肿瘤多药耐药性及其治疗进展

肿瘤细胞多药耐药的产生是导致肿瘤化疗失败的主要原因.肿瘤细胞的多药耐药性成为目前肿瘤化疗的难点,多药耐药的产生机制目前并未阐明,随着对肿瘤细胞的MDR认识的深入,不断有新的逆转药物发现,而且不断有新的基因技术应用于肿瘤细胞的MDR逆转.本文简要介绍肿瘤细胞的耐药性发生机制及其逆转策略,并对近年来肿瘤耐药基因研究进展及其在肿瘤临床治疗中的意义、存在的问题及展望做简要综述.     

ATP结合盒转运蛋白介导的肿瘤多药耐药及其逆转剂

肿瘤多药耐药（MDR）是导致肿瘤化疗失败的主要原因之一，是多种复杂机制：共同作用的结果。其中，肿瘤细胞膜上ATP结合盒（ABC）转运蛋白的表达或功能异常是肿瘤细胞产生MDR的重要机制之一。现以P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白、乳腺癌耐药蛋白等为例，综述ABC转运蛋白的结构功能、与肿瘤的关系以及MDR逆转剂的研发进展。     

反义技术逆转多药耐药的现状与展望

多药耐药(multidrug resistance，MDR)是指肿瘤细胞对一种化疗药物产生耐药的同时，对其他结构和作用机制不同的化疗药物也产生交叉耐药的现象，是导致化疗失败的主要原因。因此，如何逆转，特别是在基因水平逆转MDR，已是肿瘤研究的热点。近年来，反义技术(antisense approach)逆转MDR     

肿瘤多药耐药机制的研究进展

肿瘤多药耐药性（multidrug resistance ,MDR） 是指肿瘤细胞在接触一种抗肿瘤药产生耐药性后,对未接触过的、结构不同、作用机制各异的其他抗肿瘤药物也具有交叉耐药性.MDR有两种表型： 一种是首次使用化疗药物就产生耐药,称为原发性耐药（Primary resistance） 或天然性耐药（Initialresistance）;另一种则是在化疗过程中产生耐药,称为继发性耐药（Secondary resistance） 或获得性耐药（Acquiredresistance）.目前化疗是恶性肿瘤治疗中除手术、放疗以外最重要的手段,然而许多肿瘤常规化疗效果差,甚至失败.近年来研究表明肿瘤MDR已成为肿瘤成功化疗的重要障碍之一.因此克服MDR 就成为肿瘤成功化疗的当务之急.但MDR产生机制复杂,是多因素作用的结果.自1970 年Bielder 和Riehm发现MDR现象以来,国内外对其机制进行了广泛的研究.本文就近年来MDR 机制的研究进展做一综述.     

ATP结合盒转运蛋白介导的肿瘤多药耐药及其逆转剂

肿瘤多药耐药(MDR)是导致肿瘤化疗失败的主要原因之一,是多种复杂机制共同作用的结果。其中,肿瘤细胞膜上ATP结合盒(ABC)转运蛋白的表达或功能异常是肿瘤细胞产生MDR的重要机制之一。现以P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白、乳腺癌耐药蛋白等为例,综述ABC转运蛋白的结构功能、与肿瘤的关系以及MDR逆转剂的研发进展。     

肿瘤细胞多药耐药研究进展与腺样囊性癌

肿瘤细胞的多药耐药性（multidrug resistance，MDR）是指肿瘤细胞对一种药物耐药的同时，对其他结构和机制不同的药物也产生耐药性，它是一种独特的广谱耐药现象。多药耐药的产生是导致肿瘤产生耐药和化疗失败的原因之一。MDR分为原发性耐药（primary resistance）和获得性耐药（acquired resistance）。前者系肿瘤细胞固有的对化疗药物不敏感，在首次使用药物时就产生耐药性后者肿瘤细胞最初对药物敏感，但在治疗过程中逐渐产生耐药性。     

多药耐药性检测的临床意义

肿瘤多药耐药性（MDR）是当前基础医学和临床医学研究的热门领域之一。药物耐受是影响肿瘤化疗的最大障碍，其结果是肿瘤患者对药物治疗不再敏感，并导致复发。多药耐药性是指肿瘤细胞在接触一种抗癌药物后产生了对其它多种结构和功能不同的药物耐药。MDR可以存在于化疗之前（即内源性耐药），也可以在化疗中产生（即获得性耐药）。目前对MDR的发生机制、检测手段和临床逆转等方面进行了广泛的研究并取得了很大的进展。IMDR的发生机制1．IP糖蛋白MDH的发生机制十分复杂，其中多药耐药基因编码的P一糖蛋白（卜glycopAnein，Pgp）高…     

多药耐药基因的临床意义与检测方法

肿瘤细胞对化疗药物的多药耐受性(MDR1)是癌症治疗的主要障碍之一.所谓多药耐药(multidrug resistance,MDR)是由一种药物诱发而同时对其它多种结构和作用机制完全不同的抗癌药物产生的交叉耐药,既对广泛的结构和功能不相同的抗肿瘤药物产生的耐药,导致某些联合化疗方案失败.     

肿瘤多药耐药性的研究进展

肿瘤的多药耐药性(multidrug resistance,MDR)是指肿瘤细胞接触一种抗肿瘤药物并产生耐药后,同时对结构和作用机理不同的多种天然来源的抗肿瘤药物具有交叉耐药性。MDR是肿瘤细胞耐药的常见方式,也是肿瘤化疗失败的主要原因。因此,MDR是当前肿瘤化疗中亟待解决的难题。MDR形成的机理十分复杂,肿瘤细胞可以通过不同途径导致MDR的产生。本文介绍MDR的研究进展。     

谷胱甘肽转移酶-π-与卵巢癌化疗耐药的关系

多药耐药（MDR）现象严重影响了卵巢癌患者的化疗疗效，对MDR及其机制的研究表明，作为Ⅱ相药物代谢解毒酶的谷胱甘肽转移酶（GST）-π-通过影响药物的生物转化与代谢过程来促进肿瘤细胞对化疗药物的抵抗，与卵巢癌MDR的产生关系密切。     

Modulation of the atypical multidrug-resistant phenotype by a hammerhead ribozyme directed against the ABC transporter BCRP/MXR/ABCG2

The phenomenon of multidrug resistance (MDR) in human cancers is one of the major causes of failure of chemotherapy. A recently identified new member of the superfamily of ATP-binding cassette transporters, breast cancer resistance protein (BCRP), was demonstrated to confer an atypical multidrug-resistant phenotype to tumor cells. To overcome the BCRP-mediated drug resistance, a specific anti-BCRP hammerhead ribozyme was introduced into the human gastric carcinoma cell line, EPG85-257RNOV, exhibiting an atypical MDR phenotype. By this approach, the expression levels of the targeted BCRP-encoding mRNA and the BCRP transport protein were decreased to the low constitutive expression level that was observed in highly drug-sensitive parental gastric carcinoma cells. In addition, in the anti-BCRP ribozyme-treated cells, the cellular drug accumulation was dramatically increased to the level measured in drug-sensitive cells. These effects were accompanied by an extensive reversal of the drug-resistant phenotype of more than 80%. Because additional mechanisms contribute to the multimodal-mediated MDR phenotype exhibited by this gastric carcinoma cell line, the data suggest that the BCRP-mediated contingent to the drug resistance was overcome nearly completely. Moreover, the data indicate that ribozyme-based gene therapy may be clinically applicable in preventing and reversing BCRP-mediated atypical MDR.     

P-糖蛋白、谷胱甘肽-s转移酶的表达与胃癌细胞耐药的关系研究

目的初步探索胃癌多药耐药细胞系SGC7901／VCR的耐药机制。方法间歇诱导法,胃癌细胞系SGC7901经长春新碱（VCR）短时间诱导后,对长春新碱产生耐药。MTT法检测对VCR、5-氟尿嘧啶、表阿霉索的耐药性。Western blot检测P-糖蛋白（P—glucoprotein,P—gp）、谷胱甘肽-s转移酶（ghtathione—s transferring enzyme,GST—s）的表达。结果耐药细胞SGC7901／VCR对长春新碱耐药提高16．56倍,此耐药株同时对5-氟尿嘧啶、表阿霉素呈交叉耐药,耐药指数分别达6．9、13．05。SGC7901／VCR的P—gP、GST—s出现表达增强。结论长春新碱短时间诱导后,SGC7901产生多药耐药性（multi—drug resistance,MDR）,且P—gp、GST—s表达增强。反之,抑制P—gP、GsT—s蛋白的表达,则有可能降低细胞耐药从而逆转胃癌MDR。     

Thermosensitivity of multidrug-resistant human gastric and pancreatic carcinoma cells.

Often, tumour cells acquire drug resistance phenotypes, which include the classical multidrug resistance (MDR) phenomenon accompanied by the synthesis of the P-glycoprotein (Pgp) and atypical MDR phenotypes mediated by different, in part unknown, mechanisms. To investigate the susceptibility of tumour cells exhibiting different kinds of MDR to treatment with heat, the hyperthermic survival of established human gastric and pancreatic carcinoma cell lines were studied and sublines exhibiting a classical and an atypical MDR phenotype were derived, respectively. Arrhenius analysis of this panel of gastrointestinal tumour cells revealed that both the classical and the atypical MDR variants exhibited no breaking points (T*) in contrast to the parent tumour cells. The activation enthalpies E(A) were about 40% lower at T > T* in comparison to the E(A) at lower temperatures. Classical MDR variants of both gastrointestinal tumour cell types exhibited a similar E(A) value, whereas the E(A) of atypical MDR gastric carcinoma cells was 1.6-fold higher than the E(A) of corresponding pancreatic carcinoma cells. In comparison to the parent lines, the drug resistant variants exhibited a 2.1-fold (gastric carcinoma, classical MDR), 2.7-fold (gastric carcinoma, atypical MDR) and 1.4-fold (pancreatic carcinoma, classical MDR) increase of activation enthalpies and a nearby unchanged E(A) in pancreatic carcinoma cells exhibiting an atypical MDR.     

Thermosensitivity of multidrug-resistant human gastric and pancreatic carcinoma cells

Often, tumour cells acquire drug resistance phenotypes, which include the classical multidrug resistance (MDR) phenomenon accompanied by the synthesis of the P-glycoprotein (Pgp) and atypical MDR phenotypes mediated by different, in part unknown, mechanisms. To investigate the susceptibility of tumour cells exhibiting different kinds of MDR to treatment with heat, the hyperthermic survival of established human gastric and pancreatic carcinoma cell lines were studied and sublines exhibiting a classical and an atypical MDR phenotype were derived, respectively. Arrhenius analysis of this panel of gastrointestinal tumour cells revealed that both the classical and the atypical MDR variants exhibited no breaking points (T*) in contrast to the parent tumour cells. The activation enthalpies E_A were about 40% lower at T > T* in comparison to the E_A at lower temperatures. Classical MDR variants of both gastrointestinal tumour cell types exhibited a similar E_A value, whereas the E_A of atypical MDR gastric carcinoma cells was 1.6-fold higher than the E_A of corresponding pancreatic carcinoma cells. In comparison to the parent lines, the drug resistant variants exhibited a 2.1-fold (gastric carcinoma, classical MDR), 2.7-fold (gastric carcinoma, atypical MDR) and 1.4-fold (pancreatic carcinoma, classical MDR) increase of activation enthalpies and a nearby unchanged E_A in pancreatic carcinoma cells exhibiting an atypical MDR.     

贲门癌组织中多药耐药基因和多药耐药相关蛋白基因表达的临床研究

目的了解多药耐药基因（ＭＤＲ１）和多药耐药相关蛋白基因（ＭＲＰ）在贲门癌组织中的表达及其临床意义。方法采用反转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术,检测了４６例贲门癌及癌旁组织中ＭＤＲ１和ＭＲＰ６４表达。结果癌组织中ＭＤＲ１和ＭＲＰ表达的阳性率分别６３％和５０％,均高于癌旁组织（Ｐ＜０．０５）;术前化疗的ＭＤＲ１ｍＲＮＡ和ＭＲＰｍＲＮＡ表达水平高于未化疗者（Ｐ＜０．０５）;中低分化肿瘤的ＭＤＲ１ｍＲＮＡ和ＭＲＰｍＲＮＡ表达水平高于高分化肿瘤（Ｐ＜０．０５）;结论贲门癌组织中具有内源和获得性多药耐药性;ＭＤＲ１和ＭＲＰ表达与贲门癌的ＴＮＭ分期无关,其高表达状态可预示肿瘤组织的分化不良。     

胃癌转移淋巴结奥沙利铂体外化疗药敏性与多种耐药相关因子表达的关系

目的:探讨胃癌淋巴结转移灶肿瘤细胞对奥沙利铂的体外化疗药敏性与多种多药耐药相关因子表达的关系.方法:分离提取54例胃癌新鲜肿瘤组织及转移淋巴结中的肿瘤细胞,进行肿瘤细胞培养化疗药敏性实验,同时用免疫组织化学法检测原发灶、淋巴结转移灶多药耐药相关因子P-gp、GST-π、p53、Survivin和Bcl-2的表达.结果:奥沙利铂对胃癌淋巴结转移灶肿瘤细胞的抑制率低于原发灶(P<0.05).P-gp、GST-π和Bcl-2在淋巴结转移灶中表达程度均高于原发灶(P均<0.05),而p53和Survivin在肿瘤原发灶、转移灶中的表达强度无显著性差异(P均>0.05);P-gp、p53、Bcl-2表达在胃癌原发灶、淋巴结转移灶中均呈正相关(γ分别为0.3424、0.7123、0.4548,P均<0.05),而GST-π、Survivin在两种组织间表达强度无明显相关性(P均>0.05).胃癌原发灶奥沙利铂对肿瘤细胞的药物抑制率与P-gp、GST-π和Survivin表达强度呈负相关(P均<0.05),三者对药物抑制率影响作用依次为GST-π>P-gp>Survivin;转移淋巴结中仅发现Survivin表达强度对药物抑制率有影响,与药物抑制率呈负相关(P<0.05).结论:胃癌淋巴结转移灶中,奥沙利铂对肿瘤细胞抑制率和多药耐药相关因子的表达均显示出与原发灶不同的异质性变化,肿瘤原发灶与转移灶中影响奥沙利铂药敏性的主要因子也不相同,术后辅助化疗及实现多药耐药逆转应针对淋巴结转移灶进行.     

P糖蛋白、谷胱甘肽-S-转移酶和拓扑异构酶Ⅱ在胃癌组织中的表达

背景与目的:P糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)和拓扑异构酶Ⅱ(Topo-Ⅱ)等多种细胞内物质是恶性肿瘤产生多药耐药的物质基础,胃癌是比较常见的恶性肿瘤,应用免疫组化方法检测化疗前P-gp、GST-π和Topo-Ⅱ三因素在胃癌中表达的报告还比较少,为此,本文检测P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)和拓扑异构酶II(Topo-Ⅱ)在胃癌组织中的表达,探讨其与胃癌分化、转移的关系。方法:应用免疫组化方法,检测75例术前未进行化疗的胃癌患者癌组织中P-gp、GST-π和Topo-Ⅱ的表达。结果:P-gp、GST-π及Topo-Ⅱ在75例胃癌组织中表达率分别为76.0%、85.3%和68.0%,与患者的年龄、性别、肿瘤发生部位及浸润深度无关,其在胃癌组织中的表达管状腺癌分别与粘液腺癌、印戒细胞癌及未分化癌比较差异均有显著性(P<0.05)。P-gp、GST-π高表达及Topo-Ⅱ低表达与其淋巴结转移有显著相关性。结论:P-gp、GST-π及Topo-Ⅱ的表达与胃癌组织类型有关,其表达可能还与胃癌细胞的分化、转移有关。     

Af116609基因对胃癌细胞系SGC7901/VCR耐药性的影响

目的 研究Af116609基因转染胃癌耐药细胞系SGC7901／VCR后,对胃癌细胞耐药性的影响。方法 采用RT-PCR法克隆Af116609基因,用Northern blot检测其差异表达,以基因转染技术调节其表达,通过体外药敏实验观察其对胃癌耐药表型的影响。结果 从胃癌耐药细胞SGC7901／VCR中克隆到Af116609基因的CDS序列327bp,该序列与GenBank登录的一致。Northern blot结果显示,该基因在耐药细胞高表达。体外药敏实验发现,转染正义真核表达载体的药敏细胞中该基因上调,对长春新碱、5-氟脲嘧啶和阿糖胞苷的耐药性增加,而对阿霉素的抗性有损害,对氨甲喋呤的抗性无明显影响;转染反义真核表达载体的耐药细胞中该基因下调,对上述5种药物的抗性均减弱。结论 Af116609基因与胃癌MDR表型相关,可作为逆转胃癌MDR的候选靶分子。     

环氧合酶-2选择性抑制剂塞莱昔布调节胃癌细胞多药耐药性的实验研究

 目的 观测环氧合酶-2（COX-2）抑制剂塞莱昔布（Celecoxib）对多药耐药细胞株SGC7901／VCR多药耐药（MDR）的逆转及P-糖蛋白（P-gp）的调变作用，探讨COX-2对胃癌细胞MDR调节作用。方法 以长春新碱（VCR）诱导的人胃癌多药耐药细胞SGC7901／VCR为研究对象，应用流式细胞术、MTT法及免疫细胞化学方法研究COX-2抑制剂塞莱昔布对耐药性的逆转作用及对P-gp的调变作用。结果 MTT显示塞莱昔布明显抑制SGC7901、SGC7901／VCR细胞的生长，并呈时间、剂量依赖性。经非细胞毒剂量（2.5 μmol／L）的塞莱昔布作用后，SGC7901／VCR细胞的多药耐药性得到部分逆转，表现为靶细胞对多种化疗药物的敏感性显著增加，逆转倍数为1.09 ~ 6.28；流式细胞仪分析发现，塞莱昔布介导的SGC7901／VCR细胞耐药性的逆转伴有胞内多柔比星浓度的升高；免疫细胞化学研究显示，经塞莱昔布作用后耐药株SGC7901／VCR表达P-gp强度下降。结论 塞莱昔布能有效地抑制肿瘤细胞的生长，且部分逆转SGC7901／VCR细胞的多药耐药性，其可能主要通过影响P-gp的药物泵功能实现。