16层螺旋CT在评价肝硬化体积变化效果的研究

目的:探讨16层螺旋CT在评价肝硬化后肝小叶体积变化规律及其余肝硬化严重程度方面的应用价值。方法:采用16层螺旋CT对82例肝硬化患者及109例正常人进行扫描,采用仪器自带软件测量肝脏左外叶、方叶、右叶及尾叶的体积,计算全肝的体积以及各个肝叶占全肝的百分比、体积指数及体积变化率。结果:除尾叶外,肝硬化组与正常组各个肝叶的体积大小和肝叶占全肝的比例差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:16层螺旋CT能准确地测量肝脏及各肝叶的体积、肝硬化肝脏的大小与疾病程度存在一定关联。     

64层螺旋CT对肝纤维化、肝硬化肝脾体积变化的研究

目的研究慢性肝纤维化、肝硬化肝脾体积变化与肝纤维化病理分期及肝功能分级的相关性。方法收集近期经病理及实验室、影像学检查证实的因乙肝导致的肝纤维化及肝硬化患者共41例,肝纤维化病理分期S1期7例、S2期10例、S3期4例、S4期5例、肝硬化15例,其中肝功能Child-Pugh分级A级16例,B级11例,C级14例,以及对照组15例,行上腹64层螺旋CT增强扫描。运用CT机自身携带的软件,分别对实验组及对照组肝脾体积进行测量;并计算肝脏各叶体积占总肝体积百分比、肝脾体积之比,将上述指标与肝纤维化病理分期及肝功能Child-Pugh分级进行对照。结果肝右叶、左内叶、总肝体积从正常肝脏到轻度肝纤维化（S1-2期）逐渐增大,从重度肝纤维化（S3-4期）到晚期肝硬化减小;肝左外叶、尾状叶体积随着肝纤维化程度的加重逐渐增大;脾脏体积随着肝纤维化程度的加重逐渐增大。从肝功能A级到C级,肝右叶、肝左内叶及总肝体积逐渐缩小,而左外叶和尾状叶体积及脾脏体积逐渐增大。结论慢性肝纤维化、肝硬化肝脾体积的变化有一定规律,与肝纤维化病理分期及肝功能Child-Pugh分级有明显的相关性。     

乙肝肝硬化患者肝体积的多层螺旋CT测量及与Child-Pugh分级的相关性

目的 探讨乙肝肝硬化患者随着硬化严重程度的增加,肝脏各叶及肝脏总体积的变化规律.方法 选择在我院行上腹部增强CT扫描的乙肝肝硬化住院患者101例,Child-PughA级31例,Child-Pugh B级42例,Child-Pugh C级28例,平均年龄52.72岁,对照组为同期98例无肝脏基础疾病,因其他原因行上腹部CT增强扫描的受检者,平均年龄51.73岁.采用Syngo Acquisition工作站的Volume软件分别测量肝脏各叶体积.结果 肝硬化Child-Pugh各分级患者的肝脏左外叶体积均大于对照组,Child-Pugh A级大于B级(P＜0.05);肝硬化Child-Pugh各分级患者左内叶、右前叶体积较对照组缩小(P＜0.05);Child-PughA、B级肝硬化右后叶体积较对照组缩小(P＜0.05);尾状叶体积Child-Pugh A、C级较对照组增大(P＜0.05);总肝体积Child-Pugh B、C级小于对照组(P＜0.05).结论 乙肝肝硬化患者肝脏左外叶及尾状叶增大,左内叶、右前叶、右后叶及肝脏总体积缩小,但肝脏各叶体积变化与肝功能异常程度并不完全一致.     

HBV感染患者的肝脾体积测量在评估肝纤维化程度中的应用

目的 评价乙型肝炎病毒感染(HBV)患者的肝脾体积测量在评估肝硬化程度中的应用价值。 方法 收集2015年2月—2018年8月于杭州师范大学附属医院进行诊治的肝硬化的HBV感染患者(110例),选择同期诊治的健康成年人作为对照组(42例)。分别行螺旋CT扫描,测量其肝脏各叶及脾脏体积,计算各叶所占全肝比例及肝脾比值,与肝穿刺病理结果对照。 结果 肝左外叶体积、尾叶体积及体积比值在对照组中最小,随着肝纤维化进展逐渐增大,其中肝硬化组肝左外叶体积最大(均P<0.05)。肝右叶、肝方叶及总肝体积随肝纤维化进展,在S2期最大,随后呈下降趋势,肝硬化组体积最小(均P<0.05)。脾脏体积随肝纤维化进展,呈持续增加趋势,以肝硬化亚组体积最大;肝脾比值随肝纤维化进展,呈持续下降趋势,以肝硬化组最小(均P<0.05)。左外叶/总肝、尾叶/总肝比值与肝纤维化呈高度正相关(均P<0.05);总肝/脾脏比值与左外叶/总肝、肝纤维化呈高度负相关(均P<0.05)。 结论 螺旋CT测量肝及脾的体积是评估乙肝后肝硬化程度的一个无创的可靠手段,随着肝纤维化进展,肝脾体积与之存在不同程度相关性,其中肝左外叶、尾叶、脾脏体积与纤维化的相关性较高。      

CT体积测量评价不同病因肝硬化肝叶体积的差异

目的：采用320排CT分别测量尾状叶体积（caudate lobe volume,CV）、左内叶体积（left medial liver segment volume,LMV）、左外叶体积（left lateral liver segment volume,LLV）、右前叶体积（right anterior liver segment volume,RAV）、右后叶体积（right posterior liver segment volume,RPV）,左半肝体积（left liver lobe volume,LV）、右半肝体积（right liver lobe volume,RV）及全肝体积（total liver volume,TLV）。探讨由不同病因引起的肝硬化肝叶体积变化规律及分布是否不同。方法：收集经临床资料、CT检查确诊的4种病因（酒精性、乙肝、隐源性、胆汁淤积性）肝硬化病人共107人,采用仪器自身携带的软件,分别测量肝脏各叶的体积及所占全肝的百分比。结果：CV、LMV、RAV、RPV、RV、LV、TLV酒精性肝硬化组大于乙肝、隐源性及胆汁淤积性肝硬化组（P<0.008 33）,CV胆汁淤积性肝硬化组大于乙肝肝硬化组（P=0.000）。CV/ TLV乙肝肝硬化组小于酒精性、胆汁淤积性肝硬化组（P=0.002,P=0.000）。RPV/ TLV胆汁淤积性肝硬化组小于酒精性、乙肝肝硬化组（P=0.005,P=0.008）,RPV/RV胆汁淤积性肝硬化组小于酒精性、乙肝、隐源性肝硬化组（P=0.001,P=0.005,P=0.006）。结论：通过320排 CT对肝各叶体积的定量分析,发现不同病因引起的肝硬化肝各叶体积变化及分布不尽相同,肝硬化的体积与发病病因有关。     

肝脏多层螺旋CT成像及其临床应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对肝脏血管的显示能力和测量肝脏体积的准确性。方法:40例患者行肝脏MSCT双期增强扫描,并对所有病例进行MSCT肝脏血管重建,采用阈值法和层切法对全肝、肝叶体积进行测量,其中19例与手术和数字减影血管造影(DSA)结果进行对比。结果:肝动脉、门静脉、肝静脉血管变异发生率分别为25.0%、2.5%、12.5%;层切法测量全肝及肝右叶平均体积分别为(1269±345)ml、(726±199)ml,阈值法测量全肝及肝右叶体积分别为(1250±346)ml、(713±198)ml,2种方法测量结果差异无统计学意义(P> 0.05);肝右叶切除患者MSCT测量与实际肝右叶体积差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCT可准确评价肝脏血管和肝脏体积,具有较高的临床应用价值。     

肝硬化超声鉴别诊断

肝脏硬化缩小,肝脏被膜不光滑,呈凸凹的锯齿状改变,门静脉增宽等是典型的晚期肝硬化表现.有研究报道肝硬化多有肝右叶缩小,肝尾状叶不同程度增大,当肝尾状叶和肝右叶比率≥ 0.65(正常比率<0.6)时,其肝硬化诊断的敏感性为84%,特异性为100%,准确率达 94%.亦有报道说肝尾状叶和肝右叶比率对乙型肝炎病毒引起的肝硬化的敏感性最高,而其他各型肝硬化的敏感性较低.     

正常人肝叶斜矢状面轴线测量、体积测量及两者间的相关性研究

目的 :探讨从肝叶斜矢状面轴线测量的方法来了解肝脏形态学的变化特点,并借此论证肝叶斜矢状面轴线测量法评价肝脏形态学改变的可行性。方法 :对30例正常成年人肝脏行CT容积扫描,分别行右叶、方叶、左外叶上、左外叶下长轴斜矢状面重建,并测量各斜矢状面长轴及短轴的长度;分别测量右叶、方叶、左外叶、尾状叶的体积大小,并分析各斜矢状面长轴与短轴长度与其所在肝叶体积大小的相关性。结果 :肝右叶、方叶、左外叶体积分别与肝右叶、方叶、左外叶下长轴斜矢状面长轴、短轴间存在正相关关系,且轴线测量法与体积测量法之间无统计学差异。结论 :正常人右叶、方叶、左外叶下长轴斜矢状面长轴与短轴大小与所在肝叶体积之间有明显的相关性,而且呈正相关,表明各叶长轴斜矢状面长轴、短轴的变化能够反应所在肝叶的体积变化。     

成年人正常肝尾状叶超声测量

目的测量成年人正常肝尾状叶超声影像参数并计算其体积,为肝脏疾病尾状叶的形态学改变提供影像学依据。方法对200例成年人正常肝尾状叶进行形态学观测(包括上下径、左右径和前后径),利用椭球公式计算其体积。比较不同性别、不同年龄段之间的差异。结果成年人正常肝尾状叶超声测量结果计算体积为男性(32.48±7.02)cm3,女性(29.40±5.74)cm3,男、女成人正常肝尾状叶大小差异有统计学意义。部分不同年龄段之间肝尾状叶的不同指标存在差异;而且肝尾状叶随着年龄的增长有缩小的趋势。结论成年人肝尾状叶在不同性别、不同年龄段之间存在差异,肝尾状叶超声测量及诊断时应注意到这种生理性差异。     

比较排水法与影像容积测算法估算肝体积在原发性肝细胞癌切除手术中的应用

目的:比较排水法与放射影像学容积测算法评估手术切除肝脏组织标本的体积,探讨其影响因素及临床意义。方法:选取收治并手术切除的50例原发性肝细胞癌(HCC)患者为研究对象。患者术前均应用影像学方法测算患者全肝体积(TLV)、预切除肝体积和残肝体积(RLV)。按Couinaud肝脏分段法行规则性肝切除,术中切除的肝组织标本应用排水法测算体积。结果:排水法测量值较小,其测量的切除肝体积也较小,差异有统计学意义(P<0.05)。50例原发性肝癌患者术后发生肝功能衰竭11例(22%),术前影像学方法预算的残肝体积与术后肝功能衰竭并发症发生率无显著相关性。结论:本研究中以CT为基础的影像学肝脏体积测算结果与排水法测量的实际肝脏体积并不完全一致,可能影响治疗决策及临床结局;因此影像学方法不应作为肝功能储备评估和手术方式选择依据的单一标准。     

肝硬化程度及切除体积对肝切除术后第一周门静脉压力的影响

目的 了解肝切除术前肝硬化程度及肝脏切除体积对患者术后门静脉压力的影响。方法 采用压力传感器测量73例肝切除患者术后门静脉压力,分别比较肝硬化与非肝硬化、不同程度肝硬化及不同切除肝体积患者术后门静脉压力差别。结果 所有患者门静脉压力变化具有相同模式,即在术后第3 d压力迅速增加达到高峰,随后缓慢下降至术前水平;肝硬化较非肝硬化患者术后门静脉压力上升更明显;非肝硬化患者肝切除体积3时,术后门静脉压变化不明显,只有当肝脏切除体积>200 cm3压力才明显上升,肝硬化患者门静脉压力随肝脏切除体积的增加而增加,早期和晚期硬化患者术后门静脉压力变化有明显差异。结论 肝硬化患者肝脏切除术后门静脉压力上升明显,并与肝硬化程度及切除体积有关,由此可见术前肝硬化及肝脏切除体积可影响术后门静脉压。     

背驮式肝移植

目的：肝移植治疗肝脏终末期病变。方法：采用改良的背驮式肝移植技术即保留肝后下腔静脉的全病肝切除；将供肝植于受肝原位：供、受体肝上下腔静脉，供、受体体门静脉。供、受体肝动脉行对端吻合；结扎供肝肝下下腔静脉。用FK506、晓悉和强的松三联免疫抑制剂抗排斥反应。加强术后监护和感染的控制。结果：患者目前分别存活6、3月余。基本生活自理。结论：肝移植是治愈肝脏终末期病变的可靠方法。     

狗同种异体原位旁辅助性部分肝移植

临床上施行人的辅助性肝移植效果不理想,作者设计了狗同种异体原位旁辅助性部分肝移植,即先切除受狗肝右侧叶及尾叶(约占全肝30％),创造一空位,再将供体的肝右侧叶、尾叶及乳头叶(约为全肝的37％)置放在该空位内。此方法不仅解决了辅助肝占位问题,而且还有以下优点:①受体腹腔内肝组织总的体积(部分供肝 残留受肝)增加甚少,对全身血液动力学以及腹腔内压影响较小;②辅助肝置放在肝     

CT肝脏体积测量技术在肝硬化患者肝脏功能Child-Pugh分级中的应用研究

目的探讨CT肝脏体积测量技术在肝硬化患者肝脏功能Child-Pugh分级中的应用价值。方法将2012/5至2015/5来我院进行检查并确诊的85例肝硬化患者纳入本研究,按照患者肝脏功能Child-Pugh分级分为A级组30例、B级组29例和C级组26例。选取同期我院体检中心体检的60例健康人作为对照组。4组入选者均进行CT肝脏扫描,比较肝硬化组患者与对照组肝脏各区域体积、不同Child-Pugh分级肝硬化患者肝脏体积以及健康人不同年龄肝脏体积差异。结果肝硬化组患者左外叶和尾叶体积明显高于对照组,左內叶、右前叶、右后叶及总体积均明显低于对照组,有统计学差异(P0.05);肝硬化患者随着Child-Pugh分级升高肝脏体积呈明显递减趋势,三组间对比,有统计学差异(P0.05);对照组随年龄增长肝脏体积呈明显递减趋势,三组间对比,有统计学差异(P0.05)。结论肝硬化患者肝脏体积缩小程度与Child-Pugh分级呈负相关,CT肝脏体积测量对患者肝脏功能Child-Pugh分级具有重要参考价值。     

肝癌肝移植

我国是肝癌发病率最高的国家之一。肝癌早期症状隐匿 ,确诊时多为中晚期 ,手术切除并非适合所有肝癌患者。如今 ,许多国家将肝移植列为肝脏终末期疾病的常规手术。1　简史目前 ,对肝移植能否治疗原发性肝癌仍存在争论。持肯定意见者认为 ,肝癌大多为多中心性发生且多伴有肝硬化 ,肝移植切除了整个病肝 ,既根治性地切除了肝癌 ,又解决了硬化肝脏这一肝癌发生的基础病变以及接受部分肝切除后发生肝功能不全的问题。反对者认为 ,肝癌肝移植患者多在术后 2年肿瘤复发、转移 ,原因为患者体内有肉眼不能观察到的微小转移灶或手术导致肝内癌细胞发…     

16排螺旋CT测量肝硬化肝叶体积大小在临床治疗中的价值

目的探讨16排螺旋CT测量肝硬化肝叶体积大小在临床治疗中的价值。方法选取我院于2015年5月至2016年5月间收治的280例肝硬化患者作为观察组。另取280例健康体检人员作为对照组,采用螺旋CT进行扫描,分别测量并计算肝右叶、左外叶、方叶及尾叶的体积,所有体积相加得出肝脏体积。结果观察组右叶体积、方叶体积及全肝体积均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Child A分级患者右叶体积、左外叶体积、方叶体积及全肝体积均高于Child B、Child C分级患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。Child B分级患者右叶体积、方叶体积及全肝体积均高于Child C分级患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论采用16排螺旋CT可较好的测量肝硬化肝叶体积大小,对初步判断患者肝功能情况具有参考价值。     

肝脏弥漫性疾患CT数量化测量的临床研究

目的：研究肝脏CT横断面影像学变化与常见肝脏弥漫性疾患之间的关系,为临床诊断提供客观的依据。方法：在一定的肝脏CT横断影像层面上,按一定的规则划出代表肝脏左右叶的各条径线,测量其长度,并进行比较。结果：肝脏弥漫性疾患中,失代偿期肝硬化患者肝叶以萎缩为主,右叶为甚;慢性肝炎患者及肝癌患者以肝叶增生为主,以左叶冠状径增大为甚。结论：在肝脏弥漫性疾患的CT诊断中,肝叶比例的数量化测量有一定的临床指导意义。     

活体肝移植供体术前肝脏CT测量体积与术中肝脏质量的关系研究

目的应用多排螺旋CT对活体肝移植供体肝脏进行术前CT体积测量,探讨术前测量体积和术中测得移植肝质量之间的相关关系。方法对21例活体肝移植供体采用16层螺旋CT进行肝脏的四期增强CT扫描,在后处理工作站上测量肝静脉期图像供体全肝及部分肝体积。手术中对切下的移植部分肝脏称重。用统计学方法对CT测量的移植肝脏体积和手术中称重的移植肝质量进行分析,计算出回归直线,结果用散布图进行描述。结果术前CT测量的移植肝体积为(699.47±140.18)mL,术中测得的移植肝质量为(532.14±98.01)g,二者成正相关(r=0.848,P<0.001),可用公式W术中(g)=0.593×V术前(mL) 117.229来表示。结论供体移植肝术前CT测量体积与术中移植肝质量之间存在正相关,术前可通过公式比较准确地计算出对应的移植肝质量,为供体的选择和制定恰当的手术方案提供重要依据。     

活体肝移植供体术前肝脏CT测量体积与术中脏质量的关系研究

目的 应用多排螺旋CT对活体肝移植供体肝脏进行术前CT体积测量,探讨术前测量体积和术中测得移植肝质量之间的相关关系.方法 对21例活体肝移植供体采用16层螺旋CT进行肝脏的四期增强CT扫描,在后处理工作站上测量肝静脉期图像供体全肝及部分肝体积.手术中对切下的移植部分肝脏称重.用统计学方法对CT测量的移植肝脏体积和手术中称重的移植肝质量进行分析,计算出回归直线,结果用散布图进行描述.结果 术前CT测量的移植肝体积为(699.47±140.18) mL,术中测得的移植肝质量为(532.14±98.01) g,二者成正相关(r=0.848,P＜0.001),可用公式W术中(g)=0.593×V术前(mL) 117.229来表示.结论 供体移植肝术前CT测量体积与术中移植肝质量之间存在正相关,术前可通过公式比较准确地计算出对应的移植肝质量,为供体的选择和制定恰当的手术方案提供重要依据.     

早期肝硬变时尾叶体积的超声测值

本文通过对30例硬变肝和100例正常肝脏的超声切面显像及各叶径线测值的分析,用椭球公式计算尾叶的体积,发现早、中期肝硬变时尾叶体积明显增大。作者提出尾叶体积超过30cm~3时,可作为诊断早、中期肝硬变的指标之一。