预扩张的颈肩皮瓣治疗颈部瘢痕挛缩

预扩张的颈肩皮瓣治疗颈部瘢痕挛缩作者单位：５４１００２广西桂林南溪山医院整形外科魏明我科自１９９３年５月以来，应用扩张皮瓣治疗Ⅱ°以上颈部瘢痕挛缩患者１１例，其中男性７例，女性４例，年龄３～３０岁，效果满意。１典型病例某女，４岁。因火烧伤颏胸部致颈部...     

肩胸部真皮下血管网皮瓣修复面颈部瘢痕

肩胸部真皮下血管网皮瓣修复面颈部瘢痕李茂申＊王小平＊１９９２年１月以来，我们应用肩胸部真皮下血管网皮瓣修复９例面颈部烧伤后瘢痕挛缩。男６例，女３例。年龄１９～３５岁。其中面颊部瘢痕合并小口畸形、颏颈粘连５例，下唇瘢痕合并唇外翻、颌颈粘连４例。手术先将...     

双侧扩张颈肩皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

目的 探讨采用双侧颈肩皮肤扩张术修复颈部瘢痕变化空畸形的方法。以增加颈部瘢痕挛缩畸形的修复手段。方法 对１２例颈部瘢痕挛缩畸形患者先行双侧戏肩皮瓣供区预扩张术,二期行扩张皮瓣转移修复颈部产痕切除后创面,两次手术均注意该区供应血管的了无损。结果 术后１２例患者的２４个皮瓣全部成活。术后随访６个月～１年者７全忽有患者颌颈部形态效果满意,功能明显改善,未见继发挛缩。结论 颈肩扩张皮瓣是修复颈部瘢痕挛缩畸     

颈胸真皮下血管网薄皮瓣修复颌颈部瘢痕

目的探讨颈胸真皮下血管网薄皮瓣修复颌颈部瘢痕的临床效果。方法１９９０年３月～１９９８年５月应用颈胸真皮下血管网薄皮瓣修复颌颈烧伤瘢痕畸形２１例,皮瓣最大１４ｃｍ×８ｃｍ,最小８ｃｍ×５ｃｍ,供瓣区直接拉拢缝合。结果除１例皮瓣远端部分坏死外,其余２０例皮瓣均完全成活。随访６个月～３年６个月,皮瓣功能及外形均满意。结论颈胸真皮下血管网薄皮瓣可提供的皮瓣面积大,质地柔软,手术较为简便,适合颌颈部较大面积缺损的修复。     

颈肩峰扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

目前修复颈部瘢痕及瘢痕挛缩的方法很多[14]。皮肤色泽及质地的近似性及供区继发畸形的严重程度,仍是选择移植组织最困难的问题。2008-2010年,笔者单位应用颈肩峰扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩8例,效果良好,现报告如下。1 对象与方法1.1临床资料本组患者中男3例、女5例,年龄16 ～30(25±3)岁,均为烧伤创面愈合后出现颈部瘢痕挛缩。患者中颈部增生性挛缩瘢痕5例,萎缩性挛缩瘢痕3例;颌颈粘连5例,下唇颌颈粘连3例。患者颈部后仰及旋转均明显受限。1.2治疗方法1.2.1扩张器的埋置患者取平卧位,行局部浸润麻醉,于肩前部作长7 cm的手术切口。由深筋膜浅层向颈肩部分离,形成肩部囊腔,前界为锁骨、后界为肩胛冈、外界为肩峰。止血后根据预计切除瘢痕组织面积及挛缩程度,置入1个或2个容量为600或800 mL的长方形皮肤扩张器,内置注射壶。置管引流,逐层缝合伤口,经注射壶注入无菌生理盐水50 mL,常规包扎。术后14 d拆线,开始向扩张器中注水,每周2次,每次约50 mL,注水时间为45 ～ 130(85±10)d。获得满意扩张容量后静置扩张7～10 d。     

扩张后颈肩皮瓣修复颈部烧伤瘢痕挛缩

目的寻求在颈部瘢痕挛缩修复中,优于传统手术疗效的方法.方法采用大容量扩张器置入肩部进行常规扩张,扩张6～8周后,行颈肩部皮瓣转移一次性手术完成修复治疗.移植皮瓣的面积为6 cm×11 cm～12 cm×21 cm .结果共治疗15例患者,移植皮瓣全部存活.术区的外观、质地佳.结论扩张后颈肩皮瓣血运丰富,供瓣面积大,皮瓣质地佳,供区隐蔽可直接缝合,易为女性及青年患者接受.     

扩张后颈肩皮瓣修复颈部烧伤瘢痕挛缩

目的寻求在颈部瘢痕挛缩修复中,优于传统手术疗效的方法。方法采用大容量扩张器置入肩部进行常规扩张,扩张6~8周后,行颈肩部皮瓣转移一次性手术完成修复治疗。移植皮瓣的面积为6 cm×11 cm~12cm×21 cm。结果共治疗15例患者,移植皮瓣全部存活。术区的外观、质地佳。结论扩张后颈肩皮瓣血运丰富,供瓣面积大,皮瓣质地佳,供区隐蔽可直接缝合,易为女性及青年患者接受。     

颈肩胸部真皮下血管网皮瓣的应用解剖学

颈肩胸区薄皮瓣临床应用获得成功,为弄清其解剖学基础,在32具成人尸体上用解剖观察和墨汁灌注透明显示的方法,对颈肩胸部皮肤的动脉血供和静脉回流模式进行了归纳总结,发现动脉血管分布分散,沿胸锁乳突肌两缘纵行排列;静脉血管呈放射状向锁骨上窝中心汇聚。颈肩胸区薄皮瓣充分利用胸锁乳突肌两缘的动脉供血,以乳头下静脉网和浅筋膜非伴行浅静脉为主要回流途径,可使远端皮瓣供血及静脉回流充分。     

真皮下血管网皮瓣修复小儿会阴部瘢痕挛缩30例

1 临床资料 1992-2006年,笔者单位应用真皮下血管网皮瓣修复小儿会阴部瘢痕挛缩30例,其中男18例、女12例,年龄2～11岁.瘢痕挛缩部位为:会阴部前区、股内侧、外阴部.     

颈肩肱筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

面、颈及胸部广泛深度烧伤,常后遗颌颈胸瘢痕挛缩畸形,严重者影响进食、语言和呼吸功能。从1984年以来,我们采用瘢痕切除,颈肩肱筋膜皮瓣移转Ⅰ期修复术.先后收治8例,全部成功,疗效满意。临床资料本组共8例。男3例,女5例。年龄12～32岁。单侧筋膜皮瓣修复6例,双侧2例,共计皮瓣10个。左侧4个,右侧6个。供区全部为表浅瘢痕者1个,大部为表浅瘢痕者4个,少量表浅瘢痕者2个,正常皮肤者3个。长宽比例最大为15cm×4cm,达3.8:1;最小者为18cm×9cm,为2.0:1。面积最大为30cm×10cm。术中筋膜皮瓣移转均无困难。筋膜皮瓣不足以覆盖的颌下部、胸部及     

颈肩肱筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

颈肩肱筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形周天启赵庆林王洪面、颈及胸部广泛深度烧伤，常后遗颌颈胸瘢痕挛缩畸形，严重者影响进食、语言和呼吸功能。从１９８４年以来，我们采用瘢痕切除，颈肩肱筋膜皮瓣移转Ⅰ期修复术，先后收治８例，全部成功，疗效满意。临床资料本组共８...     

颈肩肱部真皮下血管网薄皮瓣修复面颈部大面积皮肤缺损

面颈部大面积皮肤缺损采用颈肩肱部真皮下血管网薄皮瓣修复·成活率高·皮瓣面积大,最大为27cm×9cm。且由于皮瓣菲薄,不臃肿,功能与外形效果均佳。10年间33例的临床资料表明,优点较多,值得推荐。     

颈肩肱部真皮下血管网薄皮瓣修复面颈部大面积皮肤缺损

面颈部大面积皮肤缺损采用颈肩肱部真皮下血管网薄皮瓣修复，成活率高，皮瓣面积大，最大为２７ｃｍ×９ｃｍ。且由于皮瓣菲薄，不臃肿，功能与外形效果均佳。１０年间３３例的临床资料表明，优点较多，值得推荐。     

腹部扩张真皮下血管网皮瓣修复手背瘢痕的临床研究

目的探讨应用腹部扩张真皮下血管网皮瓣修复手背及手指背侧大面积瘢痕的方法及临床疗效。方法 2005年5月-2010年10月,收治16例手背及手指背侧瘢痕患者。男13例,女3例;年龄10～35岁,平均22.5岁。致伤原因:烧伤10例,热压伤4例,烫伤2例。瘢痕形成1年6个月～2年,平均21个月。患者掌指关节与指间关节屈曲受限,瘢痕范围为11 cm×7 cm～18 cm×10 cm。一期行腹部扩张器置入术;注水完成2周后行二期手背瘢痕切除、扩张皮瓣带蒂移位修复术,扩张皮瓣范围为12 cm×9 cm～19 cm×12 cm;二期术后14 d行三期皮瓣断蒂以及手指分开、指蹼成形。腹部供区直接拉拢缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。16例患者均获随访,随访时间1年2个月～3年,平均2年3个月。皮瓣质地柔软,弹性佳。末次随访时手功能按手部指关节主动活动(TAM)法评定:获优13例,良2例,差1例;优良率93.7%。结论腹部扩张真皮下血管网皮瓣血供重建速度快、成活面积大、质地良好,是修复手背大面积瘢痕的较好方法。     

预扩张皮瓣修复颈部挛缩瘢痕

颈部瘢痕挛缩有多种修复方法,均能达到松解瘢痕修复创面的目的,但可能存在皮瓣臃肿、猫耳、皮片挛缩及术后远期效果欠佳等不足。我科自1997年1月－1999年8月,利用皮瓣扩张后修复颈部挛缩瘢痕12例,效果满意,报告如下。     

上臂内侧扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

目的 探讨上臂内侧扩张皮瓣的血供及用于治疗颈部不同程度的瘢痕挛缩的方法.方法 对10例患者分期手术:Ⅰ期手术时将扩张器置入上臂内侧深筋膜浅层;Ⅱ期手术时,利用尺侧上副动脉或尺侧返动脉供血、贵要静脉属支及腋静脉属支回流的上臂内侧扩张皮瓣带蒂转移修复松解颈部瘢痕挛缩后的创面;Ⅲ期时将扩张皮瓣断蒂,扩张皮瓣最大面积25 cm×15 cm.结果 移植皮瓣全部成活,皮瓣色泽及性状接近颈部正常组织,外形良好,上臂内侧供瓣区遗留较小的继发畸形.结论 将扩张器置于上臂内侧皮肤深筋膜浅层形成的扩张皮瓣用于治疗颈部瘢痕挛缩,是一个可行的方法,但分期治疗需要较长时间,在转移期间上肢与头部问的强迫体位固定的痛苦是其不足.