外伤性肝脏损伤患者的诊断与治疗分析

目的：探讨外伤性肝脏损伤患者的临床诊断及治疗方法.方法：对72例肝损伤相关资料进行回顾性分析,根据患者病情和生命体征进行确诊性诊断和选择性手术治疗.结果：非手术治疗23例,手术治疗49例.非手术治疗患者均治愈;行手术治疗者治愈45例,治愈率91.8%,出现死亡4例.结论：手术治疗是治疗肝损伤的重要方法,但应根据剖腹探查结果选择不同的术式;对肝损伤诊断应用腹腔穿刺、CT、B超较好.     

腹部刀刺伤65例诊治体会

目的：探讨腹部刀刺伤的诊断与治疗。方法：回顾总结分析65例腹部刀刺伤患者的临床资料,在65例患者中,腹腔脏器从伤口脱出20例,其中大网膜脱出16例,小肠脱出1例,结肠脱出1例。伴失血性休克19例。全组病例中急诊行剖腹探查手术61例,伤口清创缝合4例;治愈65例,其中1例是在胸外科协助下治愈。结论：腹部刀刺伤合并休克,有大网膜及腹腔脏器外脱,腹痛伴腹膜炎体征,诊断性腹腔穿刺为阳性者均为手术指征,合并胸腹联合伤者,除有心脏、大血管损伤请胸外科协助诊治开胸探查术外,原则上应先剖腹探查,术前置胸腔闭式引流观察胸腔出血、漏气情况、改善呼吸。结肠损伤发生在左侧特别是有粪便外溢、污染严重时,应先修补加作结肠造瘘为宜,避免肠瘘的产生。膀胱破裂应常规置蕈状管于膀胱内后修补,防尿屡及切口感染久不愈合。     

腹部外科疾病运用腹腔穿刺术对临床结果的影响

目的：探讨分析在腹部外科疾病运用腹腔穿刺术对临床治疗结果的影响。方法：将26例考虑存在有腹部外科损伤疾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者进行腹腔穿刺术,以8号或9号针头,10或20ml注射器,选择合适穿刺点进行反复的穿刺抽吸。检测穿刺液,对患者作出诊断。对照组患者不采取腹腔穿刺术,采用常规剖腹控查诊断方法进行诊断治疗。结果：治疗组患者13例,12例患者穿刺结果呈阳性,阳性率可达92．3％,其中阳性结果的12例患者中9例经手术证实需手术处理,另3名经非手术方法治愈。对照组患者13例,经剖腹探查并值得进行手术患者8例。占61．5％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：腹腔穿刺术在腹部外科疾病的诊断治疗中具有重要的临床价值。     

外伤性肝脏损伤患者的诊断与治疗分析

目的:总结分析外伤性肝脏损伤患者的临床诊断及治疗方法.方法:对我院69例肝损伤患者进行回顾性分析,利用腹穿、B超、CT等进行选择性诊断,根据病情和生命体征分析患者是否进行手术治疗.结果:本组行非手术治疗患者均治愈;行手术治疗者治愈45例,死亡4例,发生并发症者34例次.结论:腹腔穿刺、B超或CT检查对肝损伤有较好的诊断作用:临床上手术治疗是治疗肝损伤的重要方法,手术治疗的目的是彻底止血、恰当清创、充分引流,手术方式应根据剖腹探查结果选择不同的术式,几种手术方法联合应用对严重肝损伤治疗效果较好.     

以腹部创伤为主的多发伤112例临床分析

目的　总结以腹部创伤为主的多发伤的临床特点、诊治经验 ,提高腹部创伤的治疗水平。方法　对 112例以腹部创伤为主的多发伤患者进行回顾性分析。结果　诊断性腹腔穿刺、CT和B超检查的阳性率分别为 96 .2 % ,82 .1%和 94 .6 % ;手术治疗 10 5例 (治愈 96例 ,死亡 9例 ) ,7例保守治愈出院。结论　仔细体格检查、诊断性腹腔穿刺、B超和CT检查诊断腹部创伤的主要措施 ,应根据伤情轻重缓急 ,采取治疗措施。     

腹部闭合性损伤78例诊治体会

目的　总结腹部闭合性损伤的诊治经验。方法　回顾性分析1994年7月—2 0 0 3年2月经手术治疗的78例腹部闭合性损伤病例。结果　治愈75例,死亡3例。结论　腹腔穿刺和B超动态监测是基层医院诊断腹部闭合性损伤切实可行的方法;重点全面的查体和详细询问外伤中暴力的性质、大小、方向和作用部位及伤后患者的反应是诊断时不容急视的;手术治疗是抢救患者的主要途径,手术切口应尽可能大,探查力求全面,强调病情危重匆匆关腹是不妥当的。     

诊断性腹腔穿刺在急腹症中的应用价值

目的:探讨诊断性腹腔穿刺在急腹症诊断中的应用价值。方法:选取2010年1月至2015年5月始兴县人民医院就诊的急腹症且进行诊断性腹腔穿刺的患者172例作为研究观察对象,并进行腹部平片检查,对比分析诊断性腹腔穿刺和腹部平片检查的临床应用结果,以探究诊断性腹腔穿刺在急腹症诊断和鉴别诊断中的临床价值。结果:以172例患者为研究对象,共进行腹腔穿刺201次,其中1次穿刺阳性138例,2次以上穿刺阳性27例,穿刺阳性率为95.93%。所有患者均进行手术治疗,并将腹腔穿刺结果与手术探查结果进行比较分析结果显示,诊断符合率95.9%,误诊7例,误诊率为4.1%,腹腔穿刺诊断与手术探查诊断比较,差异无统计学意义(P0.05);腹腔穿刺诊断符合率显著高于腹部平片诊断符合率,差异具有统计学意义(P0.05),根据腹腔穿刺详细情况,其中以红细胞计数100×10~9·L~(-1)或白细胞计数0.5×10~9·L~(-1)的诊断人数最多,诊断率最高。入选患者均在手术治疗后痊愈出院,未出现穿刺并发症或其他不良反应。结论:诊断性腹腔穿刺在急腹症的诊断和鉴别诊断中有积极的应用价值。     

外伤性脾破裂诊治体会

腹部外伤是煤矿医院的常见及多发外伤，而脾脏在腹部外伤中受伤率最高，约占整个腹部外伤的45％。因此，外伤性脾破裂的诊断和治疗在煤矿医院急诊工作中显得尤为重要。笔者对近23年以来发生的87例外伤性脾破裂诊治进行回顾分析，探讨煤矿医院正确诊断和治疗外伤性脾破裂的最佳方法。回顾分析87例外伤性脾破裂的临床资料结果如下：87例外伤性脾破裂病例以腹痛为主要症状，治疗以手术治疗为主。非手术治疗11例，手术治疗76例（脾修补术12例，脾全切加自体脾移植术35例，单纯脾切除术29例。治愈84例，死亡3例（均系多器官外伤）。结论外伤性脾破裂诊断较易，腹腔穿刺、B超、腹部CT等能提高脾破裂诊断率。外科手术治疗是主要的治疗方法，治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式。     

腹部闭合损伤的早期诊治体会

目的探讨闭合性腹部损伤的诊断及治疗。方法回顾性总结本院诊治的30例腹部钝性损伤患者诊治情况。结果手术治愈26例,保守治愈3例,死亡1例。结论对腹部钝性损伤患者,要严密、仔细观察病情变化,尽早作出诊断,有手术指征时及时手术探查处理,以避免漏诊腹腔内脏器损伤,造成严重后果。     

腹部闭合伤112例诊治体会

目的　总结对 112例腹部闭合伤患者诊治的经验 ,以提高基层医院外科诊治水平。方法　对 1998年 1月— 2 0 0 3年 12月我院闭合性腹部外伤 112例进行回顾性分析研究 ,单一脏器损伤 36例 ,多脏器或合并其他重要系统损伤 76例 ,非手术治疗 7例 ,手术治疗 10 5例。结果　治愈 10 6例 ,死亡 6例。结论　腹腔穿刺、CT检查诊断腹部闭合伤的准确率高。     

浅谈闭合性腹部脏器损伤的临床诊治分析

目的:探讨闭合性腹部脏器损伤的临床诊治分析。方法:我院从2000年1月~2011年1月收治闭合性腹部脏器损伤82例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:通过超声(B超),CT及X线等影像诊断,腹腔穿刺物理诊断和手术的证实,腹部脏器损伤诊断阳性率98%,术前诊断基本准确率82例87.5%,治愈78例98.7%,转院2例,死亡2例1.3%。结论:腹部多脏器损伤较常见,但常伴有并发症的发生,通过超声,CT等影像诊断、腹腔穿刺物是诊断主要手段,对有剖腹探查指征的患者采取手术,及时挽救患者的生命,般预后良好。     

基层医院诊治腹部闭合性损伤63例

目的：回顾我院2003年10月至2011年10月诊治的腹部闭合性损伤病人63例,探讨腹部闭合性损伤在基层医院及时的诊断和治疗方法。方法：本组共63例,其中41例行手术治疗,占65.0%,19例保守治疗,占30.1%。结果：本组痊愈60例,死亡3例,死亡率占4.76%。结论：腹部闭合性损伤,应常规行超声检查及诊断性腹腔穿刺,阴性结果不能完全排除内脏损伤。早期正确诊断、及时适当处理,在基层医院及时手术治疗并积极防治并发症,是降低腹部闭合性损伤死亡的关键。     

闭合性腹部损伤的早期诊断及鉴别诊断探索

目的：探讨闭合性腹部损伤的诊断及治疗。方法：回顾性总结近8年来我院诊治的34例腹部钝性损伤病例诊治情况进行分析结果：治愈32例，其中3例保守治愈，24例死亡。结论：对腹部钝性损伤的患者，要严密、仔细观察病情，要尽早作出诊断，有手术指征及时探查处理，避免漏诊腹腔内脏器损伤，造成严重后果。     

以腹部创伤为主的多发伤218例临床分析

目的：总结以腹部创伤为主的多发伤的临床特点、诊治经验。方法：对218例以腹部创伤为主的多发伤患者进行回顾性分析,损伤腹部脏器以多脏器损伤多见,脾脏挫裂伤69例,肝脏挫裂63例,胃挫裂伤或外伤破裂5例,小肠挫裂或断离伤31例,肾脏挫裂伤24例,膀胱挫裂伤15例,等。结果：诊断性腹腔穿刺、CT和B超检查的阳性率分别为96.2%,82.1%,94.6%;手术治疗191例（治愈178例,死亡13例,死亡的病人主要是严重腹部损伤、多脏器损伤、腹腔大出血、失血性休克合并严重胸部创伤、重型颅脑损伤、多发性骨折等病情）,27例保守治愈出院（肝脏Ⅰ~Ⅱ级挫裂伤,脾脏轻、中度挫裂伤,肾脏挫伤或轻度挫裂伤）。结论：仔细体格检查,诊断性腹部穿刺、B超和CT检查诊断腹部创伤的主要措施,手术应根据伤情轻重缓急,首先处理危及生命的严重损伤。腹腔探查应全面细致,不忽略隐蔽性损伤。     

多发伤中腹部损伤诊治体会（附56例分析）

目的：总结多发伤中腹部损伤临床诊治体会，提高腹腔外伤的治疗水平。方法：回顾性总结分析56例腹部为主的多发伤中损伤的诊断方法和治疗结果。结果：诊断性腹腔穿刺、B超和CT的阳性率分别为91％、88％、78．6％、56例手术，术后3例死亡。死亡原因主要是脑干损伤、脑疝形成和严重多发脏器损伤致出血性休克。随着损伤器官增加，手术次数增多，病人住院时间延长，并发症发生率和病死率明显升高。结论：认真了解伤情，仔细体格检查，诊断性腹腔穿刺、B超和CT检查是腹部损伤的有效诊断措施；腹部多发性损伤入院时，各项抢救措施实施中，“绿色通道”是争取时间、降低死亡率的一个有力保证：损伤器官数越多和严重程度以及就诊时间长，尤其合并脑损伤者预后不佳。     

腹部闭合性损伤的诊治

本文报道35例腹部闭合性损伤后表现出不同的症状和体征,结合腹腔穿刺、B超、cT等必要适宜的辅助检查,及时了解腹部脏器的损伤情况,明确诊断,迅速决定是否手术治疗,为救治患者生命赢得宝贵时间。同时,针对术中探查各脏器的损伤隋况,提出合理的探查步骤、有效的术式和处理措施,确保患者得到正确诊治。结论：快速、准确、有序地应用病史、体征及辅助检查结果以明确诊断对腹部闭合性损伤患者的愈后至关重要;尽早积极救治,适时、恰当的手术治疗,是提高救治成功的关键因素。     

胰腺损伤的诊断与手术治疗（附15例报告）

目的：探讨胰腺损伤的早期诊断与合理的手术方法，为临床提供正确决策和切实可行的诊治措施。方法：回顾性分析近10年来收治的15例胰腺损伤的临床资料。结果：单纯性胰腺损伤3例，合并其他脏器损伤12例。15例均行手术治疗，治愈11例，死亡4例。结论：胰腺损伤早期诊断困难，故对中上腹部及腰背部损伤者均应警惕胰腺损伤；对怀疑或诊断胰腺损伤者应及时手术探查，并根据损伤的部位及其严重程度，选择适当的手术方法。     

基层医院诊治脾损伤62例临床体会

目的探讨基层医院脾损伤的临床诊治体会。方法回顾性分析2002年4月—2010年4月诊治的62例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 58例动态多点腹腔穿刺,抽出不凝血50例(86%);全部患者行B超检查确诊58例(94%);21例CT检查均确诊(100%)。保守治疗9例,手术治疗53例(包括非手术治疗中转手术治疗4例),术后再出血二次手术1例,痊愈61例,死亡l例。结论基层医院B超是脾损伤的首选辅助检查,腹腔穿刺是获得早期诊断的简便方法,处理时需依据脾损伤情况、术者经验、基层医疗环境等诸多因素综合考虑,保守治疗应慎重,以全脾切除术为主,并努力开展保脾治疗技术,必要时请上级医院会诊或转上级医院。     

谈谈腹腔镜肿瘤的分期

长期以来对腹部恶性肿瘤病人开腹探查明确分期，病人痛苦大，花费高，对不能切除者更是得不偿失。即使是术前各种先进的影像学检查认为可以切除的腹部恶性肿瘤，在开腹探查时也有20％～30％因腹腔内隐匿的种植播散、肝及区域性淋巴结转移而失去治愈性切除的机会。腹腔镜探查，特别是联合应用腹腔镜超声诊断技术在检查腹腔内隐性转移灶方面具有独特的优势，不仅可以直接进行组织活检大大提高肿瘤分期水平，而且可以选择合适的病人直接实施腹腔镜短路手术、埋置化疗泵之类的姑息性治疗，从而尽可能避免不必要的开腹探查，减少并发症和费用。     

严重腹部创伤72例外科诊治分析

对72例严重腹部创伤患者的诊治过程进行回顾性分析,得出严重腹部创伤诊断以临床征象为主要依据,腹腔穿刺和B超检查是快捷有效的诊断方法。手术是其最根本的治疗措施。及时诊断,积极手术,合理治疗是提高治愈率、降低病死率的关键。