糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的临床价值探讨

目的评估糖化血红蛋白(HbA1c)测定结果在妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的临床诊断价值。方法回顾性分析1 280例孕妇产前检查结果,对孕24～28周孕妇行75g口服糖耐量试验(OGTT)和HbA1c结果检查,以OGTT结果作为金标准,比较HbA1c各个切点测定结果对GDM筛查的敏感性与特异性。结果以HbA1c5.5%为切点,敏感性可达91.30%,但特异性仅为53.76%;以HbA1c6.0%为切点,敏感性为72.46%,特异性为88.36%;而以HbA1c6.5%为切点,诊断敏感性仅为47.83%,特异性则高达99.83%。因此,HbA1c低于5.5%的孕妇GDM风险低,HbA1c高于6.5%的孕妇为GDM的风险则显著增加。结论 HbA1c检测快速简便,以HbA1c5.5%作为切点可保证筛查的高敏感性,而以6.5%作为切点则具有高的诊断特异性,因此,HbA1c的监测在GDM的筛查与预防中有重要临床诊断意义。     

妊娠期糖尿病患者孕中期至孕足月胰岛素抵抗变化的临床分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量受损(GIGT)患者孕中期至孕足月胰岛素抵抗(IR)的程度及其变化.方法 选择孕期经饮食治疗血糖控制良好的A1级GDM患者36例(A组),GIGT患者37例(B组),同期糖耐量正常的孕妇90例为对照组(C组).监测各组孕24～28周和孕足月时的空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)浓度,评价各孕期IR程度及孕24～28周时胰岛β细胞功能和妊娠结局.结果 孕24～28周,A组患者的IR水平高于C组患者,差异有统计学意义(P0.05).到孕足月,B组患者的IR程度加重,高于C组(P<0.05),而A组患者IR水平呈下降趋势.从正常妊娠、GIGT到GDM孕妇,其胰岛β细胞功能依次下降(P0.05).结论 GDM患者在孕24～28周甚至更早出现明显的IR,到足月妊娠呈异常下降趋势,这可能提示GDM患者存在胎盘功能的下降.GIGT患者在孕足月呈现明显的IR.     

饮食控制与胰岛素对妊娠期糖尿病母儿血清瘦素影响

目的 探讨饮食控制和胰岛素治疗对妊娠期糖尿病(GDM)母儿血清瘦素水平的影响.方法 选择饮食控制的GDM孕妇20例为GDM Ⅰ组,饮食控制+胰岛素治疗的GDM孕妇14例为GDM Ⅱ组,正常孕妇20例为对照组,测定3组母儿血清瘦素、胰岛素及糖化血红蛋白(HbA1c)水平.结果 GDM孕妇的血清瘦素、胰岛素及HbA1c水平均明显高于对照组;GDM Ⅱ组的血清瘦素、胰岛素水平与GDM Ⅰ组相比,差异有显著性(F=7.22～18.75,q=4.07～8.66,P<0.01).GDM孕妇的脐血瘦素、胰岛素水平明显高于对照组;GDM Ⅱ组与GDM Ⅰ组相比,差异亦有显著性(F=25.10、20.38,q=4.00～9.97,P<0.01).3组脐血瘦素与胰岛素水平呈正相关(r=0.41～0.45,P<0.05).结论 GDM孕妇同时存在高胰岛素血症及高瘦素水平,瘦素水平的升高可能与胰岛素的调节作用有关,瘦素代谢和(或)功能失调可能参与GDM的发病.     

胰岛素分泌异常与胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发病中的作用

目的：探讨胰岛素分泌异常与胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病（GDM）发病中的作用。方法：通过检测40例GDM患者（GDM组）和40例正常孕妇（NGT组）的空腹胰岛素（FINS）和空腹血糖（FPG）,计算胰岛分泌功能指数（IFI）和HOMA稳态模型胰岛素抵抗指数（IRI）,比较两组孕妇胰岛素分泌能力和胰岛素抵抗程度的差异,并分析IFI与IRI之间的关系。结果：反映胰岛素分泌功能的IFI和FINS,GDM组明显高于NGT组（P〈0.01）;反映胰岛素抵抗程度的IRI,GDM组亦明显高于NGT组（P〈0.01）;GDM组和NGT组的IFI与IRI均呈显著正相关（r=0.564,P〈0.01和r=0.881,P〈0.01）。结论：与糖代谢正常的孕妇比较,GDM的孕妇存在胰岛素分泌相对不足和更为严重的胰岛素抵抗。     

妊娠糖尿病与胰岛素抵抗

目前国内外许多研究认为妊娠糖尿病（GDM）的发病与胰岛素抵抗（IR）密切相关。妊娠期IR对妊娠妇女的糖代谢、脂肪代谢及蛋白质代谢都有明显的影响，主要表现为对葡萄糖摄取和氧化减少、脂肪的分解和氧化增加、蛋白质的分解利用减少。妊娠期IR及潜在的胰岛B细胞功能不足是GDM的发病机理。GDM与2型糖尿病（T2DM）、代谢综合征有着相同的发病基础，GDM的妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、新生儿低血糖发生率和剖宫产率均高于糖代谢正常孕妇，严重者损害母亲健康，甚至危及围生儿生命。笔者现阐述IR在GDM发病机理中的研究现状。     

妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白与新生儿低血糖发病风险的关系

目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与新生儿低血糖（NH）发生的关系。方法 连续收集2010年5月-2014年5月在海军安庆医院建卡定期产检、分娩的604例确诊的GDM患者,按产前HbA1c水平分为G1组（n=375,HbA1c＜5.5%）,G2组（n=108,HbA1c 5.5%~6.5%）,G3组（n=121,HbA1c＞6.5%）。对GDM患者分娩的新生儿进行出生后30 min及2、6、12 h时血糖检测。结果 604例GDM患者分娩的新生儿中120例发生NH（19.9%）：G1组NH发生率为15.2%（57例）,G2组为21.3%（23例）,G3组为33.1%（40例）。出生后30 min时G2、G3组正常新生儿血糖水平均低于G1组,2 h时G3组正常新生儿血糖水平低于G1、G2组,12 h时G3组新生儿血糖水平低于G1组（P＜0.05）。出生后30 min及2、6 h时G2、G3组NH患儿血糖水平低于G1组,12 h时G3组NH患儿血糖水平低于G1组（P＜0.05）;出生后30 min时,3组NH患儿血糖水平均＜2.2 mmol/L。NH患儿母亲产前HbA1c水平与NH患儿出生后30 min时血糖水平呈负相关（r=-0.401,P＜0.05）。结论 GDM患者HbA1c水平越高,NH的发生率越高、病情程度越严重,HbA1c＞6.5%时尤其应该注意。新生儿出生30 min是诊断NH的集中时段,应尽早纠正低血糖。     

2型糖尿病患者血清总胆红素与糖化血红蛋白的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血清总胆红素与糖化血红蛋白的关系。方法:收集50例健康体检者(NC组,对照组)及100例住院2型糖尿病患者,且糖尿病患者按HbA1c高低分为低HbA1c组(L组,HbA1c≤7.5)和高HbA1c组(H组,HbA1c>7.5)。比较3组总胆红素水平,分析总胆红素与糖化血红蛋白的关系。以性别、年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三脂、空腹血糖、HbA1c为自变量进行多元逐步回归分析,比较各变量对总胆红素的影响程度。结果:H组的总胆红素水平明显低于L组及NC组(P<0.05),TBIL与Hb A1c、FPG呈负相关。结论:2型糖尿病患者血清总胆红素浓度与FPG、HbA1c呈负相关。血清总胆红素浓度以后可能成为预测2型糖尿病患者病情进程及血糖控制水平的有价值临床生化指标。     

新疆地区人群糖化血红蛋白水平与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系

目的：探讨新疆地区人群糖化血红蛋白（HbA1C ）与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系,并对HbA1C的影响因素进行分析。方法对328例患者行口服葡萄糖耐量试验,测定其不同时段的血糖（PG）、血清胰岛素（INS）、C 肽（C －P）水平,并测定 HbA1C及临床生化指标,所得数据绘制 ROC 曲线并进行统计分析。结果HbA1C诊断2型糖尿病（T2DM）的最佳界值为7.05％。以此为临界点将受试者分为 HbA1C ＜7.05％组和 HbA1C≥7.05％组两组,与 HbA1C ＜7.05％组相比,HbA1C≥7.05％组胰岛细胞功能指数（HBCI）及胰岛素分泌指数（IS）水平较低（P ＝0.035,P ＝0.024）;胰岛素抵抗指数（IR）水平高（P ＝0.044）; HbA1C与 HBCI 和 IS 呈负相关（r ＝－0.665, r ＝－0.554;P ＜0.001）,与 IR 呈正相关（r ＝0.167,P ＜0.001）;低密度脂蛋白、PG、INS 和 C －P 是 HbA1C的影响因素。结论HbA1C除可作为新疆地区人群 T2DM 筛查指标外,还可用来作为判断胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的指标。     

妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗的临床分析

目的:探讨妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的现象.方法:对20例妊娠糖尿病患者和20例正常妊娠妇女,测定空腹血糖(FDG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、体重指数BMI并进行分析比较.结果:GDM组的FDG、FINS均明显高于正常对照组(P<0.05).结论:妊娠糖尿病患者存在明显的胰岛素抵抗.     

血清校正钙与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗关系临床研究

目的:研究妊娠期糖尿病患者血清校正钙(CsCa)与机体胰岛素抵抗的关系.方法:326例妊娠期糖尿病根据不同血糖控制水平分为控制良好组98例,控制一般组116例,控制不良组112例,比较各组血清校正钙水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.结果:妊娠期糖尿病患者不同血糖控制水平各组的CsCa、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的组间差异均有统计学意义(P＜0.05),FPG、HbA1c、HOMA-IR随血糖控制情况变差出现增高,CsCa随血糖控制情况变差出现降低,胰岛素(FINS)3组间无统计学差异(P＞0.05);多元逐步回归分析,FPG(r=-0.594,P=0.000)、HbA1c(r=-0.645,P=0.000)、HOMA-IR(r=-0.618,P=0.000)均为CsCa的独立影响因子,均与CsCa呈负相关(P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病患者糖代谢紊乱伴随着体内钙离子水平的变化,血清钙水平与患者的胰岛素抵抗关系密切.     

2型糖尿病患者脂代谢紊乱与胰岛素抵抗关系探讨

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖、脂代谢紊乱与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:测定131例T2DM患者FPG、HBAlC、FINS、TG、TC,并测量血压,利用身高、体重计算出BMI。将131例T2DM患者分为血脂正常组和血脂紊乱组,在血脂紊乱组中又根据血脂紊乱的不同成分分为高TG亚组、高TC亚组、混合性高血脂亚组。应用稳态模型评估法评价胰岛素敏感性。结果:131例T2DM患者中,血脂紊乱组94例,占71.8%。血脂紊乱组与血脂正常组之间FINS、HBAlC、年龄、BMI、收缩压、舒张压之间均无显著差异。3个血脂紊乱亚组IR程度高于血脂正常组,特别是高TG亚组和混合性高血脂亚组的HOMA-IR较血脂正常组显著升高。HOMA-IR仅与TG呈正相关(r=0.75,P<0.05)。结论:T2DM患者血脂紊乱与IR、高血糖有密切关系。     

糖尿病患者的糖化血红蛋白类型检测分析

目的观察糖尿病患者糖化血红蛋白(A1ab、F、LA1c、A1c、A0)的变化情况,并进一步探论。方法收集2015年1月至2016年3月在我院确诊的糖尿病患者200例临床资料,观察糖尿病患者200例5项指标变化情况。测定方法采用高效液相色谱法(HPLC)。结果 200例糖尿病患者的糖化血红蛋白检测结果 A1ab为1.12%、F为0.92%、LA1c为1.76%、A1c为8.19%、A0为88.01%;100名健康人群的糖化血红蛋白检测结果 A1ab为0.95%、F为0.75%、LA1c为1.18%、A1c为5.63%、A0为91.49%;经t检验,糖尿病患者A1ab、F、LA1c和A1c与健康人群组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组A0比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 5种形式糖化血红蛋白(A1ab、F、LA1c、A1c、A0)在糖尿病患者治疗过程及疗效监测中有一定临床价值。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与甲状腺激素水平分析

目的分析2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与甲状腺激素水平的相关性,探讨长期血糖控制对糖尿病甲状腺功能影响的临床意义。方法采用化学发光法检测2型糖尿病及健康对照组游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺素(S-TSH),使用高效液相色谱仪分析HbA1c,同时分析受试者空腹血糖(FBG)。结果 2型糖尿病组FT3低于正常对照组(P<0.01),S-TSH高于对照组(P<0.01),FT4低于对照组,但差异无显著性(P>0.05);2型糖尿病患者FBG与HbA1c量成正相关(P<0.01),HbA1c与FT3浓度成负相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者甲状腺激素水平紊乱增多且与长期高血糖相关。     

妊娠期糖尿病母亲胰岛素水平与胎儿胰岛素抵抗的相关性研究

选取妊娠期糖尿病（GDM）孕妇（81例）与正常对照孕妇（86例）,分别检测孕妇及其胎儿脐血的血糖、胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。GDM孕妇空腹血清胰岛素（24．79±1．70）mU／L,胰岛素抵抗指数（5．46±0．48）均显著高于正常对照组。GDM脐血血清胰岛素（15．08±1．52）mU／L,胰岛素抵抗指数（2．80±0．35）显著高于正常对照组。GDM母亲胰岛素与脐血胰岛素呈正相关（r=0．326,P〈0．05）;与脐血胰岛素抵抗指数呈正相关（r=0．378,P〈0．05）。GDM母亲子代在胎儿期已发生胰岛素抵抗,且胎儿胰岛素抵抗的发生受母亲胰岛素水平的影响。     

糖化血红蛋白变异指数与糖尿病慢性并发症发生风险的相关性研究

背景　糖化血红蛋白变异指数（HGI）作为一种简单易行的衡量血红蛋白糖化程度的指标,与糖尿病微血管和大血管并发症之间的独立相关性在国外研究中已有报道,但在亚洲人群中研究尚不全面。目的　分析中国南京市某社区人群HGI与多种糖尿病慢性并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病神经病变）之间的关联性,探讨HGI在糖尿病慢性并发症发病风险预测中的作用。方法　收集2015年4月-2018年1月于南京市某社区医院糖尿病专案管理的644例糖尿病患者的临床资料,计算HGI。将患者按照HGI三分位数法分为低HGI组（HGI≤-0.313%）、中HGI组（-0.313%0.160%）,进而评估不同HGI水平与糖尿病慢性并发症发生风险的关系。结果　本研究糖尿病足患者仅8例,因此本研究将其他几种并发症的患病情况作为因变量纳入多因素Logistic回归分析。调整年龄、性别、饮酒史、糖尿病分型、BMI、高血压、高脂血症、冠心病、糖化血红蛋白（HbA1c）后的多因素Logistic回归分析显示,与低HGI组相比,高HGI组的糖尿病患者发生糖尿病慢性并发症〔调整OR=2.576,95%CI（1.077,6.164）,P=0.033〕,尤其是糖尿病肾病〔调整OR=3.402,95%CI（1.070,10.817）,P=0.038〕的风险增高,未发现HGI与糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变之间存在关联性（P>0.05）。结论　高HGI水平的糖尿病患者可能更易发生糖尿病慢性并发症尤其是糖尿病肾病,HGI检测有望用于临床上糖尿病患者并发糖尿病肾病等并发症的个性化风险评估和预测。     

血清铁蛋白在妊娠期糖尿病患者中的水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清铁蛋白在妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素抵抗中的作用,为GDM的发病机制提供参考依据。方法收集2009年12月—2010年12月在我院产科门诊于24～28周行葡萄糖筛查的孕妇60例,其中GDM患者30例(A组),正常糖耐量孕妇30例(B组);同时收集33例非妊娠健康育龄期妇女作为对照(C组)。采用酶联免疫法测定3组受试者空腹血清铁蛋白水平,并测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。分析血清铁蛋白水平与GDM胰岛素抵抗的相关性。结果 A、B、C组受试者血清铁蛋白分别为(163.8±35.6)、(125.9±26.4)、(103.5±20.2)μg/L,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);其中A组血清铁蛋白水平高于B组、C组,且B组又高于C组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,A组患者血清铁蛋白与孕期体质量增加值、FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、三酰甘油(TG)呈正相关(r值分别为0.876、0.484、0.664、0.927、0.405和0.844,P均<0.05)。多元线性逐步回归分析显示:血清铁蛋白与孕期体质量增加值、HOMA-IR相关(B值分别为2.009、1.684,P均<0.01)。结论 GDM患者血清铁蛋白水平显著高于正常糖耐量孕妇及非妊娠健康育龄妇女,并且铁蛋白与孕期体质量增加值及HOMA-IR相关,提示铁蛋白可能通过加重胰岛素抵抗参与GDM的发生、发展。     

2型糖尿病患者BMI与HbAlc、胰岛素抵抗及肾损害指标的相关性分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者体质指数(BMI)与糖化血红蛋白(HbAlc)水平、胰岛素抵抗及肾损害指标的相关性。方法:调查268例T2DM患者BMI、血糖、血脂和肾损害等指标,并分析其相关性。结果:T2DM患者随着BMI的升高,HbA1c水平逐渐降低,空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和24 h尿蛋白定量水平逐渐升高,差异统计学意义(P<0.05);Spearman等级相关分析结果显示,T2DM患者的BMI水平与HbA1c水平呈负相关,而与FINS、HOMA-IR、24 h尿蛋白定量水平呈正相关(P<0.05)。结论:T2DM患者的BMI水平与其HbAlc水平呈负相关,而与胰岛素抵抗程度和肾损害指标呈正相关,临床医生在应用HbAlc水平作为糖代谢评价依据时应同时注意BMI的影响。     

糖化血红蛋白与糖尿病患者白内障术后反应的关系

[目的]探讨糖尿病患者白内障术前糖化血红蛋白水平与术后眼前段反应的关系和前瞻性意义.[方法]对52例伴有糖尿病和40例不伴有糖尿病的白内障患者术前测定糖化血红蛋白(HbAlc)水平,术后观察眼前段反应并作相关分析.[结果]HbAlc水平与术后眼前段反应密切相关(rs=0.865,P<0.01),HbAlc≥9%组患者术后眼前段反应明显高于HbA1c<9%组和对照组患者,差异有显著性意义(P<0.01),HbAlc<9%与对照组术后眼前段反应差异无统计学意义(P>0.05).[结论]术前测定HbA1c对糖尿病患者白内障术后眼前段反应的预测及疗效评价具有重要的临床价值.     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖波动水平分析

目的探讨2型糖尿病患者血糖波动与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法应用动态血糖检测系统(CGMS)对120例2型糖尿病患者进行连续3 d的血糖监测,并测定HbA1c,根据血糖波动系数(BGFC)分为3组(BGFC≤1.5组、1.5相似文献   

糖化血红蛋白作为糖尿病诊断指标的探讨

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病(DM)诊断标准,对2型DM高危人群DM确诊的敏感度、特异度和准确度及其诊断DM切点的确定.方法 对334例2型DM高危人群,同一天检测其HbA1c和75 g-口服葡萄糖耐量试验(OGTT).按1999年WHO的DM诊断标准,得出其HbA1c累计频率分布表,绘制受试者工作特...