胃充气造影法诊断胃、十二指肠溃疡穿孔

在临床上 ,游离气腹征是诊断胃、十二指肠溃疡穿孔的重要指征 ,也是胃、十二指肠穿孔与其他急腹症鉴别的特征。但 X线检查中 ,胃、十二指肠溃疡穿孔病人出现游离气腹征者只有80 %左右〔1〕。对于疑似该病的病人 ,腹部 X线透视或立位腹部平片阴性者 ,我们采用胃充气造影法来进行早期诊断及鉴别 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996～ 2 0 0 1年 ,我院急诊科拟诊“胃、十二指肠溃疡穿孔待查”收入外科患者 10 8例 ,其中男 90例 ,女 18例。年龄 2 0～ 76岁 ,平均 39岁。发病到入院时间为 8～ 2 4小时。入院时 ,所有病…     

胃十二指肠溃疡穿孔与急性阑尾炎相互误诊原因浅析

胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病4个并发症之一，而急性阑尾炎是常见病、多发病，二者均是外科常见的急腹症。溃疡穿孔大多有溃疡病病史，且多在溃疡病发作期，突然发生上腹部持续性、刀割样剧烈疼痛，迅速波及满腹，有明显腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失。X线检查膈下有游离气体，腹穿可抽出淡黄色混浊液体。急性阑尾炎是以转移性右下腹疼痛为特点的急腹症，二者的诊断理应不困难。但对于无溃疡病病史，以右下腹疼痛为主，X线检查无气腹的溃疡穿孔，与起病急、进展快、症状重的急性阑尾炎二者容易混淆。我院自1986～2003年共收治81例胃十二指肠溃疡穿孔，其中误诊为急性阑尾炎12例(14．8％)；收治急性阑尾炎307例，误诊为胃十二指肠溃疡穿孔8例(2．6％)。本文就胃十二指肠溃疡穿孔与急性阑尾炎相互误诊原因作一分析。     

胃十二指肠溃疡穿孔46例临床诊治分析

目的:探讨胃十二指肠溃疡发生急性穿孔的临床特点和治疗效果.方法:选择我院胃十二指肠溃疡患者46例,分析本组病例的临床症状、体征、诊断和治疗情况.结果:非手术治疗7例中,2例中转开腹手术,其余5例均痊愈.39例手术患者中,1例患者因出现中毒性休克并发多脏器功能衰竭死亡.其余38例患者均治愈.术后随访6个月,1例患者发生粘连性肠梗阻死于术后5个月.结论:急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见并发症,患者服用糖皮质激素类药物以及非甾体类抗炎药是急性穿孔的常见诱因,在诊断时要注意患者典型临床表现以及X线表现,治疗时要根据患者具体临床情况实施保守或者手术治疗.     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗体会

目的总结腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔探查手术的治疗体会。方法回顾性分析从2004年4月至2010年4月40例胃十二指肠溃疡穿孔患者腹腔镜下探查及治疗效果。其中36例顺利单存穿孔修补术,2例癌性溃疡穿孔、1例较大溃疡穿孔及1例胃后壁溃疡穿孔中转开腹。结果单存穿孔修补患者术后恢复快,并发症少,费用低,术后回访远期效果佳。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有明显的优越性,而且恶性穿孔可以做到及时诊断及治疗。     

人工“气胃”方法在胃十二指肠溃疡急性穿孔鉴别诊断中应用体会

目的总结人工“气胃”方法应用于胃十二指肠溃疡穿孔与其它急腹症疾病鉴别诊断的经验。方法对8年诊治的22例X线腹部检查膈下无游离气体的胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者用人工“气胃”的方法在鉴别诊断中回顾性分析。结果此方法用于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者与其它急腹症疾病鉴别诊断中,可避免或减少临床上误诊、误治的发生。结论人工“气胃”方法在胃十二指肠溃疡急性穿孔鉴别诊断中是一种简便有效的方法。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔临床分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法.方法 对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者60例的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈57例,死亡3例,术后并发症24例.结论 腹痛、腹膜炎体征、腹部X线检查和腹部穿刺是诊断的主要依据,手术治疗行穿孔单纯缝合术和胃大部切除术治疗.     

胃十二指肠溃疡穿孔诊治分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点和临床治疗效果。方法：选择本院2008年9月～2010年9月胃十二指肠溃疡患者78例,分析其临床表现。本组患者明确诊断后根据患者具体情况分别采用非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是禁饮食、持续性胃肠减压、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡、给予营养支持、应用抗生素防治感染等。手术治疗主要是穿孔修补术,其次是胃大部切除术、胃空肠吻合术。结果：49例患者行穿孔修补术,12例患者行胃大部切除术,术后7例患者切口发生脂肪液化、感染等,胃排空障碍3例,没有发生吻合口漏、十二指肠残端破裂,无一例死亡,患者均治愈。保守治疗共17例,患者均治愈,无一例死亡。结论：在胃十二指肠溃疡穿孔诊断时,可行腹部X线检查、腹部B超检查及腹腔诊断性穿刺,有助于正确诊断;年龄较小、穿孔较小、腹膜刺激征较轻且局限患者可行非手术治疗;手术治疗主要包括穿孔修补和胃大部切除术,多采用穿孔修补术。     

胃十二指肠穿孔36例超声结果分析

胃肠道穿孔是最常见急腹症之一,以胃十二指肠溃疡引起穿孔多见,诊断胃肠道穿孔首选的影像学检查方法是腹部 X线平片或透视。近年来,超声在胃肠道穿孔诊断中的应用越来越广泛。笔者将36例胃十二指肠穿孔患者的超声声像图与X线检查结果进行回顾性整理分析,现报道如下。     

腹腔镜在无气腹的胃十二指肠溃疡穿孔诊治中的应用

胃、十二指肠溃疡穿孔是临床上常见的急腹症之一。一直以来,X线检查膈下是否有游离气体是诊断的主要方法,由于大约80%左右的患者膈下有游离气体,所以大多数情况下诊断并不困难。但是大约有20%的患者膈下并无游离气体[1],临床上往往容易误诊。1996年4月至2006年4月,我们将腹腔镜应用于28例X线检查阴性但仍疑诊胃、十二指肠溃疡穿孔的患者,效果满意,报告如下。1资料及方法1·1临床资料:本组男性16例,女性12例,年龄16~77岁,中位年龄44岁。既往有上消化道溃疡病史者4例,既往经胃镜检查示慢性浅表性胃炎者5例,平素有上消化道症状但未经检查者9例…     

口服产气粉在胃十二指肠溃疡穿孔的应用

目的应用产气粉对胃十二指肠溃疡的诊断价值。方法总结近5年来临床疑诊胃十二指肠溃疡穿孔30例患者经X线腹部透视未见异常，立即让患者口服青岛东风化工厂生产的产气粉1～2包10min后再行腹部透视。结果30例患者中有27例X线立位（坐位）腹部透视可见新月形或线状膈下透亮影。3例腹部透视未见异常。结论口服产气粉对非典型胃十二指肠溃疡穿孔患者有一定的临床应用价值。     

影像学检查在急性胃十二指肠穿孔诊断中的价值

目的:探讨三种影像学检查在急性胃十二指肠穿孔中的诊断意义.方法:对我院收治的52例经手术和病理证实为急性胃十二指肠穿孔患者的影像学资料进行回顾性分析,比较腹部X线片、超声和CT 3种检查结果的敏感度.结果:3种影像学检查手段诊断急性胃十二指肠穿孔的准确率分别是:X线摄片67.31％、超声84.62％、多断计算机断层摄影术(muhisice computed tomography,MSCT)91.67％.超声及MSCT的准确率均高于X线片(x2=4.265和5.197,P均＜0.05); MSCT的敏感性高于X线片,但差异无统计学意义(x2=0.715,P＞0.05).在发病时间＜6 h的病例中,各个方法的敏感性均有所下降,超声和MSCT的敏感性差异无统计学意义(x2=0.267,P＞0.05),但均高于X线片(x2=4.207,P＜0.05)、(x2=4.669,P＜0.05).结论:对胃十二指肠穿孔的诊断,超声和CT两种影像学检查的准确率无明显差异,均优于X线片,但两者间差异不明显.     

十二指肠球部溃疡穿孔并大出血4例诊治分析

本文报告十二指肠球部溃疡穿孔并大出血４例，术前３例疏漏穿孔的诊断，并对本病的诊断和治疗进行分析，认为对十二指肠球部溃疡穿孔并大出血应作包括溃疡在内的胃大部分切除胃空肠吻合术，如溃疡靠近胆总管或伴有后壁溃疡穿透，应缝扎止血后行溃疡矿置性胃大部分切除术。     

胃及十二指肠穿孔的超声诊断研究

目的探讨超声对急性胃及十二指肠穿孔的诊断价值。方法回顾分析经X线和手术病理证实的30例急性胃及十二指肠穿孔的超声表现。结果胃穿孔22例,十二指肠穿孔8例,超声诊断符合率86.7%。结论超声可明确诊断腹腔游离气体及腹腔积液,对诊断急性胃及十二指肠穿孔有重要参考价值,为诊断胃及十二指肠穿孔首选方法之一。     

100例胃十二指肠溃疡急性穿孔X线分析

１００例胃十二指肠溃疡急性穿孔Ｘ线分析福州市第一医院林永乐，杨明思，郑志刚胃、十二指肠溃疡急性穿孔是常见急腹症之一，Ｘ线检查对本病诊断有重要意义。本文就１９９０～１９９４年胃、十二指肠溃疡急性穿孔１００例Ｘ线检查报告如下一、临床资料本组男９６例，女４...     

儿童胃十二指肠溃疡穿孔12例临床分析

我院2000年5月至2007年5月共收住儿童胃十二指肠溃疡穿孔12例,均经手术证实,其中十二指肠球部溃疡穿孔10例,胃溃疡穿孔2例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:12例患儿,年龄8~12岁,均为男孩,发病前均未做任何检查,无证实胃十二指肠溃疡病史,有4例1年内时有上腹部阵发性疼痛,     

多层螺旋CT在胃肠道穿孔中的临床应用

目的探讨螺旋CT对胃肠穿孔的诊断价值以及对临床的作用。方法搜集30例经手术确诊为胃肠穿孔的患者的手术前的X线检查和腹部CT扫描检查的资料,将两种方法检测到的腹中游离气体的比例进行对比。结果 X线平片为68.9%,CT为89.6%。胃穿孔13例,十二指肠穿孔17例。结论螺旋CT对临床症状较轻、X线透视膈下无游离气体和胃后壁穿孔者有一定的诊断价值。     

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中应用的临床意义.方法 回顾性分析腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术33例患者的临床资料.结果 33例中,腹腔镜手术成功32例,1例患者为胃小弯侧淋巴瘤穿孔中转开腹行全胃切除术,无出血及腹腔感染等手术并发症发生,患者均治愈出院.结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补是一种集诊断、治疗为一体的外科微创技术,值得临床推广应用.     

十二指肠球后溃疡穿孔的外科治疗

目的：通过分析十二指肠球后溃疡穿孔的治疗情况和治疗效果，探讨其合理的处理方法。方法：回顾性分析吴川市人民医院普通外科1998年3月-2008年12月收治的11例通过手术证实为十二指肠球后溃疡穿孔的诊治情况，5例邻近十二指肠壶腹部的穿孔，其中4例行穿孔修补术，1例行远端胃大部切除术；4例在十二指肠降段的穿孔，其中3例行远端胃大切（毕Ⅱ式），1例行穿孔修补术；2例十二指肠水平部穿孔，均行十二指肠空肠Roux—en—Y吻合术。结果：4例患者出现瘘，其中1例死亡，3例经保守治疗而治愈，其余患者无明显并发症。结论：十二指肠球后溃疡穿孔治疗的关键是充分引流穿孔处的消化液，减轻十二指肠压力。根据不同部位的穿孔和不同的病情，选择合理的手术方式：穿孔修补、毕Ⅱ式胃大切或Roux-en—Y吻合，保持十二指肠残端造瘘管、胃管和腹腔引流管的通畅，重视大网膜的作用，加强肠内营养。     

中西医结合治疗溃疡病急性穿孔82例

学习外地的先进经验,于1971年4月至1974年12月对溃疡病急性穿孔患者进行了治疗,现初步总结如下: 诊断标准:①典型溃疡病病史;②腹膜炎体征,肝浊音界缩小或消失;③X线检查显示气腹或腹穿阳性;④穿孔治愈后经钡餐透视证实胃、十二指肠溃疡。资料分析: 本组82例中,男78例,女4例;年龄最     

胃十二指肠溃疡急性穿孔32例手术治疗分析

目的　探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的病因、诊断、手术治疗。方法　对 32例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料进行回顾性总结分析。结果　 16例胃十二指肠前壁穿孔、5例胃十二指肠侧壁穿孔、10例胃小弯穿孔、1例胃癌穿孔、16例行穿孔修补术、15例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术、1例行胃癌根治术。结论　外科手术仍是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔行之有效的方法 ,应早诊断、早手术。对穿孔时间短症状不典型者应严密观察