脑脊液培养检出马尔他布鲁菌1例

布鲁菌病又称波浪热,是由布鲁菌引起的急性或慢性传染病,属自然疫源性人畜共患疾病.本病遍布全球,国内多见于内蒙、东北和西北等牧区,近年来散发于大、中城市[1].临床主要表现为长期发热、多汗、关节炎、肝脾大和淋巴结大等.人群对布鲁菌普遍易感,临床检验主要有分离培养和血清凝集试验,血培养检岀布鲁菌多有报道,但脑脊液培养检出布鲁菌罕见报道,我室于2012年11月5日从患者脑脊液培养出马尔他布鲁菌1例,现报道如下.     

胆囊癌破裂出血误诊1例

患者,男性,87岁,因“上腹痛1天”于2006年2月10日入院。患者入院前1天无明显诱因逐渐出现上腹部持续性胀痛,阵发性加剧,无放射痛,伴恶心、呕吐胃内容物1次,量少,吐后上腹痛缓解不明显,无发热、腹泻,咳嗽,咳少许白色泡沫痰,无心前区疼痛、胸闷、气促,无尿频、尿急、尿痛等,自服“消炎药”后无明显好转,遂至我院就诊。患者自起病以来,精神差,不思饮食,小便无异常,未排大便。既往史:体健,无高血压、糖尿病等,近期体质量无明显变化。入院查体:神清,平卧位,体温37.2℃,呼吸18次/min,脉搏86次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤巩膜…     

老年人自发性蛛网膜下腔出血128例临床分析

目的研究老年人蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点,避免误诊、漏诊。方法将128例SAH患者分为老年组62例和非老年组66例,对比分析其临床特点。结果老年SAH患者临床表现可不典型,意识障碍、精神障碍、头晕症状常见,而脑膜刺激症可不出现或较轻。结论对以意识障碍、精神障碍、头晕为主要表现的老年病例应高度重视,应早期甄别有无SAH可能。     

恶性综合征1例

患者，男性，57岁，“精神分裂症”病史20余年，无其他躯体疾病。2003年7月21日因精神症状复发而人我科，给予羟哌氯丙嗪、阿普唑仑、氯硝西泮治疗。其中奋乃静从7月21日的18mg／d至7月31日逐步增加到48mg／d。症状得到有效控制后奋乃静减至30mg／d维持。心率维持在75～90次／min，血压波动在120～130／80～85mmHg(1mmHg=0．133kPa)。10月8日下午，患者去探视病危母亲后，精神症状复发，于10月10～12日将奋乃静每日30mg逐步增至42     

肝硬化非食管静脉曲张性出血的诊治现状

肝硬化患者最常见的并发症之一是消化道出血 ,出血的病因并非均为食管胃静脉曲张破裂所致 ,因此 ,对肝硬化合并急性出血患者 ,查清其出血原因 ,采取针对性治疗 ,是止血成功的关键。1　病　因肝硬化并发消化道出血 ,包括食管静脉曲张破裂出血(esophagealvaricealbleeding ,EVB)和非食管静脉曲张破裂出血 (non esophagealvaricealbleeding,NEVB) ,后者主要有门静脉高压性胃病 (portalhypertensivegastropathy ,PHG) ,肝源性溃疡 (hepatogeniculcer,HU) ,异位静脉曲张ectopicvarices,EV) ,胃窦毛细血管扩张症 (gastricantralvascularecta…     

肾梗塞1例

患者男 ,47岁。左侧腰痛、腹痛 1天 ,无发热、血尿。查体 :神清 ,腹平软 ,左肾区压痛及明显叩击痛。Ｂ超示双肾及输尿管正常。ＣＴ示右肾体积缩小 ,其后部局部萎缩 ,皮质凹陷 ;左肾ＣＴ平扫无异常 (图 1) ,注射造影剂后 ,左肾后部肾实质无强化低密度灶 ,境界清楚 ,呈楔形 ,直达肾包膜 (图 2 )。ＣＴ诊断 :右肾梗塞后局部萎缩 ,左肾梗塞。肾动脉造影 :左肾动脉后支闭塞。 1年后 ,ＣＴ示双肾体积缩小 ,右肾明显萎缩 ,皮质凹陷 ;左肾后部萎缩 (图 3)。ＣＴ示 :双肾梗塞后图 1　ＣＴ平扫　右肾后部萎缩 ,局部皮质凹陷 ;左肾实质密度无异常　　图…     

重症丘脑出血破入脑室系统1例

患者,男,60岁。主因突发左侧肢体瘫痪伴意识不清2小时于2009年7月19日入院。既往无明确高血压病史。查体：血压160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,嗜睡状态,双眼球震颤,双侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,颈抵抗,左上下肢肌力0级,右侧肌力正常,双侧巴宾斯基征（＋）。     

神经精神性狼疮伴蛛网膜下腔出血1例并文献复习

患者,女,18岁,间断水肿、乏力、血尿、蛋白尿6年余,加重4个月,于2010年5月23日入住我院。患者6年余前无明显诱因出现双眼睑水肿、乏力、纳差、少尿、肉眼血尿,在当地医院查血常规白细胞（WBC）3.1×109/L,血红蛋白（Hb）95g／L,血小板（PLT）158×10^9／L,尿常规蛋白（＋＋）,潜血（＋＋）,尿素（Ur）11．27mmol／L     

有机磷农药中毒后中间综合征救治1例

患者,男,50岁,主因自服氧化乐果约50 ml急诊入院,入院后急诊室给予阿托品5 mg静脉注射,解磷定1.0 g肌注后收入病房。查体:体温37.4℃,脉搏116次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,反应迟钝,呼吸平稳,言语流利,无明显肌颤,颜面轻度潮红,双瞳孔约3     

以消化道出血为突出表现的直肠子宫内膜异位症1例

患者,女,36岁,主因周期性腹痛5年,便血半年于2010年4月10日就诊。5年前无明显诱因出现月经期间腹痛,无烧心、反酸,无恶心、呕吐、腹胀,无发热、腹泻,伴月经失调、性交痛及不孕,在外院诊断为"子宫肌瘤及卵巢囊肿",行"腹腔镜下子宫肌瘤剥除术及卵巢囊肿剥除术",术后患者腹痛无缓解,并呈进行性加重。3年前就诊于我院,诊断为"子宫肌瘤、子宫腺肌症及右侧卵巢囊肿",行"子宫肌瘤挖除+右附件切     

不典型心绞痛1例

患者,男,76岁,因胸痛2周,于2006年3月10日入院。既往无高血压、糖尿病、吸烟、高血脂及冠心病家族史。患者主要表现为左第三肋近胸骨处钝痛,持续1~30分钟,无明显诱因,可自行缓解,无其他不适。查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),营养正常,一般情况可,左第三肋近胸骨处压痛(±),心肺腹及神经系统检查无明显异常。入院行心电图、胸片、心脏彩超、动态心电图、血液生化全套、甲状腺功能、心脏SPECT等检查,未见明显异常。拟诊冠心病,给予阿司匹林、硝酸异山梨酯(消心痛)、低分子肝素、美托洛尔(倍他乐克)等治疗4天,症状未见明显改善,…     

瑞氏综合征1例

患儿,女,4岁,以发热2天昏迷10小时入院。2天前受凉后出现发热,伴咳嗽。在家自服喷托维林（商品名：咳必清）、甘草片．效果不佳。否认服用阿司匹林类药物降温。至入院前1天晚7时出现烦躁不安,嗜睡．至凌晨3点出现抽风,继之昏迷10小时。于发病后48小时转入我院。体检：体温37．5℃,脉搏112次／min,呼吸28次／min,血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志昏迷,压眶反射存在。     

神经纤维瘤病1例

患者,女,57岁,主因全身肿物37年,双下肢麻木无力4天人院。患者37年前右上下肢肿物,在某三甲医院手术切除,病理报告：神经纤维瘤病。手术后右下肢又逐渐长出肿物,并波及全身,患者无疼痛及其他不适,生活自理,未继续治疗。4天来双下肢麻木无力,1天来排尿困难。查体：意识清楚,语言流利,定向力、计算力、自知力正常,颅神经检查阴性,心肺检查未见异常,全身布满大小不一肿物,     

脑血管造影后皮质盲1例报告并文献回顾分析

<正>近20年来,脑血管造影术发展迅速且日益普及,有关脑血管造影术后并发症的报道也不断增加,一过性皮质盲是脑血管造影术后的少见并发症,国外报道其发病率为0.3%~1.0%,并有相关的文献[1-3]。目前皮质盲的具体发生机制尚不完全清楚,好发于那些人群也不明确。国内外研究多为个案报道,本文报道我院脑血管造影术后发生皮质盲患者的临床资料,并对相关文献进行分析报道如下。     

胃间质瘤1例

患者,女,72岁,主因间断黑便、活动后心悸、气短、面色苍白1年,加重1个月人院。既往慢性支气管炎病史4年,否认溃疡病及肝病史。曾因“贫血”于我院输血治疗,好转后行全消化道造影示：①食管裂孔疝;②十二指肠横部憩室。此次入院查体：重度贫血貌,全身皮肤、黏膜苍白,脱屑明显。双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿性哕音,心率92次／min,     

先天性肾病综合征1例

患儿，男性，40天，因水肿、腹胀10天，发热2天于2005年12月2日就诊。10天前患儿出现水肿及腹胀，逐渐加重，2天前出现发热（体温不详）。患儿系第一胎第一产，足月顺产，体质量2．2kg，产后无窒息。查体：体温38．6℃，脉搏120次／min，呼吸50次／min，1个月体质量3kg。发育及营养差，全身水肿，皮肤紧张发亮，前囟张力不高，眼脸水肿，颈软，心率120次／min，律齐无杂音，双肺无干湿性哕音，腹膨隆，肝脾未扪及，叩诊有移动性浊音，阴囊水肿发亮，皮肤有破溃，双下肢凹陷性水肿。     

老年人自发性蛛网膜下腔出血的临床特点分析

目的探讨60岁以上老年人自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点。方法对96例SAH患者的临床资料进行对照分析,其中老年SAH患者43例,非老年SAH患者53例。结果老年SAH患者临床表现不典型,脑膜刺激征轻,而意识障碍、精神障碍、头晕症状常见。结论对以意识障碍、精神障碍、头晕为主要表现的老年病例应高度重视,应早期甄别有无SAH,防止误诊漏诊。     

急性喉、气管、支气管炎并发应激性高血糖症1例

患儿,男,2岁,主因发热、咳嗽3天,呼吸困难1天,意识不清3小时入院.患儿3天前出现发热,体温波动于38 ℃左右,同时伴咳嗽,咳有痰音.因声音嘶哑、呼吸困难就诊于外院,给予5%葡萄糖溶液、地塞米松(10 mg)及抗生素、强心药等治疗.……     

6例大脑半球大面积梗塞报告

本报告6例大面积脑梗，人院后经多种干预治疗，均效果不佳，病情恶化自动出院2例，3例临床死亡，2例进行早期静脉溶栓治疗，1例存活。报告如下：