卡维地洛防治急性心肌梗死后左心室重构的临床研究

目的:为比较卡维地洛与卡托普利防治急性心肌梗死(AMI)后左心室重构的效果.方法:将122名AMI患者随机分为卡维地洛组52例,卡托普利组50例,常规治疗组20例,分别于治疗后1周、6个月采用心脏多普勒超声测定室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVDd),计算左室重量指数(LVMI),同时测定左室射血分数(LVEF)及舒张早期左室充盈最大速率(E峰)与心房收缩期最大速率(A峰).结果:卡维地洛组和卡托普利组与常规治疗组比较均可使IVST、LVPWT变薄(P＜0.01),LVDd缩小(P＜0.01),LVMI降低(P＜0.01).卡维地洛组和卡托普利组均可增加LVEF、降低A/E峰比值,与常规治疗组比较1周时P＜0.05,6个月时P＜0.01.结论:卡维地洛具有良好的防治AMI后左室重构效果.     

卡维地洛、卡托普利防治122例急性心肌梗死后左心室重构疗效对比

目的 :比较卡维地洛与卡托普利防治急性心肌梗死 (AMI)后左心室重构的效果。方法 :将 12 2名AMI患者随机分为卡维地洛组 5 2例 ,卡托普利组 5 0例 ,常规治疗组 2 0例 ,分别于治疗后 1周、6个月采用心脏多普勒超声测定左心室间隔厚度 (LVST)、左室后壁厚度 (LVPWT)、左室舒张末内径 (LVDd) ,计算左室重量指数 (LVMI) ,同时测定左室射血分数 (LVEF)及舒张早期左室充盈最大速率 (E峰 )与心房收缩期最大速率 (A峰 )。结果 :显示 ,卡维地洛组和卡托普利组与常规治疗组比较均可使IVST、LVPWT变薄 (P <0 .0 1) ,LVDd缩小 (P <0 .0 1) ,LVMI降低 (P <0 .0 1)。卡维地洛组和卡托普利组均可增加LVEF、降低A/E峰比值 ,与常规治疗组比较 1周时P <0 .0 5 ,6个月时P <0 .0 1。结论 :卡维地洛具有良好的防治AMI后左室重构效果     

卡维地洛和美托洛尔对左室舒张功能及心室重塑影响的对比观察

目的探讨卡维地洛与美托洛尔两种不同类型的β-受体阻滞剂对充血性心力衰竭患者左室舒张功能和心室重塑的影响。方法将68例充血性心力衰竭患者在常规治疗心力衰竭(心衰)基础上随机分为卡维地洛组(A组35例)和美托洛尔组(B组33例),应用超声心动图分别于治疗前、治疗6个月后、12个月后测量左心室舒张早期充盈峰速度(E峰)、左心室舒张晚期充盈峰速度(A峰)、E/A、左心室舒张早期充盈峰减速时间(EDT)、E波流速积分(Ei)以及室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(IVPW)、左室重量指数(LVMI)、左室球径指数(LVGI)。结果随访59例(A组30例、B组29例)发现:①治疗6个月时,两组的E峰、A峰、E/A、LVMI、LVGI均较治疗前差异有高度显著性(P<0.01);A组LV-MI、LVGI较B组显著减少(P<0.05或0.01)。②治疗12个月时两组的E峰、A峰、E/A、LVMI、LVGI、IVS、LVPW均较治疗前明显改善(P<0.01或0.05);A组的E峰、LVMI、LVGI、LVPW较B组差异有显著性(P<0.01或0.05)。结论卡维地洛在改善左心室舒张功能和心室重塑方面较美托洛尔更显著,治疗充血性心力衰竭更有优势。     

卡维地洛与氯沙坦联合应用逆转老年高血压性肥厚性心肌病左室重构的疗效观察

目的:观察卡维地洛与氯沙坦联合应用逆转高血压性肥厚性心肌病左室重构的疗效;并观察可能对患者左心功能的影响。方法:按Topol标准选择36例高血压性肥厚性心肌病患者,同时给予卡维地洛及氯沙坦治疗,分别于卡维地洛及氯沙坦治疗前和治疗6个月后对36例高血压性肥厚性心肌病患者进行超声心动图检查,M型超声心动图测量舒张末期左心室内径、室间隔和左心室后壁厚度,计算左心室重量指数。根据Teichhoh公式及主动脉根部血流频谱自动计算心输出量(CO)和左室射血分数(LVEF)。结果:联合应用卡维地洛及氯沙坦治疗6个月后,左心室重量指数从124±22g/m2下降至103±20g/m2(P<0.01),心输出量、心率及左室射血分数治疗前后差异无显著性(P>0.05)。结论:卡维地洛与氯沙坦联合应用可有效控制HHCME患者左心室肥厚,逆转左室重构。     

替米沙坦对高血压病患者左室重构的抑制作用

目的:比较替米沙坦和卡托普利治疗轻中度高血压病患者的降压效果和对左室重构的抑制作用。方法:轻中度高血压病患者82例,随机分为替米沙坦(40~60 m g/d)组和卡托普利(75~150 m g/d)组,对高血压2级患者两组均加用氢氯噻嗪片12.5 m g/d,疗程均为24周。治疗前后均测量血压、室间隔厚度、左室后壁厚度和左室舒张末内径。结果:治疗后两组收缩压和舒张压均显著下降,但替米沙坦组的舒张压下降更显著,与卡托普利组比较有显著性差异(P<0.05)。室间隔厚度和左室后壁厚度两组在治疗后均有下降,但不具有显著性差异(P>0.05)。替米沙坦组治疗后的左室舒张末内径有显著下降,与卡托普利组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:替米沙坦降压疗效可靠,能够有效逆转左室肥厚,抑制左室重构。     

缬沙坦配伍卡维地洛治疗扩张型心肌病并发心力衰竭30例观察

目的:探讨缬沙坦配伍卡维地洛对扩张型心肌病(DCM)并发心衰(HF)的临床疗效。方法:将60例DCM并发HF患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组应用缬沙坦配伍卡维地洛,对照组应用依那普利,两组均常规应用洋地黄、利尿剂、硝酸盐制荆。治疗前及治疗后3个月、6个月用超声心动图检测射血分数(EF),左室舒张期末内径(LVDD),室间隔厚度(IVS)左室后壁(LVPW),左房内径。结果:治疗6个月后,两组心功能均明显改善,治疗组LVDD60.4±4.1mm与治疗前67.4±6.2mm相比,P<0.01,EF52.0±6.0%与治疗前37.5±9.2%相比,P<0.01。结论;缬沙坦配伍卡维地洛能显著改善DCM并发HF心功能及心肌重构,改善生活质量,使再住院率下降。     

联合应用降压药物对心脏功能的影响

目的:探讨依那普利及美托洛尔联合降压对左室舒张功能及左室重构的影响。方法:选择100例左室肥大的高血压病患者随机分为硝苯地平组(Ⅰ组)50例,和联合药物组(Ⅱ组)50例,治疗前及治疗12个月后,观测超声心动图左室舒张末内径(LVD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、E峰速度、A峰速度及A/E比值,治疗过程中定期进行血压监测,并及时调整剂量。结果:(1)二组治疗12个月后与治疗前A/E比较变化显著(P<0.01);治疗后12个月A/E值同期比较,二组间同期比较也有统计学意义(P<0.05)。(2)LVD、IVS、LVPW、Ⅰ组治疗前与治疗12个月后比较无明显改变(P>0.05);二组治疗前与治疗12个月后有统计学意义(P<0.01),且12个月后Ⅰ组与Ⅱ组间差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:长期应用依那普利及美托洛尔联合降压,可明显改善左室舒张功能及逆转左室重构。     

比索洛尔联合依那普利逆转原发性高血压左室肥厚的临床观察

目的观察比索洛尔和依那普利联合应用逆转原发性高血压(EH)伴左室肥厚的临床效果。方法将94例原发性高血压伴左室肥厚的患者随机分为比索洛尔加依那普利组(A组)48例和依那普利组(B组)46例,比较两组治疗前后左室舒张末内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、A峰/E峰比值(A/E比值)、左室重量指数(LVMI)。结果两组治疗前后LVEF、CO、LVDd无变化(P>0.05);A/E比值、LVMI、IVST、LVPWT均明显下降(P均<0.01),但A组较B组下降更显著(P<0.05或0.01)。结论比索洛尔和依那普利联合应用能显著逆转原发性高血压伴左室肥厚,改善预后。     

卡托普利、硝苯地平长期应用对高血压左室肥厚和心律失常的影响

将448例高血压病患者随机分为两组分别用卡托普利和硝苯地平治疗58±6月。结果显示:与治疗前比较,治疗后左室壁厚度(Lvwh),左室重量指数(Lvmi)卡托普利组稍减少(P>0.05),硝苯地平组Lvwh稍增加(P>0.05),Lvmi明显增加(P<0.01),对室上性心律失常和Lown≤Ⅱ级定性心律失常(VA)两组药物均无明显作用(P>0.05),对Lown>Ⅲ级VA卡托普利组明显优于硝苯地平组(P<0.01)。提示对减轻高血压左室肥厚和减少复杂VA卡托普利优于硝苯地平。     

缬沙坦与依那普利逆转高血压左室肥厚的疗效观察

目的 对缬沙坦,依那普利逆转高血压患者左室肥厚的疗效进行对照分析.方法 选取高血压伴左室肥厚的患者70例.随机分成缬沙坦治疗组40例,依那普利治疗组30例,治疗6个月,辅以彩色多普勒超声心动图分别测定左室舒张末期内径(LVEDD),室间隔舒张末期厚度(LVST)左室后壁舒张末期厚度(LVPWT),计算左室重量指数.结果 与治疗前比,2组治疗后,室间隔舒张末期厚度(LVST)左室后壁舒张末期厚度(LVPWT),左室重量指数(LVMI)均有下降(P＜0.01),但2组无差异(P﹥0.05).结论 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂依那普利可逆转高血压患者的左室肥厚.     

益气活血胶囊抗心肌梗塞后早期左室重构的临床观察

[目的]观察益气活血胶囊抗心肌梗塞后早期左室重构的效应.[方法]将90例急性心肌梗塞(AMI)病人随机分为益气活血胶囊组和安慰剂组,每组各45例,在给予溶栓治疗和/或常规治疗基础上分别给予益气活血胶囊或安慰剂治疗.治疗后1周、8周分别检测两组间的室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVDd)、局部室壁运动记分和左室射血分数(LVFF).[结果]安慰剂组AMI后8周的IVS、LVPW及LVDd较AMI后1周时明显增加,而益气活血胶囊组则未见明显增加,两组间比较差异具有显著性意义(P<0.05);安慰剂组局部室壁运动记分增加,而益气活血胶囊组无明显改变,两组间比较具有显著性差异(P<0.05);安慰剂组LVEF下降,益气活血胶囊组则增加,差异具有显著性意义(P<0.05).[结论]中药复方制剂益气活血胶囊可抑制AMI后舒张末内径的扩大,减轻室间隔及非梗塞区的代偿性肥厚,改善心室局部运动障碍和整体左室功能,具有一定的抗心室重构作用.     

厄贝沙坦对老年高血压左心室肥厚及舒张功能的影响

目的：观察厄贝沙坦对老年高血压左室肥厚（LVH）及舒张功能的影响。方法：78例患者口服厄贝沙坦150 mg,每天1次,治疗32周,分别测量血压以及彩色多普勒超声检测左室舒张末内径（LVDd）、左室舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室心肌重量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值速度E/A比值。结果：治疗后血压（SBP/DBP）、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI均明显下降（P〈0.05）,LVEF、E/A均明显上升（P〈0.05）。结论：厄贝沙坦不仅能有效降低老年人高血压和逆转其左心室肥厚,而且能明显改善其左心舒张功能。     

内皮素在慢性肾功能衰竭左心室重构中的预测作用

目的:探讨血清内皮素-1在预测慢性肾功能衰竭患者心脏并发症中的作用。方法:用ELISA法测定患者血清内皮素-1活性,并行心脏超声检查,测定反映肾功能衰竭患者心脏并发症的相关指标,左心室心肌重量指数、室间隔厚度、左心室舒张末期直径。结果:非透析慢性肾功能衰竭患者血清内皮素-1活性与左心室心肌重量指数、室间隔厚度、左心室舒张末期直径呈显著相关性(P<0.001)。结论:血清内皮素-1活性与慢性肾功能衰竭心脏并发症密切相关,是一项有用的预测指标。     

101例腹膜透析患者心功能评价及意义

目的探讨心脏彩超检查在腹膜透析（PD）患者心功能评价的作用及意义。方法选择101例住院的持续非卧床腹膜透析（CAPD组）患者及30例正常人（对照组）为研究对象,应用心脏彩超测定CAPD患者及对照组左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、肺动脉压力（PAP）及舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E／A）等,计算左心室质量指数（LVMI）。结果CAPD组LAD、LVDd、LvDs、IVST、PAP、及LVMI高于对照组（P〈0．05）,E／A低于对照组（P〈0．05）;相关性分析显示CAPD组LVEF与BNP呈负相关（r=-0．467,P=0．000）;LVMI与BNP（r=0．416,P=0．006）旱正相关。结论心脏彩超可用于CAPD患者心脏结构和功能的评估。     

辛伐他汀与瑞舒伐他汀对心肌梗死患者PCI后血浆NT-proBNP、MMP-2表达及左室重构作用比较

目的:探讨辛伐他汀与瑞舒伐他汀对心肌梗死(AM I)行PC I术后慢性心功能衰竭(CHF)患者血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达以及对左室重构作用的比较。方法:80例AM I行PC I术后CHF患者分别加服辛伐他汀10 mg/d或瑞舒伐他汀10 mg/d,持续12个月;ELISA法和酶谱法检测患者血浆中NT-proBNP和MMP-2水平,彩色多普勒超声观测左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVM I)、左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室短轴缩短率(FS)、左室平均周径缩短率(MVCF)、二尖瓣口舒张早期最大流速和舒张末期最大流速比率(E/A)。结果:治疗后瑞舒伐他汀组血浆NT-proBNP和MMP-2及LVM I、LVEDD、LVPWT均显著低于辛伐他汀组(P<0.01);而IVST、FS、MVCF、E/A显著高于辛伐他汀组(P<0.01)。结论:瑞舒伐他汀较辛伐他汀能显著降低PC I术后CHF患者血浆NT-proBNP和MMP-2水平,并减轻左室重构。     

缬沙坦和苯那普利合用对原发性高血压左室肥厚及功能的干预作用

目的　探讨缬沙坦与苯那普利合用对原发性高血压 (EH)左室肥厚及功能的干预作用及安全性。方法　将EH患者随机分为A组缬沙坦与双氢克尿噻合用 ,B组缬沙坦与苯那普利合用。于服用前及后 6个月进行超声心动图测定其舒张期室间隔厚度 (IVST)、左室后壁厚度 (LVPWT)、舒张末期左室内径 (LVDd)、左室重量指数 (LVMI)、Ep、Ap、Ep Ap、IRT、观察血压和不良反应情况。结果　两组治疗后 6个月血压较治疗前显著下降 (P <0 .0 1) ,IVST、LVPWT、LVDd、LVMI较前显著下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,Ep Ap明显高于服药前 (P <0 .0 1) ,IRT较前明显缩短 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,B组与A组比较Ep Ap、IRT改善更为明显 (P <0 .0 5 )。不良反应两组差异无显著性。结论　缬沙坦和苯那普利合用具有良好的降压和逆转LVH的作用 ,改善左室舒张功能 ,有协同作用 ,且安全可靠。     

老年高血压患者中心动脉压与周围动脉压及左心室功能的关系

目的:探讨老年高血压患者中心动脉压与周围动脉压及左心功能的关系.方法:选择我院行左心导管术的老年患者84例,根据患者袖带法测定的肱动脉血压情况分为高血压组(52例)和非高血压组(32例),用导管测定两组患者升主动脉处中心动脉收缩压(CSP)和中心动脉舒张压(CDP);应用超声多普勒测定患者舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期左室内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)等反映左心功能的指标.结果:①两组对象CSP均明显高于袖带法测定的肱动脉收缩压(P＜0.05);CDP与肱动脉舒张压无统计学差异(P＞0.01);高血压组CSP及CDP均高于非高血压组(P＜0.05).②高血压组IVST、LVPWT显著高于非高血压组(P＜0.05);LVDd、LVEF显著低于非高血压组(P＜0.05).③随着心功能的降低,高血压患者中心动脉脉压升高,反射波增强,压力增高,压力增强指数比值增大(P＜0.05).结论:袖带法测量的肱动脉血压不能完全代表中心动脉血压,高血压患者中心动脉压的改变可以反映患者左心功能情况,中心动脉脉压升高、增强指数增加可能对高血压患者心血管事件有一定的预测价值.