CDFI检测老年女性高血压患者IMT的价值分析

目的探讨颈动脉彩色多普勒超声(CDFI)检测老年女性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的价值。方法选取2019年1月至2019年10月上海市第一人民医院宝山分院收治的82例老年女性高血压患者。根据患者高血压测量结果分为正常组25例、增厚组43例和斑块组14例;根据患者动态血压变异性水平,以9.57作为临界值,分为低动态血压变异性组42例(7.02～9.57)和高动态血压变异性组40例(9.57～14.29)。比较不同IMT组血压变异指数差异;不同动态血压变异性组IMT差异。结果增厚组与斑块组24 hDBP、24 h SBP、dDBP、dSBP、nDBP及nSBP等动态血压水平高于正常组,且斑块组高于增厚组,差异有统计学意义(P0.05)。增厚组与斑块组24 hSBPV、24 hDBPV、dSBPV、dDBPV、nSBPV及nDBPV等动脉血压变异水平高于正常组,且斑块组高于增厚组,差异有统计学意义(P0.05)。高动态血压变异性组左侧颈总动脉内膜中层厚度、右侧颈总动脉内膜中层厚度、左侧颈内动脉内膜中层厚度及右侧颈内动脉内膜中层厚度和斑块发生率均高于低动态血压变异性组,差异有统计学意义(P0.05)。结论颈动脉CDFI检测老年女性高血压患者IMT可对动态血压变异性指数进行有效评价。     

2型糖尿病患者合并高血压的动态血压变化探讨

目的探讨高血压合并2型糖尿病患者24h血压变化状况。方法采用动态血压监测仪监测50例原发性高血压（EH）组和50例原发性高血压合并2型糖尿病（DM）组患者的24h血压,比较24h收缩压（24hSBP）、24h舒张压（24hDBP）、白天平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、血压负荷值、血压昼夜节律。结果24hDBP、dSBP、dDBP、白天血压负荷两组差异无统计学意义（P〉0．05）,24hSBP、nSBP、收缩血压负荷及血压昼夜节律差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病合并高血压患者24h收缩压、夜间收缩压升高、血压负荷值升高,血压昼夜节律发生改变。     

难治性高血压患者各个年龄段动态血压变化情况分析

目的 探讨各个年龄段难治性高血压患者动态血压的差异性.方法 回顾性分析2017年10月至2019年12月本院收治的93例难治性高血压患者的临床资料,根据年龄段不同进行分组,将≤40岁的患者纳入青年组(n=26)、将41～59岁的患者纳入中年组(n=30)、将≥60岁的患者纳入老年组(n=37).记录3组动态血压指标,包括24 h收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压(24 h DBP)、白昼收缩压(dSBP)、白昼舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)、24 h平均动脉压(24 h MAP)、24 h心率(24 h HR)、白昼心率(dHR)、夜间心率(nHR)、24 h平均脉压(24 h PP).结果 老年组24 h SBP、dSBP、nSBP、24 h PP均明显高于中年组、青年组,老年组24 h DBP、dDBP、nDBP、24 h MAP、24 h HR、dHR、nHR均明显低于中年组、青年组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 难治性高血压患者24 h SBP、dSBP、nSBP、24 h PP随着年龄增加而增加,24 h DBP、dDBP、nDBP、24 h MAP、24 h HR、dHR、nHR随年龄增加而降低.     

倍博特对原发性高血压患者血压变异性的影响

目的观察倍博特对原发性高血压患者血压变异性的影响。方法将191例原发性高血压患者回顾性分为倍博特组64例,缬沙坦组64例和氨氯地平组63例,给药前和给药8周后,分别动态血压监测各组患者,观察倍博特对血压变异性的影响。结果 3组治疗8周后,与治疗前相比,24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、24 h平均收缩压变异性(24 hSBPV)、24 h平均舒张压变异性(24 hDBPV)均明显下降(P<0.05);与缬沙坦组和氨氯地平组比较,倍博特组的24 hSBPV下降显著,差异有显著性(P<0.05),但24 hDBPV的改变不明显((P>0.05)。结论倍博特可以降低原发性高血压患者的收缩压变异性,具有良好的降压作用。     

硝苯地平联合贝那普利对高血压患者血压控制及血压变异性的影响

目的:探讨硝苯地平联合贝那普利对高血压患者血压控制及血压变异性的影响。方法:按随机数字表法将2016年1月—2017年12月我院接诊的高血压患者96例分为两组,每组48例。对照组给予贝那普利治疗,研究组给予硝苯地平联合贝那普利治疗。比较两组患者血压控制效果及血压变异性。结果:研究组血压控制总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后白天收缩压变异性(dSBPV)、白天舒张压变异性(dDBPV)、24h收缩压变异性(24hSBPV)、24h舒张压变异性(24hDBPV)水平较治疗前明显降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后夜间收缩压变异性(nSBPV)、夜间舒张压变异性(nDBPV)均降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硝苯地平联合贝那普利治疗高血压患者能提高血压控制效果,利于改善血压变异性,应用效果显著。     

贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床观察

目的 探讨贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效和安全性.方法 按随机数字法将120例原发性高血压患者分为观察组和对照组,各60例.对照组给予贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上联合氨氯地平治疗,4周为一疗程.在治疗前、治疗1个及2个疗程后进行24h动态血压监测(ABPM),分别记录24h平均血压、白天及夜间平均血压、心率等指标,并比较两组疗效.结果 两组治疗前24 h平均血压(24 h SBP/24 hDBP)、白天平均血压(dSBP/dDBP)、夜间平均血压(nSBP/nDBP)及心率(HR)差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗后4、8周后,两组患者HR与治疗前无显著性变化(均P＞0.05);24 h SBP/24 h DBP、dSBP/dDBP及nSBP/nDBP均较治疗前低(均P＜0.05),且观察组较对照组下降更明显(均P＜0.05).观察组总有效率高于对照组(96.7％ vs 78.3％,P＜0.05).治疗期间两组血常规、血糖、血脂均在正常范围内,肝肾功能、心功能无出现异常;观察组不良反应发生率(6.67％)低于对照组(20.00％,P＜0.05).结论 贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效好,安全性高,用药方便,值得临床推广.     

依那普利叶酸片对中青年H型高血压患者血压及血压变异性的影响

目的：分析依那普利叶酸片对中青年H型高血压患者血压及血压变异性的影响。方法选取我院2013年7月—2015年12月收治的中青年H型高血压患者87例,随机分为观察组（n=46）和对照组（n=41）,给予观察组依那普利叶酸片治疗,给予对照组依那普利片治疗。对比2组治疗前后24 h平均舒张压（24h mDBP）、24 h平均收缩压（24h mSBP）、24 h舒张压标准差（24h DSD）、24 h收缩压标准差（24h SSD）、同型半胱氨酸（Hcy）含量。结果治疗后,观察组24h mDBP、24h mSBP、24h DSD、24h SSD、Hcy低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论依那普利叶酸片能有效保持中青年H型高血压患者血压处于稳定平衡状态,降低其血压变异性和Hcy水平,疗效显著,具有较高的临床应用价值。     

老年高血压患者血压变异性与靶器官损害的相关性研究

目的 探讨老年原发性高血压患者血压变异性(BPV)与靶器官损害的关系.方法 ①收集符合纳入标准的老年人群资料,分为高血压组(n=146)和正常对照组(n=51),比较两组24 h收缩压/舒张压变异性(24 hSBPV/DBPV)、24 h平均收缩压/舒张压(24 h SBP/DBP)、日间收缩压/舒张压变异性(d SB...     

依那普利联用叶酸治疗H型高血压的临床疗效及对血管内皮功能的影响

目的 分析与探讨采用依那普利联合叶酸治疗H型高血压患者的疗效,并研究其对患者血管内皮功能的影响。 方法 选取2014年10月-2015年10月收治的170例H型高血压患者,按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组85例,对照组给予马来酸依那普利片进行治疗,观察组在对照组基础上给予叶酸片进行治疗,比较2组治疗前及治疗24周后动态血压、同型半胱氨酸(Hcy)、血浆可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、血管内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)的变化情况。 结果 治疗后2组24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hSBPV、24hDBPV、dSBPV、dDBPV、nSBPV、nDBPV均下降(P<0.05),观察组下降明显(P<0.05)。治疗后观察组Hcy[(7.4±2.9)μmol/L]、sICAM-1[(342.4±39.5)μg/L]、NO[(78.4±9.1)μmol/L]、ET-1[(53.4±9.6)ng/L]以及IMT[(1.0±0.6) mm]明显优于对照组[Hcy(9.2±3.0)μmol/L、sICAM-1(366.5±39.5)μg/L、NO(75.3±8.0)μmol/L、ET-1(57.4±9.8)ng/L以及IMT(1.3±0.6) mm],差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 依那普利联用叶酸治疗更有利于改善H型高血压患者的血压及血压变异性,延缓动脉粥样硬化进程,改善血管内皮细胞功能,值得临床推广。      

高血压伴颈动脉粥样硬化患者的血压变异性

目的 探讨原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化的关系.方法 对入选的227例原发性高血压患者行颈总动脉内膜中层厚度（CCA-IMT）测定和24 h动态血压检测（24 h ABPM）.结果 颈动脉粥样硬化组（CAS组）患者24 h收缩压变异性（24 h SBPV）、24 h舒张压变异性（24 h DBPV）、日间收缩压变异性（dSBPV）、夜间收缩压变异性（nSBPV）、夜间舒张压变异性（nDBPV）水平及血压晨峰（MBPS）检出率高于无颈动脉粥样硬化组（对照组）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血压变异性对颈动脉粥样硬化形成有明显的促进作用.     

不同血压模式对高血压病患者血管内皮功能及动脉硬化的影响

目的 研究不同血压模式对高血压病患者血管内皮功能及动脉硬化的影响.方法 回顾性分析200例高血压病患者及100例健康人群24 h动态血压参数、颈动脉-股动脉脉搏波速度(CFPwV)水平、内皮功能参数[血栓调节蛋白(TM)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)]等临床资料.高血压病患者根据动态血压水平及夜间血压下降率分为杓型高血压组及非杓型高血压组,每组各100例.比较3组间动态血压参数、CFPwV、TM、NO、NOS的水平,并将各动态血压参数与CFPwV进行多因素回归分析.结果 (1)与正常对照组比较,杓型高血压组、非杓型高血压组各动态血压参数、CFPwV、TM升高,NO、NOS降低(P＜0.05);与杓型高血压组比较,在非杓型高血压组夜间平均收缩压(nSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、24 h收缩压变异性(24hSBVP)、夜间收缩压变异性(nSBVP)、夜间舒张压变异性(nDBVP)、CFPwV、TM升高,NO、NOS降低(P＜0.05).(2)多因素回归分析结果提示24 h平均收缩压(24hSBP)、日间平均收缩压(dSBP)、nSBP、nDBP、nSBVP、nDBVP是CFPwV升高的独立影响因素.结论 (1)非杓型高血压对内皮功能的损伤较杓型高血压更大,异常高血压模式加速内皮损伤,更易导致动脉硬化.(2)动态血压参数水平与动脉硬化相关,尤其是24hSBP、dSBP、nSBP、nDBP、nSBVP、nDBVP;针对非杓型高血压患者,在降压治疗的同时管理夜间血压水平,纠正异常血压模式具有重要的意义.     

高血压病并靶器官损害动态血压的变化

对１９９例高血压病患者（其中无靶器官损害者５１例，并靶器官损害者６８例）进行了２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ），结果显示，无靶器官损伤者血压流动曲线与正常人相似，基本呈“勺型者”（ｄｉｐｐｅｒ）心脑器官损害者的ｎＳＢＰ，ｎＤＢＰ及ｎＳＢＰ／ｎＳＢＰ，ｎＤＢＰ／ｄＤＢＰ较无靶器官损害者明显增高，有显著性或高度显著性差异（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１）。肾脏损害者其２４ｈＳＢＰ，２４ｈＤＢＰ，ｄＳＢＰ，     

86例血液透析治疗患者24小时动态血压监测与分析

目的分析血液透析患者24h动态血压变化情况。方法对86例血液透析患者及80例正常人进行动态血压监测,对血压变化的各项参数：24h平均收缩压（24hSBP）、24h平均舒张压（24hDBP）、日间平均收缩压（dSBP）、日间平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、最高收缩压与最低收缩压的差值（max-minSBP）、最高舒张压与最低舒张压的差值（max-minDBP）、日间平均收缩压与夜间平均收缩压的差值（d-nSBP）、日间平均舒张压与夜间平均舒张压的差值（d-nDBP）进行对比分析。结果血液透析患者24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、max-minSBP、max-minDBP、d-nSBP、d-nDBP与对照组比较有显著差异性。结论血液透析患者夜间血压持续升高,昼夜节律变化不明显。     

老年原发性高血压病人血尿酸水平与动态血压的关系

目的 探讨老年原发性高血压病人体内血尿酸水平与动态血压的关系。 方法 随机选取61例老年原发性高血压病人进行24 h动态血压检查,并采血检测血尿酸水平,根据血尿酸水平中位数将病人分为尿酸正常组（NUA组）和尿酸偏高组（HUA组）,比较2组24 h收缩压和舒张压平均值（24hSBP和24hDBP）、白昼收缩压和舒张压平均值（dSBP和dDBP）、夜间收缩压和舒张压平均值（nSBP和nDBP）,及血压变异性（BPV）参数包括24 h收缩压标准差（24hSBPSD）、24 h舒张压标准差（24hDBPSD）。并行相关分析血尿酸水平与各动态血压参数的相关性。按24hSBP再将病人分为血压控制良好组和血压控制不良组,比较2组血尿酸水平和动态血压各参数的区别。 结果 HUA组24hSBP、dSBP和24hSBPSD均较NUA组增高（P < 0.05）,并与血尿酸水平呈显著正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）;血压控制良好组血尿酸水平低于血压控制不良组（P < 0.01）;血压控制良好组24hSBP、dSBP和nSBP水平均低于血压控制不良组（P < 0.01）。 结论 老年原发性高血压病人血尿酸水平越高,收缩压也随之增高,收缩压BPV也越大,监测血尿酸水平对高血压的防治有重要临床意义。     

琥珀酸美托洛尔缓释片和盐酸贝那普利片服药时间对非杓型高血压患者血压的影响

目的探讨不同时间服用琥珀酸美托洛尔缓释片和盐酸贝那普利片对原发性轻中度非杓型高血压患者血压的影响。方法将60例1、2级非杓型高血压患者,随机分为A组（早上顿服组）、B组（早晚分服组）,连续治疗8周。观察治疗前后血压水平、清晨高峰及血压昼夜节律的影响。结果动态血压监测结果显示,两组患者的24h平均收缩压（24hSBP）、24h平均舒张压（24hDBP）、昼问平均收缩压（dSBP）、昼间平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）水平与治疗前比较有明显下降（P〈0．05）,B组的nSBP、nDBP达标率明显高于A组（P〈0．01）。清晨血压方面,B组患者清晨SBP和DBP显著低于A组（P〈0．05）。在血压昼夜节律纠正方面,A组将非杓型纠正为杓型的比例为16．7％,B组将非杓型纠正为杓型的比例为63．3％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论对于原发性轻中度非杓型高血压患者,联合服用琥珀酸美托洛尔缓释片和盐酸贝那普利片可以有效控制血压;早晚分次给药可以较好地纠正清晨高血压和夜间血压的高负荷状态,有利于血压昼夜节律由非杓型转变为杓型。     

2型糖尿病合并高血压患者动态血压分析

目的了解2型糖尿病合并高血压患者的动态血压特点。方法对所有患者进行24h动态血压监测（24hABPM）。结果2型糖尿病合并高血压患者昼夜节律消失率、24hSBP、nSBP、24hPP、nPP、栅明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而dSBP、24hDBP、dDBP、nDBP、dPP、24MbP、dMBP则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论糖尿病合并高血压患者正常诗杓型动态血压节律消失较明显,收缩压负荷、夜间收缩压升高明显。靶器官损害与血压节律异常可能有一定关系。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者动态血压的相关研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并高血压患者动态血压的变化。方法：对120例高血压伴鼾症患者同步进行24h动态血压监测（ABPM）及多导睡眠监测（PSG），根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度OSAS合并高血压组共3组，观察并比较3组基线资料、睡眠监测指标、动态血压监测各指标，根据不同的血压昼夜节律状况分组（杓型组、非杓型组），比较睡眠监测指标、动态血压监测各指标。结果：（1）重度OSAS合并高血压患者白昼平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）高于轻、中度组（P〈0．05），偶测收缩压（cSBP）高于轻度组（P〈0．05）。（2）最低血氧饱和度（minSaO2）同24h平均收缩压（24hSBP）、白昼平均收缩压（dSBP）呈负相关。AHI与偶侧舒张压（cDBP）呈正相关。（3）根据血压昼夜节律状况进行分组，非杓型组占全部患者的68．3％，随着OSAS病情的加重，血压昼夜节律消失者比例增多（P〈0．05）。杓型组minSaO2、夜间平均收缩压（nSBP）及nDBP明显低于非杓型组患者（P〈0．05）。结论：频繁缺氧在OSAS患者舒张压升高中的作用更为显著；OSAS病情的严重程度与血压昼夜节律异常密切相关。     

CPAP对OSAS合并顽固性高血压和糖尿病患者的降压效果及对糖代谢的影响

目的: 探讨持续气道无创正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并顽固性高血压和糖尿病患者降压效果及对糖代谢的影响。方法: 将OSAS合并顽固性高血压和2型糖尿病患者89例随机分为2组,对照组42例以常规降压药物和降糖药物治疗;CPAP组47例在常规降压药物和降糖药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗6 h。治疗3个月后,比较2组24 h血压各项血压指标和空腹血糖。结果: 治疗3个月后,CPAP组和对照组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压和夜间平均舒张压均较治疗前显著降低(P<0.01),CPAP组各项血压指标降低幅度均明显高于对照组(P<0.01)。CPAP组治疗前空腹血糖≤7.0 mmol/L 10例(23.8%),治疗结束后空腹血糖≤7.0 mmol/L 35例(83.3%),对照组治疗前、后空腹血糖≤7.0 mmol/L均为5例(12.5%)。结论: CPAP联合药物治疗对OSAS合并顽固型高血压和糖尿病患者疗效好于单纯药物治疗。