穿刺口并发症临床统计及处理心得

在介入治疗过程中,以seldinger技术穿刺是常见的建立血管通道方法,统计我院开展血管性介入手术3000例,对穿刺口并发症进行临床统计.结果 出现出血情况29例,出现血肿、瘀斑313例,出现血管迷走神经反射1例,出现动脉瘤1例,出现股动静脉瘘1例,无感染病例.证实seldinger技术简便、安全,值得推广.     

白砂糖掺亚硝酸盐中毒3例分析

1 病例介绍 患者男性,35岁,因气短、发绀、四肢无力1 h于2008-04-08入院.入院前1 h因食用水煮鸡蛋加白砂糖约50 g,10 min后出现呼吸急促、气短、胸闷、头晕、四肢无力.家属发现患者全身皮肤出现青紫,随即出现不能自行坐立、呕吐1次胃内容物、小便失禁,故送入笔者所在医院.     

阿奇霉素治疗梅毒合并衣原体感染2例

1 临床资料 例1:男,26岁.包皮龟头糜烂疼痛10d.10d前包皮龟头出现红肿、疼痛,1d后出现糜烂,大量脓性分泌物.伴尿急、尿频、尿痛.     

硬皮病样慢性移植物抗宿主病2例

1病例资料 病例1,女,33岁.主诉:四肢、躯干弥漫性硬化4年,手足溃疡2年余.5年前患者因"急性淋巴细胞性白血病"行造血干细胞移植,移植1年后开始出现手指肿胀、变硬,并逐渐累及四肢,皮肤发硬,不能捏起.2年前双肘关节、双腕关节及指间关节出现活动受限,手掌、手背和足背反复出现溃疡.     

异基因造血干细胞移植患者16例的围移植期护理

目的 阐述异基因造血干细胞移植患者移植过程中的护理方法.方法 针对移植患者的心理、预处理、干细胞回榆、移植后并发症进行护理.结果 16例患者移植相关死亡率为0,1例出现ⅣaGVHD;1例出现VOD;1例出现严重肝功能损害;1例出现结膜炎;3例出现出血性膀胱炎.结论 移植中及时发现和正确处理相关并发症是提高移植成功率的关键因素.     

可逆性后部白质脑病综合征5例临床分析

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征RPLS临床特点.方法 回顾性分析5例可逆性后部白质脑病综合征RPLS患者临床资料.结果 5例可逆性后部白质脑病综合征中,病因为高血压2例.产褥期子痛1例,鼻咽癌放疗1例,肺癌术后化疗1例.临床表现:2倒出现头晕,4例出现头痛,3例出现视物模糊,恶心、呕吐,1例出现癫痫发作,1例精神异常,1例共济失调.神经影像学以可逆性白质异常痛变为特征,多数位于半球后部白质.结论 可逆性后部白质脑病综合征经过正确的治疗,患者的症状、体征及神经影像学改变可恢复到病前的水平.     

骨斑点症1例

1 临床资料 患者,女,43岁.双下肢疼痛1年半.1.5年前患者不明原因出现双下肢刺痛,以双髋关节、双膝关节、双踝及双足明显,在干农活及上坡时或天气炎热时疼痛加重.1个月后出现双上肢及胸、背部疼痛,以双肩关节、双肘关节、双腕关节及双手明显.曾经多次在外院诊断为类风湿性关节炎,经中药治疗后疼痛无缓解.曾间歇出现尿频、尿急、尿痛及心悸2年.     

疟疾多次复发再燃40年1例

1临床资料 男,60岁,河南省信阳人,间歇性发热1 mo,2004年突然出现发热、寒战、高热,T 39℃,伴恶心、呕吐. 按抗炎,肌注安痛定,汗出热退. 每隔1 wk发热1次. 1965年患者在河南第1次出现隔日发冷、发热,被诊断为"间日疟",奎尼丁口服4 d. 1972,1978年居住陕西时均出现类似发作,静滴抗生素治疗无效,奎尼丁口服体温正常. 无肝炎病史. 查体:T 37℃,精神佳,巩膜无黄染,无贫血貌. 全身表浅淋巴结无肿大,心肺无见异常.     

黑热病1例

患者,男,36岁,农民.因畏寒、发热1个月,鼻衄1次,于2004年10月27日入院.人院前1个月,患者无明显诱因出现畏寒、发热(T>39℃),在院外治疗无好转,体温反复波动在37.0～39.0℃之间,同时伴乏力、腹胀、心悸、头昏、进行性消瘦.入院前1d,出现鼻衄1次,量约300ml,于是住院治疗.     

食道异物326例及并发症的临床分析

目的 总结食道异物诊治及减少并发症发生的临床经验.方法 回顾性分析326例食道异物的诊治.结果 326例食道异物,成功取出异物314例,术前或术后出现并发症12例.其中1例误咽铁丝病人,引起胃穿孔;1例误咽话梅后出现一侧气胸,肺炎;10例为食道穿孔.食道穿孔中3例误咽鱼骨、刀片者出现少量纵隔气肿、胸腔积液;2例颈段食道周围脓肿;1例误咽弹簧病人引起气管食管瘘行颈侧切开取出;1例误咽鱼骨穿入食道后壁进入颈椎前软组织内;2例出现消化道大出血,失血性休克死亡;1例出现纵隔气肿、肺部感染、心衰死亡.结论 食道异物多可经食道镜取出,发生食道异物要尽快就诊,注意术前仔细检查,术中细心操作,尽可能减少、减轻并发症的发生.     

Meige综合征合并混合性焦虑抑郁障碍1例

患者,女,55岁,因反复出现不自主闭眼,睁眼困难2年,伴头部不自主震颤1年余于2011年6月16日入院.患者于2年前开始无明显诱因出现发作性不自主闭眼,睁眼困难,紧张时加重,睡眠时消失.1年前开始出现阵发性头部不自主震颤,并且反复出现心悸、胸闷、口干、烦躁、恐慌不安、喉部堵塞感、双下肢无力、失眠.     

头晕、心悸、胸闷、四肢麻木、昏厥

副主任医师 请住院医师报告病历.住院医师 患者男,61岁,干部.因发作性头晕、心悸、胸闷、四肢麻木1年,病情加重伴昏厥1天急诊入院.患者于1年前,无明显诱因出现头晕、心悸、胸闷等症状,1周后做心电图(ECG)检查,发现心房纤维颤动.因为症状轻,休息后能缓解,未予注意.此后.病情逐渐加重.上述症状反复出现,间歇时间不定,多在白天过劳后的晚上发作、症状突然出现,     

表现为荨麻疹反复发作结肠癌1例报告

1临床资料 患者,男性,70岁,教师.无明显诱因反复出现皮肤风团、瘙痒2年余.发病时皮肤突然风团发生,成批出现,有时1 d反复出现数次,呈浅黄白色或淡红色.风块大小不等,大者约2 cm,邻近部位风团互相融合.风团剧烈瘙痒且越挠越多.患者曾用扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、地塞米松、中药及脱敏治疗,皮疹消退且不留痕迹,但反复发作.     

以颅内压升高为临床表现的椎管内神经鞘瘤一例报告

1 临床资料 患者男性,52岁,头痛1年起病.患者于2005年1月无明显诱因出现头痛,以前额胀痛为主.每3～4 d出现1次,每次头胀10～30 s.此后症状逐渐加重,逐渐出现复视、畏光、眼部胀痛、视力模糊.先后在各地医院求诊,行MRI、MRA、DSA检查,发现脑室扩大,FLAIR序列脑室周围高信号,排除了颅内占位和脑血管静脉窦血栓,查体发现视乳头水肿、视力下降.     

简易扩张法治疗小儿包茎疗效观察

目的 通过治疗小儿包茎,分析观察临床治疗效果.方法 选择我院2009年6～12月间治疗小儿包茎患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例,观察组选择简易扩张法治疗,对照组选择传统包皮环切术治疗.结果 对照组效果明显优于对照组.手术时间观察组(10.88±0.50)min,对照组(25.00±6.26)min;术中出血量观察组(2.65±0.46)ml,对照组(10.10±4.28)ml;术后疼痛情况观察组(11.22±0.62)h;对照组(46.06±18.71)h,差异明显,P<0.05.术后观察组并发症较低,3例出现龟头包皮水肿,对照组出现10例,且有出血情况;伤口感染观察组出现2例,对照组出现5例;阴茎水肿观察组出现8例,对照组出现18例;观察组出现1例包皮过长情况,对照组出现1例过长,3例过短.随访1～3年,观察组1例出现包皮过长情况,对照组出现1例过长,3例过短.结论 简易包茎扩张法具有简便、安全、不开刀、出血量少或无、疼痛时间短、无需住院等优点,且术后并发症少见,便于操作,值得临床推广运用.     

双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折15例临床分析

①目的 探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的方法与疗效.②方法 对15例复杂胫骨平台骨折患者临床资料进行回顾性分析.③结果 全部病例获8～19个月随访,骨折均愈合顺利. 膝关节无内外翻、成角畸形,关节面未出现晚期塌陷.膝关节最终屈曲达135°者10例,120°～135°者3例,90°～120°者1例,不足90°者1例.有1例出现皮下组织液化, 1例出现异体骨反应,无一例出现皮肤水疱、坏死与感染.④结论 采用延期手术后再行切开复位双钢板内固定、植骨术这一方法,减少了创伤性关节炎、皮肤坏死等并发症的发生,使骨折均一期愈合,取得了满意疗效.     

膀胱癌术后膀胱灌注的护理干预对策

目的:探讨膀胱癌术后膀胱灌注的护理.方法:对76例浅表性膀胱癌患者术后1周开始用抗肿瘤药物进行膀胱内定期灌注,多次变换体位,使药物与膀胱黏膜接触.结果:有1例患者出现尿道狭窄,2例出现膀胱刺激征,5例出现膀胱内烧灼感,1例复发.但无1例出现全身性药物不良反应,均能完成＞1疗程的治疗.在膀胱灌注时加强对患者在灌注前、灌注中及灌注后护理,可有效的将患者的不适减少至最低,提高患者在治疗中的舒适度及安全性.     

瑞氏综合征1例分析

1 临床资料 患儿,女,5个月.因"发热,腹泻1周,抽搐1次"于2005年6月26日入院.入院前1周,出现不规则发热,体温最高达39 ℃以上,伴腹泻,日达4～5次,为黄色稀水便伴黏胨,曾于外院诊断为"腹泻病,败血症"治疗,查肝功能、肾功能、电解质、血常规正常.经治疗后,病情无好转,仍发热、腹泻,且全身出现散在紫血疱,遂予转院.于转院途中,突然出现抽搐,表现为神志不清、双眼凝视、四肢强直等表现,而收住我院.既往无肝炎病史.     

类风湿关节炎合并膜性肾病1例

1 临床资料 患者,女性,58岁,因反复四肢关节肿痛2年,双下肢浮肿1年入院.患者2007年6月无明显诱因下出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节、双肩关节、双膝关节肿痛,晨僵＞1 h,上述症状反复发作,1年前出现双下肢浮肿.     

膀胱侵袭性血管黏液瘤1例

1临床资料 患者,男性,36岁.因无痛性血尿1个月就诊入院.主诉1个月前无明显诱因出现全程血尿,含有少许血凝块.不伴尿痛、尿频、尿急,不伴腰痛、无畏寒发热.经抗感染等治疗,肉眼血尿停止,尿色仍呈深黄色,并反复出现肉眼血尿,均经对症处理后血尿停止.CT检查发现"膀胱包块".