肝外胆道畸形一例

肝外胆道畸形一例浙江省海宁市第三人民医院外科（３１４４０８）张群伟，朱建峰患者，女性，３４岁，因反复右上腹痛２年，急性发作１６小时入院。检体：巩膜及皮肤无黄染；腹平软，右上腹压痛，反跳痛，莫菲氏征（＋），肋下扪及肿大的胆囊。Ｂ超示：胆囊１８．６×５．...     

胆道探查致胆总管闭锁1例报告

患者，女性，６４岁。１年前因胆道蛔虫在当地医院行胆道探查、Ｔ管引流术，术后恢复顺利。入院前３月出现右上腹持续性隐痛不适，伴畏寒、发热，进行性黄疸。入院查体：皮肤巩膜重度黄染，肝肋下５ｃｍ，剑下３ｃｍ，触痛明显，莫菲氏征阳性。总胆红素２８９．７μｍｏｌ...     

原发性胆囊癌并胆囊十二指肠瘘一例

病人女，54岁，农民。反复右上腹隐痛2年，右上腹发现肿块，呕吐，消瘦1个月，于1996年2月3日入院。病史中曾先后二次B超检查提示“胆囊结石”。无黄疸、呕血、发热史。体检：一般情况差，消瘦面容，浅表淋巴结未扪及，心肺正常，腹软，右上腹触及10cm×cm肿块，边界不清，上界达肋弓，下平脐，质硬，触痛，肝区无叩击痛，无腹水征。B超检查报告：肝右后叶有6．9cm×5cm×4cm占位性病变，右上腹有8．8cm×5．3cm占位性病变。胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。胸片示：心肺正常。CT提示：肝明显增大，右后叶下段见6．3cm×4．2cm低密度影，中央…     

哑铃状畸形胆囊一例

病人，女35岁，因反复发作右上腹胀痛，并伴有疼痛向右肩北部放射3年。B超报告胆道炎，胆囊多发性结石，于2004年6月6日入院，查体：一般情况佳，右上腹压痛（-），反跳痛（-），Morphytgh( ),复查B超，胆总管内未发现结石。     

先天性胆总管囊性扩张症并胆囊中隔畸形1例报告

患者，女，22岁、因反复右上腹疼痛10年，加重1月入院。查体；T36．gC，皮肤、巩膜无黄染，腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，墨菲氏征阳性。WBC73X109／L。B超示：胆囊正常大，于肝右叶下见9．ZcmX8．scm液性暗区，胆总管内径Icm，与该暗区紧密关连。经穿刺抽出sml墨绿色胆汁，其脓细胞（＋＋＋＋）。剖腹探查术中见胆囊周围粘连，lOomXscmXscm大，表面凹凸不平，切开胆囊见腔内有一纵隔畸形，切除胆囊经颈管残端探查总管，见其下段狭窄，外侧有一膨大囊腔，经术中胆道造影证实其为囊性扩张的胆总管。故在距总管0．scm处切除扩张的总管…     

与恶性胆道梗阻有关的胆管炎

胆管炎是恶性胆道梗阻的严重并发症，曾有作者指出壶腹癌病人常出现胆管炎。本文通过回顾性研究旨在分析引起胆道梗阻的各种肿瘤病人胆管炎的易患性及原因。作者于1984～1995年共收治164例恶性胆道梗阻的病人，其中男性89例，女性75例．平均年龄64岁，包括43例高位胆管癌，31例胆囊癌，30例胆总管癌，48例胰腺癌及12例壶腹癌。肿瘤原发位置经术前影像资料和／或切除标本做病理而证实。所有病人均行经皮肝穿刺胆道引流，引流胆汁送细菌培养。当病人出现发热，白细胞升高（≥10×109／L），高胆红素血症．胆汁培养阳性和／或右上腹疼痛而无其…     

小儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔的临床分析

目的：探讨先天性胆总管囊肿自发性穿孔的诊断方法和手术方式。方法：回顾性分析16例先天性胆总管囊肿自发性穿孔患儿的临床资料。结果：本组16例患儿年龄均小于4岁，平均年龄23个月。临床表现为胆胀，腹痛，呕吐及发热，同时有全腹压痛，10例术前经腹腔穿刺明确胆道自发性穿孔的诊断，其中5例经B超或CT检查证实有胆总管囊肿，采用囊肿外引流加腹腔引流治疗。16例患儿术后均恢复良好，3个月左右再地囊肿切除加胆道重建。结论：先天性胆总管囊肿穿孔与胆道梗阻有关，对小婴儿有腹膜炎表现，全腹压痛并以右上腹为著者，应常规行腹腔穿刺检查，急诊治疗宜选择囊肿外引流术，而后再行囊肿切除和胆道重建。     

右上腹肿块 黄疸 消化道出血 肠梗阻

右上腹肿块　黄疸　消化道出血　肠梗阻赵竞生，王竹平患者，女，７２岁，反复发作性右上腹痛８年余，突发性右上腹绞痛７小时，伴右上腹肿块、恶心、呕吐、寒战、发热及黄疸、急诊入院。体检：Ｔ３９．３℃，Ｂｐ１８／１１ｋＰａ，神志清楚，急性病容，腹式呼吸存在，胆...     

胆总管血管内皮肉瘤一例

胆总管血管内皮肉瘤一例段炳泰，邢发枢患者女，１６岁。因皮肤黄染伴右上腹隐痛一周入院。体检：体温３７．８℃，消瘦，巩膜及皮肤黄染，右上腹轻压痛，无反跳痛。于右上腹可们及囊性肿块，边界不清。实验室检查：白细胞９×１０￣９／Ｌ，黄疸指数７４Ｕ，谷丙转氨酶２...     

2例胆道术中突发性大出血的处理体会

２例胆道术中突发性大出血的处理体会江苏省泰兴市人民医院（２２５４００）陈益君本文就近年来我院所遇２例胆道术中突发性大出血病例谈谈处理体会。１病历介绍例１．男性，５４岁。因右上腹疼痛寒热反复发作２０年，加重伴黄疸３天，以急性阻塞性化脓性胆管炎、胆囊炎、...     

成人腹膜后巨大囊实性畸胎瘤l例报告

1病例资料 患者女性．63岁。因“右上腹及腰部疼痛4年余”入院。体格检查：腹部平软,右上腹扪及包块,质地中等,压痛,界限不清。辅助检查：腹部正位片示：右上腹区斑片状高密度影。     

外伤性胆总管拔脱伤一例

患者 男，22岁。因右上腹撞击伤后20min入院。患者被车间高速运行的直径23cm，长约10cm的钢管纵向撞伤右上腹，当时感右上腹剧痛送至我院。查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kVa），脉搏100次／min，神志清楚，急性痛苦病容，腹平坦，右上腹沿肋缘下长约20cm弧形皮肤瘀痕，呈板状腹，全腹压痛，反跳痛，以右上腹为甚，移动性浊音可疑，肠鸣音未闻及。X线胸部平片及腹部立位片未见胸腔积液及隔下游离气体。腹部B超示左肝下间隙、脾区及肠间隙均有积液，左肝包膜模糊。初步诊断：腹部闭合伤，肝破裂可能性大。     

成人自发性胆总管穿孔1例报道

患者，男，57岁，因“转移性右下腹疼痛1d”入院。入院前1d无明显诱因出现右上腹及脐周持续性胀痛，阵发性加剧。1h前疼痛逐渐向右下腹转移，伴恶心，无畏寒、发热、呕吐、腹泻。无腹部外伤史。有“慢性乙型肝炎”史20余年，8年前曾患“胆道蛔虫”和“肝脓肿”治愈。查体：生命体征平稳，急性痛苦病容，巩膜无黄染；腹平坦，右上腹、脐周及下腹广泛压痛、反跳痛，肌张力增高，以麦氏点为甚。     

胆肠吻合术后妊娠期空肠袢内疝坏死1例

1病例介绍 患者女，34岁．主因“停经21^＋2周，右上腹疼痛、腹部包块6h”于2012年4月17日来院就诊。于急诊检诊。患者诉右上腹阵发性疼痛，无恶心、呕吐．无发热，发病后有排气，排黄色稀便，无血及黏液，无下腹坠胀。无阴道流血流液。查体：右上腹可触及质软包块，大小约10cmx8cm，表面光滑，可移动，触之柔软．有压痛。腹触无宫缩，胎心正常。     

胰外伤致右上腹包裹性积液误诊2例报告

外伤性胰腺炎致右上腹大量乜裹性积液，临床并不多见．现报道2例。例1男性．49岁，因外伤致右上腹痛17d．加重伴腹脓3d八院。盎体：生命体征正常．皮肤粘膜稍苍白，右上腹膨隆伴肌紧张，右肋下45cm和盘剑突下8cm可触及一肿物．质地中等．触痛明显．肝区叩击痛( )，移动性浊音( )。     

腹腔镜下规则左半肝切除治疗肝内胆管结石二例

例1 男性，36岁，反复右上腹隐痛伴畏寒、发热、黄疸10年入院。4年前在外院行胆囊切除、胆道探查术。查体一般情况良好，皮肤巩膜无黄染，右上腹部斜切口瘢痕，长约15cm。，余无特殊发现。B超、CT均提示：左肝内胆管结石伴萎缩，胆总管结石，胆总管直径1．1cmo经过积极术前准备，先行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查，行内镜下括约肌切开术(EST)，取出胆总管结石3枚，约0．5～0．8cm。3d后在全麻下行腹腔镜下规则左半肝切除、腹腔引流术。     

肝脏炎性假瘤一例报告

肝脏炎性假瘤一例报告金淑莲，于波患者男，３７岁，因右上腹胀满不适４个月，发现右上腹包块１个月于１９９２年７月１７日入院。查体：一般情况好，体温正常，皮肤巩膜无黄染。心肺无异常。右上腹隆起，可们及－１０．０ｃｍｘ１０．０ｃｍ包块，质硬，边界不清。肝可触...     

胆囊扭转一例报告

患者·女性．39岁。于1996年3月7日以右上腹除痛4天而入院。既往体健。查体：一般情况佳，皮肤巩膜天黄染，腹软，右上腹有轻压痛、反跳痛轻，脾未及。化验：红细胞白细胞20．6X10nm·中性O.8·淋巴0．2，总胆红素84pmol／L，谷丙转氨酶20IU/L·碱性磷酸钠97IU/L。人院时B超检查：胆囊扭曲，11．0cm×3．9cm大小，囊壁增厚，颈部可见1．9cm大小光团伴声影，胆总管和左、右肝管未见扩张。在硬麻了行胆囊切除术，取右上腹直肌切口、术中发现，胆囊20cm×4cm大小·张力高，胆囊的1／2越出切口,胆囊壁菲薄．有班片状坏死,呈游离状，顺时针…     

双胆囊管畸形一例

双胆囊管畸形一例浙江义乌市人民医院外一科喻开宇患者，女，４３岁。因右上腹疼痛反复发作半年入院，体检：巩膜不黄，右上腹压痛，无反跳痛，墨菲氏征阳性。血ＷＢＣ１２Ｘｌ０９／Ｌ，Ｎ０．８，Ｌ０．２。肝功能检查正常。Ｂ超及ＣＴ示：胆囊占位性病变。术中见胆囊约...     

移动性胰头癌1例

移动性胰头癌１例刘彦忠患者女，３２岁。因右上腹肿块伴不适８个月入院。体查：体温３６．８℃，呼吸１４次／分，脉搏７８次／分，血压１５．７／１０．０ｋＰａ。皮肤巩膜无黄染，右上腹触及拳头大肿块，无压痛，手法或变换体位肿块活动范围约６．０ｃｍ左右。Ｂ超示胰...