无痛性非马凡氏综合征所致主动脉夹层血肿1例报告

１病例简介 患者，男性，４８岁，患高血压病十余年。因“一过性意识丧失伴左侧肢体无力”来诊。４小时前被家人发现躺于地上，意识不清，无呕吐、大小便失禁。后神志自行恢复，但全身不适，左侧肢体无力，有便意，但未排便，无发热。查体：神清，血压 １４．７／９．３７ ｋＰａ，呼吸 ２１次／分、脉搏 １０次／分，头颅外形无异常，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及于湿罗音，心率７０次／分，律齐无杂音，腹软，无压痛，无包块，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音４次／分，双下肢不肿。颅神经检查正常。右侧肢体肌力Ｖ级，左…     

急性左肺动脉栓塞并右脑动脉栓塞溶栓成功1例

急性肺动脉栓塞共脑动脉栓塞同时进行动静脉溶栓获得成功比较少见。现将一例报告如下。病例摘要患者男，40岁，因胸闷、胸痛12h，左侧肢体活动障碍伴言语不清0.5h急诊。两周前因左下肢骨折行石膏固定，病前将患肢由低向高抬举时突然感左胸憋气、疼痛，不能平卧，之后出现言语不清，左侧肢体活动障碍，右侧头痛、恶心、烦躁伴大汗，于1996年11月16日入院。查体：BP12／skPa，P110次／min，R22次／min，昏迷，瞳孔双侧3mm，光反射存在，眼球向左运动障碍，口角右偏，不能伸舌，双侧颈动脉搏动对称，心率110次／min，律齐无杂音，两肺无异常…     

脑出血后迟发性脑水肿2例报告

1．1病例1患者，男，62岁。主因意识模糊，右侧肢体活动障碍8小时入院。入院查体：血压140／90毫米汞柱。意识模糊，失误，颈抵抗(一)。左侧肢体时有肢动，右侧肢体肌张力低，无自主肢动，     

以晕厥为表现的主动脉夹层1例

1 病历介绍 患者，男，50岁，因一过性意识不清，伴右侧肢体活动失灵1h入院，晕厥及左侧肢体活动不灵持续约1min后自行缓解，无言语不清、抽搐、心慌、胸闷及心前区不适，无心跳间歇，无饥饿感、虚汗等不适。患者既往有高血压史5a。平时血压最高160／90mmHg，但波动大，未规律监测及服药。查体：T36℃，BP120／80mmHg，精神差，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，     

妊娠期高血压疾病合并雷诺病产后脑梗死1例

1病例报告 女，37岁。因自然分娩产后14d突然意识障碍12h于2005—11—24入院。既往体健。于妊娠5个月时出现左手指端疼痛渐变黑，诊断为雷诺病。于入院前14d孕足月第2胎轻度子痫前期经阴道自然分娩一男婴。入院前12h睡眠中突感头晕、呕吐、意识模糊伴左侧肢体运动障碍。查体：T37．9℃，P120次／min，R20次／min，BP150／80mmHg，浅昏迷，呼吸呈鼾音，左侧瞳孔4mm向左上凝视，右侧瞳孔2mm正中位，对光反射均灵敏，项强阳性，双侧呼吸音清，干呜音明显，未闻及湿性罗音，心界向两侧扩大，HR120次／min，律齐，腹略膨隆，宫底耻上未触及。左手指端发绀。双侧巴氏征阳性，左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧正常。辅助检查：颅脑CT未见异常。     

肛门指诊诱发阿斯综合征发作1例

肛门指诊诱发阿斯综合征发作１例四川自贡市第一人民医院颜红病例报告女，５８岁。因左侧肢体活动障碍１小时入院。体捡：意识清楚，左侧中枢性面瘫、舌瘫及肢体瘫痪。心界不扩大，心率９０次／分，律齐，各瓣膜区未闻及器质性杂音。心电图正常。既往无高血压及心脏病史。...     

梅毒性脑血管炎1例诊治报告

<正>1病例资料患者,男性,36岁,汉族,油漆工。因"突发左侧肢体无力、感觉异常伴言语不清1 d"于2013年2月28日至当地医院诊治。入院前1 d患者起床时突发左侧肢体运动障碍,感觉异常,口角歪斜,言语不清,伴头痛、恶心、呕吐等症状,无眩晕、意识障碍,无发热,无胸闷、气急,无呼吸困难,无腹胀、腹痛,无大小便失禁。次日症状无缓解遂至当地医院诊治,就诊     

彩色多普勒超声诊断外伤性左颈内动-静脉瘘1例

患者男性，３１岁。刀刺伤后左颈部出现搏动性肿物伴头痛，头晕，语不成句两个月。曾有一过性昏迷，右侧肢体运动障碍，经治疗肢体运动基本恢复。体检：除有左侧面瘫征及左颈部有一约５．０ｃｍ疤痕外，左颈部局限性隆起，可触及明显的搏动及震颤，该处闻及收缩期喷射样舒...     

突然昏倒,左侧偏瘫(病案讨论部分见本期第56页)

１病历介绍患者，女，６５岁，农民，从事一般家务。因突然昏倒，左侧肢体偏瘫两小时，于１９９７年１０月１４日急诊入院。患者平素健康，很少吃药，一般家务活都能干。在两小时前，患者正在做中午饭时，无诱因突然感到头昏。眼前发黑、继之跌倒在地，家属发现患者左侧肢体不会活动而送来我院急诊。否定既往有关节疼痛、胸痛、高血压、糖尿病、冠心病及头昏史。无烟酒嗜好。家族史无特殊。体检：Ｔ３６．５℃，Ｐ９４次／分，Ｒ２４次／分，ＢＰ１３０／８６ｍｍＨｇ。患者为老年女性，发育营养一般，神志清楚，头颅无畸形，头发花白。瞳孔…     

心脏恶性间皮瘤的超声心动图表现

患男，46岁，2周前原因不明出现头晕，头痛，频繁呕吐，次日发现左侧肢体感觉异常，不能独立行走，他院检查发现“心脏肿瘤”未予以特殊治疗，来我院拟心脏肿瘤于2002．3．27收治入院。查体：神志清，步态向右倾斜，体温37℃，心率90次／分，律齐，呼吸20次／分，血压105／75mmHg，无紫绀，无杵状指(趾)，无下肢浮肿，左侧肢体皮温下降，肌力对称正常，无明显病理反射，无心脏杂音。心电图：Ⅰ度房、室传导阻滞。胸片：二肺无异常，心脏各房、室无明显扩大。     

药物诱发的免疫性血小板减少

1病历摘要 男，43岁。因反复发作四肢抽搐1a加重伴左侧肢体活动障碍1周入院。1a来常无明显诱因出现四肢抽搐及摔倒，1个月至数月发作1次，每次持续4～5min可自行缓解。近日加重，1d发作数次，有时间隔仅数分钟，持续1h。同时出现左侧肢体运动障碍。院外曾用地西泮治疗。查体：神志清，精神萎靡，表情淡漠，反应迟钝，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未及肿大，心肺查体未见异常，左侧上下肢肌力Ⅲ级，左侧霍夫曼征阳性。辅助检查：血常规：WBC12×10^9／L，     

头孢菌素类抗生素致过敏2例

例1患者女，73岁。因失语、左侧肢体无力1d于2006-01-07入院。患者自发病以来未服用任何药物或特殊食物，既往无高血压、药物过敏史。，体格检查：体温36．5℃，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压200／120mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰，头颅无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口角向左侧偏斜，伸舌右偏．颈软，双肺呼吸音清，     

儿童良性交替性偏瘫

1 病例资料 男,6.5岁.为第一胎足月顺产.生后5个月开始出现夜间哭闹、惊恐不安、右侧肢体一过性瘫痪,有时左侧肢体一过性瘫痪,经常夜间发作.1岁8个月后逐渐发展为双侧肢体交替发生一过性瘫痪,每3～5天发作一次,每次持续7～8分钟自行缓解,右侧肢体发作时双眼向右侧凝视,左侧肢体发作时双眼向左侧凝视,同时出现屏气、言语不清、瘫侧肢体肌张力降低.发作时不伴发热、意识丧失、跌倒及大小便失禁.发作后言行如常.父母非近亲结婚,其父及祖父均有偏头痛史.多次查脑电图、颅脑CT及MRI未发现异常,电解质及空腹血糖正常,3次腰穿脑脊液常规、生化均正常.多所医院均诊为原发性癫,抗癫治疗5年无效,来我院就诊.根据病史、体征及检查结果,考虑为儿童良性交替性偏瘫(AHC),给予氟桂利嗪片口服,治疗3个月后症状明显改善.继续服药半年,随访2年未再发作.     

1例蝮蛇抗栓酶迟发性反应致肾功能衰竭

1病例介绍患者男性，66岁，于1997年1月5日下午安静状态下发病，表现左半身活动不灵，无头痛、呕吐，CT诊断为脑梗塞。给予蝮蛇抗检酶0．75u加入5％葡萄糖500ml注射液一日一次静点（在门诊试敏为阴性）。次日病人全身出现胸前区、前额、具翼两侧为显著药疹，且左半身运动障碍加重来我院住院。查体：T37℃，B，10.7／6．7kPa,R24次／分，P92次／分，神志大清，呈意识模糊状态。不停以右手搔抓全身，周身皮肤呈斑块状红色皮疹，心肺无著征，双下肢无水肿，经对症处置仍无缓解。呈浅昏迷状态，颜面潮红，呼吸急促，发热，血压SO／5．3wa，…     

颅内生殖细胞瘤误诊一例报告

女,11岁。因左侧肢体乏力、记忆力下降、言语欠清7个月人院。7个月前无明显诱因出现左侧肢体乏力,不能行走,左手持物不稳,伴言语欠清晰、记忆力下降,小便失禁,病程中出现抽搐4次,无发热、盗汗、头痛、呕吐、多尿、视力改变、肢体感觉异常、意识障碍等。查体：精神萎靡,反应迟钝,对答不切题。左侧鼻唇沟变浅,嘴角向右歪斜;     

此瘤非彼瘤 术前要分清——1例脑动脉瘤误诊为脑膜瘤的教训

患者男，31岁。因突发头痛伴左侧肢体活动障碍3h急诊入院。患者于3h前因劳累突然出现头痛，意识不清，左侧肢体活动障碍。既往无外伤、手术史，无药物、食物过敏史。体格检查：体温36．6℃，脉搏88次／分，血压110／70mmHg。嗜睡，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈有抵抗。右侧上下肢肌力正常，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，左侧巴宾斯基征阳性。     

以脑栓塞为首发症状的左房粘液瘤报告1例

以诊断为脑栓塞而收治入院的女性患者1例．39岁．6h前在劳动时突发意识不清倒地，口角流涎，无四肢抽搐；查体：肺部听诊无异常．心率90次／min，律齐．P2强于A2．二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音及第三心音．并随体位变化；意识模糊．混合性失语．右鼻唇沟浅．右肢体肌力2级．右侧巴彬斯基征阳性；头颅CT示左侧半卵圆肜可疑性脑梗死，     

一心专注颅内事 少察心脏出问题——1例急性心肌梗死漏诊的教训

患者，女，７６岁。因中上腹痛伴恶心、呕吐２日入院。患者２日前无明显诱因下出现中上腹痛，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物数次，非喷射状。曾在本院门诊就医，接诊医生诊为“胃炎”，予多潘立酮、复方氢氧化铝、香砂养胃丸等药物治疗，症状无缓解。入院当日患者左侧肢体无力，语言不清。体格检查：体温３６．９℃，呼吸２０次／分，脉搏７０次／分，血压１０ｋＰａ／９．３ｋＰａ，神志尚清，语言含糊，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，两肺未闻啰音，心率７０次／分，心律不整齐，闻期前收缩１次／分至２次／分，心音低钝，腹部未见…     

以中枢神经系统感染为主要表现的线粒体脑肌病一例

患者杨某,男性,49岁,其母亲有糖尿病病史.于2011年8月15日无明显诱因下出现头痛,以前额为明显,无恶心、呕吐,无双侧眼球一过性黑朦,无二便失禁.当时症状可耐受,未引起注意,同年8月17日家人发现患者反应迟钝、行为异常,言语不能伴有意识模糊,8月18日晨急诊来本院就诊,体温37.6℃,入院途中呕吐一次,非喷射性.急诊行头颅CT检查:左侧额叶稍低密度影.门诊拟“中枢神经系统感染待排”收入院进一步检查、治疗.入院后急诊头颅MRI检查:左侧额叶及皮层下可见片状长T1、T2信号影,轻度脑萎缩,伴脑室扩大,考虑缺血性病变.     

尿管脱落无过问 强心利尿尿潴留——1例急性尿潴留误诊为急性左心衰竭的教训

患者，男，７０岁。因咳嗽、咳痰５日于２０００年１月５日入院治疗。既往有前列腺增生症病史，２年前曾患脑梗死，后遗有失语及左侧肢体无力。入院时体格检查：脉搏８６次／分，呼吸１６次／分，血压２０／１２kPa。神志清晰，运动性失语，查体合作。双肺可闻及散在干、湿性癈