吸烟对2型糖尿病患者血清细胞黏附分子水平和氧化应激的影响

目的 探讨吸烟对男性2型糖尿病(T2DM)患者血清细胞黏附分子(CAM)水平和氧化应激的影响.方法 选择112例男性T2DM患者,其中吸烟T2DM患者63例,非吸烟T2DM患者49例,另选择30例男性非吸烟健康者为对照组.检测3组受检者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、E-选择素、丙二醛水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 吸烟T2DM组患者血清丙二醛、sICAM-1、sVCAM-1水平及SOD活性[分别为(8.2±3.6)、(1 033±201)μg/L、(2.2±1.5)μg/L、(71±10)U/ml]与对照组[分别为(4.2±2.4)μmol/L、(579±112)μg/L、(1.4±0.9)μg/L和(105±16)U/ml]及非吸烟T2DM组[分别为(6.5±4.9)μmol/L、(899±121)μg/L、(1.4±0.8)μg/L和(82±11)U/ml]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).吸烟T2DM患者和非吸烟T2DM患者E-选择素水平[(62±28)μg/L和(59±19)μg/L]与对照组[(41±15)μg/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).重度吸烟T2DM组患者血清sICAM-1、丙二醛水平[分别为(1 119±188)μg/L、(9.5±3.4)μmol/L]及SOD活性[(61±10)U/ml]与非吸烟T2DM组[分别为(899±121)μg/L、(6.5±4.9)μmol/L和(82±11)U/ml]、轻度吸烟T2DM组[分别为(938±137)μg/L、(7.6±2.4)μmol/L和(77±9)U/ml]、中度吸烟T2DM组[分别为(986±151)μg/L、(8.3±2.5)μmol/L和(67±12)U/ml]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);中度吸烟T2DM组患者血清sICAM-1、丙二醛水平及SOD活性与非吸烟T2DM组、轻度吸烟T2DM组比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).吸烟T2DM患者血清sICAM-1水平与收缩压、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及丙二醛、E-选择素水平呈正相关(r值分别为0.36、0.29、0.38、0.28,P＜0.05),与SOD活性呈负相关(r=-0.25,P＜0.05);血清sVCAM-1水平与收缩压、HOMA-IR、丙二醛水平呈正相关(r值分别为0.25、0.28、0.32,P＜0.05);E-选择素水平与HOMA-IR、sICAM-1、丙二醛水平呈正相关(r值分别为0.31、0.28、0.30,P＜0.05),与SOD活性呈负相关(r=-0.22,P＜0.05).结论 吸烟可增加男性T2DM患者血清CAM水平及氧化应激,且吸烟量与sICAM-1和氧化应激水平相关.     

H型高血压患者循环内皮祖细胞的变化

目的 观察H型高血压患者循环内皮祖细胞(EPC)的改变.方法 选取H型高血压患者30例(观察组)及非H型高血压患者30例(对照组).采用自动荧光偏振免疫分析实验检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,流式细胞仪检测外周血EPC数量,改良Boyden小室法观察EPC的迁移能力,ELISA法测定细胞培养上清液细胞因子SDF-1水平.结果 观察组患者血浆Hcy水平、循环EPC数量、EPC迁移能力、EPC培养上清液SDF-1表达水平分别为(14.89±3.37)μmol/L、(100.43±12.36)个/ml、(48.27±14.59)个/mm2、(520.87±145.03)pg/106,对照组分别为(9.39±2.50)μmol/L、(124.03±12.87)个/ml、(61.57±12.86)个/mm2、(673.77±168.32)pg/106.两组患者血浆Hcy水平、循环EPC数量、EPC迁移能力及EPC培养上清液SDF-1表达水平的差异均有统计学意义(均P＜0.01).观察组患者循环EPC数量与血浆Hcy水平呈明显的反向线性关系(P＜0.01).结论 H型高血压患者循环EPC数量、迁移和分泌能力较非H型高血压患者进一步下降,并且该变化可能与血浆Hcy水平升高有关.     

血压昼夜节律变化对急性脑梗死预后的影响

目的探讨血压昼夜节律变化对急性脑梗死伴高血压预后的影响。方法对120例急性脑梗死患者在发病后72小时内进行动态血压监测。根据血压昼夜变化规律将患者分为两组,即昼夜节律呈杓型组(54例)与昼夜节律呈非杓型组(66例)。观察患者入院及发病30天时神经功能缺损程度评分。结果血压昼夜节律呈杓型组与非杓型组患者入院时神经功能缺损评分分别为(14.5±7.7)分、(14.5±7.4)分,两组比较差异无显著意义(P>0.05);入院30天时,分别为(10.1±4.1)分、(12.3±3.6)分,两组比较有显著意义(P<0.01)。结论血压昼夜节律非杓型组患者神经功能恢复情况较杓型组差。急性脑梗死伴高血压患者的血压昼夜节律变化对脑梗死有一定影响。     

2型糖尿病合并高血压患者血清同型半胱氨酸的变化及意义

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及意义。方法 于2014年1月至2014年12月在同济大学附属同济医院内分泌科病房收集糖尿病住院患者527例,根据是否合并高血压分为单纯T2DM组和T2DM合并高血压组,调查所有患者的年龄、性别、文化程度、茶、咖啡、烟、酒、锻炼及糖尿病病程,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清Hcy水平,并对两组指标分析比较。结果 单纯T2DM组与T2DM合并高血压组年龄、性别、文化程度、饮酒、糖尿病病程比较,差异有统计学意义(P<0.05);单纯T2DM组血清Hcy水平(11.20±3.83μmol/L)低于T2DM合并高血压组Hcy水平(13.69±7.56μmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);患者Hcy水平与年龄、糖尿病病程呈明显正相关(r=0.232,P<0.001;r=0.112,P=0.010)。结论T2DM合并高血压患者血清Hcy水平明显增高,提示高Hcy水平与糖尿病患者血压升高有关,糖尿病患者年龄越大、糖尿病病程越长,Hcy水平越高,早期监测糖尿病患者的Hcy水平有利于对糖尿病患者的预后进行评估。     

糖尿病及其视网膜病变患者氧化应激状态的评价

目的 观察糖尿病及其视网膜病变患者血清抗氧化酶活性及非酶类抗氧化物、氧化应激代谢产物的水平,探讨氧化应激与糖尿病视网膜病变之间的关系.方法 选择51例2型糖尿病患者,其中糖尿病无并发症者24例(DM组),糖尿病合并视网膜病变者27例(DR组),另选择同期行体检的30例健康者为对照组.收集3组受检者的空腹血清,测定血清抗氧化酶[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化氢酶(CAT)]活性、非酶类抗氧化物[维生素C(V_C)、维生素E(V_E)及还原型谷胱甘肽(GSH)]水平及氧化应激代谢产物[丙二醛(MDA)、共轭二烯(CD)及晚期蛋白质氧化产物(AOPP)]水平.结果 (1)DM组患者血清SOD、GSH-Px、CAT活性分别为(108±14)U/ml、(141±30)U/ml和(5.6±1.6)U/ml;DR组患者分别为(96±13)U/ml、(133±25)U/ml和(5.1±1.4)U/ml;对照组分别为(119±28)U/ml、(156±26)U/ml和(6.8±1.6)U/ml;与对照组比较,DM组及DR组患者血清抗氧化酶活性均显著降低(P＜0.05),且DR组患者SOD活性又显著低于DM组患者(P＜0.05).(2)对照组V_C、V_E、GSH水平分别为(86±26)mg/L、(19.0±5.3)mg/L和(22.0±5.9)μmol/L;DM组患者分别为(64±20)mg/L、(16.6±3.7)mg/L和(20.8±8.2)μmol/L;DR组患者分别为(52±10)mg/L、(16.6±3.7)mg/L和(19.7±5.7)μmol/L;与对照组比较,DM组及DR组患者血清V_C水平均显著降低(P＜0.01),而DR组患者血清V_C水平又显著低于DM组(P＜0.05).(3)对照组血清MDA、CD、AOPP水平分别为(3.1±1.3)μmol/L、(0.32±0.06)和(15.8±4.5)μmol/L;DM组患者分别为(5.4±1.8)μmol/L、(0.43±0.23)和(25.6±7.7)μmol/L;DR组患者分别为(7.9±2.6)μmol/L、(0.57±0.27)和(27.8±7.2)μmol/L;与对照组比较,糖尿病患者氧化应激代谢产物水平显著升高(P＜0.05),且DR组患者血清MDA、CD水平较DM组患者显著升高(P＜0.05).结论 糖尿病及其视网膜病变患者存在着严重的氧化应激,且糖尿病视网膜病变患者氧化应激更严重.     

2型糖尿病患者血压昼夜节律变化与肾功能的相关性

目的探讨未合并高血压的2型糖尿病(T2DM)患者血压昼夜节律变化与肾功能的相关性。方法入选符合纳入标准的T2DM患者91例,所有患者均进行24 h动态血压监测(ABPM),按夜间血压下降率分为反杓型组(夜间血压下降率<0,n=27),非杓型组(0≤夜间血压下降率<10%,n=36)和杓型组(10%≤夜间血压下降率<20%,n=28),并同时测量各组肾功能指标。结果三组患者Scr、BUN组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Cys C、UMA组间比较,反杓型组和非杓型组均高于杓型组,差异均有统计学意义(P<0.05);而反杓型组与非杓型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM患者血压昼夜节律异常可能导致早期肾功能损害。     

同型半胱氨酸与脑梗死及原发性高血压病的相关性研究

目的研究本地区血同型半胱氨酸水平与脑梗死及原发性高血压病的关系。方法收集脑梗死合并高血压病患者60例,原发性高血压病患者30例,正常对照组30例,测定血Hcy等指标,对脑梗死患者行NIH评分(NIH Stroke Scale)。结果 (1)脑梗死合并高血压病组、原发性高血压组及正常对照组血Hcy浓度分别为(27.16±10.46)μmol/L、(20.11±3.17)μmol/L、(13.35±1.82)μmol/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血Hcy水平与血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、血压的相关性分析表明血Hcy水平与各指标间无相关性,(P>0.05)。(3)脑梗死合并高血压组中高Hcy血症组的NIH评分明显高于非高Hcy血症组[(6.97±3.76)分vs(2.82±1.01)分,P<0.01],而血压水平差异无统计学意义。结论高Hcy血症是脑梗死的独立危险因素,临床对于合并高血压等传统危险因素的脑梗死患者应积极筛查高Hcy血症。     

老年高血压患者昼夜节律与同型半胱氨酸水平的关系研究

目的探讨老年高血压患者动态血压昼夜节律与同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系。方法应用24h动态血压监测仪监测80例年龄≥60岁的高血压病患者的血压水平,根据夜间血压下降率将患者分为非杓型组46例和杓型组34例。采用酶联免疫分析法（ELISA）测定同型半胱氨酸的水平。结果杓型组夜间SBP和夜间DBP均明显低于非杓型组（P〈0.01）。夜间血压下降率差异有非常显著性（P〈0.01）。非杓型组同型半胱氨酸水平为（27.31±7.54）umol/L,明显高于勺型组（18.11±4.56）umol/L（P〈0.01）。结论血压节律的异常可作为高血压患者靶器官受损状况评估的一项指标,对于预防和降低高血压病的并发症的发生有重要的临床意义。昼夜节律异常的老年高血压患者动脉粥样硬化更明显,更易导致靶器官损害。     

OSAHS合并高血压患者血同型半胱氨酸水平的临床研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及其临床意义。方法:用酶联免疫吸附法对52例单纯OSAHS、54例单纯高血压、60例OSAHS合并高血压患者行血浆Hcy水平测定,并与正常对照组比较,将检测结果与睡眠呼吸监测指标进行相关性分析。结果:单纯OSAHS患者血浆Hcy水平(19.28±6.60)μmol/L明显高于正常对照组的(5.82±4.65)μmol/L;单纯高血压组(27.32±6.20)μmol/L明显高于单纯OSAHS组(19.29±6.60)μmol/L;OSAHS合并高血压组(38.83±5.90)μmol/L高于单纯高血压组(27.32±6.20)μmol/L,各组的血浆Hcy水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),Hcy水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度和血压的指标有显著的相关性。结论:Hcy参与了OSAHS的病理生理过程,在OSAHS合并高血压患者发病中起重要作用。     

Correlation between plasma homocysteine level and cerebral infarction and primary hypertension

目的 研究本地区血同型半胱氨酸水平与脑梗死及原发性高血压病的关系.方法 收集脑梗死合并高血压病患者60例,原发性高血压病患者30例,正常对照组30例,测定血Hcy等指标,对脑梗死患者行NIH评分(NIH Stroke Scale).结果 (1)脑梗死合并高血压病组、原发性高血压组及正常对照组血Hcy浓度分别为(27.16±10.46) μmol/L、(20.11±3.17) μmol/L、(13.35±1.82) μmol/L,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)血Hcy水平与血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、血压的相关性分析表明血Hcy水平与各指标间无相关性,(P＞0.05).(3)脑梗死合并高血压组中高Hcy血症组的NIH评分明显高于非高Hcy血症组[(6.97±3.76)分Vs(2.82±1.01)分,P＜0.01],而血压水平差异无统计学意义.结论 高Hcy血症是脑梗死的独立危险因素,临床对于合并高血压等传统危险因素的脑梗死患者应积极筛查高Hcy血症.     

原发性高血压患者血压昼夜节律对肾功能损害的相关性研究

目的观察原发性高血压病患者血压昼夜节律对肾功能损伤的影响。方法对171例轻中度原发性高血压病患者根据夜间平均血压较日间平均血压下降的幅度,分为年龄、性别无明显差异的杓型和非杓型两个组。应用24 h动态血压监测和24 h尿微量白蛋白及肾功能生化测定,观察比较昼夜节律对肾功能损伤的影响。结果两组患者24 h SBP和DBP、日间SBP和DBP的血压平均值比较,差异无显著性意义(P>0.05);夜间SBP和DBP的血压平均值比较差异有显著性意义(P<0.05);夜间下降率比较差异有显著性意义(P<0.01),杓型组与非杓型组分别为收缩压下降率(13.29±4.21)%、(4.05±3.64)%,舒张压下降率(14.50±3.56)%、(2.63±3.61)%;24 h尿微量白蛋白差异有显著性意义(P<0.01),杓型组与非杓型组分别为(87.97±12.96)mg/24 h和(110.10±27.21)mg/24 h;血压夜间下降率与尿蛋白的分泌呈负相关;血肌酐、血尿素氮杓型组与非杓型组无明显差异。结论原发性高血压病患者昼夜节律与高血压性肾脏损伤密切相关。     

甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及其对患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的：观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效,并探讨其对患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法回顾性分析2014年5月至2015年10月期间我院内泌科收治的140例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,比较合并DPN组与无DPN组患者血浆Hcy水平。对伴有高Hcy的DPN患者予甲钴胺治疗,观察治疗前后血浆Hcy、神经传导速度及症状总评分(TSS)的变化。结果 DPN组患者血浆Hcy水平为(21.3±7.3)μmol/L,明显高于无DPN组的(11.1±4.8)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);正常Hcy组血浆Hcy水平、TSS评分分别为(12.6±4.2)μmol/L、(3.4±1.2)分,明显低于高Hcy组患者治疗前的(26.9±7.2)μmol/L、(4.6±1.5)分,而胫神经、腓神经运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)明显增快,差异均具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,高Hcy组患者治疗后血浆Hcy水平、TSS评分较治疗前明显较低,胫神经、腓神经的MNCV、SNCV明显增快,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高Hcy血症是引起DPN重要因素,甲钴胺治疗DPN可以明显降低血浆Hcy水平,改善神经传导速度及临床症状。     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与骨代谢指标相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与骨代谢指标是否存在相关性。方法选取签约管理及门诊、住院治疗Hcy≤20滋mol/L（正常Hcy组）及Hcy＞20滋mol/L（高Hcy组）的T2DM患者,各60例,比较两组患者的临床特征及血生化、β胶原特殊序列（β-CTX）、I型胶原氨基延长肽（P1NP）等检测指标的水平,并对Hcy与β-CTX、P1NP的关系进行相关性分析。结果高Hcy组患者的年龄、BMI、糖化血红蛋白、空腹血糖、血钙、血磷、碱性磷酸酶、TG、LDL与正常Hcy组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),高Hcy组的血压与正常Hcy组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。高Hcy组的P1NP较正常Hcy组低(P＜0.05),β-CTX较正常Hcy组高(P＜0.05)。T2DM患者血浆Hcy水平与P1NP呈负相关(P＜0.05),与β-CTX呈正相关(P＜0.05)。结论T2DM患者的Hcy与β-CTX、P1NP具有相关性,对T2DM患者进行常规Hcy检测可及早筛选出T2DM患者骨质疏松的高危人群,有助于T2DM患者骨质疏松的早期干预治疗。     

老年人血压昼夜节律与认知功能障碍的关系研究

目的探讨老年人血压昼夜节律与认知功能障碍的关系。方法随机选取疗休养的老年人363例,分析高血压患病情况与血压昼夜节律的关系、血压昼夜节律与认知功能障碍的关系。结果高血压与无高血压组均以非杓型为主,血压昼夜节律异常率分别为77.5%和76.3%;两组夜间血压下降率（△MBP）的差异无统计学意义（P＞0.05）。蒙特利尔认知评估量表（MoCA）总分比较：非杓型组、超杓型组、反杓型组均低于杓型组（均P＜0.05）,超杓型组、反杓型组均低于非杓型组（均P＜0.05）,反杓型组低于超杓型组（P＜0.05）;MoCA各维度得分比较：超杓型组、反杓型组的命名、延迟回忆得分均低于杓型组（均P＜0.05）,亦均低于非杓型组（均P＜0.05）,超杓型组注意维度得分低于杓型组、非杓型组（均P＜0.05）。不同血压昼夜节律分型者认知功能障碍发生率的差异有统计学意义（P＜0.05）。经logistic多因素回归分析,血压昼夜节律异常是引起老年人认知功能障碍的危险因素（OR=2.437,95%CI：1.480~4.012）,其中反杓型血压的影响相对较大（OR=5.305,95%CI：1.814~15.514）。结论老年人出现血压昼夜节律异常与是否患高血压无关,血压昼夜节律异常是影响老年人发生认知功能障碍的危险因素。     

2型糖尿病合并高血压的临床分析及对策

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压与否对脂代谢、微血管病变、血液流变学的影响。方法357例患者被分为血压正常组(A组,180例)和合并高血压组(B组,177例),对两组的一般情况、血压、脂代谢、微血管损害及血液流变学情况进行比较分析。结果B组的血压(154±31)mm Hg/(87±18)mm Hg、胆固醇(6.02±1.93)mmol/L、血肌酐(132±34.9)μmol/L、血尿酸(369.8±102.7)μmol/L和低切黏度(11.48±2.51)均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。结论T2DM和高血压病均可导致血脂代谢异常,微血管损害和血液流变学的改变,当T2DM合并高血压时,前述异常和损害加重,应及早控制。     

老年高血压患者颈动脉硬化与血尿酸水平相关性研究

目的 比较老年高血压患者血尿酸水平与血压及颈动脉硬化程度的相关性.方法 先按血压值的不同将78例老年高血压患者分为三组,比较各组间血尿酸与血压的相关性,对各例患者分别检测空腹血糖(FBG)、血尿酸(UA)、甘油三脂(TG)和总胆固醇(TC),B超观察颈动脉变化,再按B超结果 将患者分为四组,比较各组间血压、血尿酸水平.结果 三组高血压患者血尿酸值分别为(316±32)μmol/L、(367±35)μmol/L、(432±41)μmol/L,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01).颈动脉内膜正常组血尿酸值为(267±49)μmol/L,内膜异常组血尿酸值依次为(320±39)μmol/L、(367±41)μmol/L、(427±48)μmol/L,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 老年高血压患者颈动脉硬化程度与血压、血尿酸水平呈正相关,提示高尿酸血症是高血压病的危险因素之一.     

中青年H型高血压患者的血压变异性和昼夜节律

目的 探讨中青年H型高血压患者的血压变异性和昼夜节律.方法 对89例中青年轻中度高血压患者的动态血压数据进行回顾性分析,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组(n=56)和非H型高血压组(n=33),比较两组患者不同时段血压[包括24 h平均收缩压/舒张压(24hSBP/24hDBP),日间平均SBP/DBP(dSBP/dDBP)、夜间平均SBP/DBP(nSBP/nDBP)、清晨6:00-9:00点平均SBP/DBP(mSBP/mDBP)、夜间23:00-24:00点平均SBP/DBP(mnSBP/mnDBP)]及变异性(包括24hSBPV/24hDBPV、dSBPV/dDBPV、nSBPV/nDBPV、mSBPV/mDBPV、mnSBPV/mnDBPV)、日间/夜间平均心率、SBP/DBP杓形比例及血压晨峰(MBPS)的变化.结果 H型高血压组24hSBP、dSBP、nSBP、mSBP均高于非H型高血压组,而24hDBP、dDBP、nDBP、mDBP均低于非H型高血压组,均差异有统计学意义(P＜0.01).H型高血压组24hSBPV、24hDBPV、dSBPV、nDBPV、mSBPV与非H型高血压组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).H型高血压组SBP杓形比例及平均MBPS高于非H型高血压组(P＜0.01).结论 中青年H型高血压患者血压变异性在一定范围内增高,与昼夜节律性改变有相关性.     

脑梗死患者检测超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的临床意义

目的：观察血清同型半胱氨酸（ Hcy）和超敏C反应蛋白（ hs-CRP）的变化与脑梗死患者的相关性。方法：选择脑梗死患者120例为脑梗死组,同期130名健康体检者为对照组,分别测定2组患者血清中的Hcy和hs-CRP含量,其中脑梗死合并高血压72例,非高血压患者48例。结果：脑梗死组Hcy与hs-CRP分别为（22.1±6.3）μmol/L和（9.4±2.6）mg/L,均高于对照组的（10.4±2.5）μmol/L和（1.8±0.8）mg/L（P〈0.01）,合并高血压组的Hcy、hs-CRP分别为（31.4±8.5）μmol/L和（13.7±4.9）mg/L,均高于非高血压组的（23.4±4.6）μmol/L和（10.7±4.3）mg/L（P〈0.01）。结论：脑梗死患者血清中的hs-CRP和Hcy水平与疾病的发生、发展密切相关,联合检测hs-CRP和Hcy对脑梗死患者具有重要的临床价值。     

老年H型高血压患者364例动态血压变异性及动脉硬化特点

目的 观察老年H型高血压患者的动态血压变异性、血压昼夜节律及动脉硬化特点.方法 选择广州军区广州总医院体检离退休老年男性原发性高血压患者364例,分别进行血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平测定和动态血压、心-踝血管指数(CAVI)测定,根据Hcy水平分为H型高血压组和非H型高血压组.分析比较两组间的血压变异性、动脉硬化特点.结果 与非H型高血压组相比,H型高血压患者动态血压表现为非杓型和反杓型明显增多.H型高血压组患者24 h平均收缩压标准差、日间收缩压标准差、日间舒张压标准差、夜间收缩压标准差、24 h收缩压加权标准差、24 h舒张压加权标准差明显增高,差异有统计学意义(均P＜0.05).H型高血压组患者两侧CAVI与非H型高血压组相比均明显升高,差异有统计学意义(均P＜0.05).多元线性回归分析显示年龄、收缩压、HbA1C、体质指数及Hcy是CAVI的独立影响因素(β=0.231、0.132、0.123、-0.157、0.096,均P＜0.05).结论 老年H型高血压患者血压变异性增高及昼夜节律减弱,动脉僵硬度增大,年龄、收缩压、HbA1C、体质指数及Hcy等心脑血管病危险因素对CAVI具有显著影响.     

老年女性H型高血压与冠心病严重程度的相关性分析

目的分析老年女性H型高血压患者与冠心病严重程度的关系。方法选取2014年12月—2016年3月解放军第187中心医院干部病房收治的疑似合并冠心病的老年女性原发性高血压患者200例作为研究对象,根据患者血液半胱氨酸水平异常与否分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)128例和非H型高血压组(Hcy<10μmol/L)72例。观察2组患者冠心病患病率以及Gensini积分情况。比较不同类型冠心病患者H型高血压比例及Hcy水平。结果 (1)H型高血压CHD发生率及Gensini积分均高于非H型高血压患者[82.03%vs.63.89%,χ~2=8.200,P=0.004;(53.08±21.27)分vs.(42.38±9.52)分,t=3.601,P=0.000];(2)稳定性心绞痛患者H型高血压发生率及Hcy均低于不稳定心绞痛和急性心肌梗死者,但差异无统计学意义[75.6%vs.82.6%vs.87.0%,χ~2=1.817,P=0.403;(47.52±18.17)(χ~2 vs.(53.92±21.05)μmol/L vs.(53.28±21.22)μmol/L,F=1.884,P=0.156];(3)同型半胱氨酸水平与Gensini积分呈正相关(r=0.551,P<0.01)。结论 H型高血压与老年女性冠心病密切相关,但与血管病变范围以及狭窄程度无关。