先天性胆总管畸形并发胆囊癌2例

例 1 ,女性 ,1 7岁 ,藏族。反复性右上腹疼痛 ,皮肤、巩膜黄染 2年 ,于 1 990 - 0 6 - 0 5入院。入院前 3d右上腹阵发性绞痛 ,皮肤、巩膜黄染 ,尿色如浓茶。体检 :T 36 .7℃ ,BP1 6/ 9kPa。营养差 ,皮肤、巩膜明显黄染 ,右上腹略膨隆 ,腹软 ,可触及约 8cm× 8cm圆形肿物 ,呈囊性感 ,可小范围上下推动 ,无触压痛。实验室检查 :血白细胞 8.6× 1 0 9·L- 1 ,N0 .68,总胆红素 1 2 6 .4μmol·L- 1 ,直接胆红素 1 0 4 .4μmol·L- 1 ,间接胆红素 2 2 .0 μmol·L- 1 。B超 :右上腹可探及 1 0cm× 1 0cm圆形包块 ,内为液区。胆囊 6 .8cm× 2 …     

CT诊断巨大卵巢纤维瘤二例

例 1　女 ,6 5岁。发现盆腔无痛性包块半年。体检 :子宫前方扪及一约 13cm× 11cm× 10cm大小的质韧包块 ,实性 ,有飘浮感 ,无压痛 ,活动好 ,子宫及双附件扪诊欠清。B超检查 :于膀胱与子宫上方可探及大小约 12 .5cm× 8.0cm×10 .0cm的实性不均质回声团 ,边界尚清 ,呈椭圆形 ,内部回声不均匀 ,后方回声衰减 ,移动度较大。于腹、盆腔内可见前后径约为 6 .0cm不规则无回声区 ,内透声好。CT检查 :平扫见盆腔内一约 13.8cm× 9.6cm× 11.0cm大小的椭圆形软组织肿块 ,密度不均匀 ,CT值 30～ 5 8HU ,边缘光滑 ,其左、右两侧肠周及直肠子宫陷凹…     

B超误诊回盲部动脉瘤破裂形成包裹伴感染一例

患者,男,14岁.l周前无明显诱因右下腹疼痛入院.查体:T38.7℃,P112次,BP13.3/6.67kPa.检验:WBC 24.1×10~9/L,N 0.09,Hb 80g/L.临床诊断:急性阑尾炎,肠系膜淋巴结炎.术前B超检查:右侧下腹部麦氏点略低处可探及一6.8×4.8cm包膜完整的肿物,边界清晰,形态规则,中心部见一0.8×0.9cm的无回声区,其四周可见多个低回声包统,呈“花瓣”样排列,肿物后壁回声无衰减.B超提示:阑尾炎化脓穿孔形成包裹.手术结果:距回盲部约4cm处见6cm×7cm×9cm包块,大网膜将该段肠管包裹,呈紫色.切开后见肿块中央呈蜂房状,内有积血,附近肠系膜可触及数个约1cm×1cm×2cm肿大的淋巴结.病理诊断:回盲部动脉     

肾横纹肌肉瘤一例报告

患者女,30岁,无意中发现腹部肿物3个月,初时为核桃样大,无明显压痛,但逐渐增大,近感右上腹闷胀不适。查体:右上腹巨大包块,无明显压痛,肿块固定,表面不光滑。其他部位无异常发现。 B超检查示:右肝后下探及18cm×16cm×16cm无回声包块,其内有条线分隔。     

巨大肝腺瘤一例

患者 女,20岁。右上腹包块4年入院。患者4年前发现右上腹包块,无明显不适,未行治疗,近2年明显增大并有腹胀感。患者未婚,无服用避孕药及其他激素史,无肝炎病史。查体:右上腹于肋下10cm处触及包块,质硬,边界欠清,活动度差,轻度触疼。实验室检查:血尿常规、肝功能正常,HbsAg与AFP均为阴性。B超:稍低回声巨大肝内占位病变。MRI:于肝左叶见30cm×20cm×16cm的占位病变,T_1WI(图1)     

MRI诊断肝泡状棘球蚴一例

患者　女 ,3 9岁 ,内蒙古人。 4个月前出现上腹部间歇性胀痛 ,劳累后易发作。体检 :肝区扣痛阳性。其母 3年前因肝棘球蚴病行手术治疗。患者长期生活在牧区。B超检查 :肝右叶可探及一强回声的实性包块 ,大小为7 0cm× 6 4cm× 6 2cm ,外形不规则 ,包块内回声不均匀 ,可见不规则低回声区。诊断 :肝右叶实性占位。MR检查 :肝右叶见一约 9 1cm× 7 5cm× 6 0cm大小的包块 ,边缘明显不规则 ,与肝组织分界清楚 (图 1)。T1WI呈低信号 ,内部信号不均匀 (图 2 ) ;T2 WI包块主体呈低信号 ,其内可见偏心性液体样高信号 ,高信号内见几个低信号的条…     

读片窗

患者　男,4 7岁。反复上腹饱胀1年余,加重半个月入院。1年前反复发作上腹饱胀,自扪及右上腹囊性肿物伴压痛,无发热,口服吗丁啉能缓解。近半个月来腹胀加重,口服吗丁啉无效。体检:双眼巩膜轻度黄染,腹胀,上腹部偏右膨隆,触及8.0cm×6 .0cm大小囊性肿物,轻压痛,无反跳痛。实验室检查:WBC 8.8×10 9/L ,N 0 .81,L 0 .19,总胆红素5 6 .2 μmol/L ,直接胆红素19.0 8μmol/L ,间接胆红素37.15 μmol/L。影像学检查:B超见胆囊呈一囊性回声,约10 .8cm×5 .0cm ,边界清,内部多房,散在光点及光斑,胆总管未见扩张。CT平扫示胆囊内多条索状分隔而呈…     

阔韧带神经鞘瘤一例报告

患者,农,38岁。因发现下腹包块2月而来院就诊。妇科检查:子宫平位右偏,正常大小,活动好,子宫在前方可触及一约30×25×12cm大小囊性肿块,无压痛,活动度好。超声仪为AlokessD—256型,换能器频率为3.5MHZ,子宫平位右偏,大小为6.9cm×5.0cm×5.8cm,其左前上方探及一个30.0cm×23.4cm×13.2cm囊性包块,其内可见厚薄不均主强回声光带,周围界线清晰,后壁回声增强。B超诊断:腹部巨大肿瘤(来源于左侧卵巢?)     

脾恶性组织细胞病一例

患者男, 63岁。1年前无明显原因出现进行性消瘦、乏力并左上腹不适。体检:脾区可触及大小约 20cm×20cm的肿块,有轻度压痛。影像学表现:B超示脾大,脾厚约 58mm,长 153mm,形态失常,边界可辨,近脾门处可探及 10 7cm×9 8mm大小的块影,内部回声不均匀,中间有低回声影,块影周围有低回声晕。B超诊断:脾脏转移瘤可能。CT平扫示脾下后方可见一最大径约 13 0cm×14 5cm的类圆形软组织密度影,与正常脾分界不清,其内密度不均,CT值在 19 ~33HU之间。病变区与横结肠及胰尾间脂肪间隙消失,脾及脾周腹膜增厚(图 1)。增强扫描后病灶呈不均匀强化,CT…     

误食鱼剌穿破小肠致炎性包块1例

患者,男,偶然性发现左下腹包块,大小约5.6 cm×7.2cm,呈间歇痛,数分钟后可自行缓解。无出汗,发热,恶心,呕吐,无腹泻,黑便等症状。近日症状加重,伴乏力,食欲明显减退,体重明显下降5 kg。当地医院治疗无效,故来我院诊治。门诊以“腹腔肿瘤”收住。查体:左下腹部腹肌略紧张,可触及6.2 cm×5.8 cm大小包块,质硬,活动尚可,局部轻度压痛,无反跳痛。实验室检查:白细胞12.3×109/L,N:89%;肿瘤相关因子增高:81.4 U/m l。B超检查:左下腹脐旁两指处可探及4.7 cm×5.7 cm的低回声区,界限欠清,无完整包膜,内部回声不均匀,间以散在不规则的强回声。肿物…     

胃平滑肌肉瘤致食管裂孔旁疝一例报告

男性，45岁，全身乏力1年呕血、黑便2个月，左上腹包块一月入院。查体：中度贫血貌，腹部膨隆．左上腹扪及一6cm×8cm×10cm肿块．质硬，上界不清，表面光滑．轻微触痛，肝未触及。B超示相当于胰尾，脾门处约9cm×12cm不规则，大小不等的低回声团块。     

后腹膜巨大脂肪肉瘤一例

患者女，39岁。右中外腹胀痛伴胸闷4天。体检：右中外腹可扪及15mm×18mm×30mm的肿块，质软，表面光滑，可活动。B超：右肾后方10．2cm×6．9cm×8.6cm的混合回声区，边界清；左肝后方，右肾的右侧显示13.2cm×9.6cm×15.1cm不均质性较高回声区，周界尚清，两包块相连。结论：（1）右上中腹不均质包块（肿瘤）；（2）腹腔积液。CT检查：右侧后腹膜腔内可见一大小为15cm×12.5cm×33cm的巨大占位性病变，呈等低混合密度，实质部分CT值为51．2HU，低密度CT值为-52．8HU～-84．2HU，其内可见多处分隔，边界清，肝、肾、胰腺等受压向上向…     

肝梅毒的MRI表现一例

临床资料患者,男,66岁。腹痛、黄疸伴鼻塞、发现颈部包块20余天入院。无肝炎、结核病史,否认冶游史。查体:神清,皮肤巩膜黄染,后鼻腔充血,右下颈部舌骨角下有一约2 cm×2 cm包块。心、肺无异常,肝脾未扪及,腹水征阴性。腹部B超:肝脏散在低回声结节。肝功能:总胆红素52μmol/l,直接胆红素37μmol/l,ALT64 U/l、AST55 U/l、r-GT 47 U/l。梅毒螺旋体明胶凝集试验阳性。MRI T2WI上可见肝脏弥漫分布大小不等的结节样稍高信号,病变直径0.2~2.0 cm,边界模糊,肝脏体积稍大,肝血管变细;T1WI上未见异常,病变与肝实质呈等信号;注入Gd-DTPA后…     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,61岁。右上腹间断隐痛不适伴乏力、消瘦 2个月。查体 :一般情况尚可 ,右上腹可触及包块。实验室检查 :AFP及乙肝表面抗原均为阴性。B超 :上腹部探及一实质性团块 ,内部回声不均 ,与肝脏关系密切 ,原发器官无法确定。CT平扫示肝脏右叶内见一约 13 .5cm× 11.5cm× 10 .0cm略低密度区 ,边界模糊且轻度外突 ;增强见病灶呈混杂密度 ,其内有多处坏死及肝内结节。病变占据整个右叶和部分左叶 ,与腔静脉界限不清 (图 1)。活检标本证实为肝恶性纤维组织细胞瘤 (图 2 )。患者行姑息化疗。讨论　恶性纤维组织细胞瘤 (MFH )是…     

肝脏血管脂肪瘤1例报告

1临床资料患者,男,35岁,主因发现肝脏肿物20天入院。患者因急性阑尾炎于20天前在外院住院手术,住院期间腹部B超发现肝脏肿物,行核磁共振检查,结果显示“肝内巨大肿块影,12.5cm×10cm大小,考虑巨块型肝癌可能性大”,患者无任何临床症状。入我院查体:全腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及。入院诊断:肝脏肿物。实验室检查肝肾功能正常,AFP阴性。B超结果显示:右上腹实性肿物(12cm×11cm)—来自腹腔(脂肪类肿物)。遂在完善术前准备情况下于全麻下行肝脏肿物切除术。手术所见:肝右叶膈面约12cm×11cm×10cm大小包块,…     

腹壁侵袭性纤维瘤1例

患者　女 ,6 3岁。右下腹痛、腹胀 ,全身乏力伴恶心、呕吐来就诊。查体 :痛苦貌 ,体温 36 .8℃ ;心率80次 /min ,脉搏2 2次 /min ,血压130 / 80mmHg。腹肌略紧张 ,右下腹隐约扪及一包块 ,界限不清 ,轻压痛 ,无反跳痛。胸腹透视均未见异常。实验室检查 :WBC :8.4× 10 9/L ,B超示 :右下腹壁探及6 9cm× 5 .6cm不均质回声团块 ,内呈强回声 ,边界不清。诊断 :右下腹壁占位性病变。CT示 :腹壁及腹腔脂肪明显增多 ,右下腹壁见 8cm× 6cm× 4cm软组织密度肿物 ,其内不均匀 ,CT值 2 0～ 34HU ,边界毛糙。充盈膀胱右前壁受压内陷(图 1)。诊断 …     

原发腹膜后节细胞神经母细胞瘤一例

患者 男,9岁。腹痛15天,发现右上腹包块1周入院。体检：右侧腹部有广泛压痛,于右侧季肋区肋缘下锁骨中线处最明显,无反跳痛．右侧中腹部可触及一大小约5．0cm×6．0cm的日中块,下界达脐水平．内侧界接近腹中线．质硬．边缘清楚,表面不光滑．较固定。B超示：右肾中下极腹侧与胆囊之间（靠近腹中线）可探及一大小为3．5cm×5．3cm×6．6cm的实性不均质回声团,边界清．团块内可见多个点状强回声。彩色多普勒血流显像（CDFI）示：团块内点状彩色血流信号、     

腹腔成骨肉瘤一例

患者　女 ,5 1岁。 3个月前偶然发现右上腹包块 ,轻度压痛 ,包块渐增大 ,来院检查。查体 :右上腹扪及一包块 ,约10 .0cm× 8.0cm大小 ,质硬 ,不活动 ,界清 ,表面光滑 ,与皮肤无粘连。实验室检查 :血常规、肝、肾功能正常。腹部超声 :右上腹部有不均质性实质肿块 ,血供较丰富 ,肿块衰减及声影明显。腹部平片 :右中下腹部见一大小约 13.0cm× 8.0cm的边界清晰、密度不均的高密度块影 ,其中心部密度较高 ,结肠有受压移位改变。CT扫描 :右中下腹部见一大小约 12 .0cm× 8.0cm形状不规则的巨大块影 ,其中心部分呈块状钙化 ,CT值 5 6 3HU ,边缘…     

腹膜后巨大上皮样血管内皮细胞瘤一例

病例资料 患者,男,73岁。尿频、尿痛、夜尿增多1年。患者1年前无明显诱因出现尿频、尿痛,为排尿终末痛,并伴排尿不畅感,夜尿增多（3～4次/夜）。 查体:下腹部稍膨隆,下腹部偏右侧可扪及一约10cm×8cm质中包块,无压痛,边界不清,不活动。B超检查:膀胱右侧可探及15.7cm×7.3cm×10.6cm大小的不均质回声团     

腹膜后软骨肉瘤1例报告

患者 ,女 ,5 4岁。发现右上腹及右腰部肿块 3年余。患者 13年前曾于当地医院腹腔畸胎瘤摘除术 ,术后疗效好。 3年前在无明显诱因下出现右上腹及右腰部肿块 ,无恶心、呕吐及腹痛等症状。体检 :在右上腹及右腰部分别可触及 10 cm× 15 cm及5 cm× 12 cm大小的肿块 ,质硬、无压痛、界限清楚。实验室检查无明显异常。B超检查 :右中上腹腔内探及“足球”大小呈椭圆形巨大肿块。肿块内部回声呈多形性 ;部分为多房囊性 ,肿块周围为实质性。腹腔内脏器见不同程度挤压、移位。诊断 :腹膜后畸胎瘤。CT检查 :右上腹腔内见巨大型肿块 ,大小约 15 cm× …