腹部手术后疲劳综合征159例治疗体会

目的:探讨腹部手术后疲劳综合征的治疗方法。方法:159例腹部手术后疲劳综合征患者分为3组:治疗组105例在术后常规治疗基础上,分别以参麦注射液(A组)、生脉注射液(B组)静脉滴注,疗程为10d,对照组(C组)54例仅给予术后常规液体治疗。结果:术后A组、B组肛门排气时间、伤口拆线时间、平均住院日、并发症发生率明显低于C组(P<0.01)。术后A组、B组有效率高于C组(P<0.05)。结论:参麦注射液和生脉注射液治疗腹部手术后疲劳综合征安全有效。     

参麦注射液对心力衰竭患者血ET及TNF-α的影响

目的:探讨参麦注射液对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素(ET)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:将CHF患者132例随机分为A组(72例)和B组(60例),A组在常规治疗基础上加用参麦注射液,B组采用常规治疗,疗程2周.另设30例健康成人对照组.治疗前后用放射免疫分析法分别测定血浆ET和血清TNF-α浓度.结果:CHF患者的ET、TNF-α浓度较对照组明显升高(P<0.01);心功能NYHAⅣ级者的ET、TNF-α浓度较Ⅱ级和Ⅲ级者都有明显升高(P<0.01);A、B两组治疗后ET、TNF-α浓度较治疗前有明显下降(P<0.05或P<0.01),但A组较B组下降更明显(P<0.05).结论:参麦注射液可通过降低血浆ET和血清TNF-α水平改善心功能.     

复方中药对腹腔镜辅助直肠癌Miles术后疲劳综合征临床研究

目的通过术前术后口服复方中药观察对腹腔镜辅助直肠癌Miles术后疲劳综合征的影响,为诊治术后疲劳综合症提供参考依据。方法 66例直肠癌需要Miles手术患者,随机分为治疗组和安慰剂组。治疗组33例,术前7天和术后第2天开始连续7天在常规治疗基础上口服复方中药,安慰剂组33例,每日口服等量等温生理盐水。所有患者于术前1天,术后第1天,第3天,第8天,测定淋巴细胞数量,转铁蛋白,前蛋白,C-反应蛋白的数值,并给予疲劳度评分。结果术前1天各项指标两组间无显著差异,术后1、3、8天疲劳度(Christensen评分)对照组低于安慰剂组(P0.05);C反应蛋白下降对照组明显低于安慰剂组(P0.05);转铁蛋白下降对照组明显低于安慰剂组(P0.05),淋巴细胞数量和前蛋白值对照组明显高于安慰剂组,有显著差异(P0.05)。结论复方中药可明显缓解腹腔镜辅助直肠癌Miles术后疲劳症状。     

参麦注射液治疗脓毒症临床效果及对LAC、NSE和S100β蛋白的影响

目的:分析参麦注射液治疗脓毒症临床效果及对LAC、NSE和S100β蛋白的影响。方法:选择2016年3月—2018年2月在我院接受治疗的脓毒症患者66例作为观察对象,按照简单随机法分为对照组及观察组,每组33例,对照组施行常规治疗方案,观察组联用参麦注射液,分析两组患者治疗效果以及LAC、NSE和S100β蛋白水平变化。结果:观察组治疗后TNF-ɑ、CRP、IL-6、APACHEⅡ评分均显著低于对照组及治疗前(P<0.05);观察组治疗后尿量显著高于对照组及治疗前(P<0.05);观察组治疗后24h、72h血清LAC、NSE及S100β蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:在脓毒症常规治疗方案中联用参麦注射液有助于提高治疗效果,促使血清LAC、NSE和S100β蛋白水平下降。     

参麦注射液对STEMI患者直接PCI术后冠脉微循环的影响

目的:观察参麦注射液对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后冠脉微循环的影响。方法:60例接受直接PCI治疗的急性STEMI患者,随机分为对照组和治疗组(参麦注射液组)各30例。观察PCI术前及术后1天、7天一氧化氮(NO)含量、丙二醛(MDA)含量、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及超氧化物歧化酶(SOD)活性变化情况;术后冠脉血流及90分钟心电图ST段回落率变化。结果:(1)术后NO含量、eNOS活性均下降,iNOS活性增高,但治疗组术后1天、7天NO含量、eNOS活性均高于对照组,iNOS活性低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);(2)术后SOD活性下降,MDA含量明显增高。但治疗组术后1天、7天SOD活性高于对照组,MDA含量低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);(3)2组患者术后梗死相关动脉(IRA)的TIMI3级血流获得率无统计学意义差异(P﹥0.05),但参麦注射液组90分钟心电图ST段回落率快于对照组(P﹤0.05)。结论:参麦注射液可加快急性心梗直接PCI术后心电图ST段回落率,改善微循环,且可能通过改善血管内皮功能,减轻氧化损伤机制而发挥作用。     

帕瑞昔布联合参麦注射液对胸腔镜肺癌根治术患者免疫功能影响

目的:探讨帕瑞昔布联合参麦注射液对胸腔镜肺癌根治术患者免疫功能的影响。方法:收集我院以非小细胞肺癌为诊断收入院拟行胸腔镜肺癌根治术患者82例,所有患者均根据自身病情采用胸腔镜肺癌根治术。术后对照组予以参麦注射液。实验组在对照组基础上加用帕瑞昔布。两组均予以常规抗感染、补液等支持对症治疗。分别于患者手术前、术后第2天及第7天进行细胞免疫因子、体液免疫测定,并进行VRS疼痛分级评估。结果:1治疗后两组患者细胞免疫因子CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞均呈现术后第2天下降、第7天上升趋势,与对照组比较,实验组下降及上升均更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗后两组患者体液免疫Ig A、Ig G、Ig M呈现术后第2天下降、第7天上升趋势,与对照组比较,实验组下降及上升均更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。3实验组手术后第2天、第7天VRS疼痛等级均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:帕瑞昔布联合参麦注射液能更显著改善胸腔镜肺癌根治术后患者机体免疫功能,对改善疾病预后、提高患者生活质量有重要意义。     

参麦注射液对主动脉夹层腔内隔绝手术患者中性粒细胞弹性蛋白酶的影响

目的:评价参麦注射液对主动脉夹层腔内隔绝手术患者中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)的影响,探讨其对该类患者术后肺功能保护的作用机制。方法:选取2015年7月-2017年12月在珠海市第二人民医院心胸外科行主动脉夹层腔内隔绝手术符合纳入标准的40例患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组20例。对照组常规西医治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液治疗。测定比较两组术前(T0)、术后30 min(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)NE、氧合指数等。结果:两组NE手术后逐渐下降,治疗组较对照组下降明显(P0.05)。两组氧合指数均逐渐升高,但治疗组较对照组升高明显(P0.05)。结论:参麦注射液可通过降低主动脉夹层腔内隔绝术后炎症反应(NE)起到一定的肺保护作用。     

参芪扶正注射液治疗腹部术后疲劳综合征疗效观察

目的:探讨参芪扶正注射液治疗腹部手术后疲劳综合征的临床效果。方法:选择58例腹部外科中等以上手术患者,随机分为观察组和对照组,术后均给予营养支持等常规治疗,观察组在此基础上给予参芪扶正注射液(黄芪、党参提取物)治疗,比较2组患者术后疲劳程度、营养及免疫状态。结果:术后8 d,观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组ALB、PA、TFN等营养状况指标明显高于对照组(P<0.05);观察组T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液可显著改善腹部手术后患者营养及免疫状态,有效减轻术后疲劳程度。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床研究

目的:探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:将收治的80例重型路脑损伤患者随机分为试验组和对照组,试验组患者实施标准大骨瓣开颅术治疗,对照组患者实施常规骨瓣开颅术治疗,比较两组患者临床疗效。结果:试验组术后第1天、3天、7天颅内压均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组术后第3天、第7天颅内压均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组术后第1天、3天、7天颅内压均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月神经功能缺损程度均明显降低,且试验组效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);试验组患者治疗良好率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组,差异均具有显著性(P<0.01)。结论:标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床疗效显著,预后良好,并发症少,死亡率低,为治疗重型颅脑损伤的首选。     

丹红注射液与注射用长春西汀联合治疗后循环缺血综合征的临床效果观察

目的:探讨丹红注射液结合注射用长春西汀共同治疗后循环缺血综合征的临床疗效。方法:选取109例后循环缺血综合征患者,按治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组55例,使用注射用长春西汀联合丹红注射液,对照组54例,使用注射用长春西汀。观察期均为15 d,对比治疗后组间血流变学参数、中医症候疗效积分、血流动力学参数及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为92.73%,对照组为72.22%,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);干预后,两组中医症候积分均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);干预后,两组各项血流变参数均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组VM均明显升高,PI均明显降低(P<0.05),且观察组PI明显低于对照组,VM均明显高于对照组(P<0.05)。结论:丹红注射液协同注射用长春西汀治疗后循环缺血综合征的效果突出,优于单用注射用长春西汀的效果。     

肺癌术后营养支持对免疫功能的影响

目的：观察早期营养支持对肺癌患者术后免疫功能恢复的影响。方法：回顾分析本科手术治疗且病历资料完整的肺癌患者65例,根据有无给予早期营养支持分为观察组35例、对照组30例,观察组于术后第1天即给予静脉营养支持治疗,每日提供非蛋白热卡20Kcal/kg·d-1,氮0.29/Kg·d-1,共治疗5d;对照组于术后第2天,给予患者流质饮食,每日静脉摄入〈200Kcal非蛋白热卡,同时输注少量葡萄糖溶液及生理盐水。观察两组术前、术后1、7d血T细胞亚群、营养状况变化。结果：两组术后第1天CD3＋,CD4＋CD4＋/CD8＋比值均下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后第7天转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）、CD3＋、CD4＋CD4＋/CD8＋比值升高,CD8＋细胞下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组术后第7天TFN、CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK、CD9＋细胞下降,PA升高;术后第7天观察组各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肺癌患者术后给予早期营养支持治疗,可有效改善患者营养状况,促进机体免疫功能恢复,缩短细胞免疫功能恢复的时间。     

重型颅脑损伤患者围术期神经功能与红细胞免疫指标的变化

［摘要］目的　研究重型颅脑损伤患者围术期神经功能与红细胞免疫指标的变化情况．方法　选取2013年7月至2015年8月于西双版纳州人民医院进行手术治疗的40例重型颅脑损伤患者为观察组,同时采用40名同龄健康者为对照组,然后将观察组术前及术后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d及14 d和对照组的神经功能相关指标与红细胞免疫指标进行比较．结果　观察组术前及术后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d及14 d神经功能相关血清指标均高于对照组（P＜0.05）,观察组术前及术后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d的红细胞免疫指标均差于对照组（P＜0.05）,术后5 d及7 d的红细胞免疫指标差于术前、术后1 d、3 d、10 d及14 d,P＜0.05．比较指标间均有显著性差异（P＜0.05）．结论　重型颅脑损伤患者围术期神经功能与红细胞免疫指标的变化较大,应给予此类患者上述指标以充分的监测及干预．     

后腹腔镜肾癌手术对患者血清和尿液微量元素及VEGF的影响研究

目的观察并研究后腹腔镜肾癌手术对患者血清、尿液微量元素及VEGF的影响程度。方法选取2011年1月~2014年1月本院收治的60例肾癌患者为研究对象,将其按不同的手术方式分为对照组（常规开放性手术组）30例和观察组（后腹腔镜手术组）30例。将两组患者术前及术后1d、3d和7d的血清和尿液微量元素及VEGF水平进行检测与比较。结果观察组术后3d和7d的血清及尿液Ca、Zn均高于对照组,而Mn则低于对照组,术后1d、3d及7d的血清及尿液VEGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论后腹腔镜肾癌手术对患者血清、尿液微量元素及VEGF的影响好于常规开放性手术,更有利于肾癌的治疗。     

舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果及癌因性疲乏的影响研究

目的:探讨舒适护理对结肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响. 方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予常规护理,观察组此基础上实施舒适护理,采用欧洲癌症研究与治疗组织( EORTC)编制的生活质量核心问卷( QLQ-C30)中的5个功能量表进行康复效果,癌因性疲乏采用简明疲乏量表( BFI )进行评价. 结果:术前,两组患者QLQ-C30功能量表各维度评分相似,差异无统计学意义( P>0.05);两个疗程化疗结束时,两组患者QLQ—C30功能量表各维度评分较术前增加,但是观察组各项指标评分明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05). 术前,两组患者BFI评分相似,差异无统计学意义( P>0.05);化疗第14天和第28天,两组患者BFI评分较术前均增加,但是观察组患者增加幅度小于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:舒适护理可明显改善结肠癌术后化疗患者癌因性疲乏程度,促进患者术后康复,提高生活质量.     

不同糖代谢状态冠心病患者CCABG围手术期胰岛素抵抗的变化

目的 观察不同糖代谢状态的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)围手术期及胰岛素抵抗的变化.方法 以择期行CCABG的60例冠心病患者作为研究对象,根据术前糖代谢状况分为空腹血糖正常组(正常对照组,n=20)、空腹血糖受损组(n=20)和糖尿病组(n=20).各组患者于围手术期各时点(术前、麻醉后体外循环前、体外循环开始后5 min、复温后10 min、鱼精蛋白中和后5 min、体外循环后2 h、术后第3天和第7天)采集血样检测空腹血糖和胰岛素水平,稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 空腹血糖受损组和糖尿病组手术前HOMA-IR均显著高于正常对照组(P＜0.05).正常对照组和空腹血糖受损组体外循环开始后5 min及其后各时点空腹血糖水平和HOMA-IR均较手术前显著升高(P＜0.05);在糖尿病组,体外循环开始后5 min空腹血糖水平及HOMA-IR均较手术前显著升高(P＜0.05),但术后第7天的空腹血糖水平及术后第3、7天的HOMA-IR与手术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CCABG围手术期冠心病患者的空腹血糖浓度升高,胰岛素抵抗加重.了解患者术前的糖代谢状况,有利于采取积极且合理的措施纠正糖代谢失衡及改善胰岛素抵抗.     

不同糖代谢状态冠心病患者CCABG围手术期胰岛素抵抗的变化

目的 观察不同糖代谢状态的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）围手术期及胰岛素抵抗的变化.方法 以择期行CCABG的60例冠心病患者作为研究对象,根据术前糖代谢状况分为空腹血糖正常组（正常对照组,n=20）、空腹血糖受损组（n=20）和糖尿病组（n=20）.各组患者于围手术期各时点（术前、麻醉后体外循环前、体外循环开始后5 min、复温后10 min、鱼精蛋白中和后5 min、体外循环后2 h、术后第3天和第7天）采集血样检测空腹血糖和胰岛素水平,稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 空腹血糖受损组和糖尿病组手术前HOMA-IR均显著高于正常对照组（P＜0.05）.正常对照组和空腹血糖受损组体外循环开始后5 min及其后各时点空腹血糖水平和HOMA-IR均较手术前显著升高（P＜0.05）;在糖尿病组,体外循环开始后5 min空腹血糖水平及HOMA-IR均较手术前显著升高（P＜0.05）,但术后第7天的空腹血糖水平及术后第3、7天的HOMA-IR与手术前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 CCABG围手术期冠心病患者的空腹血糖浓度升高,胰岛素抵抗加重.了解患者术前的糖代谢状况,有利于采取积极且合理的措施纠正糖代谢失衡及改善胰岛素抵抗.     

脊柱爆裂性骨折伴脊髓损伤患者围术期血清炎性与神经功能指标的变化

目的：观察脊柱爆裂性骨折伴脊髓损伤患者围术期血清炎性指标与神经功能指标的变化。方法：选取2011年1月-2013年10月本院收治的35例脊柱爆裂性骨折伴脊髓损伤患者为观察组,并以同期的35例健康人员为对照组,比较观察组术前及术后1、3、7d及14d时和对照组的血清炎性指标与神经功能指标。结果：观察组术前及术后1、3、7d时血清白介素-2（IL-2）均低于对照组,而其他血清炎性因子及神经功能指标则均高于对照组,且术后14d时血清神经功能指标也均高于对照组,术后3d时的炎性指标明显差于其他时间段,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：脊柱爆裂性骨折伴脊髓损伤患者围术期血清炎性指标与神经功能指标呈现明显的波动,且神经功能指标异常状态持续时间相对更长。     

参麦注射液对体外循环手术患者免疫功能的调节

目的 探讨体外循环(CPB)心内直视手术对机体细胞免疫功能的影响以及参麦注射液的免疫调节作用。方法60例CPB心内直视手术患者随机分实验组和对照组。实验组于麻醉后、转机前静脉点滴100ml参麦注射液，次日始：100ml／d静脉点滴直至术后第五天；对照组按常规方法治疗。两组分别于术前、术后第一、三、七天抽取静脉血，检测T淋巴细胞转化指标、红细胞C3b受体花环形成率(RBC—C3bRR)及红细胞免疫复合物花环形成率(RBC—ICRR)。结果两组病人术后第一天每分钟脉冲数(CMP)，刺激指数(SI)、和RBC—C3bRR水平较术前均有不同程度的降低，其中参麦注射液组能较快恢复至术前水平(术后第三天)，对照组CPM和SI术后第七天均未恢复，RBC—C3bRR术后第七天才恢复。而RBC—ICRR手术前后变化不大。结论CPB心内直视手术患者术后细胞免疫功能受到明显抑制。参麦注射液能减轻细胞免疫的抑制状态，提高细胞免疫功能，从而减少机体术后感染的易感性，有利于患者恢复。     

重组人生长激素对心脏手术后疲劳综合征的影响

目的 观察重组人生长激素（rhGH)对心脏手术后疲劳综合征（POFS）的治疗效果。方法 按随机、对照、双盲的原则收集心脏手术后病人60例,分为A组（rhGH治疗组）和B组（对照组）,每组30例。对两组病人作疲劳记分（Christensen记分）,并测定血清生长激素（GH）的水平和血浆蛋白等指标;计算术后氮平衡。结果 A组术后疲劳程度明显轻于B组（P＜0.01）,脱离呼吸机时间早于B组（P＜0.01）;血清GH水平升高程度强于B组（P＜0.01）;术后第1天,视黄醇结合蛋白（RBP）水平显著高于B组（P＜0.05）;术后第4、8天血浆转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）和RBP水平均显著高于B组（P＜0.01）;术后第1－7天氮平衡的改善明显好于B组（P＜0.01）。结论 （1）使用外源性rhGH,能减轻POFS的程度,有助于病人及早脱离呼吸机,能在较短时间内改善病人营养状况,较快达到正氮平衡。（2）血浆急性期蛋白（RBP、PA和TFN等）的水平是判断POFS的一种可靠的生化判断旨标,它们的减少与POFS的发生有关。     

腔镜下高频超声刀甲状腺部分切除术围术期的炎性及应激性指标变化研究

目的探讨腔镜下高频超声刀甲状腺部分切除术围术期的炎性及应激性指标变化情况。方法选取2010年1月-2011年5月于本院进行腔镜下高频超声刀甲状腺部分切除术治疗的25例患者为观察组,同期采用直视下小切口手术进行治疗的25例患者为对照组,比较两组术前及术后3d、7d的炎性及应激性指标。结果观察组术后3d及7d的血清hs-CRP、TNF—α、IL－6及IL－8均低于对照组,而SOD、TAC及NO均高于对照组,而MDA则低于对照组,且观察组术后7d优于术后3d,P均〈0．05,有显著性差异。结论腔镜下高频超声刀甲状腺部分切除术围术期的炎性及应激性指标变化幅度小于直视下小切口手术。