激光周边虹膜成形术治疗虹膜切除术后暗室俯卧试验阳性的原发性闭角型青光眼

目的　评价激光周边虹膜成形术治疗虹膜切除术后暗室俯卧试验阳性的原发性闭角型青光眼的临床效果。方法　对激光周边虹膜切除术后暗室俯卧试验阳性的 34例 (5 6只眼 )原发性闭角型青光眼 (非眼外引流手术指征 ,前房角粘连 <1/2周前房角范围 )患者行激光周边虹膜成形术。其中急性闭角型青光眼 2 7例 (49只眼 ) ,慢性闭角型青光眼 7例 (7只眼 )。对患者治疗前后的周边前房深度、前房角、眼压、视野及周边虹膜形态进行详细的对比观察 ,并行暗室俯卧试验及散瞳试验检查。患者术后随访 1～ 4年。结果　所有患者治疗后周边前房深度均明显加深 ,静态前房角镜检查小梁网可见范围增宽。随访期间患者未发生高眼压、前房角进行性粘连及视野损害 ,暗室俯卧试验及散瞳试验均阴性。结论　虹膜切除术后暗室俯卧试验阳性的原发性闭角型青光眼的发病机制是当瞳孔散大时 ,异常的周边虹膜组织堵塞小梁网而引起高眼压 ,瞳孔阻滞因素不起主导作用。激光周边虹膜成形术可以明显改变此类青光眼患者 (前房角粘连 <1/2周前房角范围 )的周边虹膜形态 ,从而控制病情进展。     

激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后的原发性闭角型青光眼

目的 评价激光周边虹膜成形术(LPIP)治疗周边虹膜切除术后眼压失控原发性闭角型青光眼(PACG)的临床效果,进一步探寻原发性闭角型青光眼治疗新思路.方法 回顾性分析激光周边虹膜切开术(LPI)或周边虹膜切除术(SPI)后眼压失控PACG行LPIP治疗患者38例53只眼.观察手术前后眼压、视力、中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD500)、前房角形态及并发症等.随访12～24月,平均(14.4±7.6)月.结果 术前眼压(24.3±4.2) mm Hg,LPIP术后最末次随访眼压(17.5±6.7) mm Hg,与术前比较平均下降(6.8±2.5)mm Hg,差异具有统计学意义(t=4.15,P＜0.05).ACD:术前(1.97±0.41)mm,LPIP术后1月、6 月、12月分别为(2.01±0.54)mm、(1.99±0.63)mm、(2.05±0.77) mm,与术前比较差异无统计学意义(F=2.90,P=0.08).AOD500:术前(155.3±54.8) μm,LPIP术后1月、6月、12月分别为(259.7±71.3)μm、(263.3±61.5)μm、(264.7±35.8)μm,术后均较术前加深,差异具有统计学意义(F=67.5,P=0.000).术后前房角结构可见范围增加,周边虹膜前粘连范围缩小.术后早期视力无变化,随访时间内视野损害无进展.主要并发症是瞳孔轻度散大.结论 LPIP治疗LPI或SPI术后眼压失控PACG,能明显加深前房角开放距离,有效解除非瞳孔阻滞发病因素,控制眼内压,阻止病情进展.PACG发病因素多种复杂,其治疗不能单纯依据前房角关闭范围采取单一手术,应采取具有针对性个性化治疗方案.     

氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼随访研究

目的:观察氩激光周边虹膜成形术在原发性闭角型青光眼急性发作期的作用,评价该治疗方法随访1a疗效的稳定性。方法:原发性闭角型青光眼第1次急性发作患者23例(23眼),局部予以10g/L毛果芸香碱滴眼液及5g/L噻吗心安滴眼液各1滴后,行氩激光周边虹膜成形术,眼压控制稳定后5~7d行激光周边虹膜切开术。观察氩激光周边虹膜成形术治疗前及治疗后2h;1,3,6,9,12mo眼压变化;观察相应时间点房角变化;术后1,3,6,9,12mo行暗室加俯卧激发试验。结果:氩激光周边虹膜成形术前平均眼压为69.43±8.22mmHg,术后2h眼压为15.74±3.09mmHg,随访期间患者未发生高眼压;术前所有23眼前房角镜检查可见前房角关闭,术后2h所有23眼静态前房角镜检查前房角增宽,小梁网可见范围增宽,随访期间各方房角无明显变化;所有患者术后1,3,6,9,12mo行暗室加俯卧激发试验均为阴性。结论:氩激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期(不联合使用全身降眼压药物治疗)可迅速、有效、安全降低眼压,重新开放房角,随访1a疗效稳定。     

激光周边虹膜切除术联合前房角成形术治疗原发性闭角型青光眼

目的　探讨激光周边虹膜切除术联合激光前房角成形术治疗原发性闭角型青光眼的疗效及安全性。设计　回顾性、非对照病例研究。研究对象　原发性闭角型青光眼82例(112只眼)。方法　本组原发性闭角型青光眼病例,先行激光周边虹膜切除术,1周后行激光前房角成形术。主要指标　术前、术后观察眼压、视力、房角、视野、并发症。结果　随访6～18个月,平均11个月。激光治疗前眼压为(2 8 89±8 5 6 )mmHg ,治疗后为(19 98±7 37)mmHg(P <0 0 1)。93只眼(83 0 3% )眼压≤2 0 5 5mmHg ,其中2 4只眼需用抗青光眼药物,但点药次数较激光治疗前减少。19只眼(16 96 % )眼压未控制。视力提高32只眼(2 8 5 7% ) ,下降4只眼(3 5 7% ) ,不变76只眼(6 7 86 % )。10 4只眼(92 86 % )房角有不同程度增宽,8只眼(7 14 % )房角变化不明显。房角粘连范围减少90°以上或重新开放者6 6只眼(89 12 % ) ,不变者8只眼(10 81% )。激光治疗前后视野无明显变化。并发症:5只眼(4 4 6 % )瞳孔轻度扩大;13只眼(11 6 % )一过性眼压升高。结论　激光周边虹膜切除术联合前房角成形术治疗房角粘连范围小于3个象限的原发性闭角型青光眼创伤小,降眼压效果好,并发症较少。     

周边虹膜切除术后远期效果观察

目的探讨原发性闭角型青光眼周边虹膜切除术后远期效果.方法106只原发性闭角型青光眼按术后远期效果分为术后远期成功组和术后远期失败组;按房角关闭机制分为单纯瞳孔阻滞型组和多种机制并存型组.观察周边虹膜切除术前存在房角粘连、房角关闭机制及术后远期继发房角粘连对术后远期效果的影响.结果术后远期成功组术前房角粘连率明显小于术后远期失败组(p＜0.01).单纯瞳孔阻滞型组术前房角粘连率与多种机制并存型组差异无显著性(p＞0.05).单纯瞳孔阻滞型组术后远期成功率明显大于多种机制并存型组(p＜0.05).单纯瞳孔阻滞型组术后远期继发房角粘连率明显小于多种机制并存型组(p＜0.05).结论原发性闭角型青光眼周边虹膜切除术后远期效果与术前存在房角粘连和房角关闭机制有关.多种机制并存型青光眼术后远期相对容易继发房角粘连是影响术后远期效果的一个因素.     

不同房角粘连范围原发性闭角型青光眼激光治疗疗效的初步报告

目的了解激光周边虹膜切开术或联合激光周边虹膜成形术对治疗不同房角粘连状态的原发性闭角型青光眼（VACG）患者的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象PACG患者80例（128眼）。方法按房角不同状态分为3组：A组为房角未粘连关闭（37眼）;B组为房角粘连关闭小于180°（61眼）;C组为房角粘连关闭≥180°,但无明显青光眼性视神经病变（30眼）。全部患者行激光周边虹膜切开术,对于术后眼压仍〉21mmHg或暗室试验阳性者,联合激光虹膜成形术治疗。术后随访1—4年。主要指标眼压、用药种类、视力。结果3组病例激光治疗前眼压为（15．5±5．23）mmHg,最后的随访眼压为（14．7±2．8）mmHg（t=2．167,P=0．032）;激光治疗后青光眼降眼压用药明显减少（t=13．025,P=0．000）、前房角镜和UBM显示房角不同程度的变宽,激光虹膜切开术后暗室试验阳性者激光虹膜成形术后有91．8％转为阴性。结论本研究结果提示激光周边虹膜切开术或联合激光虹膜成形术不仅对房角粘连关闭小于180°的早期青光眼有效,对房角粘连大于或等于180°的PACG可能同样具有一定的疗效。今后需要前瞻性研究来进一步证实。     

高褶虹膜

原发性闭角型青光眼(PACG)是亚洲,特别是中国青光眼的主要类型。PACG在激光周边虹膜切除术(LPI)后仍有很高比例发生房角关闭,高褶虹膜(plateau iris)是引起房角关闭的非瞳孔阻滞因素之一。随着超声生物显微镜(UBM)在眼科的广泛应用,对高褶虹膜的认识不断深入。本文将对高褶虹膜的概念、机制、患病率、与房角关闭的关系、诊断标准及治疗方法进行阐述,旨在更加深刻理解高褶虹膜与PACG的关系,为今后PACG的治疗和研究提供参考。     

原发性前房角关闭激光周边虹膜切除术后前房角的改变

目的 利用超声生物显微镜(UBM)筛查原发性前房角关闭(PAC)眼,进行预防性激光周边虹膜切除术(LPI),比较LPI前后前房角形态变化,探索阻止PAC向原发性闭角型青光眼(PACG)进展的方法.方法 应用前瞻性干预性病例研究.对2009年12月至2011年3月遵义医学院眼科门诊的PAC患者(经UBM检查有1个位点以上虹膜小梁网暂时性接触者)进行LPI治疗,术后2周复查UBM.结果 (1)暗光线LPI前、后PAC发生率分别为96.43％ (27/28)、32.14％ (9/28),明光线下分别为67.86％ (19/28)、7.14％ (2/28),LPI后PAC发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).(2) UBM参数变化情况:明、暗光线下AOD500、TIA术后较术前均增大差异有统计学意义(P ＜0.001),LPI后房角宽度增加;明、暗光线下ILCD术后较术前增大、ILA术后较术前减小差异有统计学意义(P ＜0.001),LPI后瞳孔L阻滞力降低;LPI后暗光线下ICPD术后较术前减小差异有统计学意义(P＜0.05),TCPD明光线下术后较术前增大差异有统计学意义(P＜0.05),提示LPI后有虹膜后陷、睫状体后移;暗光线下比较IT1,术后上方位点变薄差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对尚未发生房角粘连的PAC行LPI治疗,能使PAC房角增宽,瞳孔阻滞力下降,阻止部分PAC向PACG进展,降低PACG的发生率.     

闭角型青光眼激光周边虹膜切除术伴与不伴周边虹膜成形术后前房角变化的1年观察

目的 使用超声生物显微镜(UBM)定量比较闭角型青光眼(PACG)激光周边虹膜切除术(LPI)伴与不伴周边虹膜成形术(LPIP)后前房角的变化.方法 33例与22例PACG患者被随机分至LPI组(A组)与LPI联合LPIP组(B组).对患者在激光术前、术后2周、6个月与12个月时进行UBM检查.对两组UBM参数(房角...     

氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼3a随访研究

目的:评价氩激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期疗效及随访3a疗效的稳定性。方法:原发性闭角型青光眼第1次急性发作患者23例23眼,局部予以10g/L毛果芸香碱滴眼液及5g/L噻吗心安滴眼液各1滴后,行氩激光周边虹膜成形术,眼压控制稳定后5～7d行激光周边虹膜切开术。观察氩激光周边虹膜成形术治疗前及治疗后2h;1,6,12,24,36mo眼压;观察相应时间点房角变化;术后1,6,12,24,36mo行暗室加俯卧激发试验。结果:氩激光周边虹膜成形术前平均眼压为69.43±8.22mmHg,术后2h眼压为15.74±3.09mmHg,1a随访期间患者未发生高眼压,2,3a部分患者眼压升高;术前所有23眼前房角镜检查可见前房角关闭,术后2h所有23眼静态前房角镜检查前房角增宽,小梁网可见范围增宽,1a随访期间房角无明显变化,2a随访3眼房角较前窄,3a随访又有3眼房角变窄;所有患者术后1,6,12mo行暗室加俯卧激发试验均为阴性,24mo时2眼阳性,36mo时又有4眼阳性。结论:氩激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期(不联合使用全身降眼压药物治疗)可迅速、有效、安全降低眼压,重新开放房角,随访1a疗效稳定,随访3a部分患者进展为慢性闭角型青光眼。     

激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼房角相关结构的超声生物显微镜观察

目的应用超声生物显微镜(ultrasoundbiomicroscopy,UBM)观察激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼房角结构的变化,进一步做疗效评价。方法对原发性闭角型青光眼经虹膜切除术后暗室俯卧试验阳性的31例38眼行激光周边虹膜成形术治疗,治疗前后均行眼前节裂隙灯显微镜、房角镜及UBM检查,对于治疗后无发作性眼压升高且连续两次暗室俯卧试验阴性的病例,应用0.5%托吡卡胺点眼散瞳后再行上述检查。结果36眼(94.7%)成功治愈。表现为:无青光眼发作、连续两次暗室俯卧试验阴性且散瞳试验均阴性。所有病例经治疗后周边前房深度均明显加深,静态房角镜检查小梁网可见范围增宽。UBM检查显示周边虹膜形态较术前明显变薄而平直,500um处小梁虹膜夹角(TIA500)、250um和500um处前房角开放距离(AOD250、AOD500)均较术前显著增加(p<0.01),周边虹膜厚度(IT1)明显变薄(p<0.01)。术后观察(1～2)年,疗效稳定且未见明显并发症。结论激光周边虹膜成形术可有效的改变周边虹膜形态,增加前房角宽度,防止瞳孔散大所造成的周边虹膜堆积,是治疗虹膜切除术后仍有急性发作或激发试验阳性的原发性闭角型青光眼安全、有效的治疗方法。     

房角关闭机制指导下可疑原发性房角关闭患者激光干预的疗效评价

目的 根据房角关闭的不同机制,对可疑原发性房角关闭（PACS）患者行激光周边虹膜切除（LPI）术或LPI联合激光周边虹膜成形（LPIP）术,通过超声生物显微镜（UBM）评估PACS患者激光早期干预的疗效。设计 前瞻性病例系列。 研究对象2016年1月-11月在河北省邯郸市眼科医院连续就诊的PACS患者50例（65眼）。方法 根据房角关闭的不同机制,通过UBM评估患眼,对所有入选患眼均首先行LPI治疗,术后第3天复查UBM,检查提示仍存在至少一个象限房角呈接触性关闭的患者再进一步联合LPIP治疗。术后3天复查UBM,根据测量的相关参数的前后变化评价治疗效果。主要指标 UBM图像中的中央前房深度（ACD）,巩膜突前500 μm处的房角开放距离（AOD）、小梁虹膜夹角（TIA）、房角隐窝面积（ARA）、小梁睫状体距离（TCPD）、虹膜厚度（IT）。结果 65眼中,47眼（72.3%）行LPI治疗后3天UBM检查未发现存在至少一个象限的房角接触性关闭,术后AOD、TIA、TCPD、ARA较术前均明显增加（P均<0.01）,IT较术前无明显变化（P=0.465）;18眼（27.7%）行LPI术后3天,UBM提示存在至少一个象限的房角接触性关闭,联合LPIP治疗后AOD、TIA、TCPD、ARA较术前均明显增加（P均<0.01）,IT较LPI术后减少更明显（P<0.01）。结论 LPI后UBM可用于判断房角关闭的机制,并据此考虑是否联合LPIP,可进一步改善非单纯性瞳孔阻滞机制的可疑房角关闭患者的疗效。     

Comparison of ultrasound biomicroscopy and spectral-domain anterior segment optical coherence tomography in evaluation of anterior segment after laser peripheral iridotomy

AIM: To quantitatively assess narrow anterior chamber angle using spectral-domain anterior segment optical coherence tomography (SD-AS-OCT) and ultrasound biomicroscopy (UBM), and to evaluate the correlations and consistency between SD-AS-OCT and UBM. METHODS: Fifty-five eyes from 40 patients were examined. Patients were diagnosed with primary angle-closure glaucoma (PACG) remission (11 eyes from 8 patients), primary angle closure (PAC, 20 eyes from 20 patients) and PAC suspect (24 eyes from 12 patients). Each eye was examined by SD-AS-OCT and UBM after laser peripheral iridotomy (LPI). The measurements of SD-AS-OCT were angle open distance (AOD), anterior chamber angle (ACA), trabecular iris angle (TIA), and trabecular iris space area (TISA). UBM measurements were AOD and TIA. Correlations of AOD500 and TIA500 between UBM and AS-OCT were assessed. All parameters were analysed by SPSS 16.0 and MedCalc. RESULTS: ACA, TIA and AOD measured by SD-AS-OCT reached a maximum at the temporal quadrant and minimum at the nasal quadrant. TISA reached the maximum at the inferior and minimum at the superior quadrant. Group parameters of AOD500 and AOD750 showed a linear positive correlation, and AOD750 had less variability. UBM outcomes of AOD500 and TIA500 were significantly smaller than those of SD-AS-OCT. The results of the two techniques were correlated at the superior, nasal and inferior quadrants. CONCLUSION: Both UBM and SD-AS-OCT are efficient tools for follow-up during the course of PACG. We recommended using parameters at 750 µm anterior to the sclera spur for the screening and follow-up of PACG and PAC. The two methods might be alternatives to each other.     

Peripheral anterior synechiae and ultrasound biomicroscopic parameters in angle-closure glaucoma suspects

PURPOSE: To investigate the correlation between peripheral anterior synechia (PAS) and the quantitative anterior chamber angle parameters measured by ultrasound microscopy (UBM) in angle-closure glaucoma suspect (ACGS) eyes. METHODS: Eyes were defined ACGS as having occludable angles and intraocular pressure less than 21 mm Hg without glaucomatous optic nerve head. The gonioscopic criteria for ACGS were the trabecular meshwork invisible in 3 or more quadrants of the entire angle and the angular width less than 20 degrees by Shaffer classification. Twenty-seven eyes of 20 patients underwent anterior chamber angle and ciliary body imaging with UBM. Angle opening distance (AOD(500)), angle recess area (ARA), trabecular-ciliary process distance (TCPD) and trabecular-iris angle (TIA) were measured from the UBM images at each quadrant. RESULTS: The AOD(500), ARA, and TIA were not significantly different between the eyes with PAS (9 eyes) and without PAS (18 eyes) at each quadrant. However, the TCPD was significantly shorter in the superior quadrant when compared with the eyes without PAS (mean: 405.3+/-70.9 microm vs 536.4+/-140.5 microm) (p<0.05). CONCLUSIONS: The results suggest that the shorter distance from trabecular meshwork to ciliary body or the anterior placement of ciliary process may play a role in the development of PAS in ACGS eyes.     

激光周边虹膜成形术治疗药物难控制性急性闭角型青光眼的房角观察

目的:探讨激光周边虹膜成形术(laser peripheral iridoplasty,LPIP)治疗急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)急性发作期药物不能控制的高眼压持续状态中的疗效。方法:原发性急性闭角型青光眼67例69眼发作期药物治疗3～6h后眼压仍>30mmHg时,行LPIP治疗。监测术前和术后30,60min和2h眼压、视力变化。应用UBM测量术前、术后2h房角宽度和虹膜厚度,并应用房角镜观察前房角粘连情况。结果:LPIP后2h,房角开放距离(AOD)较术前明显增大(P<0.01),小梁虹膜夹角(TIA)增宽、部分患者周边虹膜前粘连(PAS)减少、周边虹膜变薄。所有患者眼压在激光虹膜成形术后不同时间均有不同程度下降。术前平均眼压53.81±10.22mmHg,术后30min平均眼压33.81±9.22mmHg,术后60min为21.93±7.19mmHg,2h后眼压下降至15.16±3.07mmHg,治疗前后差异有显著统计学意义(F=151.79,P<0.01)。同时所有患者视力都有所提高。结论:LPIP可以明显加深患者的周边前房,增宽房角入口,降低患者眼压,是治疗AACG急性发作期药物不能控制高眼压持续状态的重要辅助措施,为青光眼的进一步治疗创造了条件,并且能够改善预后。     

超声生物显微镜评价Nd:YAG激光治疗临床前期闭角型青光眼

目的:应用超声生物显微镜观察急性闭角型青光眼的对侧眼行激光周边虹膜切除术的有效性。方法:72例72眼急性闭角型青光眼的对侧眼行Nd:YAG激光预防性激光周边虹膜切除术,激光治疗前后应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观测前房深度(anterior chamber depth,ACD)、房角开放距离500(angle o-pening distance,AOD500)和前房角开放度数(anterior angle,AA)。结果:患者术后前房深度、房角开放距离和前房角开放度数明显大于术前,术后1wk的ACD,AOD500,AA与术前相比有显著性差异(P<0.01)。结论:激光周边虹膜切除术对于无广泛房角粘连和关闭的临床前期闭角型青光眼有预防发作和治疗作用,使用Nd:YAG激光安全可靠。     

超声生物显微镜在青光眼白内障联合手术中的应用

目的:利用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)检查的结果来指导青光眼合并白内障患者术前手术方法的选择,观察患者术后房角及其相关结构的改变。方法:对合并白内障的原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)患者30例(30眼)行小梁切除术联合白内障小切口手法碎核晶状体摘除及人工晶状体植入。术前及术后1mo常规行视力、裂隙灯、用UBM测量前房深度(anterior chamber distance,ACD)、小梁虹膜角(tra-becular iris angle,TIA)、房角开放距离500(angle opening dis-tance,AOD500)、小梁睫状体距离(trabecular ciliary proces-ses distance,TCPD)和虹膜厚度1(iris distance,ID1)的检查,同时记录眼压的变化并进行分析。结果:术后眼压较术前明显降低。ACD、TIA、AOD500、TCPD术前术后比较均有显著性差异(P<0.05)。ID1术前术后比较无显著性差异。结论:青光眼白内障联合手术可明显加深前房,增宽房角,重新开放小梁网。远期效果待于更多样本、更长时间的术后观察。     

Ultrasound biomicroscopic study of anterior segment changes after phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation

PURPOSE: To report quantitative changes in the anterior segment configuration after clear corneal incision phacoemulsification and foldable intraocular lens (IOL) implantation by means of ultrasound biomicroscopy (UBM). DESIGN: Prospective, nonrandomized, comparative (self-controlled) trial. PARTICIPANTS: Twenty-one eyes of 19 patients with senile or presenile cataracts and no other ocular illness. METHODS: Patients were examined with UBM before and 1 and 3 months after surgery. At each UBM examination, axial images of the anterior chamber and radial sections of the angle at the superior, lateral, inferior, and medial quadrants were obtained. MAIN OUTCOME MEASURES: Central anterior chamber depth (ACD), iris-lens contact distance, iris-lens angle (ILA), angle opening distance at points 250 (AOD250) and 500 microm (AOD500) from the scleral spur, trabecular-iris angle (TIA), iris thickness 500 microm from the scleral spur (IT), trabecular-ciliary process distance (TCPD), iris-ciliary process distance (ICPD), iris-zonule distance, iris-sclera angle (ISA), and ciliary process-sclera angle (CPSA). After surgery, central anterior chamber depth was also measured from the cornea to the IOL (ACD) and from the cornea to the pupillary plane (ACD2). Each variable was measured twice in different days by the same observer. RESULTS: The variables IT, TCPD, ICPD, IZD, and CPSA did not significantly change after surgery (P > 0.01). Central anterior chamber depth increased approximately 30% after surgery (approximately 850 microm; P < 0.001), by both measurement methods used (ACD x ACD and ACD x ACD2). Anterior chamber angle significantly increased, by approximately 50% of the initial value, by the three measurement methods used: AOD250 (P 相似文献   

原发性前房角关闭眼激光周边虹膜切开术后前房角形态学变化

目的 定量检测和评价原发性前房角关闭(PAC)眼行激光周边虹膜切开(LPI)术后前房角形态学变化.方法 临床病例系列研究.对入选的31例(54只眼)PAC患者于LPI术前、术后2周、6及12个月,进行眼科常规检查,定量检测超声活体显微镜(UBM)图像中前房角的各项参数.各随访时间点的UBM参数比较采用重复测量的方差分析,巩膜突前750μm与500 μm处各参数的比较采用配对t检验.结果 LPI术后前房深度较术前加深0.10 mm,但差异并无统计学意义(F=3.50,P＞0.05).LPI术前,巩膜突前750 μm处,前房角开放距离(66.2±51.6) μm,小梁网与虹膜间夹角5.0°±3.5°,前房角隐窝面积(0.025±0.017)mm2,小梁网与睫状突距离(571.0±97.2) μm;LPI术后2周、6及12个月,巩膜突前750 μm处,前房角开放距离分别为(165.0±70.3)、(185.8±68.5)及(196.1±77.7)μm,小梁网与虹膜间夹角分别为(11.9±4.9)、(13.3±4.8)及14.0°±5.4°,前房角隐窝面积分别为(0.058±0.024)、(0.065±0.023)及(0.068±0.026)mm2,小梁网与睫状突间距离分别为(647.1±113.0)、(701.8±93.4)及(670.1±95.4) μm,均较LPI术前增加,差异均有统计学意义(前房角开放距离:F =92.60,小梁网与虹膜间夹角:F=92.60,前房角隐窝面积:F=92.60,小梁网与睫状突间距离:F =34.00;P ＜0.05).术后前房角开放距离、小梁网与虹膜间夹角及前房角隐窝面积均较术前增加1倍以上.巩膜突前750 μm处检测参数的增加幅度均较巩膜突前500 μm处大(前房角开放距离:t=5.90,P＜0.05;小梁网与虹膜间夹角:t=2.70,P＜0.05;前房角隐窝面积:t=2.00;P =0.05).结论 LPI能显著增宽PAC眼的周边前房角,且随访观察1年期间前房角仍开放.巩膜突前750 μm处的参数比500μm处参数对评价周边前房角形态变化更为敏感.     

激光周边虹膜成形及切除术治疗药物难控制的急性闭角型青光眼

目的：探讨激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术,治疗药物难控制的急性闭角型青光眼的效果和安全性。方法：选取药物治疗24h后眼压仍高于21mmHg的原发性急性闭角型青光眼15例17眼和白内障膨胀期继发的急性闭角型青光眼4例4眼,共19例21眼,采用激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术,术后24h观察视力、眼压、角膜、周边前房深度、房角及并发症。结果：所有患者激光术后24h眼压均有大幅度的下降,术前眼压53.09±11.01mmHg,术后24h眼压下降至14.98±4.21mmHg,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01 ）。术后视力由术前手动～0.3提高至0.1～1.0。所有患者角膜水肿减轻或消退,周边前房深度增加,房角不同程度开放。其中虹膜出血11眼（52.4%）,轻度反应性虹膜炎21眼（100%）,无1眼发生角膜灼伤。结论：激光周边虹膜切除联合周边虹膜成形术,是降低药物难控制的急性闭角型青光眼眼压的一种安全有效的方法。