重庆地区汉族人群FGF23基因多态性与冠心病的相关性分析

目的 探索重庆地区汉族人群中成纤维细胞生长因子23(FGF23)基因多态性同冠心病发病的相关性.方法 筛选2014年5月至2015年3月在我科接受冠脉造影检查的重庆汉族人群431例,其中冠心病(CHD)组231例与对照组200例.提取血液DNA样本后采用Sequenom Massarray 系统对于rs7955866、rs13312756、rs3812822这3个FGF23基因TagSNP位点进行基因分型,对其等位基因、基因型及单体型的组间分布进行统计学分析.结果 CHD组rs7955866 A等位基因和rs3812822 C等位基因频率明显高于对照组(P ＜0.001),两位点组间基因型分布也存在明显差异(P＜0.01).单因素Logistic回归分析示rs7955866 GA基因型携带者患病风险为GG基因型的2.146倍,具有统计学意义(P=0.01,OR=2.146,95％ CI[1.393 ～3.306]),rs3812822 CT基因型与TT基因型携带者患病风险亦具有统计学差异(P=0.01,OR=2.010,95％CI[1.327 ～3.046]).多因素非条件Logistic回归分析调整性别、年龄、BMI、吸烟饮酒史、高血压病史、高胆固醇血症等混杂因素后,结果显示rs7955866及rs3812822位点均与CHD发病独立相关(P＜0.001,OR=2.478,95％ CI[1.613 ～3.806];P ＜0.001,OR=2.123,95％CI[1.439 ～3.132]).单体型rs7955866-rs1 3312756-rs3812822统计学分析结果显示,单体型ACC具有增加冠心病患病风险的作用(P＜0.001; OR=2.074,95％ CI[1.391～3.091]).结论 重庆汉族人群FGF23基因多态性及与冠心病患病风险相关.     

代谢综合征及所含心脑血管危险因子对急性脑血管病亚型的影响

目的研究代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与所包含的心脑血管危险因子高血压病(essential hypertension,EH)、糖尿病(diabetes mellitus,DM)和脂质代谢紊乱对急性脑血管病(acute cerebrovascular disease,ACVD)亚型的影响.方法502例ACVD住院患者为病例组,包括脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)121例和脑梗死(cerebral infarct,CI)381例.无脑血管者401例为对照组,分析MS、EH、DM和血脂对ACVD亚型的影响.结果ACVD各亚型伴EH率明显高于对照组(P＜0.01),ICH组又明显高于全部缺血组(P＜0.01);各组伴DM率亦显著高于对照组(P＜0.01),ICH组则明显低于缺血组(P＜0.01);各组伴MS率也明显高于对照组(P＜0.01),但组间无显著性差异(P＞0.05);缺血组血清胆固醇浓度显著低于对照组(P＜0.05),CI和腔隙性梗死组血甘油三酯含量明显高于对照组(P＜0.05).EH使ACVD全部亚型的危险性增高(OR=4.95～24.04,P＜0.05),OR值以ICH组最大.DM使缺血性卒中亚型的危险性明显增高(OR=4.25～4.76,P＜0.01).总胆固醇则除脑血栓形成组外,OR值均小于1.甘油三酯仅腔隙性脑梗死组OR值为1.22(P＜0.05).MS使出血和缺血亚型的危险性明显增加(OR=2.51～7.3l,P＜0.05).结论MS和EH使ACVD及全部亚型危险性增高,但EH对ICH、MS对脑血栓形成更有意义,MS对ACVD亚型的影响主要取决于MS所含的危险因子.DM与缺血性ACVD患病危险性增加有关.血总胆固醇浓度降低是缺血性ACVD的危险因素.     

头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染的系统评价

目的 评价头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染的效果.方法 检索中、英文数据库关于头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌的文献.将纳入的文献进行数据提取,并使用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果 最终纳入15篇文献,在有效率方面:头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物组的有效率高于单用头孢哌酮舒巴坦组[OR=4.52,95％CI(3.14～6.49),P＜0.001];也高于其他抗菌药物联合运用组[OR=3.32,95％CI(1.88～5.86),P＜0.001].在细菌清除率方面:头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物组的细菌清除率明显高于单用头孢哌酮舒巴坦组[OR=3.19,95％CI(2.31～4.41),P＜0.001];也高于其他抗菌药物联合运用组[OR=4.04,95％CI(1.98～8.27),P＜0.001].在不良反应方面:头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物组与单用头孢哌酮舒巴坦组相比,差异无统计学意义[OR=0.89,95％CI(0.51～1.55),P=0.68].结论 头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染的效果优于其他抗菌药物组,且安全性较好.     

慢加亚急性肝衰竭患者QTc间期延长的临床意义

目的:探讨慢加亚急性肝衰竭(SACLF)患者QTc间期的变化意义。方法:测定132例SACLF患者的同步12导联心电图,分析QTc间期延长的临床意义。结果:SACLF患者QTc间期延长发生率明显高于健康对照组和慢性肝病组(P<0.01);中晚期SACLF患者QTc间期延长发生率明显高于早期(P<0.01);SACLF患者QTc间期比健康对照组和慢性肝病组长(P<0.01),中晚期SACLF患者长于早期患者(P<0.01),死亡患者QTc间期明显长于病情好转患者(P<0.01)。结论:SACLF患者QTc间期延长发生率高,可作为SACLF患者严重程度的指标之一。     

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者校正QT间期延长的影响因素研究

基金项目：湖南省科技计划项目（2012SK3058） 目的 探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病患者校正QT（QTc）间期延长的危险因素。方法 以系统抽样方法抽取2013年1-12月于益阳市中心医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者246例为病例组,以同样方式选取本院同期体检健康者103例为对照组。收集受试者一般资料,包括性别、年龄、病程、体质指数（BMI）等,检测糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹及餐后C肽、甲状腺功能、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）水平。QTc间期为使用Balett公式将QT间期校正心率（RR）影响后的数值,即QTc=QT/RR,以QTc＞0.44 s为延长,据此将病例组和对照组进一步分为QTc间期正常亚组和QTC间期延长亚组。结果 病例组QTc延长检出率为22.8%（56/246）,对照组QTc延长检出率为17.5%（18/103）,两组检出率比较,差异有统计学意义（χ2=4.900,P＜0.05）。病例组中,QTc间期延长亚组与QTc间期正常亚组性别、年龄、病程、BMI、HbA1c、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白α、Hcy比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组中,QTc间期延长亚组与QTc间期正常亚组年龄、TC、脂蛋白α比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,性别〔OR=1.012,95%CI（1.002,1.022）〕、病程〔OR=1.173,95%CI（1.066,1.280）〕、BMI〔OR=1.122,95%CI（1.012,1.232）〕、HbA1c〔OR=1.097,95%CI（1.007,1.187）〕、FT3〔OR=0.950,95%CI（0.901,0.999）〕、FT4〔OR=1.136,95%CI（1.042,1.229）〕、TSH〔OR=1.136,95%CI（1.043,1.229）〕、LDL-C〔OR=1.019,95%CI（1.004,1.034）〕、Hcy〔OR=1.542,95%CI（1.254,1.830）〕进入方程,是2型糖尿病患者QTc间期延长的影响因素（P＜0.05）。结论 2型糖尿病患者QTc间期延长检出率较高,血糖、甲状腺功能、血脂是2型糖尿病患者QTc间期延长的影响因素。     

维持性血液透析患者QTc间期与人体成分分析的相关性研究

目的:研究维持性血液透析(MHD)患者QTc间期与人体成分之间的相关性。方法:选取2020年1-12月在郑州大学第一附属医院肾脏内科住院治疗的305例MHD患者,其中QTc间期正常组与延长组分别为183例(60%)及122例(40%)。在周中透析日透析前利用多频生物电阻抗人体成分分析仪进行人体成分分析,记录透析前水负荷(OH)、脂肪组织指数(FTI)、瘦肉组织指数(LTI)、人体总水分(TBW)、细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、体细胞质量(BCM)、体质量指数(BMI),同期进行实验室检查、心电图检查。根据QTc间期将患者分为QTc间期延长组(QTc间期>440ms)及QTc间期正常组(340ms≤QTc间期≤440ms),比较两组间各临床指标及人体成分分析指标的差异,分析各临床指标、人体成分分析指标与QTc间期的相关性,采用逐步多元线性回归分析MHD患者QTc间期延长的相关影响因素。结果:与QTc间期正常组相比,延长组患者FTI增加,LTI、TBW、ICW、BCM下降(P<0.05),血小板计数(PLT)、血钙(Ca)相对更低,C反应蛋白(CRP)显著升高(P<0.05)。相关性分析显示,QTc间期与CRP、FTI呈正相关(P<0.05),与Ca、LTI、TBW、ICW、BCM呈负相关(P<0.05)。以QTc间期为因变量,以CRP、Ca、LTI、FTI、TBW、ICW、BCM为自变量进行逐步多元线性回归分析,结果显示,高FTI、低Ca、高CRP为QTc间期延长的独立危险因素(P<0.05)。结论:QTc间期延长广泛存在于MHD患者,高FTI、低Ca、高CRP是导致QTc间期延长的独立危险因素。     

红细胞分布宽度对老年稳定性冠心病合并急性下呼吸道感染患者预后的预测价值

目的 探讨合并急性下呼吸道感染的老年稳定性冠心病患者循环血中的红细胞分布宽度(RDW)预测近期心血管事件的价值.方法 采用前瞻性队列研究方法,连续入选201 1年1月～2013年12月426例在解放军总医院住院的老年稳定性冠心病患者,根据是否合并急性下呼吸道感染分为感染组和非感染组.随访感染后7d(D7)、30 d(D30)、90 d(D90)的心血管事件和全因死亡的发病情况,分析近期心血管事件及全因死亡的相关危险因素.结果 感染组的D7(10.9％比2.4％,P＜0.01)、D30(20.6％比6.5％,P＜0.01)和D90(31.9％比13.6％,P＜0.01)的心血管事件发生率均显著高于非感染组;除D7(1.2％比0.0％,P＞0.05)外,D30(3.9％比0.6％,P＜0.05)、D90(13.2％比1.7％,P＜ 0.01)的全因死亡发生率也显著高于非感染组.感染组RDW明显高于非感染组[(13.8±1.6)比(13.4±1.0),P＜ 0.01],RDW水平与感染相关(OR=1.318,95％CI:1.112～1.562,P＜0.01),且事件组的RDW水平也明显高于非事件组[(14.1±2.0)比(13.5±1.1),P＜ 0.01].多因素回归分析显示,RDW增加(OR=1.203,95％CI:1.020～1.420,P＜ 0.05)、急性下呼吸道感染(OR =4.433,95％CI:2.580～7.713,P＜0.01)、慢性肾脏病(OR=1.967,95％CI:1.105～3.502,P＜ 0.05)和心脏射血分数减低(OR=0.961,95％CI:0.929～0.993,P＜0.05)是老年冠心病患者近期心血管事件和全因死亡风险增加的独立危险因素;对于下呼吸道感染老年稳定性冠心病患者,RDW还具有叠加于感染之上的危险评估价值.结论 老年稳定性冠心病患者在急性下呼吸道感染后,RDW的增加可作为除感染之外的预测近期心血管事件和死亡的独立危险因素.RDW增加应作为老年冠心病患者感染后风险评估的重要指标,指导临床医生更为积极地预防心血管事件和死亡.     

替吉奥与氟尿嘧啶治疗中国晚期胃癌患者的Meta分析

目的 比较替吉奥(S-1)与氟尿嘧啶(5-FU)在中国晚期胃癌患者中的有效性及安全性.方法 检索中国知网、万方数据及PubMed,查找在中国晚期胃癌患者中应用S-1与5-FU的多中心随机对照试验(mcRCTs),采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入4个mcRCTs.Meta分析显示S-1可以显著提高客观缓解率[OR=1.90,95％CI(1.36～2.65),P＜0.01]和疾病控制率[OR=2.08(1.43～3.03),P＜0.01],但未显示出总生存优势[HR=0.76(0.39～1.50),P=0.82]. S-1组的白细胞减少[1～4级:OR=2.40(1.41～4.07),P＜0.01;3～4级:OR=3.09(1.94～4.93),P＜0.01]、中性粒细胞减少[1～4级:OR=2.23(1.60～3.10),P＜0.01;3～4级:OR=2.90(1.40～6.02),P＜0.01]、血小板减少[1～4级:OR=2.40(1.56～3.69), P＜0.01]、贫血[3～4级:OR=1.78(1.11～2.87),P=0.02]及腹泻[3～4级:OR=2.51(1.13～5.58),P=0.02]的发生率均高于5-FU组,而其他的消化系统不良事件发生率相对低于5-FU组,但仅1～4级恶心的发生率显著低于5-FU组[OR=0.59(0.42～0.81),P＜0.01].结论 对于中国晚期胃癌患者,S-1可以显著提高客观缓解率及疾病控制率,但增加血液系统不良事件及腹泻的发生率;而在生存时间方面虽不劣于5-FU.     

Empagliflozin联用二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性:Meta分析

目的 评价empagliflozin联用二甲双胍(MET)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Medline、Cochrane Library数据库,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普信息资源系统(VIP)等数据库,筛选研究empagliflozin联用MET治疗T2DM的有效性和安全性的随机对照试验(RCTs).根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7项研究,4 151例患者.与安慰剂组比较,empagliflozin能降低HbA1c水平[MD=-0.62,95％CI(-0.67,-0.56),P＜0.01]、FPG水平[MD=-1.48,95％CI(-1.66,-1.31),P＜0.01)]、体质量[MD=-1.83,95％CI(-2.02,-1.64),P＜0.01].与阳性药物组比较,empagliflozin组更能有效地改善HbA1 c[MD=-0.22,95％CI(-0.40,-0.04),P=0.02]、FPG[MD=-1.43,95％CI(-2.18,-0.68),P=0.000 2]、体质量[MD=-3.07,95％CI(-3.77,-2.37),P＜0.01].在安全性方面,与安慰剂组及阳性药物组比较,总不良反应发生率、尿路感染发生率、神经系统疾病发生率、患者因不良反应退出方面无明显差异(P＞0.05);生殖器感染发生的风险高于阳性药物组,心血管疾病的发生风险低于阳性药物组,差异有统计学意义(P＜0.01).低血糖发生率empagliflozin组与安慰剂组及阳性药物组无明显差异[RR=1.28,95％CI(0.93,1.76),P=0.13;RR=0.55,95％CI(0.18,1.65),P=0.28].结论 Empagliflozin联合MET治疗T2DM安全、有效.     

成年1型糖尿病患者QTc间期延长检出率及影响因素研究

目的　了解成年1型糖尿病患者QTc间期延长检出率,并探讨其危险因素。方法　选取2007—2016年中山大学附属第一医院内分泌科收治的1型糖尿病患者166例。根据同步12导联心电图检查结果,将患者分为QTc间期延长组（n=63,QTc间期>0.44 s）和QTc间期正常组（n=103,QTc间期≤0.44 s）。QTc间期采用Bazett公式计算。比较两组患者一般资料和实验室检测指标。采用多因素Logistic回归分析探讨QTc间期延长的影响因素。结果　1型糖尿病患者QTc间期延长的检出率为38.0%（63/166）。QTc间期延长组女性患者比例、年龄、病程、慢性并发症〔糖尿病肾病（DN）、糖尿病周围神经病变（DPN）、糖尿病视网膜病变（DR）〕发生率高于QTc间期正常组,体质指数（BMI）低于QTc间期正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者吸烟率、饮酒率、腰臀比、血压〔收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）〕比较,差异无统计学意义（P>0.05）。QTc间期延长组患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平高于QTc间期正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、DPN、BMI、HbA1c是1型糖尿病患者QTc间期延长的影响因素(P<0.05)。结论　成年1型糖尿病患者QTc间期延长发生率较高,女性、高龄、并发DPN、低BMI、高HbA1c是1型糖尿病患者QTc间期延长的危险因素。监控其危险因素,及时识别QTc间期延长,早期进行干预将有助于改善高危患者的预后。     

胶质母细胞瘤放疗结合替莫唑胺治疗对比单独放疗的Meta分析

目的 评价胶质母细胞瘤患者放疗结合替莫唑胺治疗方案的有效性和安全性.方法 按Cochrane系统评价方法,分别检索Pubmed、Cochrane library、Medline、OVID数据库,对纳入的文献进行质量评估,提取数据后进行Meta分析.结果 纳入的研究中替莫唑胺组对比单独放疗组汇总显示:12个月总生存率[RR 1.22,95％CI(1.01,1.47),P=0.04]、24个月总生存率[RR 2.65,95％CI(1.86,3.78),P＜0.01],差异均有统计学意义.12个月无进展生存率[RR 2.59,95％CI(1.53～4.40),P=0.000 4]、24个月无进展生存率[RR 6.77,95％CI(2.82～16.26),P＜0.01],差异也有统计学意义.血液毒性反应:替莫唑胺组中同步治疗期对比放疗期[RR 3.21,95％CI(1.89,5.46),P＜0.01];替莫唑胺组中辅助治疗期对比放疗组[RR 6.11,95％CI(3.70,10.09),P＜0.01];替莫唑胺组中同步治疗期对比辅助治疗期[RR 0.48,95％CI(0.36,0.65),P＜0.01],差异均有统计学意义;非血液毒性反应事件[RR 1.11,95 ％CI(0.72,1.70),P=0.64],差异无统计学意义.结论 放疗结合同步和随后辅助替莫唑胺治疗提高了胶质母细胞瘤患者的总生存期和无进展生存期,较高血液毒性反应发生率与替莫唑胺治疗药物相关.     

宫腔镜术后球囊子宫支架及相关辅助治疗应用的Meta分析

目的 评价宫腔镜术后应用球囊子宫支架(balloon uterine stent,BUS)及相关辅助治疗预防宫腔再粘连的临床效果.方法 检索近年相关期刊,纳入随机对照试验,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入文献28篇,2 375例患者.其中组(A)用以评估单用球囊子宫支架预防宫腔再粘连作用效果,试验组803例,对照组731例;组(B)用以评估防粘连制剂联合球囊子宫支架预防宫腔再粘连作用效果,试验组439例,对照组402例.结果显示,宫腔镜术后应用球囊子宫支架与宫腔镜术后未使用球囊子宫支架或使用宫内节育器相比,宫腔再粘连发生率降低,缓解率提高,以上结果差异均有统计学意义;术后妊娠率有提高趋势,但差异无统计学意义(P=0.03).球囊子宫支架结合防粘连制剂(透明质酸钠等)与宫腔镜术后未使用球囊子宫支架或使用宫内节育器相比,宫腔再粘连发生率降低、缓解率提高,术后妊娠率提高,以上结果差异均有统计学意义.结论 宫腔镜术后使用球囊子宫支架可明显降低宫腔再粘连发生率,减少术后出血,更快恢复生育功能,可积极推广使用;使用球囊子宫支架过程中,同时使用防粘连制剂可提高宫腔粘连患者术后的妊娠率,但因防粘连制剂价格较昂贵,在临床应用中,需根据患者的病情及生育需求进行个体化治疗.     

布地奈德与福莫特罗同时用于哮喘控制和缓解治疗的Meta分析

目的 系统评估布地奈德(BUD)与福莫特罗(FORM)同时用于哮喘控制和缓解治疗的有效性反安全性.方法 通过检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献(CBM)、万方数据知识服务平台数据库,收集各数据库建库至2017年5月关于BUD与FORM同时用于哮喘控制和缓解治疗(观察组),BUD与FORM用于哮喘控制、特布他林(TER)用于缓解治疗(对照组)的随机对照试验(RCT).采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共纳入5个研究(6个对照组)10 158例患者.观察组在哮喘加重入院或急诊人次(OR=0.70,95％CI:0.59～0.85,P＜0.01)、严重不良事件发生率(OR=0.66,95％CI:0.52～0.82,P＜0.01)及各种原因致试验终止发生率(OR=0.84,95％CI:0.73～0.96,P=0.01)低于对照组;与观察组比较,对照组治疗后夜间最大呼气峰流速(PEF)值及第1秒用力呼气量(FEV1)改善更明显(MD=6.04,95％CI:3.64～8.43,P＜0.01;MD=0.04,95 ％CI:0.03～0.05,P＜0.01);两组患者治疗前后夜间觉醒减少次数及致死性不良事件发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.25,95％CI:1.00～1.56,P=0.05;OR=1.01,95％CI:0.23～4.45,P=0.99).结论 BUD与FORM同时用于哮喘控制和缓解治疗,在减少哮喘急性发作及安全性方面有优势;BUD与FORM用于哮喘控制、TER用于缓解治疗,在改善肺功能方面效果更佳.     

健脾温肾泻浊法治疗高尿酸血症系统评价

目的:评价健脾温肾泻浊法为主的中药治疗高尿酸血症的效果和安全性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库,检索的时间均从创刊至2015年1月。按照纳入与排除标准选择文献,参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估,数据的提取和Meta分析。结果:共纳入10篇随机对照试验,1 127例高尿酸血症患者。方法学质量评价2个实验为"低风险",8个实验为"高风险"。Meta分析结果显示:(1)近期临床症状有效率:对照组为安慰剂,中药组优于对照组,差异有统计学意义[OR=14.13,95%CI=(5.26,37.98),P0.000 01];对照组为常规西药,中药组优于对照组,差异有统计学意义[OR=1.53,95%CI=(1.02,2.29),P=0.04];(2)远期临床症状有效率:中药组优于西药组,差异有统计学意义[OR=13.49,95%CI=(6.04,30.1),P0.000 01];(3)近期降血清尿酸:对照组为安慰剂,中药组优于对照组,差异有统计学意义[MD=-33.89,95%CI=(-61.93,-5.85),P=0.02];对照组为常规西药,两组比较,差异无统计学意义[MD=-24.51,95%CI=(-56.97,7.94),P=0.14]。(4)远期降血清尿酸:对照组为常规西药,中药组优于对照组,差异有统计学意义[MD=-163.09,95%CI=(-305.94,-20.24),P=0.03];(5)药物不良反应发生率:中药组优于对照组,差异有统计学意义[OR=0.04,95%CI=(0.01,0.19),P0.000 1]。结论:现有的临床研究结果显示,与安慰剂相比,中药干预高尿酸血症,在近期临床有效率以及近期降血清尿酸指标方面优于对照组;与常规的西药相比,中药干预高尿酸血症在近期、远期临床症状有效率和远期降血清尿酸方面优于对照组。但在近期降血清尿酸方面,两者无差异;在药物的不良反应方面,中药组优于西药组。     

基于益气法治疗癌因性疲乏的Meta分析

目的:明确益气中药联合化疗治疗癌因性疲乏的临床疗效,为临床提供有力的循证医学证据。方法:首先,从中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、Pubmed等网页中检索2014年1月~2017年3月之间采用益气中药联合化疗对比单纯化疗治疗癌因性疲乏的随机对照试验文献,并对文献进行阅读筛选;其次,运用Rev Man5.3软件对纳入的文献进行质量评价,相关指标和基本信息的提取。结果:通过反复阅读文献摘要甚至全文,最终获得符合研究的文献共11篇,共提取研究对象共847例,其中治疗组439例(化疗+益气中药),对照组408例(单纯化疗)。Meta分析结果提示益气中药联合化疗组和单纯化疗组在癌因性疲乏程度的总缓解率方面有显著统计学差异[OR=3.55,95%CI(2.60,4.84),P0.00001];在生活质量改善方面:[OR=2.42,95%CI(0.90,5.02),P0.0001];近期疗效方面:[OR=2.80,95%CI(1.58,4.96),P0.0001];不良反应方面:[OR=0.35,95%CI(0.26,0.49),P0.00001]。结论:益气中药联合化疗较单纯化疗能显著改善癌因性疲乏患者的临床症状,从而提高患者生活质量。     

血尿酸对代谢综合征的预测作用研究

目的 探讨体检人群血尿酸(SUA)水平与代谢综合征(MS)及其因素的相互关系.方法 抽样选择2013年在某院体检者8 285例,进行体格测量和生化检查;根据MS诊断标准、性别、血高尿酸血症(HUA)水平进行分组,分析SUA水平与MS的相关性.结果 MS患者的年龄、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)和SUA明显高于非MS患者,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于非MS组.男性MS发病率高于女性.随着MS因素的增加,SUA水平总体呈升高趋势;多元逐步回归分析,BMI、DBP、TG与SUA呈正相关,HDLC与SUA呈负相关,回归方程为Y=-2.135+0,066X1+0.010X2+0.155X3-0.379X4;HUA患者MS检出率高于非HUA患者;单因素Logistic回归分析,SUA水平与MS的发生明显相关(OR=1.007,95％CI 0.006～1.007,P＜0.05),SUA对MS的诊断价值,男女性曲线下面积(AUC)分别为0.608(95％CI 0.582～0.634,P＜0.0t)、0.744(95％CI 0.705～0.783,P＜0.01),MS最佳临界诊断点分别为360.5、256.5,相对应的诊断灵敏度为46.49％、71.94％,特异度为69.94％、67.24％.结论 SUA水平与MS及其因素关系密切,SUA对MS预测作用较好.     

益生菌对大鼠化疗所致小肠黏膜炎疗效的Meta分析

目的 评价益生菌对大鼠化疗所致小肠黏膜炎的疗效.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane、CBM、CNKI、WanFang、VIP数据库建库至2016年4月有关的对照实验研究,按纳入排除标准筛选文献并评价质量,提取数据后进行分析.结果 共纳入6篇文献,与对照组比较,益生菌组小肠分泌、吸收功能增强[SMD=1.73,95％CI(0.79,2.68),P＜0.01],空肠抗氧化能力提高[SMD=-2.12,95％CI(-3.56,-0.67),P＜0.01],但低剂量益生菌(＜1×109 cfu/d)对小肠黏膜无保护作用[SMD空肠=-0.06,95％CI(-0.51,0.40)、SMD回肠=0.02,95％CI(-0.71,0.75),P＞0.05],而高剂量益生菌(≥1×109 cfu/d)可减轻小肠病理损伤[SMD空脯=-0.64,95％CI(-1.20,-0.09)、SMD回肠=-0.85,95％CI(-1.59,-0.12),P＜0.05].结论 高剂量益生菌能减轻大鼠化疗所致小肠黏膜炎性反应,但由于纳入文献较少及发表偏倚等因素的影响,益生菌对化疗所致小肠黏膜炎的疗效可能被高估.     

利培酮对精神分裂症患者代谢指标影响的对照研究

目的 探讨利培酮对精神分裂症患者各项代谢指标的影响效应及其相关因素.方法 累积符合入组标准的入院精神分裂症患者共56例,予以利培酮治疗16周,于治疗前后测腰围、血压、血糖、血脂等指标,与36名健康者做对照,并分析患者组发生代谢综合征( Metabolic syndrome,MS)及各项代谢指标异常的危险因素.结果 患者组MS发生率为12.50％,显著高于对照组的0％(P=0.026);患者组16周末腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白、餐后2h血糖的变化值[分别为:男(4.15±3.14)cm;女(4.41±2.86)cm,(0.26±0.51) mmol/L,(-0.09±0.19)mmol/L,( 0.49±0.84) mmol/L]均大于对照组[分别为男(0.76±1.09)cm;女(0.64±0.81)cm,(0.04±0.15) mmol/L,(-0.01±0.12)mmol/L,(0.04±0.35) mmol/L],差异有显著性(P＜0.05);Logistic回归分析显示,发生MS及腰围、甘油三酯、餐后2h血糖异常的危险因素分别为糖尿病家史( OR20.34,95％ CI1.97～ 210)及年龄(OR1.19,95％ CI1.03～ 1.38)、基线腰围(OR1.26,95％ CI1.04～1.52)及肥胖家史(OR4.27,95％ CI1.21～15.1)、基线甘油三酯(OR73.88,95％ CI3.41～16.01)及基线收缩压(OR1.16,95％ CI1.00～1.33)、基线腰围(OR1.41,95％ CI1.08～1.84)及年龄(OR1.53,95％ CI1.02 ～1.31).结论 利培酮可引发腹型肥胖、糖脂代谢紊乱乃至MS;对年龄大、有糖尿病家史以及体态较胖的患者应慎用利培酮.     

早期拔除腹腔引流管减少胰十二指肠切除术后胰瘘的回顾性研究

目的 探讨胰十二指肠切除手术(pancreaticoduodenectomy,PD)后早期拔除腹腔引流管能否减少术后胰瘘发生.方法 回顾性分析西南医院肝胆外科2013年1月至2015年10月收治并依据纳入排除标准归入研究对象的305例PD手术患者的临床资料,按术后腹腔引流管拔除时间分为:A组,术后≤5 d拔除;B组,术后＞5d拔除.比较两组患者术后并发症等发生情况,对胰瘘发生的相关因素进行单因素和多因素分析.结果 术后胰瘘(3.1％vs12.1％)、腹腔感染(9.2％ vs 20.3％)以及总并发症(24.5％ vs 42.0％)发生率A组均显著低于B组(P＜0.05),术后住院时间也明显缩短[13.0(4 ～44)d vs 15.5(9 ～64)d,P＜0.05].单因素分析示:性别(P＜0.05)、术前有无显性黄疸(P＜0.05)、胰管直径(＜3 mm vs ≥3 mm,P＜0.05)、肿瘤发生部位(胰腺vd胰腺外,P＜0.01)、腹腔引流管拔除时间(≤5dvs ＞5d,P＜0.05)为术后胰瘘发生的影响因素;多因素Logistic回归分析示:男性、胰管直径＜3 mm、胰腺外肿瘤(胆总管远端、十二指肠乳头部、胆胰壶腹部肿瘤)、腹腔引流管拔除时间＞5d为胰瘘发生的独立危险因素(OR=4.424,2.369,3.874,5.028,P＜0.05).结论 对于PD术后早期无胰瘘发生的患者,术后5d内拔除腹腔引流管能够显著减少术后胰瘘、腹腔感染等并发症,延长腹腔引流管留置时间会增加术后胰瘘发生率.