维持性血液透析患者的急性左心衰竭14例临床分析

目的;观察维持性血液透析患者的急性左心衰竭临床表现和治疗规律。方法：分析１４例维持性血液透析患者发生急性左心衰竭（肺水肿）的临床治疗情况。结果：本组１４例均伴随心脏疾病,高血压等。出现急性左心衰竭后进行紧急内科药物治疗均不能缓解临床症状,立即血液透析后全部病人症状明显减轻,继续透析１￣２次后患者肺部罗音完全消失,临床治愈。结论：高血压,高容量负荷是观察维持性血液透析患者急性左心衰发生的主要原因,血     

维持性血液透析患者急性左心衰的原因分析及护理72例

急性左心衰竭是维持性血液透析患者最为常见的严重并发症之一，若未能及时发现和治疗，可导致死亡。2003、1—2003、2月来我中心因急性左心衰竭，行急诊透析的维持性血液透析患者72例，对发生急性左心衰竭的原因进行分析，采取有效的治疗和护理，有效地控制了病情的发展，降低了死亡率，现将护理体会报告如下。     

维持性血液透析患者急性左心衰的原因分析及护理72例

急性左心衰竭是维持性血液透析患者最为常见的严重并发症之一,若未能及时发现和治疗,可导致死亡。2003年1-2月我中心因急性左心衰竭,行急诊透析的维持性血液透析患者72例,对发生急性左心衰竭的原因进行分析,采取有效的治疗和护理,有效地控制了病情的发展,降低了死亡率,现将护理体会报告如下。     

血液透析患者发生急性左心衰竭的原因及护理

目的 探讨血液透析患者发生急性左心衰竭的原因及护理.方法 笔者所在医院血液净化中心2007年9月～2009年9月收治血液透析患者发生急性左心衰86例,其中男53例,女33例,年龄19～73岁,据心力衰竭的诊断标准,全组患者出现明显的临床症状及实验室检查异常.结果 及时进行对症治疗,行血液透析,调整透析次数及剂量,均能耐受,全部患者心衰的症状和体征得到明显改善.结论 积极处理血液透析患者体液潴留,电解质紊乱,控制高血压,治疗贫血,调整透析方案及积极全面的透析患者护理是治疗急性左心衰竭成功的关键.     

持续质量改进在预防血液透析间期急性左心衰竭中的应用

目的：探讨持续质量改进（Continuous Quality Improvement,简称CQI）在维持性血液透析患者预防透析间期急性左心衰竭中的作用。方法：对19例在透析间期发生急性左心衰竭的患者进行原因分析,运用PDCA四步法制定CQI护理干预方案并实施。结果：经过6个月有针对性的护理干预,再进行6个月的效果观察,除其中1例次因摄水过多、2例高龄患者因肺部感染3例次发生急性左心衰竭住院,其余患者均顺利度过透析间期。结论：实施持续质量改进方法能减少透析间期急性左心衰竭的发生率,提高患者的生活质量。     

维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的原因分析及防治对策

尿毒症行维持性血液透析患者，在透析间期并发急性左心衰竭是常见而又严重的并发症，也是死亡的主要原因之一。我院自2004年1月～2006年12月共进行了3782例次血液透析，其中发生急性左心衰竭56例次，我们分析了其发生原因及诊治经过，探讨其临床意义。     

单纯超滤联合血液透析抢救急性左心衰竭32例疗效分析

目的：通过对慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者采用单纯超滤联合血液透析治疗的临床资料进行回顾性分析,为今后更好的开展血液净化技术达到有效治疗目的。方法选择2007年5月～2010年10月住院及门诊慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭透析患者32例,应用单纯超滤联合血液透析,同时监测患者的血压、呼吸、心率及肺部罗音变化。结果：单纯超滤联合血液透析抢救肾功能衰竭合并急性左心衰竭32例,显效21例（65.62%）,有效9例（28.13%）,无效2例（6.25%）,总有效率93.75%。结论：单纯超滤联合血液透析抢救肾功能衰竭合并急性左心衰竭安全可靠,病人症状缓解迅速,心衰纠正理想。     

无创正压通气在尿毒症合并急性左心衰竭患者血液透析中的应用体会

目的:探讨无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)在尿毒症合并急性左心衰竭患者血液透析中的作用。方法:尿毒症并发急性左心衰竭患者42例,随机分为治疗组17例,对照组25例。对照组仅进行常规透析等治疗,治疗组在常规透析等治疗的基础上加用无创正压通气。结果:治疗组有1例退出,只有16例的数据纳入统计。治疗组的透析时间、透析后心脏泵功能Killip分级情况均好于对照组。而透析后的平均动脉压、呼吸频率、心率以及入院后3d内死亡或放弃治疗情况在两组间无明显差异。结论:在尿毒症合并急性左心衰竭患者血液透析中应用NIPPV能提高临床效果。     

持续性不卧床腹膜透析并发急性左心衰竭22例临床分析

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)并发急性左心衰竭的特点。方法对22例CAPD并发急性左心衰竭患者进行回顾性分析。结果高血压、容量负荷过重是急性左心衰的主要原因,贫血、低白蛋白血症、收缩功能失调亦是其危险因素。改为间歇性腹透(IPD)或临时改血液透析后,18例心衰得到纠正,4例死亡。结论调整透析方案,增加超滤脱水是治疗CAPD并发急性左心衰的首选,洋地黄类药、扩血管药物不作为常规方法。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭──附49例临床分析

本文对49例急性肾功能衰竭的病因、接受血液透析治疗的疗效及死亡原因等进行了分析。病因以急性中毒为主（59．2％）。49例均接受血液透析治疗，痊愈率为87．8％，病死率为12．2％，死亡原因以引起急性肾功能衰竭的原发病及并发症为主．对失去早期预防性透析机会的患者首次透析时充分透析，对高分解代谢型者强调缩短透析间期有利于控制并发症、提高抢救成功率。     

维持血液透析患者并发急性左心衰竭的护理

我院血液净化中心 1 986～ 1 998年收治透析例次 2 878例 ;血液透析次数 2 1 0 40 1次 ,成功救治维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者并发急性左心衰竭 1 5 8例次。经多年实践 ,探索出抢救该类患者的治疗、护理流程程序 ,即一经确诊 ,即刻开机迅速超滤脱水 ,减轻心脏负荷 ;超滤脱水至急性左心衰竭纠正 ,再转为常规血液透析维持血液透析患者并发急性左心衰竭的护理@许仰$中山医科大学第一附属医院血液净化中心!广东广州510080 @丁可梅$中山医科大学第一附属医院血液净化中心!广东广州510080 @吴小妮$中山医科大学第一附属医院血液净化…     

急性肾功能衰竭58例临床分析

目的：观察血液透析治疗急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法：对58例急性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗，并对原发病及其预后、透析反应、透析时机选择等进行分析。结果：58例患者中53例肾功能完全恢复正常，治愈率为91.4%；3例死亡，病死率为5.2%；2例转为慢性肾功能衰竭，未治愈率3.4%。结论：引起急性肾功能衰竭的病因中，内科疾病占第一位（43.1%)。各种原因引起的急性肾功能衰竭，一旦确诊应进行透析治疗。透析中出现透析反应的占31.6%，对多脏器功能衰竭的患者及治疗效果差的患者，应进行血透、血滤治疗。     

维持性血液透析病人并发急性左心衰竭的护理

左心衰竭是维持性血液透析病人严重的并发症。左心衰竭的发病与许多因素有关 ,如高血压、透析间歇时间过长、透析不充分、饮食不当致水钠潴留、贫血、感染、酸中毒及动静脉内瘘管腔分流量过大等 ,均容易诱发急性左心衰竭。左心衰竭多数起病急 ,来势凶险 ,处理不及时或抢救不当将直接威胁患者的生命。我科从 1988～ 1999年共收治维持性血液透析病人34 3例 ,血液透析次数 15 119例次 ,其中并发急性左心衰竭 10 4例。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 10 4例为维持性血液透析的慢性肾功能衰竭病人 ,男5 8例 ,女 46例 ,年龄 2 5～ 80岁。…     

维持性血液透析患者发生急性左心衰原因分析及防治

慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿是维持性血液透析患者最常见的严重并发症之一,若未能及时发现和治疗可导致患者死亡。2010年1～12月,我科收治行维持性血液透析治疗的尿毒症患者152例,通过对发生急性左心衰竭的原因进行总结分析并根据分析结果制订相关的防治对策,从而取得了较好临床效果。     

血液透析患者急性左心衰竭与脂代谢水平的关系研究

目的：探讨血液透析患者急性左心衰竭的发生与脂代谢水平的关系。方法选取90例慢性肾衰竭血液透析患者,按是否发生急性左心衰竭分为急性左心衰竭组（心衰组）40例和未并发急性左心衰竭组（简称非心衰组）50例。2组的治疗方法完全相同,对比分析2组的脂代谢水平,探讨血液透析患者急性左心衰竭的发生与脂代谢水平的关系。结果与非心衰组相比,心衰组TG（2.6±0.8）明显升高,差异有统计学意义（t=9.44,P<0.05）。炎症指标中,心衰组CRP(14.6±5.4)明显高于非心衰组,差异有统计学意义（t=11.30,P<0.05）。其余指标TC、HDL-C、LDL-C、apol-A 1、TP、Alb 2组相比差异无统计学意义（t=1.32,2.01,1.77,1.03,2.49,1.84,P>0.05）。与非心衰组相比,心衰组患者合并高血压（32.00%）和合并感染（54.00%）显著增加,差异有统计学意义（χ2=10.82,7.46,P<0.05）。结论血液透析患者急性左心衰竭的发生主要原因是患者甘油三酯的升高;另外患者合并高血压或感染也会增加急性左心衰竭发生危险。     

每日间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭临床研究

目的探讨间歇性血液透析（IHD）治疗急性肾功能衰竭（ARF）的临床疗效及意义。方法对10例急性肾功能衰竭患者进行每日1次的间歇性血液透析治疗，首次透析治疗时间2h，第2次透析治疗时间3h，以后每次透析治疗时间4h，分别于治疗后1周、2周作疗效评定。结果10例急性肾功能衰竭患者中7例痊愈，2例好转，1例因病情较重转院。治愈率70％，总有效率90％。治疗后血尿素氮和血肌酐下降均非常显著（P〈0．001），随访3个月至1年，痊愈8例，好转1例，死亡1例。结论间歇性血液透析是成功救治急性肾功能衰竭的有效方法，值得临床推广应用。     

血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预

目的:分析血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预。方法:收集2011年12月至2012年12月商丘市中心医院血液透析科收治的40例血液透析患者临床资料,进行回顾性分析。结果:经过有效的早期识别与护理干预,透析患者急性心力衰竭明显降低,40例患者均明显好转。结论:对血液透析患者并发心力衰竭早期识别,采取护理干预,可以降低急性左心衰竭的发生率,提高患者生命质量。     

在紧急血液透析中应用颈内静脉插管

对急性肾功能衰竭患者急需透析或慢性肾功能衰竭患者在动静脉内瘘成熟前,出现急性左心衰竭或高血钾等严重并发症而需紧急透析时,可采用临时性血管通道。目前临床常用的方法之一有颈内静脉经皮插管。笔者总结了38例患者采用颈内静脉穿刺插管进行血液透析的经验,报告如下。...     

护理干预在维持性血液透析间期防治急性左心衰竭的作用

目的:通过观察维持性血液透析患者心力衰竭的临床症状,探讨其心力衰竭发生的原因并针对性地进行防治和护理,以减少透析并发症。方法:回顾性分析我院40例维持性血液透析患者,5年中进行10 106例次血液透析,出现急性左心衰竭98例次的临床表现、治疗过程和护理要点。结果:除1例死亡,其余所有透析中发生心力衰竭的患者都得到了及时、正确的抢救和护理,症状快速好转并纠正。结论:通过加强血透工作人员的责任心,加强透析患者对疾病的认识和给予饮食指导,做好心理护理,有目的地进行心力衰竭的防治及护理可提高其存活率及生活质量。     

血液透析治疗138例急性肾功能衰竭临床分析

目的：对138例急性肾功能衰竭血液透析治疗的临床疗效及预后方法。方法：采用序贯透析、每日透析、无肝素透析、结合血液灌流等方法对138例急性肾功能衰竭患者进行透析治疗，同时积极治疗原发病。结果：本组中治愈、肾功能恢复正常109例(占79％)、死亡23例(占16．7％)、转为慢性而需长期透析6例(4．3％)。结论：早期预防性透析及合理选用透析方式、积极治疗原发病是提高急性肾功能衰竭救治成功率、改善预后的关键。