紫杉醇引起血压升高2例

例 女，44岁。诊断左侧乳腺癌术后肺、骨及皮下转移。应用单药紫杉醇化疗，即紫杉醇210mg溶于5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注3h（42滴／min）。化疗前血压为12．0／10．0kPa，静脉滴注45min左右，血压增加至14．0／12．0kPa，心率120次／min，病人出现呼吸困难加重，予改善呼吸治疗。血压继续上升，化疗后1h为16．0／14．0kPa，1．5h为20．0／14．0kPa，停止静脉滴注紫杉醇，血压开始下降，停药后2h15min血压降至17．3／12．0kPa。     

黄芪注射液致过敏性休克1例

1 病历报告 患者，女，65岁，以心前区疼痛、胸闷5天就诊。查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压150／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，精神一般，双肺呼吸音清晰，心前区无隆起，心浊音界不大，心率80次／min，律整各瓣膜听诊区末闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图提示：V1-V5导联，T—ST改变。胸透：心肺正常。诊断为心绞痛。给予丹参20ml，维脑路通600mg以及黄芪20m1分别加入5％葡萄糖液250ml中静脉点滴，当输液至第2瓶液体（内加黄芪20m1）约10ml时，病人突然呼吸困难，面色苍白，全身大汗。急查体：神志淡漠，瞳孔等大等圆约4mm，     

妊娠肾病综合征1例

患者，31岁，孕4产0。主因孕30周、双下肢浮肿进行性加重15天入院，否认既往有高血压及慢性肾病史．查体：血压180／110mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏106次／min。神志清，心肺未见异常，神经系统正常，双下肢重度凹陷性浮肿。产科检查：腹围90cm，宫高29cm，胎方位枕右前，胎心140次／min。入院诊断：孕4产0，妊振高血压综合征。     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例报告

1病例简介 患者，男，22岁。因发热，咽痛，全身酸累1天，来我门诊部就诊。查体：T40．3℃，P102次／min，R26次／min，BP20／10kPa。咽部红，双侧扁桃腺Ⅱ度肿大，左侧有3颗米粒大脓点，心肺未见异常，诊断为急性上呼吸道感染伴高热。无药物过敏史，予鱼腥草注射液40ml加入5％葡萄糖注射液500ml中，40-60滴／min静脉滴注，1min后患者出现心悸、胸闷、头晕、眼花，3min后面部、四肢皮肤粘膜苍白，伴大汗淋漓，全身无力，BP降至10／4kPa，脉细速，为126次／min，呼吸30次／min，考虑为鱼腥草注射液引起的速发性变态反应，立即停输该注射液，给予抗休克治疗，静脉注射盐酸肾上腺素1ml，并让患者平卧保暖，30min后患者变态反应症状消失。     

口服泻痢停致过敏性休克一例

患者,男,35岁。因食不洁食物而引起腹泻。给予泻痢停2片、口服、每日2次。服药半小时诉心慌气闷,口唇发组,大汗淋漓。查体、心率134次／分、脉搏细弱、血压"0",呼吸急促37次／分,四肢末稍冷,发绀．双侧巩膜充血。诊断过敏性休克,立即给予抗休克、抗过敏：皮下注射1：1000肾上腺素1ml,地塞本松10mg肌肉注射。5％葡萄糖液250ml十多巴肢20mg静点、15分钟后逐渐清醒．血压回升、给10％葡萄糖液1000ml、维生素C5g静点,两小时后血压回升到9．3／5．7kPa（7O／40mmHg）,心串降至104次／分,5'J'时后既4、血压恢复正常、改用肌注庆大霉…     

甲氰咪呱引起房颤1例

患者，男性，42岁，因间断性上腹部疼痛伴反酸、嗳气2年，于1991年2月7日就诊。既往身体健康。体检：血压16．01／10．7kPa心律齐，心率78次／min，心尖部轻度收缩期杂音。胃肠钡餐透视诊断十二胎肠球部溃疡，口服甲氰咪外100mg，每日3次。服药3天后自觉胸闷、心悸。检查：心律不齐，宰121次／min心电图：快速房颤。10％葡萄糖20ml十毛花成丙O．4mg静脉注射后7分钟，胸闷、气短消失。听诊：心律齐，心电图：窦住心律，孽78次／min。经心电向是、血脂等检查无异常继续服甲氰咪派100mg，每日3次。服至1100mg后，患者突觉胸闷，心悸。检查血压…     

股骨骨纤维结构不良症术中并发DIC 1例

患者，女，31岁，2004年3月以右股骨骨纤维结构不良症入院。凝血功能正常。在硬一腰联合阻滞下行右股骨病灶清除取自体骨植骨内固定术。手术开始2h后，清除股骨纤维增生物，创面大量渗血，血压降至6．7／2．7kPa，HR：106次／min，SpO2：97％～100％，阿拉明 多巴胺维持血压11～10／5．3～4kPa。加速输注胶体液2000ml、红细胞悬液20u、     

股静脉穿刺置管并发血管迷走反应1例

患者女。年龄34岁，因“颈后、右侧肢体僵硬1年，头晕、恶心4个月”入院。入院查体：体温：36．4℃、脉搏：80次／min、呼吸：15次／min、血压：110／65mmHg（1mmHg=0．1333kPa）、体重：63kg。头颅CT：梗阻性脑积水。余无异常。诊断：梗阻性脑积水。拟在气管内插管全麻下行脑室腹腔分流术。术前先行右侧股静脉穿刺置管，此时患者极为紧张，同时诉穿刺处疼痛，脉搏：105次／min、血压：160／105mmHg。穿刺过程不顺利，持续约20min，曾误穿动脉血管一次，终于穿刺出静脉血，置入导丝，扩皮时又使钢丝打折，导管不易置入。此时患者突然不语，大汗淋漓，脸色苍白，表情淡漠，监护仪显示心率降至52次／min，血压降至90／60mmHg，立即停止置管，行外周静脉套管针穿刺成功，立即给予阿托品0．5mg，快速给予10％葡萄糖注射液250ml。心率、血压逐渐上升，约10min心率、血压恢复正常，意识恢复。放弃股静脉置管，行常规全麻诱导插管，手术历时2．5h，患者正常苏醒，安返病房。术后随访3d无麻醉并发症。     

低血糖昏迷癫痫样发作一例报告

1 病例介绍 患，女性，45岁，农民，江西进贤人。因反复多饮多食消瘦10年余，双眼视力下降，双下肢浮肿，外阴瘙痒1年于2005年3月1日入院。患lO余年前无显诱因出现多饮、多食、消瘦，体重下降10kg余，在当地医院查空腹血糖大于12mmoL／L．诊断为糖尿病，但一直未服药正规治疗，未监测血糖，一年前，患出现双眼视力下降，双下肢浮肿．外阴瘙痒，1周前感口干、多饮、多食症状加重而来我院。体检：体温36．2℃，心率80次／min，呼吸20次／min，血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，体型消瘦，心肺未见异常，双下肢至膝关节重度浮肿。     

阿托品中毒死亡1例

1 案例资料 某男，郊区农民，41岁。某日9时许突发上腹部疼痛、呕吐、腹泻，下午腹泻加重，经输液治疗至次日仍无明显好转，第2天14时到当地卫生院就诊，查体：体温35．9℃、呼吸20次／min、脉搏65次／min、血压20／13．1kPa（150／100mmHg），精神差，流涎，面色苍白，皮肤湿冷，双侧瞳孔缩小约1mm，对光反应迟钝，双下肢腓肠肌颤动。2h前患者曾用1605喷洒棉花而诊断为“1605中毒”，入院2h内，     

静滴脑蛋白注射液致过敏1例

1临床资料 患者，女，39岁，因颅脑创伤2d于2007年8月20日就诊。查体：T36．6℃，P80次／min，R20次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。主诉：头晕、头痛，无恶心、呕吐。头颅cT示：无异常。给予0．9％盐水250ml加脑蛋白注射液10ml静滴，40滴／min。约20min后，患者突感胸闷、气短，喘气呼吸，精神紧张，立即换输5％葡萄糖注射液250ml，并同时更换输液管，及时吸氧，静推地塞米松10mg。约5min后，症状缓解，观察2h后，症状消失。     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

患者女，38岁，因头晕、恶心、耳呜3d来诊，既往无药物过敏史。查体：体温37℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压13．3／7.98kPa，瞳孔3mm，等大等圆，无眼震，皮肤无出血点及瘀斑，咽部无充血，心脏听诊正常，两肺听诊未闻干湿性啰音，腹部未见异常，查头颅多普勒(TCD)提示：大脑后动脉供血不足，给予脉络宁20ml，胞二磷胆碱1．0g加入50％GS 500ml中静脉滴注，     

双黄连注射液静滴致过敏性休克1例

患者,女,29岁,因头痛、发热、咳嗽、咽痛1d前往卫生队就诊。查体：体温38．8℃,血压16／10kPa,呼吸20次／min,脉搏95次/min,咽部及两侧扁桃体充血,心肺听诊未见异常。诊断：上呼吸道感染。给予双黄连注射液40ml(哈药集团中药二厂生产)加生理盐水250ml静滴,5min后患者颜面、四肢及胸背部出现片状红色风团,伴剧烈瘙痒。继之面     

三磷酸腺苷致过敏性休克1例

患者，女，25岁，干部。因发热、双下肢关节疼痛五天入院。查体：KT37．5℃．P88次／min，BP16／12KPa．双下肢踝关节灼热。化验：WBC11×109／L，SO.80，L0·20．血沉35mm／n．初诊，急性风湿性关节性。经青霉素皮试阴性，静滴青霉素480万u；无不良反应。续点能量合剂（三磷酸腺青40mg，辅酶A100u）加入500ml5％葡萄糖注射液中，约10min后．患者感心悸、胸闷，减慢输液速度，又smln后，患者出现气促，胸闷，大汗淋漓，烦操不安，伴有梗意，继之神志不清，小便失禁。急查；口唇发组，四肢湿冷，脉搏细弱，血压4／OKPa，双肺呼吸音清…     

糖尿病昏迷误诊为感染性休克1例

患者．女，38岁。入院前三天开始发热、乏力、轻咳，发病，诊为“感冒”对症治疗。入院前1天出现恶心、嗜睡；入院前6小时突然抽搐、持续约3分钟．抽搐终止后进入昏迷状态。既往健康。查体：血压10／6kPa，深昏迷状态，呼吸略深，双瞳孔直径约6mm，对光反射迟钝。眼底无改变；预软，双肺听诊正常。心音纯，节律规整，心率96次／分。肝脾未触及。双下肢无水肿。神经系统无定位体征。血常规：红细胞：35×1012／L，，白细胞：2．07×109／L，杆状核：2％，分叶核：93％，淋巴：5％。初步诊断为感染性休克，给予抗休克治疗，不见好转。为得尿…     

穿琥宁注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者，女，36岁，因颈部出现簇集成群的粟粒至绿豆大小红色丘疹于2006年1月21日入我院治疗。入科查体：体温38．5℃、脉搏78次／min、血压120／80mmHg，临床诊断为带状疱疹。入院后外用炉甘石洗剂局部治疗，并用穿琥宁注射液400mg加入0．09％氯化钠注射液250ml中，静脉滴注。约5min后，患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、口唇紫绀，继而出现心悸、出汗、全身瘫软无力、意识丧失、血压下降（70．0／10mmHg）。立即停止输液，给予吸氧，肌肉注射异丙嗪25mg，地塞米松10mg，肾上腺素1ml静脉注射；用药10min后胸闷心慌消失，血压110／75mmHg，脉搏90次／min，     

头孢呋辛钠引发支气管哮喘1例

病人,女,27岁。因患“淋病”,给予头孢呋辛钠（商品名：丽扶欣,丽珠集团丽珠制药厂生产,产品批号0609012,国药准字H20020709）4．5g溶于0．9％氯化钠溶液500ml内缓慢静脉滴注,2次／d。当滴注约250ml时患者出现打喷嚏、流涕、咳嗽、呼吸急促、心悸及胸闷等不适症状。查体：体温36．8℃,脉搏117次／min,呼吸27次／min,血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

肝硬化腹腔积液误诊为再生障碍性贫血 脑梗死1例分析

1病例资料 患者，女，75岁，因“胸闷、气急伴下肢水肿二十余天”来我院门诊。查体：体温37℃，脉搏96次／min，呼吸18次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，精神可，两肺呼吸音清，未及干湿啰音，心率106次／min，律不齐，呈Af律，腹部膨隆，无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。实验室检查：血常规：1．8×10^9／L，Hb84g/L，红细胞2．64×10^9／L，中性0．574，淋巴0．345，血小板加×10^9／L。心电图：房颤律，ST改变。[第一段]     

沙袋压迫法治疗帽状腱膜下大量出血一例

患儿女，8岁，因头晕头胀10d入院。患儿10d前头部轻微碰伤后感头晕、头胀，呕吐数次，为胃内容物。体格检查：体温37．2℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，血压98／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清醒，精神不振，全身皮肤黏膜未见出血点。头围62cm，前额及全部发际内均有囊样波动感．有轻度触痛。眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射正常。咽无充血，颈部无抵抗，心肺听诊无异常，肝脾未及。四肢关节无红肿，双下肢无浮肿。辅助检查：     

马来酸曲美布汀致锥体外系症状一例

患者男，19岁，因反复腹痛10余天，服药后出现颈项不自主运动2h人院。人院前10余天患者无明显诱因出现腹痛，剑突下明显，呈针刺样持续疼痛，无腹泻、反酸、嗳气、腹胀等不适。腹痛与进食无关。于人院当日服用“马来酸曲美布汀片0．2g”，1h后患者出现颈项、下颏不自主运动，不自主伸舌，自诉有外力牵拉感。人院查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压133／90mmHg（17．7／12．0kPa）。痛苦病容，神志清楚。心、肺无阳性体征。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。神经系统查体：眼裂无增宽、变窄，眼球活动正常，张口不歪，伸舌不偏，双侧鼻唇沟对称，颈软，被动运动无抵抗感，四肢肌力、肌张力正常，腱反射正常，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。胃镜检查示：浅表性胃窦炎，慢性胃炎。考虑诊断为：锥体外系反应；浅表性胃窦炎；慢性胃炎。