术前用盐酸戊乙奎醚复合小剂量咪哒唑仑对剖宫产产妇的抗焦虑作用

目的 观察盐酸戊乙奎醚复合小剂量咪哒唑仑对剖宫产产妇焦虑的效果.方法 根据术前用药,分为A组(盐酸戊乙奎醚+咪达唑仑组)、B组(生理盐水+咪达唑仑组)、C组(生理盐水+盐酸戊乙奎醚组)、D组(生理盐水组).观察脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、焦虑视觉模拟评分(AVAT)、Ramsay改良分级法镇静程度评价及新生儿出生后1、5 min Apgar评分,观察其抗焦虑效果和对母婴的安全性.结果 用药后A组AVAT、Ramsay改良分级法镇静程度评价结果与其他组比较,差异均有统计学意义,SpO2、PETCO2及新生儿出生后1、5 min Apgar评分4组间差异无统计学意义.结论 盐酸戊乙奎醚复合小剂量咪哒唑仑对剖宫产产妇焦虑有很好的效果.     

咪达唑仑鼻用凝胶喷雾剂的镇静催眠作用研究

目的：对咪达唑仑鼻用凝胶喷雾剂的镇静催眠作用进行初探。方法：采用镇静、催眠实验,考察味达唑仑通过经鼻腔给药途径对小鼠自发活动和对戊巴比妥钠催眠作用的影响,以及对小鼠抬举双前肢的影响。结果：咪达唑仑鼻用凝胶喷雾剂经鼻腔给药后,可明显降低小鼠的自主活动次数,并具有良好的量效关系;可极显著地使阂下剂量戊巴比妥钠导致小鼠的入睡只数增加;各剂量组均可明显缩短给予戊巴妥钠阈上剂量后小鼠的入睡时间并延长其睡眠时间;可明显减少2min内小鼠的抬举双前肢的次数．结论：味达唑仑鼻用凝胶喷雾剂具有明显的镇静催眠作用．     

咪达唑仑、盐酸戊乙奎醚对小鼠学习记忆的影响

目的观察咪达唑仑、盐酸戊乙奎醚单用、合用对小鼠学习记忆的影响。方法80只昆明(KM)小鼠分层随机区组设计,分为咪达唑仑(1mg.kg-1,midazolan,Mid)组、盐酸戊乙奎醚(0.2mg.kg-1,penehyclidine hydrochloride,Pen)组、咪达唑仑+盐酸戊乙奎醚(1mg.kg-1Mid+0.2mg.kg-1Pen,Mid+Pen)组及生理盐水(10ml.kg-1,NS)组,每组20只;每组再随机分为测试记忆获得组和巩固组,每组10只。采用避暗实验,以训练前/后给药分别评估药物对小鼠记忆获得或巩固的影响。比较各组避暗实验训练后d1、2、3、4、5、6和7测验所得的潜伏期和错误次数。结果①Mid单用或与Pen合用对记忆的获得和巩固均有抑制作用;②Mid合用Pen与Mid单用相比,不加重对记忆获得的抑制,而明显加重对记忆巩固的抑制,且合用比单用抑制记忆时间长。结论Mid和Pen联合使用,对小鼠学习记忆产生明显影响。     

咪达唑仑和联合瑞芬太尼在气管插管机械通气镇静镇痛治疗中的应用对比

目的对比咪达唑仑单独应用和联合瑞芬太尼在气管插管机械通气镇静镇痛中的应用效果。方法将2011年2月至2012年1月本科室收治气管插管持续机械通气患者32例,随机划分为咪达唑仑组16例：静脉泵入咪达唑仑;咪达唑仑联合瑞芬太尼组16例：泵入咪达唑仑和瑞芬太尼。分别对照镇静镇痛效果和持续泵入药物剂量的影响。结果咪达唑仑和瑞芬太尼联合泵入获得的镇静镇痛效果明显优于单独使用咪达唑仑,并且达到相同镇静镇痛效果下泵入药物剂量明显减少。结论咪达唑仑和瑞芬太尼联合泵入镇静镇痛效果确切,作用更强,用药剂量降低,不良反应减少。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿全麻手术术前用药的比较

目的观察盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿全麻手术术前用药的效果比较。方法 100例择期手术随机分为盐酸戊乙奎醚组(50例)和阿托品组(50例),分别于入室后静注盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg或阿托品0.02mg/kg,实施咪达唑仑复合氯胺酮静脉麻醉,记录用药前、用药后10min、20min以及输注氯胺酮后5min患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)及腺体分泌情况。结果盐酸戊乙奎醚组HR、MAP给药前后基本稳定,无统计学差异(P>0.05)。阿托品组给药后HR增快,BP增高,有统计学意义(P<0.05)。结论与阿托品相比,盐酸戊乙奎醚作为小儿静脉全麻麻醉前用药对HR、BP影响小,副作用小,更适合用于小儿手术。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品用于麻醉前给药的临床比较

盐酸戊乙奎醚具有中枢及外周的抗毒蕈（M）和抗烟碱（N）样作用。能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型无明显拮抗作用。我们比较2007年4月至2008年6月60例行上腹部手术患者麻醉前用阿托品与盐酸戊乙奎醚对腺体分泌的抑制以及对循环功能、心率变异性、镇静程度等的影响及不良反应,探讨盐酸戊乙奎醚在术前使用的安全性和有效性,为临床抗胆碱药应用提供依据。     

咪达唑仑与芬太尼联合用于ICU机械通气患者镇静的临床观察

目的观察咪达唑仑与芬太尼联合用于ICU患者镇静的作用。方法对30例ICU机械通气患者给予咪达唑仑和芬太尼联合镇静,维持理想的镇静深度3～4级,观察各项镇静指标。结果镇静效率为(87±8.8)%,镇静期间咪达唑仑的平均输注速度为(0.14±0.02)mg/(kg.h)。镇静期间血压、心率平稳,且明显低于镇静前;镇静期间的血氧饱和度则明显高于镇静前。停药后完全清醒时间为(90±24.8)min,拔除气管插管时间为(140±36.6)min。拔管后1h血气正常。结论咪达唑仑与芬太尼联合用于ICU机械通气患者可获得满意的镇静效果。     

咪达唑仑与丙泊酚用于老年体外循环心脏术后机械通气患者的临床研究

目的 分析咪达唑仑与丙泊酚用于老年体外循环(CPB)心脏术后机械通气患者对镇静效果及血气指标的影响。方法 将老年CPB心脏术后机械通气患者按队列法分为咪达唑仑组(M组)、丙泊酚组(P组)和咪达唑仑与丙泊酚联合给药组(M-P组)。M组静脉注射0.05～0.10 mg·kg^-1咪达唑仑进行镇静诱导,再通过微量泵持续静脉泵入0.05～0.15 mg·kg^-1·h^-1咪达唑仑;P组静脉注射0.5～1.0 mg·kg^-1丙泊酚进行镇静诱导,再通过微量泵持续静脉泵入0.5～2.0 mg·kg^-1·h^-1丙泊酚;M-P组首先静脉注射0.02～0.05 mg·kg^-1咪达唑仑及0.2～0.5 mg·kg^-1丙泊酚进行镇静诱导,再继续持续静脉泵入0.05～0.1 mg·kg^-1咪达唑仑及0.5～0.8 mg·kg^-1·h^-1丙泊酚。比较3组患者的镇静效果、血气指标、...     

不同剂量咪达唑仑对麻醉前后遗忘程度的影响

目的评估不同剂量咪达唑仑对中国患者麻醉前后遗忘程度的影响及相关不良反应。方法选择150例ASAⅠ~Ⅱ级择期行全麻手术的患者,随机分为5组,每组30例:生理盐水组(NS组)、2 mg咪达唑仑组(2M组)、3 mg咪达唑仑组(3M组)、5 mg咪达唑仑组(5M组)、8 mg咪达唑仑组(8M组),每组30例。于麻醉诱导前8 min静脉注射给予实验药物。观察患者从PACU回病房4 h后对麻醉诱导前12 min至苏醒后60 min之间的记忆。结果各组患者均未观察到逆行性遗忘表现(P>0.05)。给药前咪达唑仑组照片和事件回忆率、镇静评分和BIS值与NS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。给药后,咪达唑仑组的照片(P=0.001)及事件回忆率(P<0.001)均低于NS组,镇静程度(P<0.001)均强于NS组,且呈剂量依赖效应。术后48 h谵妄评定结果显示,各组患者均未发现明显的精神状态异常表现(P>0.05)。结论诱导前静注3 mg和5 mg咪达唑仑,能使患者产生满意的镇静效果和顺行性遗忘效应,不影响术后苏醒时间及产生术后谵妄。     

盐酸戊乙奎醚的临床应用

盐酸戊乙奎醚注射液(商品名长托宁)是新型抗胆碱药,对M受体亚型有高度选择性,选择性拮抗M1、M3和N1、N2受体,对M2受体无明显作用或作用较弱,可有效地避免阿托品所致的心动过速及阻断突触前膜M2受体调节功能,且药效长,副作用较少。这些特点使其在有机磷农药中毒抢救、麻醉前用药、休克、呼吸系统疾病等临床领域得到广泛应用[1],而且,盐酸戊乙奎醚在改善微循环和体外循环器官保护方面的研究也有了进展。1盐酸戊乙奎醚的药物作用特点盐酸戊乙奎醚的化学名称为3-(2-环戊基-2-羟基-2-苯基乙氧基)奎宁环烷盐酸盐。成人经肌肉注射1mg后,约0.56h…     

咪达唑仑和丙泊酚联合应用于ICU机械通气患者的镇静疗效观察

目的探讨咪达唑仑和丙泊酚联合应用于ICU机械通气患者的镇静效果。方法 ICU内300例机械通气患者根据入院顺序随机分为3组:单纯使用咪达唑仑组;单纯使用丙泊酚组;联合使用咪达唑仑和丙泊酚组,每组各100例,观察3组患者的镇静有效率、镇静时间以及ICU内停留时间。结果联合使用咪达唑仑和丙泊酚组与单纯使用丙泊酚组的的镇静时间明显短于联合使用单纯使用咪达唑仑组(P<0.05),联合使用咪达唑仑和丙泊酚组费用也明显少于单纯使用丙泊酚组(P<0.05),而在ICU内的停留时间,3个试验组之间没有差异。结论咪达唑仑和丙泊酚联合应用于ICU机械通气患者的镇静可有效提高镇静有效率,降低镇静时间,值得推广应用。     

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察

目的对比咪达唑仑复合舒芬太尼和单纯使用咪达唑仑用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察。方法选择40例妇科手术患者随机分为两组,观察术中体动、恶心、呕吐、呃逆等不良反应及记录患者OAA/S(改良警觉/镇静观察法)评分及遗忘程度。结果 MS组所有患者在术中均未发生体动,M组中有8例患者在术中发生不同程度的体动,两组患者均能达到良好的遗忘作用,无统计学差异。结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果优于单纯使用咪达唑仑,有效预防术中内脏牵拉引起的不良症状。     

靶控输注咪达唑仑和丙泊酚对腰-硬联合阻滞麻醉的镇静及术后遗忘作用的观察

目的观察靶控输注咪达唑仑和丙泊酚对腰-硬联合阻滞麻醉的镇静及术后遗忘作用的差异。方法将拟行腰-硬联合阻滞麻醉的妇科患者100例随机分为两组：咪达唑仑组（M组：靶控输注咪达唑仑）和丙泊酚组（P组：靶控输注丙泊酚）,每组50例,记录两组患者各时点的BP、R、HR、SPO2的变化、镇静程度、术后24h遗忘效果。结果两组患者入室前、麻醉中、麻醉后、及手术结束时BP、HR、RR、SPO2差异无统计学意义。SpO2术中均介于95%～100%。两组患者BIS值在70～75期间时Ramsay镇静评分均是2～4分,差异无统计学意义。A组完全遗忘率为80%;B组完全遗忘率为68%。两组遗忘率差异无统计学意义。结论咪达唑仑与丙泊酚靶控输注镇静时均具有顺行性遗忘作用。在相同的镇静水平咪达唑仑和丙泊酚具有相似的顺行性遗忘作用。     

用RP—HPLC法测定人血浆中咪达唑仑的含量

咪达唑仑是一种水溶性苯二氮[艹卓]类镇静催眠药，具有半衰期短、起效快、有可靠的顺行性遗忘作用、无残遗效应、对呼吸和循环干扰少等特点，广泛应用于催眠、抗焦虑、麻醉诱导和维持、胃镜和纤维支气管镜检查的清醒镇静、ICU镇静等方面。但咪达唑仑的量效关系存在较大的个体差异，因此有必要对咪达唑仑在不同人群中的药动学性质进行系统研究。本研究建立了灵敏、准确的RP—HPLC法测定咪达唑仑的血浆浓度，以满足药动学研究和血药浓度监测的要求。     

戊乙奎醚光学异构体与毒蕈碱型受体亚型的分子对接研究

目的:研究戊乙奎醚光学异构体对毒蕈碱型(M)受体亚型的亲和性,为揭示戊乙奎醚的作用靶点及药效选择性提供参考。方法:利用同源建模和分子对接等分子模拟技术,通过比较戊乙奎醚不同光学异构体R1(3R,2′R)、R2(3R,2′S)、S1(3S,2′R)和S2(3S,2′S)与M受体亚型M_1~M_5的结合能,判断其与M受体亚型的亲和性。结果:戊乙奎醚4个光学异构体均能够对接到M受体各亚型的活性位点,不同异构体与不同M受体亚型的分子对接显示出较大差异。4个光学异构体与M_3受体具有较大的结合能,在5 736.519~5 907.143 kcal/mol之间;R1与M_1的结合能为1 190.04 kcal/mol;而其他光学异构体与各受体亚型的结合能较低或为负数。结论:戊乙奎醚的异构体R1对M_1受体具有亲和性,4个光学异构体均对M_3受体具有亲和性。     

咪达唑仑联合芬太尼对重症机械通气患者镇静效果的研究

目的探讨咪达唑仑联合应用芬太尼对重症机械通气患者镇静效果的影响。方法将40例使用机械通气的重症患者,随机分为咪达唑仑组（对照组,n=20）和咪达唑仑加芬太尼组（实验组,n=20）,记录镇静前2组呼吸循环指标。镇静开始前2组均给予咪达唑仑0.05mg/kg静注,直至患者镇静达Ramsay3～4级（采用Ramsay镇静评分）,对照组给予咪达唑仑（咪达唑仑50mg＋生理盐水至50ml）,以0.1mg/kg/h微量注射泵持续泵入;实验组选用咪达唑仑和芬太尼（咪达唑仑50mg＋芬太尼0.5mg＋生理盐水至50ml）,以0.1ml/kgh微量注射泵持续泵入,观察2组患者镇静1、6、12、24h呼吸频率、脉搏、平均血压、末梢血氧饱和度、氧合指数及镇静评分。结果镇静后2组呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数均较镇静前明显改善（P〈0.01）;镇静后实验组各时点脉搏均低于对照组（P〈0.05）,RS评分均高于对照组（P〈0.05）,各组镇静后平均血压、脉搏、RS评分均较镇静前明显改善（P〈0.01）。结论对重症机械通气的患者,咪达唑仑联合应用芬太尼能显著提高患者的镇静效果,增加人机顺应性。     

右美托咪定在重症监护病房患者镇静镇痛中的应用

目的：探索盐酸右美托咪定对重症监护病房患者镇静、镇痛的疗效及不良反应。方法选取2013年6月－2014年7月在该院重症病房接受治疗的需使用镇静、镇痛药的患者86例,随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组各43例。右美托咪定组使用盐酸右美托咪定对重症监护病房患者镇静、镇痛进行治疗,咪达唑仑组使用咪达唑仑重症监护病房患者镇静、镇痛进行治疗。结果右美托咪定组的VAS评分明显低于咪达唑仑组,唤醒时间明显短于咪达唑仑组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组机械通气时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组恶心发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。右美托咪定组的顺行性遗忘及呼吸频率下降的发生率均明显低于咪达唑仑组,但心动过缓和低血压的发生率均显著高于咪达唑仑组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。右美托咪定组满意程度明显高于咪达唑仑组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定具有良好的镇静、镇痛作用,但能引起低血压、心动过缓、恶心及顺行性遗忘等不良作用。     

持续静脉注射咪达唑仑联合静脉注射芬太尼在机械通气患儿的应用

目的:观察持续静脉注射咪达唑仑联合静脉注射芬太尼在儿科重症监护病房(PICU)机械通气患儿中镇静、镇痛的临床效果。方法:将我院PICU行机械通气的患儿40例,随机分为持续静脉注射咪达唑仑组(M组)20例和持续静脉注射咪达唑仑联合静脉注射芬太尼组(M+F组)20例,维持镇静深度Ramsay评分3～4级,观察相关指标。结果:两组患儿镇静效果比较差异无统计学意义(P>0.05),镇静48 h时咪达唑仑药物总量M+F组为(85.3±7.8)μg/kg,低于M组的(115.8±9.6)μg/kg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿停药后完全清醒(Ramsay 2级以上)的时间均在60 min左右,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。患儿机械通气时间M+F组为(91±15)min,短于M组的(120±19)min,而且心率、呼吸及氧合指数改善较M组更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续静脉注射咪达唑仑联合静脉注射芬太尼能发挥很好的镇静、镇痛效果。     

咪达唑仑或丙泊酚复合芬太尼在妇科手术中镇静效果的比较

目的:比较咪达唑仑或丙泊酚复合芬太尼在妇科手术中的镇静效果及不良反应。方法:随机选择60例妇科手术病人,分为咪达唑仑复合芬太尼组(MF)和丙泊酚复合芬太尼组(BF),均于手术开始进入腹腔前静脉给药。结果:咪达唑仑复合芬太尼较丙泊酚复合芬太尼对于妇科手术维持镇静时间长,镇静期间患者循环稳定,呼吸抑制发生率低。结论:咪达唑仑复合芬太尼用于硬膜外麻醉下妇科手术具有很好的镇静与镇痛作用。     

咪达唑仑对小儿静吸复合麻醉苏醒期躁动的影响

目的观察咪达唑仑对丙泊酚复合七氟烷麻醉下小儿苏醒期躁动(EA)的影响。方法将拟在全麻下手术的1~8岁患儿(ASAI~II级)60例随机分为咪达唑仑组(M组)和对照组(P组),分别记录术后麻醉清醒期患儿躁动发生的情况并进行分析比较。结果咪达唑仑组的患儿术后躁动发生率明显低于对照组。结论麻醉诱导期应用小剂量咪达唑仑可以显著降低小儿七氟烷麻醉术后苏醒期躁动发生率。咪达唑仑具有良好的中枢性镇静作用,且对呼吸功能影响较小,使患者生命体征平稳,更利于患儿平稳度过全麻术后苏醒期。