吻合血管的肩胛骨瓣移植重建下颌骨缺损

<正> 近年来,随着显微外科的发展,吻合血管的骨瓣及复合骨瓣运用于临床,使骨移植手术进入一个新阶段。运用带血管的游离骨瓣及复合瓣重建下颌骨缺损的历史甚短,1973年首先由 Me cullough 运用显微外科技术进行肋骨吻合血管移植修复下颌骨缺损获得成功。1979年,由 Taylor 运用以旋髂深血管为蒂的游离复合髂骨瓣重建两例下颌骨缺损获得成功。1985年,我科采用吻合旋肩胛血管的游离肩胛骨瓣移植行两例下颌骨缺损重建均获得了良好的效果。现介绍如下:     

血管化髂骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的初步应用

目的 总结评价血管化髂骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的应用价值.方法 选取口腔颌面外科14例下颌骨肿瘤患者,采用下颌骨部分切除术同期行血管化髂骨复合组织瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察.结果 移植血管化髂骨复合组织瓣全部成活,供、受区创口均Ⅰ期愈合,所有患者修复后下颌骨形态功能恢复良好.结论 血管化髂骨复合组织瓣组织量丰富,供区隐蔽并可直接缝合,是修复下颌骨部分缺损的理想组织瓣.     

髂骨游离移植修复下颌骨缺损28例报告

目的:观察髂骨游离移植修复下颌骨缺损对面型及下颌骨功能的影响.方法:选取下颌骨缺损患者28例,常规术式取髂骨游离移植修复下颌骨缺损,使保持下颌骨的连续性.结果:27例Ⅰ期愈合,1例延期愈合.6个月后复诊,所有患者双侧面型基本一致,开口度正常率92.3%,咬合关系良好率84.6%;X线显示骨端骨痂形成,骨皮质密度增高.结论:髂骨是良好的供骨源,常规髂骨游离移植修复下颌骨缺损手术创伤小,预防和消除感染是提高下颌骨缺损修复重建术成功率的关键.     

自体骨移植修复下颌缺损的临床应用(附15例报告)

目的 探讨自体骨移植修复下颌骨缺损的方法，初步分析植骨失败的原因。方法 回顾性分析15例自体骨移植修复下颌骨缺损的临床资料，其中吻合血管的髂骨瓣4例，游离髂骨1例，游离肋骨10例。结果 13例成功，2例失败。结论 吻合血管的髂骨瓣修复下颌骨体部缺损效果较好，但技术要求较高。游离髂骨移植修复下颌骨缺损也较适用，手术操作简单，但术中注意严密关闭口腔，植骨床应有一定的组织厚度包埋，并不留死腔是植骨成功的关键。     

血管化腓骨皮瓣移植修复下颌骨缺损

目的　总结应用腓骨皮瓣及肌皮瓣修复下颌骨缺损的方法及经验。方法　应用血管化腓骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损的病例进行回顾性研究 ,分析腓骨皮瓣修复下颌骨适应证、下颌骨缺损原因、腓骨瓣设计、血管吻合情况、组织瓣的愈合及术后并发症的观察护理。结果　 18例手术中 11例为肿瘤切除术后修复 ,6例为放射性骨坏死切除术后修复 ,1例为髂骨游离移植感染骨切除术后二期修复 ,术后游离腓骨皮瓣移植成功率为 10 0 % ,受供区均未发生手术并发症。结论　游离腓骨皮瓣在修复下颌骨缺损中具有制备灵活简便、血管稳定匹配、成活率高、并发症少等优点 ,可以满足各类型下颌骨缺损修复的需要。     

应用带血管游离复合髂骨瓣修复一侧下颌骨缺损的美学效果

目的：探讨带血管游离复合髂骨瓣修复一侧下颌骨缺损对颜面美学形态的影响。方法：应用带血管蒂的游离复合髂骨瓣同期修复一侧下颌骨缺损11例。通过远期随访观察下颌活动的形态美学特点。结果：11例再造下颌骨全部成活,经远期随访观察,颌面基本对称者7例,下颌角轻度向下外方突出者2例,患侧比健侧丰满者2例。所有患者He关系和语音功能良好,对手术效果表示满意。X线片检查无骨吸收和复发病例,下颌小范围活动时,无美学的形态异常,但当大张口时下颌均轻度偏向患侧,这与一侧下颌骨切除后升、降颌肌群的平衡和关节形态的改变有关。结论：带血管游离复合髂骨瓣是修复下颌骨缺损的较好供骨,具有良好的美学效果。     

游离腓骨肌皮复合组织瓣一期修复下颌骨及其软组织缺损的护理

下颌骨及其周围软组织肿瘤切除术后缺损的即刻修复,一直是口腔颌面外科的重要研究课题之一。尽管已有许多不同的游离骨瓣、骨肌皮瓣成功地运用于下颌骨及其软组织缺损的修复重建,但其难以修复大型的下颌骨缺损,日后义齿修复也有困难。1989年Hidalgo首先应用游离腓骨瓣修复下颌骨缺损,因其有足够的长度和坚实的骨密质,有利于种植体恢复牙列和咀嚼功能而愈来愈受到重视,我科于1996～2002年应用游离腓骨肌皮复合组织瓣一期修复下颌骨及软组织缺损24例,效果满意。现将护理体会介绍如下。     

吻合血管游离髂骨瓣修复下颌骨缺损

下颌骨缺损通常可用传统的肋骨或髂骨移植修复,但对受区条件差者则易失败。近十余年来,吻合血管的髂骨游离移植修复下颌骨缺损日益增多,且显示出一定的优越性。我们自1982年起应用游离髂骨瓣修复4例下颌骨缺损,全部成功。现报告如下:     

吻合血管的髂骨复合瓣重建下颌骨缺损的临床评价

目的 报告吻合旋髂深血管髂骨复合瓣移植重建下颌骨缺损的前瞻性临床研究结果。方法 对63例下颌骨缺损患者采用髂骨复合瓣进行重建进行连续随访观察，对面形与口颌功能进行临床评价，其中张口度与口腔容量进行量化。结果 游离组织瓣移植总成功率为97．1％，髂骨复合瓣为96．9％，皮岛坏死率为27．3％。供区切口疝与股神经麻痹各发生1例。多数患者术后面部外形及语言、吞咽、张口度和含水试验等口颌功能恢复正常或接近正常。结论 髂骨复合瓣修复单纯下颌骨缺损，面部外形与口颌功能的恢复均较为理想；因其携带皮岛过于臃肿，影响面部外形与口颌功能，与前臂皮瓣串联可弥补其不足；供区并发症是可接受的。     

游离髂骨移植结合重建钛板固定同期修复下颌骨缺损

目的总结游离髂骨移植结合重建钛板固定修复下颌骨缺损的经验，并探讨进行功能性颌骨重建的可能性。方法对35例下颌骨良性肿瘤切除后采用游离髂骨移植结合重建钛板固定同期修复下颌骨缺损。结果术后随访1个月-2年，35例下颌骨缺损患者修复后外形及咬合功能恢复良好，感染率为5，7％。结论游离髂骨移植修复下颌骨缺损中应用重建钛板固定技术可提高移植骨的成功率。     

游离复合骨皮瓣一期修复严重骨缺损畸形

创伤性骨缺损畸形,往往合併局部大片疤痕组织和软组织缺损酝车闹瘟品椒ㄊ窍茸骶植堪毯矍谐?作皮瓣或皮管修复,以后再作植骨手术。这种植骨手术,往往疗效不够理想。Buncke氏1977年报导应用游离肋骨骨皮瓣移植治疗胫骨缺损合併胫前软组织缺损畸形以及下颌骨和软组织缺损畸形;1978年Taylor氏报导应用游离髂骨骨皮瓣移植修复胫骨缺损     

血管化腓骨瓣修复下颌骨缺损的临床研究

目的评价血管化腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床治疗效果。方法对12例下颌骨大部缺损患者应用血管化腓骨瓣游离移植整复。以腓动静脉为血管蒂切取腓骨瓣,根据下颌骨缺损的形态特点对腓骨进行截骨塑形,行血管蒂吻合,微型钛板进行移植骨坚固内固定。结果12例腓骨瓣移植均获得成功,成活率100％,术后3个月复查,患者面型恢复良好,开口度达到三横指,无语言功能障碍,咀嚼功能基本正常,供区无明显并发症出现。结论腓骨瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣,血管化腓骨瓣移植是修复重建下颌骨缺损最有效的方法之一．     

骨肌皮瓣游离移植修复下颌复合组织缺损手术的护理

下颌骨肿瘤切除术可造成下颌骨及周围组织的缺损并导致患严重的颜面畸形及语言、咀嚼功能障碍。应用腓骨复合组织皮瓣游离移植下颌骨及软组织缺损，可较好地完成下颌骨功能重建，提高患生存质量。我院对36例患行骨肌皮瓣游离移植修复下颌复合组织缺损术，护理体会报告如下。     

游离腓骨瓣即刻修复下颌骨体部缺损成功报告

下颌骨体由于肿瘤、炎症、外伤等原因切除或缺损后,如何进行有效的修复,一直是口腔颌面外科医生研究的课题。自体的肋骨、髂骨移植或因植入骨单薄、或因手术后松质骨吸收损失,致义齿修复效果不理想。钛金属颌与人工骨颌,制作不便、价格较贵,应用受到限制。游离腓骨瓣相对以上移     

旋髂深血管蒂髂骨瓣游离移植即刻修复下颌骨缺损(附15例报告)

本文报告了用旋髂深血管蒂髂骨瓣游离移植即刻修复下颌骨缺损共15例。对Taylor 的手术方法作了采些改进。带血管蒂的髂骨瓣移植成话后对感染具有极强的抵抗力。特别适用于受区已有明显感染而需立即植骨的病例。     

自体游离髂骨移植即刻修复下颌骨缺损

本文应用自体游离髂骨移植即刻修复下颌骨缺损７例，结果显示髂骨移植修复下颌骨缺损具有骨量大，与骨床融合快，外形好，成活力强，不出现免疫排斥反应等特点。作者介绍了手术方法，并结合文献进行了初步探讨。     

自体骨移植修复重建下颌骨缺损的临床研究

目的探讨自体骨移植修复重建下颌骨缺损的方法与效果。方法回顾性分析37例自体骨移植修复下颌骨缺损修复与重建患者的临床资料,其中游离肋骨18例,游离髂骨15例,吻合血管的腓骨瓣4例,分析术后近远期修复效果。结果游离肋骨、游离髂骨、吻合血管的腓骨瓣的移植成功率分别达88．89％、93．33％、100．00％。随访1～5年,患者对外形较满意,其中16例进行了活动义齿修复,8例延期牙种植体修复恢复,咀嚼功能良好。结论游离髂骨及肋骨移植修复下颌骨缺损手术操作简单,但有不同程度的吸收现象。吻合血管骨移植修复效果较好,但技术要求较高。在选择修复方法时,应综合考虑制定个体化的修复重建方案,力争达到最佳的修复效果。     

用带血管蒂游离复合髂骨瓣重建下颌骨缺损

带血管蒂游离复合髂骨瓣重建下颌骨缺损是在显微外科发展的基础上,于70年代中期进行的口腔颌面成形和再造外科的一种新技术。本文结合病例就游离复合髂骨瓣移植的有关问题及其优缺点作了讨论。     

自体骨游离移植在下颌骨缺损修复中的临床应用分析

目的 探讨自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效。方法 回顾性总结分析42例自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损病例，经随访6个月～5a，观察移植骨存活、咬合关系与咀嚼功能及颌面部外形恢复情况。结果42例中，39例植骨区伤口Ⅰ期愈合，占92％；41例移植骨完全成活，占97％；35例咬合关系与咀嚼功能恢复良好，占83％；36例面部外形恢复满意，占85％。颜面外形及咀嚼功能恢复较差者多为大范围缺损行游离肋骨移植病例。结论 单纯自体骨游离移植修复下颌骨缺损相对术式简单，操作简便，只要严格掌握适应证、修复效果满意，在下颌骨缺修复中仍具有较大应用价值。     

颞肌——下颌骨升枝骨肌瓣修复上颌骨缺损的实验研究

１２只成年杂种犬按以颞肌为供血蒂的下颌骨升枝骨肌瓣和下颌骨升枝骨块游离移植分组，分别修复同侧上颌骨或颧弓缺损。结果：移植的骨块均生长良好，无坏死表现。用下颌升枝骨块修复颧弓缺损厚度适宜，恢复外形最佳。颧肌部分做为供血蒂后，其余部分组织学观察无明显改变。利用下颌骨升枝为供骨源修复上颌骨或颧弓缺损，就近取材，血供良好，成活率高，手术易行，操作简便，是种可供临床应用新的修复方法。