CT导引下各种穿刺活检方法的对照研究

目的评价CT导引下三种穿刺活检方法的临床应用价值。方法回顾性对比分析281例采用CT导引下细针穿刺抽吸活检术、CT导引下粗针穿刺切割活检术、CT导引下粗针穿刺抽吸＋切割活检术三种不同穿刺方法的优缺点及阳性率。结果细针穿刺抽吸活检较安全，并发症较少，阳性率79％；粗针穿刺切割活检并发症较多，阳性率96％；粗针穿刺抽吸＋切割活检并发症与切割活检差异无显著性，阳性率97％。结论CT导引下穿刺活检安全简便，细针抽吸活检阳性率低，粗针切割活检阳性率高，两者结合差异无显著性，故粗针切割活检值得推广。     

利用CT引导下的细针抽吸法诊断海绵窦转移癌

报道1例转移至海绵窦和眶尖部的肺转移癌,通过CT引导下的细针抽吸法得以确诊。病例报道。患者男性,52岁,由于右侧上睑下垂和眼肌麻痹而就诊。磁共振扫描显示右侧眶尖及海绵窦处有一高信号肿块影,侵及颞窝。胸部CT显示肺门淋巴结肿大和右肺下叶病灶。支气管冲刷和经气管细针穿刺肺活检未能确诊。在CT引导下对颞窝处肿块行细针抽吸进行活检。活检结果显示的恶性细胞与肺转移性非小细胞癌相符。CT引导下的细针抽吸法有助于对海绵窦肿块的诊断和处理。利用CT引导下的细针抽吸法诊断海绵窦转移癌@Foroozan R. @Carrier D. @Yen M.T.…     

CT引导细针穿刺活检术诊断肺部病灶的应用

目的:探讨CT引导细针穿刺活检术诊断肺部病灶的应用方法及效果。方法:选取2013年1月到2014年1月我院收治的120例肺部病变患者,在CT扫描确定肺部病变部位确定细针穿刺活检术的进针点并准确引导进针,穿刺后取出患者肺部病变处的细胞组织进行病理学的诊断,将CT引导细针穿刺活检术诊断肺部病灶的结果和手术病理学诊断结果进行对照分析,研究CT引导细针穿刺活检术诊断肺部病灶的应用结果和应用价值。结果:120例行CT引导细针穿刺活检术诊断肺部病灶诊断的肺部病变患者的穿刺活检均获得成功,准确诊断的例数为114例,CT引导细针穿刺活检术诊断肺部病灶穿刺活检的正确率为94%。结论:CT引导细针穿刺活检术诊断肺部病灶具有较高的应用价值,能够准确确定穿刺部位,值得临床应用和推广使用。     

CT导向经皮细针穿刺活检诊断胸部占位性病变58例

目的：探讨CT引导下经皮细针穿剌活检诊断胸部病变的价值,提高影像诊断率。方法：采用美国GE公司全身CT机对58例胸部占位性病灶进行CT引导下经皮细针穿剌活检,用18G～22活检针对病灶穿刺取材涂片并做组织切片病理检查。结果：在58例中55例得到明确组织细胞学诊断,1例因配合不佳穿刺取材不成功,2例因取材质量不佳诊断不明确,58例均无严重并发症发生。结论：CT引导下穿刺活检胸部占位性病灶定位准确,安全可靠,操作简便,是诊断和鉴别诊断的重要手段之一。     

CT导向下经皮穿刺术的临床应用价值

目的 探讨CT导向下经皮穿刺术的临床应用价值。方法 收集经CT导向下经皮穿刺术71例，其中颅内血肿微创穿刺定位34例，胸腹肿瘤细针穿刺活检定位17例，腰椎间盘突出胶原酶溶解穿刺定位8例，腹腔肝，肾，盆腔囊肿及脓肿穿刺抽吸定位7例，肝癌射频消融穿刺治疗定位4例，对定位穿刺方法，过程及注意事项进行了详细介绍。结果 穿刺病灶成功率为100％，均在1－3针内成功，穿刺后出现的并发症总计为22．9％，以颅内血肿微创的并发症发生率较高，为32．4％，且较严重，须加强注意观察，其余各项穿刺总并发症发生率为13．9％，不需特殊处理。结论 CT导向下经皮穿刺术安全简便，定位准确，创伤性小，可广泛地应用于临床，应用前景广阔。     

MR扩散加权成像在CT引导下肺癌穿刺活检中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在CT引导下肺癌病灶细针穿刺活检中的应用价值。方法 30例影像学诊断为肺癌住院病人,先行胸部MR平扫检查,包括DWI序列,再根据DWI图及表观扩散系数（ADC）图预定穿刺针活检靶部位,然后行CT引导下肺部病变靶区细针穿刺活检术,分析穿刺诊断正确率。结果 30例病例选择穿刺靶点时,均避开病变坏死区及肺不张或阻塞性炎症区域,而选取肿瘤实性区域进行穿刺活检。穿刺病理均确诊为肺癌,穿刺阳性率为100%。结论在CT引导下肺癌穿刺活检中,对于病灶内有坏死时,或病灶远端合并肺不张及阻塞性炎症时,术前行MRI扩散加权成像检查指导穿刺靶点的选择具有一定的应用价值。     

CT引导下穿刺活检与介入治疗312例应用分析

目的：探讨CT引导下穿刺活检及介入治疗的临床应用价值及技术。方法：CT引导下穿刺活检行诊断目的82例、治疗目的230例，共312例、321个病灶。结果：321个病灶穿刺325针次，穿刺1次成功率100％，确诊率98％，治疗有效率90％，并发症1．2％。结论：CT导引下穿刺活检及介入治疗技术简便易行、成功率高、并发症少。     

CT引导下经皮肺部及纵隔病变穿刺活检的临床应用

目的：探讨CT引导下肺部及纵隔病变穿刺活检的临床应用价值。方法：CT引导下经皮肺部及纵隔病变穿刺活检。结果：本组190例患者，190个病灶，穿刺440次。一次穿刺成功率100％，确诊率99．4％。应用自动切割针穿刺取材，未发现一例针道种植转移。结论：CT引导下穿刺活检属于微创性诊断技术，简便易行，安全有效，成功率高。对于辅助临床诊疗具有重大意义。     

穿刺活检并负压抽吸对乳腺病定性诊断的应用

目的：采用触诊定位对乳腺疑有疾病的部位进行穿刺活检并负压抽吸及喷涂法制片,对乳腺疾病进行定性诊断并推广应用于临床。方法：利用活检枪及注射器对乳房可触及的肿物进行穿刺检查182例,与手术后病理学结果分别进行对比分析细针穿刺并负压抽吸喷涂法定性诊断的准确率、速度、费用及创伤程度。结果：细针穿刺并负压抽吸喷涂法制片与活检枪活检结果比较差异无显著性,P〉0．05。细针穿刺并负压抽吸细胞学检查对乳腺肿块定性诊断准确率达96％,对患者的身体及心理创伤明显减轻。结论：细针穿刺并负压抽吸喷涂片细胞学检查乳腺病定性诊断具有诊断符合率高、快捷、经济、微创等优点,推广应用价值大。     

CT定位下经皮肺肿块细针穿刺细胞学检查73例临床分析

目的：探讨CT定位下经皮肺肿块细针穿刺细胞学检查的技术方法、注意事项及对肺部疾病的诊断价值。方法：对73例经胸部CT检查证实有肺内肿块的患者进行CT引导下经皮肺穿刺细针抽吸细胞学检查。结果：73例中,穿刺成功率为98．63％,3例轻度气胸,3例肺内出血,均未发生需紧急处理的气胸、出血等并发症。结论：CT引导下经皮肺穿刺细针抽吸细胞学检查术是一种相对安全,准确性高的微创诊断方法。     

圆形肺不张的CT诊断(附4例报告)

目的：回顾性复习圆形肺不张的CT表现，并结合文献探讨CT诊断的可能性。方法：分析4例经皮肺穿刺活检及随访证实的圆形肺不张的CT表现及病理结果。着重观察病变的部位，大小，形态，边缘，密度及周围邻 近肺组织，胸膜改变，以确定具有诊断价值的征象。结果：4例病灶均在胸膜下区，分别位于右下叶（2例），左上叶和右上叶，呈圆形或椭圆形高密度灶，最大径分别为2.2cm-4.5cm，均呈周边密度略高的软组织肿块，邻近肺组织支气管，血管呈弧形向肿块集中（“彗星尾”征），均伴有相邻胸膜明显增厚，1例并有少星胸腔积液，病理组织学检查均显示肺组织火车性改变，其中2例伴纤维结缔组织增生，2例检材中含有纤维增生的胸膜组织。结论：胸膜下肿块并“彗星尾”征是圆形肺不张较特异的CT征象，其形成与圆形肺不张的发生有关。     

肺炎性肿瘤的X线诊断

目的：通过对14例肺炎性假瘤的X线（包括CT）表现的分析，以期提高对本病的诊断水平。方法：收集在我院诊治手术后病理证实的14例肺炎性假瘤患者的临床一般资料及X线检查资料，对年龄、性别及X线表现进行分类统计。结果：14例病灶均为单发，上叶3例，下叶8例，中叶3例。10例病灶呈类圆形肿块，3例呈片状，1例呈肺不张。8例有相邻膜增厚，5例有毛刺征，3例有桃尖征。8例有局部肺纹理粗密改变。结论：肺炎性假瘤好发肺尖后段、下叶背段及后基底段。病灶多呈圆形肿块。胸膜增厚征、桃尖征及粗毛刺征为其特征改变。局部肺纹理粗密的改变亦有助于诊断。     

肺部硬化性血管瘤的CT表现与病理对照简

目皓探讨肺硬化性血管瘤的CT影像特征和病理对照,以提高诊断水平。方法通过对7例经穿刺或手术病理证实为肺硬化性血管瘤患者的CT征象进行回顾性分析。结果病灶分布右肺中叶1例,右肺下叶3例,左肺下叶2倒,左肺上叶1例。结节影5例,浅分叶1例。胸膜粘连增厚、空泡征,出现2例,周围磨玻璃样影1例,二者均未见毛刺征。钙484例,为斑片状、沙砾状及点状钙化。空气半月征5例,晕征5例,血管紧贴征5例,接近肺门血管者血管紧贴征更明显。强化情况,明显强化4例,其中2例均匀、2侈1不均匀,另2侈0为渐进性强化,1例未行增强扫描,经穿刺活检得到证实。结论肺部硬化性血管瘤具有多种CT表现,对于典型肺硬化性血管瘤影像征象,可以做出正确诊断,而不常见CT特征的病例,寻找典型特点并结合临床,亦可做出提示性诊断。     

肺炎性假瘤的CT诊断(附30例报告)

目的探讨肺炎性假瘤的CT诊断及思路.方法回顾性分析30例经穿刺活检、手术病理证实的肺炎性假瘤的CT平扫表现及有关临床资料.结果本组肺炎性假瘤发生在右下叶8例,右上叶7例,中叶者3例;左下叶8例,左上叶4例.病灶密度均匀24例,病灶呈类圆形或椭圆形者26例,团片状3例,哑铃状1例;边缘出现"桃尖征"9例,周围长毛刺征6例,支气管气象4例,空洞征4例,沙砾样钙化2例,空泡征1例;21例病灶与相邻组织的界线清晰并有轻度压迫征象,17例出现相邻胸膜肥厚粘连,3例纵隔内见肿大淋巴结,相邻骨质未见破坏.结论 CT平扫对肺炎性假瘤的诊断有一定价值,但也有明显局限性,应完善CT增强扫描检查,此外,CT引导下肺穿刺活检术是作出诊断的重要手段.     

全胸腔镜下肺段切除术的临床应用

目的通过对102例实施肺段切除术患者的临床回顾性分析,探讨全胸腔镜下肺段切除术的安全性和可行性。方法回顾性的分析了1997年10月-2012年7月,上海市肺科医院胸外科共实施全胸腔镜下肺段切除手术102例。其中全胸腔镜左肺上叶舌段20例（19．61％）、左肺上叶后段4例（3．92％）、左肺上叶尖后段5例（4．90％）、左肺上叶尖前后段5例（4．90％）、左肺上叶尖段1例（0．98％）、左肺上叶尖前段1例（0.8％）、左肺上叶前段3例（2.94％）、左肺上叶前后段1例（0.8％）、左肺上叶舌段＋左肺下叶10例（98.0％）、左肺上叶后段＋右肺下叶1例（0.98％）、左肺下叶前内基底段2例（1．96％）、左肺下叶背段6例（5．88％）、左肺下叶前基底段1例（0．98％）、右肺上叶后段14例（13．73％）、右肺上叶尖段3例（2.94％）、右肺上叶尖后段5例（4.90％）、右肺上叶尖前段1例（098％）、右肺上前段3例（2.4％）、右肺上叶后段＋右肺下叶2例（1.96％）、右肺下叶背段10例（9.80％）、右肺下叶背段＋中叶2例（1．96％）、右肺下叶背段＋前基底段1例（0．98％）、右上后段＋右下背段＋左下背段＋左肺下叶基底段1例（0.98％）。结果本组患者肺功能MVV为510～146．1L／min,平均（93．8±20g）L／min,中位数93．4L／min;占640％～125．4％,平均（9.43±15．4）％,中位数96.0％。FEV,为127～3．97L,平均（268±0．7）L,中位数2．64L;占52o％～117．9％,平均（8.82±16．4）％,中位数85．6％。本组无手术死亡,无术后早期死亡（30d内）。本组手术时间90～330min,平均（1.68±5.51）min,中位数150min;术中出血50～1800mL,平均（275±402．8）mL,中位数150mL;术中使用闭合钉数2～12枚,平均（5.5±2.0）枚,中位数5枚;占位大小0．3～7．5cm,平均（2．6±1．6）cm,中位数2．5cm。本组术后引流量100～900mL,平均（300.87±91．95）mL,中位数275mL;术后引流管置管时间2～12d,平均（4．83±1.42）d,中位数4d;术后住院天数3～15d,平均（6.60±1.76）d,中位数6d。1例中转小切口开胸．开胸原因均为胸内广泛粘连。本组1例患者术后并发乳糜胸,经治疗好转出院。本组术后病理诊断AHH1例、肺泡上皮不典型腺瘤样增生3例、错构瘤4例、结缔组织增生1例、大细胞癌2例、结核肉芽肿8例、肺结核8例、肺囊肿3例、肺泡细胞癌9例、机化性肺炎3例、转移性腺癌3例、乳腺癌肺转移1例、鳞癌10例、腺癌22例、腺鳞癌1例、炎性实变4例、硬化性血管瘤3例、神经内分泌癌1例、肺脓肿1例、真菌性肉芽肿3例、支气管扩张10。结论全胸腔镜下实施肺段切除术是安全可行的,但术者必须具备丰富的全胸腔镜下操作经验和娴熟的技巧。     

胸部手术后肺(叶)扭转的病因分析

目的探讨胸部手术后肺（叶）扭转的原因。方法回顾性分析8例胸部手术后并发肺（叶）扭转病例,其中男5例,女3例,平均年龄（55±8）岁,肺叶切除术4例（左上叶和右上叶各2例）,食管癌切除术2例,右上纵隔巨大神经鞘瘤切除术和降主动脉置换术各1例。结果术后发生扭转的肺叶中,右中叶2例,右上叶1例,左上叶3例,左下叶1例,左全肺1例。术后48h内平均体温38．4℃（37．8—40．2℃）,血白细胞数10．6×10^9／L（9．3—14．9×10^9／L）。术后胸部X线片提示肺浸润和容积减少6例,完全实变2例。确诊肺扭转距初次手术的平均时间为4d（2-14d）,再次手术时行扭转肺（叶）切除6例,均痊愈;行病肺复位2例,均死亡。再次手术后并发呼吸衰竭2例,房颤2例,平均住院日为24d（10—56d）。结论胸部手术后（残）肺门游离和肺不张是发生扭转的主要原因。早期确诊肺扭转较难,高度怀疑时应立即手术;宜采取病肺切除术。     

CT透视引导下胸部小病灶穿刺活检的临床价值

目的探讨CT引导胸部小病灶穿刺活检技术及诊断价值。方法 50例胸部小病灶（〈3 cm）在CT引导下采用自动切割式活检针穿刺活检。结果50例胸部肿块穿刺活检病灶取材成功100%。胸部肿块穿刺活检的诊断准确率96%（48/50）,对恶性病变诊断准确率97.5%（39/40）,良性病变为90%（9/10）。并发气胸2例,少量出血1例。结论 C T引导下穿刺活检是安全、有效的诊断手段,对于胸部病变诊断的准确率高,CT引导下胸部小病灶穿刺活检对胸部病变的诊断和治疗具有重要意义。     

CT导引下肺内病变经皮穿刺活检--大、小病灶的比较

目的 :探讨CT导引下穿刺活检对肺内小病灶的诊断价值及病灶大小对诊断正确率和并发症发生率的影响。方法 :回顾复习有手术病理、临床或影像学随访的肺内病变CT导引下活检 2 74例 ,其中小病灶 (Φ≤ 2cm) 5 2例 ,大病灶 (Φ >2cm) 2 2 2例。依据手术病理或临床随访结果判断活检病理诊断结果是否正确。比较大、小病灶在诊断正确率和并发症发生率方面的差异。结果 :CT导引下穿刺活检对肺内小病灶诊断正确率73 .1 % (3 8/5 2 )显著低于对大病灶的诊断正确率 89.2 % (1 98/2 2 2 ) (P <0 .0 1 )。小病灶气胸发生率 (1 5 .4% )略高于大病灶 (1 2 .6% ) ,两者间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :CT导引下经皮经胸穿刺活检对肺内小病灶是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断方法。     

HSCT三维重建技术在支气管内膜结核的诊断应用

目的探讨MSCT三维重建技术在气管支气管内膜结核的临床应用价值。方法回顾性分析48例经支气管纤维镜及痛理确诊为气管支气管内膜结核,行多层螺旋CT扫描,所有数据发送至重建工作站进行三维重建。结果48例病例中,病变多为单侧发病,44例,双侧发病为4例,35例为多支气管发病,其中累及气管4例,右主支气管6例,右中间段支气管3例,右上叶支气管15例,右下叶支气管6例,左主支气管19例,左上叶支气管15例,左舌叶支气管8例,左下叶支气管7例,累及支气管均显示管壁增厚,管壁钙化者7例,管壁凹凸不平,管腔均有不同程度狭窄,病变范围均长于2cm：伴肺叶或肺段不张33例,其中不张或实变区可见钙化25例,支气管扩张33例;胸膜增厚各20例,肺门及纵隔淋巴结钙化25例。结论MscT三维重建技术在支气管内膜结核病变中可立体、多方位观察气管及支气管受累范围,了解管壁、管腔情况,为临床诊断提供更多的可靠信息。     

肺不张106例病因与临床特点分析

目的:探讨肺不张的病因与临床特点,提高诊断水平.方法:106例中72例检查X线胸片、54例检查胸部CT,20例同时检查X线胸片和胸部CT,20例检查纤支镜、其中18例做病理学活检等检查证实诊断.结果:肺癌35例,占33.02%;肺炎29例,占27.36%;肺结核26例,占24.53%.青年组病因以炎症为主(53.57%),中老年组病因以肺癌为主(42.31%).左上肺不张全部是结核100%(6/6),右中肺不张以炎症为主54.55 9,6(6/11),全肺不张以肺癌多见54.17%(13/24).无症状16例(15.09%),有症状90例(74.91%),主要症状为咳嗽、咳痰,气促,胸痛,发热.结论:肺癌、炎症和结核是肺不张的三大主要病因,临床表现无特异性,左上肺不张提示结核.