隐球菌性脑膜炎10例误诊分析

隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )是由新型隐球菌引起的一种中枢神经系统感染性疾病 ,虽然发病率低 ,但是病死率高。有部分患者再复发或留下后遗症。因本病临床表现复杂且缺乏特异性而易误诊。现将我院2 0 0 0～ 2 0 0 2年确诊的隐球菌性脑膜炎 1 0例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 4例 ,女性 6例 ,年龄 2 8～ 68岁 ,平均 49岁。从发病至来我院入院时间为 2 8～ 1 1 2天。1 .2　临床表现 :头痛 1 0例 ,发热 8例 ,呕吐 8例 ,咳嗽 6例 ,癫痫 1例。肺部闻湿罗音 4例。腰穿测颅内压增高 8例 ( 2 0 0～ 40 0 mm H2 O) ,正常 2例。脑脊液检查 …     

新型隐球菌性脑膜炎10例误诊原因的分析

新型隐球菌性脑膜炎(以下简称隐脑)是中枢神经系统霉菌病之一。由于其临床表现及脑脊液、生化检查常与结核性脑膜炎(以下简称结脑)相混淆,故极易误诊为结脑。我院1971～1986年7月共治隐脑10例,住院期间均经涂片或培养证实。现就本病例误诊原因分析如下。     

3例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析

1 病例资料 例1 男性,26岁.因眼痛、头痛、发热伴视力急剧下降1个月于1992年5月2日入院.1月前无明显诱因出现眼球后疼痛、头痛、发热,体温达37.6～38.5℃之间,同时自觉视力模糊 ,视力急剧下降.曾在当地医院诊断为"视神经视网膜炎",给予抗炎、激素等治疗无效转我院.查体T38.2℃,意识清楚,颈部轻度抵抗,克尼格征、布鲁辛斯基征可疑.头颅CT扫描正常,血常规WBC10.2×109/L,N 0.76,L 0.19,E 0.05,Hb 138g/L,X胸片无异常,肝肾功能正常,心电图正常,脑脊液压力为2.16kPa(220mmH2O),蛋白0.60g/L, 糖3.2 mmol/L,氯化物120mmol/L,白细胞数0.016×109/L,N 0.55,L 0.45,脑脊液墨汁染色涂片发现大量新型隐球菌生长.给予两性要素B静脉滴注及鞘内注射,口服5-氟胞嘧啶等治疗.住院96d,症状消失,脑脊液隐球菌转阴出院.随访1年无复发.     

25例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析

２５例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析中山医科大学附属三院传染科（广州５１０６３０）赵志新，崇雨田，梁欣，谢俊强关键词隐球菌性，脑膜炎分类号Ｒ５１１．３新型隐球菌性脑膜炎是一种深部真菌病，起病多较缓慢，病程长。脑床表现复杂。早期表现无特征性。易误诊为其它疾...     

新型隐球菌性脑膜炎16例误诊分析

神经系统真菌感染是全身深部真菌病的特殊表现,近20年来深部真菌病的发病率比上世纪70~80年代增加了3~5倍以上。新型隐球菌性脑膜炎是深部真菌病中比较常见的一种类型,由新型隐球菌感染中枢神经系统所致的脑膜和脑实质的亚急性或慢性炎症。目前发病率有逐年上升趋势[1]。我院自2002年至2006年共收治新型隐球菌性脑膜炎26例,其中初诊误诊16例,误诊率达61%。现将误诊病例分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例患者中,男9例,女7例;年龄16~64岁,平均30.12±9.8岁。2例伴有恶性肿瘤,3例伴有糖尿病,2例伴有血液病,4例长期应用抗生素或免疫抑…     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

1　病例资料1.1　一般资料　男 ,38岁 ,2 0 0 1年 11月初无诱因轻度咳嗽 ,咳少量白色粘痰 ,伴不规则发热 ,体温最高 38.5℃。发病第三日出现爆裂样头痛 ,以双颞部为甚 ,呈进行性加剧。伴喷射样呕吐数次 ,并有大小便失禁。于 11月 15日到当地某医院就医。胸部CT示 :右上肺后段可见一直径为 2cm的球形结节 ,疑为结核病灶。未作脑脊液检查 ,即按“肺结核合并结核性脑膜炎”处理 ,予异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇四联疗法抗结核 ,共用药 10d ,症状渐重。 11月 2 5日转入我院治疗。查体 :体温 39℃ ,神志不清 ,呈谵妄状态 ;双瞳孔等大等圆 ,…     

新型隐球菌性脑膜炎误诊一例

1 病例摘要患者女,66岁。入院前10天在无明显诱因下开始发热,日体温波动在37.2℃～38.7℃,无头痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿痛,偶有咳嗽,无盗汗,胸片提示“右下肺支气管炎”,予先锋霉素Ⅳ、氟嗪酸等药口服,但体温不退。既往有糖尿病史3年,每日服达美康80mg,尿糖控制良好。体格检查:T38℃,Bp16.5/9.8kPa,全身未及浅表淋巴结,心肺腹均无特殊发现,克氏征(-),布氏征(-),腱反射正常。实验室检查:Hb 105g/L,WBC 3.6×10~9/L、N 0.59％、L0.39％,空     

新型隐球菌性脑膜炎误诊原因分析

近年来，由于免疫抑制剂、皮质激素的广泛应用，新型隐球菌性脑膜炎的发病率有所上升，且病情危重，病死率高，临床表现缺乏特异性，极易被误诊误治。对绵阳四。四医院1984-2003年收治的隐脑23例进行分析，现报告如下。     

新型隐球菌性脑膜炎8例误诊原因分析

近年来，随着抗生素、免疫抑制剂和皮质激素的广泛应用，机体菌群失调或免疫功能下降，致使新型隐球菌性脑膜炎的发病率明显升高。1997～2003年，我院误诊8例新型隐球菌性脑膜炎，回顾分析如下：     

新型隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎5例分析

新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是隐球菌直接侵犯引起的中枢神经系统感染。该病临床上常易误诊，本就我院1998年-2003年被误诊为结核性脑膜炎(结脑)的5例新型隐球菌性脑膜炎进行临床分析。     

隐球菌性脑膜炎误诊分析

隐球菌性脑膜炎，是一种酵母样真菌侵犯中枢神经系统而引起的疾病，临床表现复杂，无特征性，头痛是首发症状，呈送行性加剧，伴呕吐、发热及脑膜刺激征，与结核性脑膜炎相似，有的病人出现颅内占位性病变体征，易与脑种癌混淆，个别病例临终时才能确诊。现将我院1980至1993年6月经病原学确诊的15例进行回顾性分析报告如下；1．临床资料（见表1）1．1一般资料：男性10例，女性5例，年龄最小5岁，最大60岁，其中20岁以下5例，21至30岁5例，31至切岁3例，sl至60岁2例。在13年的15例中，1980年至1990年仅有7例，1991年1例，1992年4例，1993年上…     

新型隐球菌脑膜炎26例误诊分析

我院自 1994年 1月至 2 0 0 1年 9月共收治新型隐球菌脑膜炎 (简称隐脑 ) 6 3例其中误诊 2 6例占 4 1.3%。本文对其误诊原因进行分析。1 临床资料1 1　一般资料　 2 6例隐脑中男 17例 ,女 9例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均年龄34.8岁。1 2　临床症状　有基础疾病患者19例 ,其中系统性红斑狼疮、肺结核各 4例 ,乙肝肝硬化、慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎、糖尿病各 2例 ,静脉吸毒 3例。主要症状 :渐进性头痛 2 6例 ,发热 2 0例 ,呕吐 2 3例 ,听力下降 19例 ,视力下降 17例 ,复视 15例 ,耳鸣 10例 ,面瘫 3例 ,癫痫发作 6例。1 3　实验室检查　脑脊液…     

新型隐球菌脑膜炎14例误诊分析

我院自１９６０～１９７７年共收治新型隐球菌脑膜炎（简称隐脑）４２例,其中误诊１４例,占３３３％。本文重点分析误诊原因并讨论减少误诊对策。１临床资料男５例,女９例,年龄１４～８２岁,病程１０天～５１２月,３个月内近９０％。基础病有系统性红斑狼疮３例,...     

隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎10例报告

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌引起的亚急性或慢性深部真菌感染.新型隐球菌在自然界分布比较广泛,侵人人体后主要经呼吸道吸入,在肺部形成病灶,再通过血流传播到全身,引起中枢神经系统以致全身感染.目前,随着免疫低下疾病越来越多,广谱抗生素的不规则使用,隐球菌性脑膜炎的发生率逐年上升,总结我院2007年至2012年收治的10例隐球菌性脑膜炎误诊为结核脑膜炎临床资料,报告如下.     

新型隐球菌脑膜炎误诊1例

新型隐球菌脑膜炎（CNM）是中枢神经系统最常见的真菌感染.其临床特点多无特异性，加之很多临床医生对脑脊液（CSF）的临床评估认识不足，常易误诊，病死率高。我科收治了1例被误诊的CNM患者，报道如下。     

新型隐球菌脑膜炎误诊1例

患儿，男，9岁。自入院前1个月开始无诱因出头痛、呕吐，伴有发烧，体温38℃左右，以下午为，在当地医院按上感治疗10d余，症状仍未缓解，头痛渐加重，呕吐呈喷射性，以“结核性脑膜炎”入我院。体检：体温37．5℃，意识清，双眼内斜，瞳孔等大同圆，光反射存在，心肺正常，肝脾不，脑膜刺激征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。     

10例新型隐球菌脑膜炎临床分析

本文报告10例隐球菌脑膜炎。其共同特点是起病缓慢。病程较长,常有头痛,眼底视乳头水肿及颅冲经损害,脑脊液糖含量显著降低,墨汁涂片易发现隐球菌。本文对其诊断、治疗和予后作了简要的讨论,旨在提高对本病的认识。     

新型隐球菌性脑膜炎合并肺隐球菌病10例临床分析

目的:探讨新型隐球菌性脑膜炎(CM)合并肺隐球菌病(CP)的临床及影像学特点。方法:对10例经病原学检查证实的CM合并CP的临床资料进行回顾性分析。结果:(1)8例男性,2例女性,年龄4～62岁,平均(31.3±23.2)岁。病程14～120天,平均(40.0±39.7)天。(2)首发症状发热8例、头痛6例、咳嗽咯痰2例、胸痛1例。(3)有基础疾病者8例,其中慢性乙型病毒性肝炎6例、矽肺并肺结核2例、营养不良1例、鼻窦炎1例。(4)9例均被误诊为结核感染。1例误诊为肺癌。(5)胸片表现为两肺散在分布小片状、小结节阴影,边缘模糊、内见不规则低密度区;CT示两肺广泛分布斑片状和斑点状密度增高影、大小不等的空洞或类圆形边缘光滑高密度结节。(6)应用二性霉素B(AMB)联合氟康唑(FCZ)静滴和AMB鞘内注射治疗,治愈6例,好转4例。结论:CM合并CP临床症状和影像学均缺乏特异性,提高对CP影像学的认识有利于早期诊断。