冠心病合并肾动脉狭窄危险因素及临床意义

目的：探讨冠心病合并肾动脉狭窄的发病率及危险因素，以及冠状动脉造影同时行肾动脉造影的必要性。方法：对114例接受冠状动脉造影患者同时行肾动脉造影。结果：114例患者，肾动脉狭窄发病率18．4％，经冠状动脉造影证实77例冠心病中肾动脉狭窄发病率为26．0％，冠状动脉造影正常37例中肾动脉狭窄发病率为2．7％。冠心病患者中肾动脉狭窄发病率明显高于非冠心病组（2.7%与26．0％，P＜0．01）。结论：冠心病患者有较高的肾动脉狭窄发生率，为了进一步治疗冠心病，应该在冠状动脉造影明确冠状动脉病变后，常规行肾动脉造影。     

冠状动脉造影患者中肾动脉狭窄的相关研究

目的在进行冠状动脉造影的患者中同时进行肾动脉造影,观察肾动脉狭窄的发生率及相关因素研究。方法200例冠状动脉造影患者全部行选择性双侧肾动脉造影,对临床资料和肾动脉狭窄之间的关系进行单变量分析。结果肾动脉狭窄者27例,占13.5%,其中轻度狭窄者（〈50%）13例,占6.5%,明显狭窄者14例,占7.0%。明显肾动脉狭窄单变量分析,年龄、吸烟、高血压、糖尿病、颈动脉斑块形成、严重冠状动脉病变是肾动脉狭窄的影响因素。结论在冠状动脉造影尤其冠心病患者中,肾动脉狭窄发生率高,多见于老年合并高血压、严重冠状动脉病变患者,在冠心病患者行冠状动脉造影的同时应常规进行肾动脉造影,以便及早发现肾动脉狭窄。     

冠心病患者行肾动脉造影的临床意义

[目的]探讨冠心病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(RAS)的发生率和危险因素.[方法]对行冠状动脉造影的484例患者同时进行肾动脉造影.[结果]在冠心病患者中,RAS的发生率为12.1%(38/314).RAS的发生率随着冠状动脉病变程度的加重而增加(P<0.01).[结论]对冠心病患者,尤其多支病变,应根据病情需要行肾动脉造影.     

冠心病与肾动脉狭窄相关性研究

目的：评价冠心病与动脉硬化性肾动脉狭窄的相关性，以及引起肾动脉狭窄的危险因素。方法：１９９７年６月￣１９９９年１２月，对临床诊断或怀疑冠心病需要行冠状动脉造影的患者，在冠状动脉造影同时常规进行肾动脉造影，同时调查动脉粥样硬化的常见易患因素及血肌酐水平与肾动脉狭窄的关系。结果：２６０例进行造影的患者中，３０％（７９／２６０）患者有肾动脉狭窄，其中肾动脉明显狭窄４１例（１６％），轻度狭窄３８例（１５％     

冠状动脉造影病变程度与冠心病危险因素的临床分析

目的：探讨冠心病危险因素与冠状动脉造影病变程度之间的相关性。方法：回顾分析2006年5月-2006年10月在我院行冠状动脉造影并确诊患者287例。冠心病危险因素包括年龄、性别、高血压病、吸烟、2型糖尿病、血脂异常、饮酒和肥胖。按其危险因素多少将患者分为两组，即低危险因素组（≤3个），多危险因素组（≥4个）。将两组患者存在的危险因素和冠状动脉造影结果进行分析。结果：多危险因素组冠状动脉造影显示发生3支病变、B型病变、C型病变的患者明显高于低危险因素组。结论：冠状动脉血管病变与冠心病危险因素的多少相关。危险因素越多，冠状动脉病变的程度越重。受累及的血管数目越多。     

冠状动脉粥样硬化与肾动脉狭窄关系研究

目的 探讨肾动脉狡窄与冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法 对305例一临床拟诊的冠心病患者,进行冠状动脉造影和腹主动脉造影检查。对两组患者的动脉粥样硬化的易患因素进行独立t检验、趋势X^2检验、线性关联分析、多元logistic回归分析。结果 接受冠状动脉造影和腹主动脉数字减影检查的305倒患者中,肾动脉狭窄发生率为12．8％,经冠状动脉造影证实的172例冠心病患者中,肾动脉狡窄的发生率为22．3％;冠状动脉造影完全正常的103例患者中,无1例有肾动脉狭窄及病变存在。多元Logistic回归分析表明,年龄〉60岁,有冠心痛者,血肌酐≥100μmol／L是肾动脉狡窄的独立预测因素。结论 对冠心病患者,尤其是年龄〉60岁、血肌酐≥100μmol／L的患者,在冠状动脉造影时应进行常规腹主动脉造影检查,而对冠状动脉造影正常者,可不作为常规检查。     

320排CT在诊断冠状动脉病变的临床应用

目的探讨320排CT对诊断冠状动脉病变的特点,以及冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的关系。方法对我院2009年1月至2010年8月的233例胸痛患者行320排CT冠状动脉造影检查,对冠状动脉病变进行诊断。同时收集患者血脂、血糖、血压、体重指数、年龄、吸烟和心血管病家族史等危险因素,分析它们与冠状动脉病变程度的关系。另外,对其中的57例患者同时行选择性冠状动脉造影。结果发现191例患者呈右冠优势型,左冠优势型有11例,均衡型有31例。心肌桥61例,冠状动脉畸形3例。冠状动脉病变的有135例,1支血管病变的44例,2支血管病变的50例,3支血管病变的41例,无累及血管病变的98例。随着冠心病危险因素的增多,冠状动脉病变累及的血管支数、左主干受累、病变狭窄程度增加。57例320排CT冠状动脉造影显示冠状动脉病变的患者,经过选择性冠状动脉造影检查证实55例诊断为冠心病。结论 320排CT冠状动脉造影对冠状动脉病变的诊断是一种安全、可靠的非侵入性检查方法。随着冠心病危险因素的增加,冠状动脉病变程度加重。     

冠状动脉造影患者中肾动脉狭窄的相关研究

动脉硬化性肾动脉疾病（renal artery disease RAD）和其他动脉硬化性血管疾病包括冠状动脉疾病，常常是共存的。作者通过前瞻性设计，对200例怀疑冠心病而行冠状动脉造影的患者常规给予肾动脉造影，旨在了解肾动脉狭窄发生率以及与之相关的危险因素。     

青年冠状动脉性心脏病患者冠状动脉病变特点及危险因素分析

目的探讨青年冠状动脉性心脏病 (CHD)患者的冠状动脉病变特点 ,分析危险因素的影响 ,为防治青年CHD提供依据。方法将经冠脉造影确诊的CHD患者 192例分为 2组 ,青年组 (≤ 40岁 ) 91例、中老年组 ( >40岁 ) 10 1例。分析两组患者的冠状动脉病变及CHD危险因素特点 ,并对危险因素做多元回归分析。结果青年组患者冠脉病变以单支病变为主 ,占 64 % ,狭窄程度均匀分布 ;中老年组患者冠脉病变多为多支病变 ,2支和 3支病变占 71% ,狭窄程度轻重分布不均匀。多元回归分析显示 ,CHD危险因素中的男性、吸烟、高脂血症、家族史和C反应蛋白 (CRP)升高与青年CHD高度相关 (均P <0 0 1)。结论青年CHD患者冠状动脉以单支病变为主 ,狭窄程度分布均匀 ,其主要危险因素是男性、吸烟、高脂血症、家族史和CRP。     

老年冠心病冠状动脉造影临床分析

目的探讨老年冠心病患者的冠状动脉造影临床特点。方法对53例住院的老年（年龄≥60岁）和34例中青年（年龄〈45岁）冠心病患者的临床和冠状动脉造影资料进行回顾性分析和比较。结果老年组中高血压危险因素明显高于中青年组（P〈0．05）;但中青年组吸烟、家庭史因素均明显高于老年组（P〈0．05）。老年组病变血管的支数以双支和多支病变为主（77．36％）,分别占49．06％、28．30％,中青年组以单支病变为主（73．53％）,双支和多支病变分别占17．64％、8．83％。老年组病变血管狭窄程度以中、重度为主,占总病变支数的91．96％（103／112）,而中青年组占63．27％（31／49）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压、高脂血症及糖尿病是老年冠心病患者冠状动脉病变的主要危险因素;老年冠心病患者冠脉造影显示多支病变明显高于中青年冠心病患者,冠状动脉病变程度明显重于中青年男性患者,说明老年冠心患者病情重,预后差。     

Aortoiliac Angiography During Coronary Artery Angiography Detects Significant Occult Aortoiliac and Renal Artery Atherosclerosis in Patients with Coronary Atherosclerosis

PURPOSE: Peripheral atherosclerosis (renal and aortoiliac localizations) are frequently detected in aged patients with concomitant coronary artery disease (CAD): the risk of finding peripheral disease is increased in patients with CAD. Angiography of the aortoiliac vessels performed at the time of coronary angiography may detect any occult renal artery stenosis and atherosclerotic involvement of the aortoiliac segment. We sought to determine utility of performing angiography of aortoiliac and renal arteries during coronary arteriography in patients with known or suspect coronary atherosclerosis. METHODS: Medical records of all patients undergoing combined coronary and aortoiliac angiography between May 1998 and December 2002 was retrospectively reviewed. Moderate to severe arterial stenosis (>50% stenosis), vessel occlusion, aneurismal vessels were noted as significant angiographic findings. Contrast-induced nephropathy was defined as a rise in serum creatinine of > or =25% form baseline. RESULTS: In the study period 112 patients (81 males, mean age 68.4+/-7.8 years) with known or suspected CAD underwent combined cardiac catheterization and aortoiliac angiography. Pretreatment with 0.45% saline at a rate of 1 ml/kg/h for 12 h was administered to all patients. Significant findings were reported in 37 (33%) patients including 14 renal artery stenoses, 8 aortic aneurismal disease, and 15 aortoiliac lesions. Most patients with significant findings had 2 and 3-vessel CAD. A strong correlation was found between the number of risk factors and the frequency of angiographic findings (r = 0.92). Complications include six contrast-induced nephropathy: no case required renal replacement therapy. CONCLUSIONS: Aortoiliac and renal atherosclerosis is frequently associated to multivessel CAD. In selected patients undergoing cardiac catheterization aortoiliac angiography may be practical in detecting occult renal or aortoiliac artery lesions. Further clinical outcome studies are strongly required to support this strategy.     

中老年非典型胸痛患者无创性检查与冠状动脉造影结果分析

目的探讨中老年非典型胸痛患者无创性检查对冠心病的诊断价值。方法113例中老年胸痛患者分为急性冠状动脉综合征55例（A组）,非典型胸痛58例（B组）,均接受冠状动脉造影（CAG）检查,分析冠状动脉病变阳性率和食管心房调搏负荷试验（TEAPT）阳性并伴有冠心病危险因素的关系。结果B组（17、2％）有冠心病明显低于A组（92．3％）,P〈0．01。B组中血脂水平、血糖水平、高血压发病率均低于A组,P〈0、05。TEAPT阳性伴有冠心病危险因素对中老年非典型胸痛（B组）诊断冠心病的敏感性54．5％,特异性97．9％,准确性89．7％。B组以单支血管病变为主,显著高于A组（90．0％,38．2％,P〈0．05）。A、B两组累及血管顺序均为左降支（LAD）、右冠状动脉（RCA）、左回旋支（LCX）（38．2％、28．1％、33．7％及36．4％、27．3％、36．4％,P〉0．05）。病变分型均以A型多见（66．2％及63．6％．P〉0．05）,其次为B型（25．9％及27．3％,P〉0．05）,C型少见。结论ECG可反映当时动脉粥样斑块破裂伴血栓形成、血流阻断血管的对应病变;中老年非典型胸痛或非典型胸痛伴冠心病危险因素诊断冠心病要慎重;TEAPT阳性伴有冠心病危险因素,可提高冠心病诊断的正确率,为筛选阳性病例行CAG检查、明确诊断、尽早行药物或介入治疗提供客观依据。     

冠状动脉粥样硬化患者高危因素相关分析与护理指导

目的 研究冠状动脉粥样硬化患者危险因素,有利于预防和改善预后。方法 回顾2011年1月-2012年3月我科行冠脉造影的连续住院的患者245例。通过冠脉造影确定为冠状动脉粥样硬化患者狭窄程度>50%者188例为冠心病组,57例为冠状动脉粥样硬化患者狭窄程度<50%者为对照组。记录纳入样本的临床资料,分析心血管病危险因素,包括左心射血分数、血脂系统等。进行单因素分析和多因素非条件逐步Logistic回归。结果 冠心病组患者在高血压、高血糖、高血脂、抽烟明显高于对照组(P<0.01)。进一步对血压、血糖、血脂、抽烟危险因素作非条件逐步Logistic回归,其OR值依次为:抽烟OR=2.78,高血脂OR=3.10,高血压OR=1.65,高血糖OR=1.02。结论 冠状动脉粥样硬化患者狭窄程度>50%者在高血压、高血糖、高血脂、抽烟等危险因素均与冠状动脉病变严重程度密切相关,因此有必要在疾病的进行性发展过程中重视护理干预,如戒烟酒、提倡规律生活、改善遵医行为等,以减少危险因素对冠状动脉的进一步的损害。     

Clinical characteristics useful in screening for renovascular disease

In an effort to detect renovascular hypertension, clinical characteristics are used to select patients likely to have renal artery stenosis. We prospectively evaluated the ability of commonly used clinical features to predict the presence of renal artery stenosis in 100 hypertensive adults. All subjects had conventional renal arteriography. Renal artery stenosis was diagnosed if there was 50% or more stenosis of a main renal artery. Eighteen of the 100 had renal artery stenosis. The presence of a bruit was strongly associated with renal artery stenosis (P less than .0005). In patients without a bruit, only refractory hypertension was associated with the presence of renal artery stenosis (P = .051). These data suggest that a bruit and refractory hypertension are associated with renal artery stenosis, but that other clinical features investigated may not be and that other means of screening for renovascular disease are needed.     

经桡动脉途径肾动脉造影的临床效果评价

目的评价经桡动脉途径肾动脉造影的临床效果。方法入选2010年11月至2012年11月收治的100例冠心病合并高血压患者,按就诊时间随机分成桡动脉组(50例)与股动脉组(50例),分别经桡动脉、股动脉行肾动脉造影术,观察两组肾动脉造影手术时间、X线照射时间、手术成功情况及并发症等情况。结果桡动脉组、股动脉组肾动脉狭窄检出例数分别为9例(18.0%)、6例(12.0%),两组检出率比较无显著差异(P0.05);两组X线照射时间、手术操作时间对比差异无统计学意义(P0.05);桡动脉组手术成功率(80.0%)低于股动脉组(98.0%),桡动脉组并发症发生率(2.0%)亦低于股动脉组(10.0%),差异有显著性(P0.05)。结论经桡动脉途径行肾动脉造影的手术成功率略低于经股动脉肾动脉造影,但是可通过对导管的长度进行改进增加手术成功率。经桡动脉途径行肾动脉造影的并发症发生率略低于经股动脉肾动脉造影。所以,经桡动脉途径行肾动脉造影是安全可行的,临床应用价值较高。     

滤网保护下支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床观察

[目的]探讨颈动脉狭窄的病因及滤网保护下支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床疗效.[方法]对26例颈动脉狭窄患者施行滤网保护下支架置入术,分析颈动脉狭窄的常见病因及颈动脉支架置入术的有效性和安全性.[结果]既往有高血压病8例,高血压病伴糖尿病9例,高血压病伴冠心病6例,2例有高脂血症.男性患者中有13例长期吸烟病史,女性患者均无吸烟史.支架放置均准确,21例颈动脉狭窄管径基本恢复到正常,4例仅遗留20%狭窄,1例遗留40%狭窄,6例术中术后出现血压下降、心动过缓,无其他并发症发生.[结论]男性、高血压病、长期吸烟（吸烟指数约800）可能是颈动脉狭窄的重要危险因素,滤网保护下血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄是一种安全、有效的方法.     

64层螺旋CT诊断冠状动脉内斑块

目的:探讨64层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像对冠状动脉内斑块的诊断能力及冠脉内斑块与与冠状动脉狭窄和冠心病危险因素之间的关系。方法:对2006年接受MSCT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影检查(这两项检查的间隔时间不超过1个月)的113例患者的临床资料进行分析。结果:MSCT检查共发现软斑块74个,钙化斑块128个,混合斑块48个,以冠状动脉近段(67.6%)斑块数量最多,其次为中段(18.4%),伴相应冠状动脉分支血管不同程度狭窄。斑块位置、斑块类型与冠状动脉的狭窄程度无统计学意义。除年龄因素外,冠状动脉内有无斑块组的冠心病危险因素(包括性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂等)无统计学差异。在斑块类型和位置的诊断上,MSCT检查与冠状动脉内超声检查结果完全一致。结论:MSCT可以清晰地显示冠状动脉内斑块的情况,能及早检出不稳定斑块,发现冠状动脉狭窄前的早期冠状动脉病变,对预测和早期诊断冠心病有重要价值,能为临床合理治疗和预防猝死提供及时、重要的信息。     

冠心病患者对危险因素的认知与行为状况的调查

目的通过调查冠心病患者对冠心病危险因素的认知与行为状况,寻找冠心病一级和二级预防的薄弱环节。方法采用自设问卷调查分析冠心病患者对冠心病危险因素的认知与行为状况。结果74例患者中不知道"直系家属有冠心病"是危险因素认识不足的占28.4%,不知道"吸烟、缺乏蔬菜和水果"是冠心病危险因素者近50%,半数以上患者对"糖尿病"为冠心病的危险因素了解不足。在了解危险因素的同时仍有半数以上患者在可改变的生活方式上未采取行为。结论对冠心病危险因素的宣教过程中应加强吸烟、饮食中缺乏蔬菜和水果以及糖尿病对冠心病危害的教育,加大对能够认识到冠心病危险因素却不能改变其不良行为的患者的教育力度,使其采取健康生活方式预防冠心病的发生。     

大动脉僵硬度与冠脉病变严重性的相关研究

目的：探讨大动脉僵硬度与冠脉病变严重程度的相关性。方法：选择2006年1月一2007年12月疑诊为冠心病人院患者637例，所有入选患者均进行颈股脉搏波传导速度（c—FPwV）检测，评价动脉僵硬度。行冠脉造影评价冠永病变严重程度。根据c—FPwV水平分为三组：I组（C—FPWV0～10．0，220例），Ⅱ组（C—FPWV10．1～13．0，242例），Ⅲ组（C—FPWV≥13．1，175例），观察患者临床特征。结果：各组间比较，Ⅲ组年龄偏大，糖尿病，心肌梗死和高血压病史多，C型病变和三支病变常见，多因素Logistic分析冠脉病变严重程度和C—FPWV呈正相关联，相对危险性（OR）为1．51（95％CI1．017～2．241）。结论：CFPWV是最为经典的评价动脉僵硬度的方法，与冠脉病变的严重程度密切相关，可作为心血管疾病的一个危险信号，指导早期干预，为心血管疾病独立强有力预测因子，对冠心病防治有广泛应用前景。