外伤性脾包膜下血肿1例

患者,男,64岁。入院5周前被棍棒击伤左背部,伤后腹部检查及摄片等均来发现异常。半月前突感左上腹疼痛,对症治疗,来见好转,来我院经B超检查,见左肋下有131mm×97mm×110mm包膜完整,低回声及无回声,内伴有实质均质性增强回声,约96mm×72mm×65mm与肝左叶及左肾无关。报告:①脾破裂。②混合性包块。临床检查:腹软,脾肋下9cm,质中等有压痛,活动度差。实验室检查:Hb50g/L,RBC1.8×10~(12)/L,WBC11×10~9/L,NO.78,经剖腹探查证实左肋下巨大包块为脾脏,包膜完整,其中为多量凝血块,周围与大网膜,侧腹膜粘连较甚,将脾切除,隔肌侧腹膜电凝血,明胶海棉粘     

输尿管镜碎石术后迟发肾包膜下血肿诊疗分析

目的探讨输尿管镜碎石术处理输尿管结石后发生迟发肾包膜下血肿的诊断和治疗方法以及发生的有关因素。方法回顾性分析2015年1月~2018年10月行输尿管镜碎石术后发生迟发肾包膜下血肿3例患者的病例资料,评估其一般情况、手术情况和肾包膜下血肿诊断和治疗情况。结果 3例输尿管结石患者行输尿管镜碎石术,手术顺利,手术时间少于30min,全部留置F5输尿管支架,术后依据药物敏感试验使用有效抗生素,术后复查双肾超声和腹部平片未见异常,病情稳定后出院。出院后1周以上,在无诱因下出现腰腹部疼痛伴畏寒发热,CT检查提示肾包膜下血肿,在1%利多卡因局部麻醉下行经皮包膜下血肿穿刺置管引流术,使用有效抗生素治疗后患者痊愈。结论输尿管镜术处理输尿管结石后可以发生迟发肾包膜下血肿,感染没有控制或者感染加剧是其发生的主要因素,经皮包膜下血肿穿刺置管引流术是最有效的治疗方法。     

体外冲击波碎石后肾包膜下血肿3例报告

体外冲击波碎石（ESWL）是治疗上尿路结石的一种安全有效微创的措施。但近年陆续有体外冲击波碎石治疗发生严重并发症的报道。2009年5月份以来我科收治的应用德国体外冲击波碎石机（型号Donier Lithotripter S）行体外冲击波碎石后肾包膜下血肿患者3例,报告如下。     

小儿颅骨骨膜下血肿的CT诊断（附5例报告）

目的通过对临床少见小儿颅骨骨膜下血肿的分析，加深该病诊断的认识。方法对颅骨骨膜下血肿的CT表现进行回顾性分析。结果本组5例均为中期颅骨骨膜下血肿全部位顶区。结论CT可以明确颅骨骨膜下血肿的诊断。     

肾外伤保守治疗(附102例报告)

我院 1990 - 0 8～ 1999- 0 7共收治肾外伤病人140例。其中 10 2例经保守治疗痊愈出院。现将保守治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 140例肾外伤病人。男 96例 ,女 4 4例。年龄 7～ 56岁 ,平均 31.5岁。锐器刺伤 2例 ,钝器击伤 30例 ,高处坠落伤 15例 ,车祸致伤 93例。 140例中单纯肾损伤 10 1例 ,合并脾损伤2 0例 ,胃破裂 5例 ,肝挫伤 5例 ,胰腺挫伤 4例 ,小肠破裂 3例 ,结肠损伤 2例。保守治疗 10 2例 ,左肾损伤 71例 ,右肾损伤 31例。其中 82例为单纯性肾损伤 ,另合并脾挫伤 15例 ,肝挫伤 3例 ,胰腺挫伤 2例。表现为肉…     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿10例报告

我院自 1993年 3月～ 1999年 1月共收治外伤性硬膜下积液 (ＴＳＨ) 72例 ,其中 10例自发性演变成慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄19～ 72岁。受伤原因 :车祸 7例 ,坠落 2例 ,击伤 1例。均否认有长期嗜酒、抗凝药物治疗、癫等易发慢性硬膜下血肿因素的病史。二、症状和体征 :无昏迷 3例 ,7例有短暂昏迷 ;ＧＣＳ评分 ,9～ 12分 3例 ,13～ 15分 7例。头昏、头痛 7例 ,精神症状 2例 ,恶心呕吐 1例。三、影像学检查 :均行ＣＴ追踪观测 ,单纯积液 7例 ,复合积液 3例 ,其中合并脑挫…     

输尿管结石并发肾包膜下积液20例分析

目的 探讨输尿管结石并发肾包膜下积液的病因学及治疗方法.方法 回顾性分析20例输尿管结石并发肾包膜下积液患者的临床资料.结果 急性输尿管结石梗阻14例,体外冲击波碎石术后6例.16例行输尿管镜钬激光碎石术,14例梗阻解除后肾包膜下积液吸收、消失.6例经皮肾包膜穿刺引流积液消退,肾功能恢复良好.结论 应积极解除急性梗阻或及对行肾包膜下穿刺引流,缓解症状,避免肾实质的损害.     

慢性硬膜下血肿32例诊治分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)多属头部受伤后三周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间包膜的血肿好发于小儿及老年,占颅脑损伤的1 % ,颅内血肿的10 % ,为硬膜下血肿的25 % ,其中双侧发生率高达14 8 %[1,3]。我科自1996～2002年共收治32例CSDH患者,通过颅骨钻孔引流术治疗,取得良好效果,现报道如下。1临床资料1 1一般资料:男28例,女4例,年龄10月～72岁,平均61岁,有明确外伤史者24例,3周～3月内者26例,1例最长者8个月。1例有右颞叶动静畸形(AVM)致颞叶脑内小血肿并急性硬膜下血肿病史,1例为肺癌并右枕顶部骨转移癌灶。1 2临床表现:头痛31例,…     

老年慢性硬膜下血肿98例诊治分析

慢性硬膜下血肿是指颅脑外伤后血肿形成 3周以上 ,血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间。好发于小儿和老年患者 ,特别多见于老年病人。本院近 3年内收治年龄在 6 0岁以上的病人 98例。现报道如下。1　一般资料病例 98例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,男 72例 ,女 2 6例 ,有明显外伤史 79例。主要症状体征 :头痛、头晕、肢体活动障碍、智力下降、痴呆、对外界反应迟钝 ,少数患者有精神异常、癫痫、眼底水肿、偏瘫、肢体感觉障碍。CT显示为 :侧脑室受压 ,中线偏移 ,血肿可是低、等、高密度。位于额颞顶枕部 5 5例 (其中双侧 2 0例 ) ,额颞部 30例 ,顶枕 1 3例。…     

自发性肾包膜下和肾周积液(附22例报告)

我院自１９９１年２月—２０００年８月收治２２例自发性肾包膜下或肾周积液患者 ,并对病因、诊断和治疗进行讨论。１资料与方法１ .１一般资料２２例病人中男８例 ,女１４例 ,年龄２７～７８岁 ,平均 (４８±２１)岁。左侧１０例 ,右侧１１例 ,双侧１例。１例为妊娠晚期 ,２例为劳累后发作 ,其余均无明显诱因。１７例肾周围或包膜下血肿者 ,血管平滑肌脂肪瘤 (ＡＭＬ)１１例 ,肾癌２例 ,肾囊肿１例 ,结石１例 ,流行性出血热１例 ,病因不明者１例。５例肾包膜下积尿者 ,１例为盆腔神经纤维瘤压迫输尿管造成梗阻肾盂积水 ,４例病因不明。所有…     

外伤性肾损伤102例诊治体会

我院自 1 992年 8月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治肾外伤患者1 0 2例 ,现将诊治体会报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 0 2例中 ,男 90例 ,女 1 2例 ;年龄 1 5～6 1岁 ,平均 30 .3岁。均为闭合性损伤 ,左肾 87例 ,右肾 1 5例。损伤原因 :车祸外伤 6 1例 ,打击伤 2 6例 ,坠落伤 1 5例肾损伤类型 :肾蒂伤 1例 ,肾粉碎伤 4例 ,肾裂伤、肾周血肿2 5例 ,肾挫伤 72例 ,其中病理性肾损伤破裂 1例。并发其他脏器损伤 8例 ,其中胸部损伤 2例 ,腹部脏器损伤 3例 ,肢体骨折 3例。临床表现 :肉眼血尿 88例 ,镜下血尿 2 4例 ,合并休克 1 5例。均…     

外伤性颅内血肿治疗体会（附32例报告）

本文就我科1995年1月至2002年底所收治的急性颅内血肿32例作临床分析。1 临床资料 本组32例都是经临床和手术证实的外伤性急性颅内血肿,其中硬膜外血肿10例,硬膜下血肿17例,同时伴有硬膜下水瘤6例,多发性血肿5例。男性22例,女性10例,绝大多数为青壮年。其血肿部位见下表。     

外伤性后颅窝血肿11例诊治体会

我科自 1998年 7月～ 2 0 0 3年 2月共收治后颅窝血肿 11例 (含湖南医大湘雅医院进修期间 3例 )。本文拟对外伤性后颅窝血肿的诊断及治疗提出初步认识。资料与方法　本组 11例 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄最小者 13岁 ,最大者 6 8岁 ,平均 36岁。受伤原因 :车祸伤 4例 ,平地摔倒 2例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 3例 ,均为后枕部着力。临床表现 :伤后原发性昏迷 4例 ,无昏迷者 7例。GCS评分 3～ 5分 3例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 5例。着力点肿胀 9例 ,乳突部头皮青紫者 6例 ,伤后头痛加重 4例 ,剧烈呕吐 3例 ,小脑征 3例 ,椎体束征 3例 ,1例为开放…     

肾损伤临床诊治体会(附106例报告)

目的总结肾损伤诊疗经验,提高肾损伤诊疗水平。方法分析106例肾损伤的临床资料,评估检查、诊断、治疗及治疗效果。结果血尿96例,占90.5%;B超检查92例,阳性90例,占97.9%;CT90例,阳性89例,占98.9%。重度损伤CT阳性100%。保守治疗78例,死2例(合并烧伤感染);手术治疗28例,死2例(复合伤)。结论准确评估肾损伤程度及合并伤,选择适时,适当的特殊检查,严格掌握手术指征,积极治疗合并伤,是肾损伤诊治要领。     

外伤性硬膜下血肿165例报告

外伤性硬膜下血肿１６５例报告福建省立医院神经外科林南溢陈金雄我科自１９９１年２月～１９９６年８月共收治经脑ＣＴ扫描证实外伤性硬膜下血肿１６５例，现总结报告如下。一、临床资料（一）一般资料：本组男性１４２例，女性２３例；年龄８１２～８８岁。（二）临床表...     

62例小儿外伤性硬膜外血肿的诊治

６２例小儿外伤性硬膜外血肿的诊治包继富＊兰巍＊孙伟＊回顾我科１９９２年９月～１９９６年９月收治的６２例小儿外伤性硬膜外血肿，其中手术５７例，非手术５例，死亡３例。现将诊治经验报告于后。临床资料一、一般情况本组６２例小儿外伤性硬膜外血肿（ＥＤＨ），男...     

老年慢性硬膜下血肿的诊治

慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ)是颅内常见病,占颅内血肿的10%〔1〕。老年患者占426%～444%〔2,3〕。由于头部外伤史久长或无明显外伤史,临床上常易误诊。我科从1984年2月～1998年11月治疗老年人ＣＳＤＨ152例,占同期ＣＳＤＨ346例的439%,本文就其诊治经验分析报告于下。临床资料　1一般资料　152例中男115例,女37例。年龄60～85岁,平均664岁。有明显外伤史者105例,无明显外伤史者47例,病程1月以内49例,1～3月71例,3月以上32例,平均29月。2临床表现　ＣＳＤＨ临床表现多种多样,主要有头痛、头晕113例(743%),呕吐79例,肢体乏力或不同程度偏身肢体…