阿尔茨海默病主要家庭照顾者管理负担来源及其管理策略的质性研究

背景　我国65岁以上阿尔茨海默病的患病率为5.14%，是老年人的常见疾病，给其主要家庭照顾者带来巨大的管理负担，受到了国内外的广泛关注。目的　了解阿尔茨海默病主要家庭照顾者管理负担来源及其家庭管理策略的主要方法，为进一步制定阿尔茨海默病家庭管理体系提供依据。方法　采用目的性抽样法，选取2018年9-12月在杭州市第七人民医院和浙江省中医院门诊复查的12例阿尔茨海默病的主要家庭照顾者为研究对象。运用质性研究中现象学的研究方法，对阿尔茨海默病主要家庭照顾者进行深度访谈，采用Colaizzi的现象学资料7步分析法进行资料分析。结果　经过比对分析，阿尔茨海默病主要家庭照顾者管理负担来源共析出5个亚主题：患者病情复杂，缺乏照顾知识；社交性负担；情感性负担；身体性负担；照顾努力不被肯定与欣赏。家庭管理策略共析出照顾者自我管理策略、患者家庭管理策略2个主题，以及理性接受、主动迁就等6个亚主题。结论　社会及医务人员需为主要家庭照顾者提供有效的情感性支持，普及照护知识，以形成有效的家庭管理策略，同时，完善多元长期照护体系，减轻照顾负担。     

脑卒中家庭肠内营养患者的照顾者负担现状及影响因素分析

目的调查脑卒中肠内营养患者的照顾者负担现状,并分析影响照顾者负担的因素。方法选取我院2016年5月至2018年5月在我院住院治疗和出院后行家庭肠内营养支持的脑卒中患者的照顾者100例为研究对象,通过问卷调查形式统计影响照顾者负担的相关资料并对其进行分析比较。结果 100例照顾者均存在不同程度照顾负担,负担平均分为(52.8±6.3)分。单因素分析显示照顾者的每天照顾时间、年龄、家庭收入、焦虑程度、抑郁程度、患者伴有慢性疾病种类、患者NIHSS分级及喂养方式等因素与照顾者负担评分密切相关(P0.05或P0.01),logistics回归分析显示照顾者的年龄、抑郁程度、焦虑程度、每天照顾时间以及患者的神经功缺损程度、喂养方式是影响照顾者负担的独立危险因素(P0.01)。结论脑卒中家庭肠内营养患者的照顾者存在较大程度的照顾负担,影响负担因素较多,应引起重视,特别是对其独立影响因素应给与针对性护理干预以减轻照顾者负担。     

永久性结肠造口患者主要照顾者的照顾负担与应对方式的相关性研究

目的了解永久性结肠造口患者的主要照顾者的照顾负担水平现状,探讨其与主要照顾者的应对方式之间的相关性。方法本研究为多点横断面研究,采用便利样本抽样,用Zarit照顾者负担量表(ZBI)和简易应对方式问卷(SC-SQ)对128例永久性结肠造口患者的主要照顾者进行调查。结果 93.75%的永久性结肠造口患者主要照顾者存在不同程度的照顾负担,负担总分为(40.56±12.77)分,积极应对总分为(17.43±7.27)分,消极应对方式总分为(14.86±6.11)分,照顾负担与积极应对方式呈负相关(r=-0.26,P<0.05),与消极应对方式呈正相关(r=0.43,P<0.01)。结论永久性结肠造口患者的主要照顾者的照顾负担大多呈轻、中度水平,临床工作中应正确引导主要照顾者采取积极有效的应对方式,以减轻照顾负担。     

脑卒中患者家庭主要照顾者照顾压力及影响因素分析

目的分析脑卒中患者家庭主要照顾者照顾压力及影响因素。方法选择2012年1月-2014年6月住院的脑卒中患者家属155名作为调查对象,调查内容包括主要照顾者的一般资料、照顾压力等,分析影响照顾者照顾压力的相关因素。结果 99例患者照顾者照顾压力总分≥7分,占63.9%。身体、社交压力方面,生活受限排在第1位,其次为生活不方便,身体疲惫、睡眠被打扰、家庭正常生活被打乱,个人时间需要满足其他人需要阳性率最低。工作经济压力方面,个人计划发生改变的阳性率最高,其次为工作受到影响、有经济方面的压力。心理压力维度,感到精疲力竭/焦头烂额排第1位,其次为因患者的改变而感到沮丧、患者的行为令人苦恼和情绪改变。患者日常生活活动能力（ADL）分值、照顾者照顾天数、共同照顾者的数目与照顾者的照顾压力具有相关性（P〈0.01）。患者依赖性越强则照顾者的照顾压力越大,共同照顾者的数目越少照顾者的照顾压力越大,照顾时间为28-〈180 d的照顾者照顾压力最大。多因素分析结果显示共同照顾者数目、患者的ADL与照顾者照顾压力具有相关性（P〈0.05）。结论脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾压力相对较大,而患者的ADL、共同照顾者的数目与照顾者的照顾压力具有相关性。     

伴吞咽困难的急性脑卒中患者开展早期肠内营养的临床价值

目的 探讨早期规范肠内营养(EN)对伴吞咽困难的急性脑卒中患者预后的影响.方法 将108例患者分为营养支持组(58例)和对照组(50例),在常规治疗的基础上,分别给予鼻饲整蛋白肠内营养制剂及普通鼻饲奶.住院第1天和第21天分别检测两组患者的血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白、三酰甘油,统计两组患者第1、21天的 NIHSS评分,第7、21 天时的感染率及EN胃肠道并发症发生率.结果 第21天两组患者的血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白均有下降,对照组下降更为明显(P<0.05);营养支持组第7、21天感染发生率显著低于对照组(P<0.05),但第7天EN胃肠道并发症的发生率高于对照组(P<0.05);营养支持组NIHSS评分改善更为显著(P<0.01).结论 早期EN可在一定程度上改善伴吞咽困难的急性脑卒中患者的营养状况,降低感染发生率,改善预后.     

脑卒中患者家庭照顾者疲乏感及影响因素分析

目的：探讨脑卒中患者家庭照顾者疲乏感发生率及影响因素,为实施心理护理提供依据。方法：运用一般状况调查问卷、疲劳量表FS-14、特质应对方式量表、SCL-90量表等对520名健康人和106名脑卒中患者家庭照顾者进行调查分析。结果：健康人与脑卒中患者家庭照顾者的躯体疲劳(P<0.05)、心理疲劳(P<0.01)、疲劳总分(P<0.01)均有统计学意义;其疲乏感受医疗费用、既往健康状况、社会支持、应对方式等因素影响。结论：脑卒中患者家庭照顾者疲乏感发生率高,疲乏感与应对方式、心理健康状况等因素有关。     

脑卒中患者主要照顾者负荷现状及影响因素分析

目的 探讨脑卒中患者主要照顾者负荷现状及分析影响因素,以便医护人员关注照顾者,制定相应对策,提供针对性的护理服务指导.方法 对2019年10月至2020年1月承德市某三甲医院神经内科90例脑卒中主要照顾者采用一般资料调查表、BCOS负荷量表进行调查研究,对收集的数据进行单因素及多因素回归分析.结果 脑卒中患者主要照顾者...     

慢性缺血性脑卒中患者及其主要家庭照顾者家庭功能与患者抑郁和生活质量的相关性分析

目的 探讨慢性缺血性脑卒中患者及其主要家庭照顾者的家庭功能对患者抑郁和生活质量的影响。方法 采用便利抽样法,选择2020年4月至12月在中国人民解放军东部战区空军医院卒中中心住院治疗并在出院后6个月接受随访的124对慢性缺血性脑卒中患者及其主要家庭照顾者。通过自编人口社会学资料调查表、疾病相关资料调查表分别收集患者及其主要家庭照顾者的人口社会学资料和患者的疾病相关资料,使用家庭功能评定量表（FAD）测量患者及其主要家庭照顾者的家庭功能,使用流调中心抑郁量表（CES-D）测量患者的抑郁症状,使用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）测量患者的生活质量水平。采用χ2检验分析患者与主要家庭照顾者之间家庭功能的差异,并分别用多因素logistic回归模型和多元线性回归模型分析两者的家庭功能与患者抑郁和生活质量的关系。结果 124例慢性缺血性脑卒中患者中男75例（60.5%）、女49例（39.5%）,年龄为（65.5±8.9）岁。患者的FAD总分为（136.6±19.7）分,主要家庭照顾者的FAD总分为（137.4±21.3）分。患者的CES-D得分为（14.2±10.6）分,其中54例（43....     

特发性肺纤维化患者主要照顾者的负担现状及影响因素分析

目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)患者主要照顾者的负担现状及影响因素.方法 选取2018年5月—2019年5月在上海市同济大学附属肺科医院呼吸科就诊的IPF患者及其照顾者各80例为研究对象,收集照顾者的一般资料.采用照顾者负担量表评价其照顾负担,IPF照顾者照顾知识需求问卷评估其专业知识水平,Pearson线性相关分析...     

脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者照顾行为现状及影响因素分析

目的 探讨脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者照顾行为现状及影响因素。方法 回顾性分析2019 年1 月至2020 年12 月本院收治的120 例脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者的临床资料，统计脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者照顾行为现状，设计一般基线资料调查问卷，纳入可能的影响因素，经单因素分析及多元线性回归对脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者照顾行为的影响因素予以分析。结果 入选的120 例脑卒中压力性损伤患者居家照顾者照顾行为现状得分为60～93 分，平均（75.63±5.01）分。经多元线性回归分析，结果显示，文化程度为高中以下、无人分担照顾任务、照顾时间≥12 个月、未参加过护理培训、没有照顾过患者的经验是脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者照顾行为的影响因素（P＜0.05）。结论 脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者照顾行为仍需不断改善，照顾者文化程度、照顾时间、是否参考过护理培训、照顾经验及照顾分担是脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者照顾行为的影响因素。     

青年脑卒中患者生命意义感现状及影响因素

目的 了解青年脑卒中患者生命意义感现状及影响因素，为制定相关干预措施奠定基础，以促进患者身心康复。方法 采用便利抽样法，用一般资料调查表、脑卒中患者自我康复效能量表、中文版生命意义感量表对179例青年脑卒中患者进行横断面调查。采用多重线性逐步回归分析患者生命意义感的影响因素。结果 青年脑卒中患者生命意义感量表总分为(38.88±10.528)分。多重线性回归分析显示，青年脑卒中患者自我康复效能水平、受教育程度、性格类型及是否有配偶是影响其生命意义感的主要因素(P<0.05)。结论 青年脑卒中患者的生命意义感为中等水平，自我康复效能较高、受教育程度较高、拥有外向型性格以及拥有配偶能够提升患者的生命意义感水平，医护人员可通过提供疾病康复支持、鼓励家属给予患者沟通、情感支持等相关措施来促进患者对自身存在价值的感知与追求。     

老年鼻饲患者居家照顾者压力现状及其影响因素研究

目的 调查居家老年鼻饲照顾者压力现状,分析其影响因素,为构建老年鼻饲患者居家照顾者培训干预提供参考依据。方法 选取2020年6月至2021年5月深圳市人民医院收治的老年鼻饲患者居家照顾者62名作为研究对象。采用一般资料调查表、照顾者压力量表对其进行调查,分析老年鼻饲患者居家照顾者压力。结果 老年鼻饲患者居家照顾者压力处于一个较高的水平[(8.37±2.38)分],比标准常模6分高;分析其压力来源主要受教育程度和照顾者年龄的影响(R²=0.375,调整后R²=0.280,F=3.967,P=0.001)。结论 老年鼻饲患者居家照顾者承受着较高的压力,受多种因素的影响,与疾病的直接后果有关。重视并了解影响居家照顾者的负担状况对于为老年人提供保健的医护人员来说非常重要。照顾老年人需要的是团队建设,将照顾者纳入医疗保健团队是至关重要的。医护人员采取个性化措施,以提高照顾者技能,减少压力,增强照顾者身心健康,从而促进患者的康复。     

主要照料者与阿尔茨海默病患者沟通现状及影响因素分析

目的 探讨主要照料者与阿尔茨海默病(A D)患者的沟通现状及影响因素.方法 采用便利抽样法选取150例A D患者的主要照料者进行问卷调查、量表评定和统计分析.结果 沟通问卷总分(55.28±22.55)分,7个沟通维度得分差异无统计学意义(F=0.883,P=0.512),其中沟通认知得分最高(61.69±31.77)...     

两种肠内置管途径在晚期上消化道恶性肿瘤患者家庭肠内营养的应用

目的 比较经皮内镜下胃/空肠造瘘术(PEG/PEJ)和鼻-空肠管(NT)置管在晚期上消化道恶性肿瘤患者家庭肠内营养(HEN)支持中的应用.方法 选取2013年1月至2015年6月该院收治的111例接受HEN支持的晚期上消化道恶性肿瘤患者,根据肠内置管途径将其分为PEG/PEJ组(51例)和NT组(60例),比较两种置管方式在HEN中的应用情况、患者并发症发生率、病死率,并进行生存分析.结果 PEG/PEJ组肠内营养相关并发症和管道相关并发症发生率均低于NIT组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).出院后6个月累计生存率为43.9％.COX分析显示,肿瘤部位和置管方式是影响患者生存时间的独立因素(P＜0.05).结论 PEG/PEJ较NT置管可降低上消化道恶性肿瘤患者HEN支持的并发症发生率,延长患者生存时间.     

抑郁症患者服药依从性现状及影响因素分析

目的探究抑郁症患者服药依从性的影响因素,提高其服药依从性。方法采用随机调查的方法,选择2020年4月到2020年9月在滨州医学院附属医院心理门诊就诊的200名抑郁症患者作为调查对象,采用一般资料调查表及自制的服药依从性调查量表进行调查评价。采用χ²检验、logistic回归分析,探究抑郁症患者服药依从性的影响因素。结果在收集到的195名患者中,服药依从性得分(1.91±1.37)分,而服药依从性好的有59例(总得分为0分),仅占30.26%。职业(医药类/非医药类)、月收入、服药时长、对疾病的认识、对医生的满意度以及既往有无出现药物不良反应对患者服药依从性的影响有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,职业、服药时长、月收入、对疾病的了解情况以及对医生的满意度都是抑郁症患者服药依从性的影响因素。结论抑郁症患者的服药依从性情况不容乐观。职业、服药时长、月收入、对疾病了解情况以及对医生的满意度都会对服药依从性造成影响。     

82例精神分裂症患者居家治疗状况及其影响因素分析

目的观察青海省第三人民医院精神分裂症患者居家治疗状况,分析影响居家治疗状况的因素。方法选取接受治疗后出院的82例精神分裂症患者,全部患者均接受常规治疗,观察患者居家治疗状况,于治疗6个月后评估治疗效果,并分析居家治疗状况的影响因素。结果82例精神分裂症患者经治疗后,痊愈10例,显效29例,有效38例,无效5例,总显效率为47.56%；居家治疗效果不佳组的治疗方案不准确、难以合理控制情绪、监护人监护能力弱、饮酒史、吸烟史占比均高于居家治疗效果良好组,差异有统计学意义(P＜0.05),组间其他基线资料比较差异无统计学意义；将差异有统计学意义的变量逐个纳入行单项Logistic回归分析,将全部变量纳入建立多元回归模型行多因素分析,结果显示,治疗方案不准确、无法合理控制情绪、监护人监护能力弱、饮酒史、吸烟史为精神分裂症患者居家治疗效果不佳的影响因素(OR＞1,P＜0.05)。结论治疗方案不准确、无法合理控制情绪、监护人监护能力弱、吸烟史、饮酒史均可能会导致精神分裂症患者居家治疗效果降低,建议临床应重视存在上述居家治疗风险因素的患者,并尽早干预。     

创伤性颅脑损伤患者家属心理状况影响因素分析

目的 探讨创伤性颅脑损伤患者家属的心理状况及相关因素.方法 选择在我院救治的创伤性颅脑损伤患者的家属476例为调查对象,采用一般资料问卷、症状自评量表、重危患者家属需求量表、社会支持量表对患者家属进行调查.分析患者家属的心理状况和相关因素.结果 本组调查对象各维度得分以及总分均显著高于常模（P＜0.01）.单因素分析结果显示病情越重家属心理状态越差,年龄越小心理状态越差,男性患者的家属心态较差（P均＜0.05）.多因素分析结果显示病情程度是家属心理状态的危险因素,而家属年龄和对支持的利用度是保护因素（P＜0.05或P＜0.01）.结论 创伤性颅脑损伤患者家属的心理状况较差,主要的影响因素有患者的病情、家属的年龄和对支持的利用度.     

髋关节置换术患者术前决策冲突现状及影响因素分析

目的 分析髋关节置换术患者术前决策冲突现状和影响因素。方法 采用便利抽样法，选择2022年4～12月四川省人民医院行髋关节置换术术前的264例患者作为研究对象，采用一般资料调查表、中文版决策冲突量表、社会支持量表、中文版决策期望量表、抑郁-焦虑-压力量表及患者对医疗决策参与的满意度调查问卷调查患者决策冲突水平和影响因素。结果 髋关节置换术患者术前决策冲突总分为28.13(18.75,43.75)分。相关性分析结果显示：决策冲突与社会支持、主观支持、客观支持、抑郁-焦虑-压力、抑郁、焦虑、决策满意度、信息、决策、交流协商、总满意度及信心相关。多元线性回归分析结果显示：家庭年收入、髋部骨折、被动决策、抑郁、交流协商、总满意度及信心是髋关节置换术患者术前决策冲突的影响因素。结论 髋关节置换术患者术前决策冲突处于中等偏下水平，应针对其影响因素，采取本土化的决策应对方式进行术前干预，以降低患者的决策冲突水平。     

血液肿瘤患者精神应对现状及影响因素研究

目的 调查血液肿瘤患者精神应对现状,并分析其影响因素。方法 采用一般资料调查表、慢性病治疗功能评估-精神量表-12、精神应对态度量表对2020年9月至2021年6月安徽省肿瘤医院收治的235例血液肿瘤患者进行横断面调查,获取患者的一般资料、精神健康状况、精神应对能力现状及相关影响因素。结果 精神应对总分为(21.82±8.48)分,精神健康的意义维度、宗教信仰、职业、精神健康的信念维度、年龄分组、基础学历是精神应对总分的主要影响因素,共可有效解释精神应对总分38.4%的变异。结论 血液肿瘤患者的精神应对相对较强,应针对其影响因素,采取多种适应中国传统文化的精神应对策略,以提升患者的精神应对能力。