膝关节功能恢复。     

外固定架复位动力髁钢板固定治疗陈旧性短缩股骨髁间伴髁上骨折

目的:探讨外固定架复位动力髁钢板固定治疗陈旧性短缩股骨髁间伴髁上骨折的治疗方法。方法:自2000年2月～2005年10月采用动力髁钢板治疗陈旧性短缩股骨髁间伴髁上粉碎骨折16例,其中男13例,女3例/年龄21～59岁,平均35.4岁;骨折断端短缩3～8cm,平均5cm。伤后3～8周间手术。术中使用外固定支架牵开恢复肢体长度,复位骨折,同时植骨,动力加压螺钉钢板固定。术后膝关节应屈曲30°放置,早期进行功能锻炼,以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示。结果:随访14例患者,骨折全部愈合,无膝关节内、外翻现象,无断钉、断板、钢板折弯并发症,患肢短缩在0～1.5cm之内。优良率65%。结论:对陈旧性短缩股骨髁间伴髁上粉碎骨折,术中使用外固定支架复位,方法简便,效果满意,动力髁钢板固定可靠,疗效肯定。     

LISS钢板治疗股骨远端骨折临床研究

目的：分析LISS钢板用于治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法：收股骨远端骨折患者52例,根据治疗方式分为LISS钢板组（26例）和髁钢板内固定组（26例）,对比分析2组疗效。结果：LISS钢板组的手术时间、出血量以及骨折愈合时间均显著短于髁钢板内固定组（P〈0．05）;2组膝关节功能评分优良率无显著差异（P〉0．05）。结论：LISS钢板用于治疗股骨远端骨折疗效显著,手术时间短,骨折愈合快,功能恢复较好,值得推广应用。     

一种动力髋螺钉加植骨内固定治疗股骨转子间不稳定型骨折

目的 探讨一种动力髋螺钉加植骨内固定对股骨转子间Ⅱ、Ⅲ型不稳定型骨折的治疗效果.方法 对35例股骨转子间Ⅱ、Ⅲ型不稳定型骨折病例,在DHS拉力螺钉杆上安置限位装置加股骨转子间植骨进行内固定治疗.结果 35例中无1例发生骨折术后拉力螺钉退出、肢体短缩、骨不愈合.结论 用一种动力髋螺钉加植骨内固定的方法治疗股骨转子间Ⅱ、Ⅲ型不稳定型骨折,是预防或减少股骨转子间不稳定型骨折术后拉力螺钉退出、肢体短缩、骨不愈合的有效方法.     

动力髁螺钉治疗21例股骨粗隆部不稳定骨折体会

目的:探讨采用动力髁螺钉(DCS)股骨粗隆间及粗隆下粉碎性不稳定骨折的治疗效果。方法:取股外侧切口入路,显露骨折部及股骨大粗隆,先将较大骨折块复位,再将两断端之主干复位,于大粗隆顶部之下1.5cm、前中1/3交界点部作为进针点,与股骨粗隆部成95°角,常规操作向股骨颈及股骨头下部拧入适当长度的动力髁螺钉,将钢板套筒套入动力髁螺钉上,使钢板贴附于股骨骨皮质,至少有1枚螺钉固定于股骨矩,再固定其余螺钉。结果:本组21例手术复位钢板内固定满意,平均随访19个月,骨折均愈合,髋关节功能恢复良好。结论:采用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性不稳定骨折是一种行之有效的方法,具有固定牢固、颈干角不变小、内固定螺钉不松动、术后髋关节功能恢复好的优点。