人类免疫缺陷病毒合并丙型肝炎病毒双重感染的研究进展

随着高效抗反转录病毒治疗（high active anfi-retroviral therapy,HAART） 的广泛应用,人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus, HIV ） ／丙型肝炎病毒（hepattis Cvirus,HCV）感染者的预后得到了显著改善,然而随着患者寿命的延长,其合并的HCV感染对患者的病死率有很大影响。终末期HCV相关性肝病是HIV感染导致死亡的主要原因之一。     

艾滋病病毒感染者的围手术期处理

联合国艾滋病规划署和世界卫生组织报告．截至2009年底．全球现存活3330万艾滋病病毒（HIV）感染者。2009年全球有260万人新感染HIV．有180万人因艾滋病死亡．中国卫生部公布截至2009年底．估计中国存活HIV感染者和患者约74万人．2009年新发HIV感染者4.8万人。随着高效抗逆转录病毒治疗（highlv active antiretroviral therapy,HAART）的推广,艾滋病患者的生存时间得到大幅延长．     

人类免疫缺陷病毒感染初治男性患者糖脂代谢横断面研究

目的研究未进行高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的初治男性人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的糖脂代谢情况。 方法比较140例尚未进行HAART治疗的初治男性HIV/AIDS患者（病例组）与140例健康者（对照组）的体重指数、空腹血糖、血脂和血尿酸等代谢参数的差异。 结果与对照组相比,病例组患者空腹血糖显著升高（5.76 mmol/L vs. 5.16 mmol/L,t = 5.265、P = 0.008）,BMI显著降低（21.79 kg/m² vs. 23.07 kg/m²,t =－4.921、P < 0.001）,甘油三酯显著升高（1.45 mmol/L vs. 1.16 mmol/L,t = 3.516、P = 0.001）,血尿酸显著升高（411.66 μmol/L vs. 350.17 μmol/L,t = 7.167、P < 0.001）,高密度脂蛋白胆固醇显著降低（0.98 mmol/L vs. 1.29 mmol/L,t =－7.275,P < 0.001）,差异均具有统计学意义。病例组患者总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均随CD4⁺ T细胞计数下降而下降,高密度脂蛋白胆固醇水平与HIV RNA载量呈负相关。 结论初治男性HIV/AIDS患者HAART治疗前已出现空腹血糖升高及血脂等代谢紊乱,与CD4⁺ T细胞计数及HIV RNA载量相关,治疗过程中需定期监测代谢指标,评估心血管疾病风险。     

广泛开展艾滋病的高效抗反转录病毒治疗

自1981年首次发现艾滋病以来,它以惊人的速度传播和蔓延,目前已造成全球2500多万人死亡,现存活HIV感染者3300多万。在中低收入国家尚有80％的HIV感染者不清楚自己的感染状态,且艾滋病正逐渐从高危人群向普通人群扩散。遏制艾滋病的蔓延,势在必行。2008年南非艾滋病大会提出：预防、治疗和关爱是人类抵御艾滋病的3大法宝,其中治疗是艾滋病防控的重要内容。自1996年高效抗反转录病毒疗法（HAART）应用于临床以来,艾滋病的治疗有了重大突破,HAART的出现给艾滋病患者带来了生存的希望。     

平均红细胞体积在HIV感染者高效抗反转录病毒治疗疗效评价中的应用

高效抗反转录病毒治疗（HAART）能最大限度地抑制HIV的复制,保存和恢复机体免疫功能,有效升高CD。^＋T淋巴细胞的数量和比例,降低病死率和HIV相关疾病的发病率,是治疗和预防艾滋病的有效手段。由于HIV耐药、治疗时机、治疗方案、经济条件及严重的药物不良反应等原因,HAART在部分患者中疗效不佳。     

黄芪对免疫无应答艾滋病患者CD4＋T淋巴细胞数的影响

艾滋病全球广泛流行、破坏性极强,病死率高,目前尚无预防疫苗和根治措施。人体感染艾滋病病毒（human immunodeifciency virus,HIV）后,HIV主要侵犯CD4＋的免疫细胞,在侵入细胞中大量繁殖,最终使免疫细胞完全破坏。目前已证实,高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy,HAART）可促使HIV感染者的免疫功能重建,这也是近年来艾滋病治疗获得的重大进展之一。但是仍有20%～30%患者的HIV载量被完全抑制,而CD4^＋T细胞计数并未显著升高,这些被称为免疫无应答。中药黄芪具有提高人体免疫力的作用早已被人们认可,为探索黄芪是否对免疫无应答的艾滋病患者CD4^＋T淋巴细胞数的增加具有促进作用,本研究对HAART治疗的免疫无应答的艾滋病患者加用中药黄芪联合治疗1年,观察CD4^＋T淋巴细胞计数的变化。     

我国HIV/AIDS患者抗病毒治疗存在的问题与对策

截至2009年底,我国HIV/AIDS人数已达326 000例,其中AIDS患者107 000例,累计死亡54 000例.高效抗反转录病毒疗法（HAART）是目前治疗AIDS最有效的方法,可显著降低HIV/AIDS的病死率.我国自2003年实施免费抗病毒治疗以来,接受免费治疗的人数累计达8万人,病死率已从22.6%降至4%～5%[1],但其间仍面临诸多挑战.     

人类免疫缺陷病毒阳性患者股骨头坏死全髋关节置换术后并发症研究进展

随着高效抗逆转录病毒疗法（HAART）的广泛应用,人类免疫缺陷病毒（HIV）感染已经成为一种慢性、可控性疾病,HIV阳性患者的预期寿命已接近正常人群。研究表明HIV阳性患者并发股骨头坏死的概率明显高于正常人群,晚期股骨头坏死最终的治疗方案就是人工全髋关节置换术（THA）,由于HIV阳性患者免疫功能低下,手术并发症和机会性感染的发生率明显增加,本文通过文献复习对HIV阳性患者股骨头坏死THA后各种并发症发生的情况进行综述。     

人免疫缺陷病毒感染合并肾脏疾病——附二例报道

目的 在国内首次报道人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并肾脏病2例。 方法 总结分析2例HIV感染合并肾脏病患者的临床和病理资料。 结果 例号1为69岁男性，临床表现为大量蛋白尿（肾病综合征），肾功能不全（Scr 142 μmol/L）,血清HIV-1抗体阳性。肾活检光镜下可见轻度局灶节段性肾小球硬化（FSGS），肾小管空泡变性，肾间质淋巴细胞浸润。免疫荧光全部阴性。电镜下足突基本融合，轻度节段硬化，足细胞未见明显肿胀、增生，肾小管轻度空泡变性，肾间质中可见吞噬细胞。诊断为HIV感染合并肾病综合征。由于诊断初期CD4大于200/μl，未行高效抗逆转录病毒治疗（HAART），只给予小剂量激素加免疫抑制剂治疗。经1年随访，CD4明显下降伴反复感染，遂停用激素和免疫抑制剂，开始HAART治疗。例号2为38岁男性，血友病甲（Ⅷ因子缺乏）患者，因输血同时感染HIV及HCV，临床以大量蛋白尿伴持续镜下血尿，难以控制的高血压和进展迅速的肾功能损害为主要表现。临床拟诊肾小球病变为主，考虑HIV感染合并肾脏损害。但由于该患者双肾已缩小，且合并血友病，无法行肾活检。HAART治疗3年后已进展至终末期肾功能衰竭，接受维持性腹膜透析治疗。 结论 应提高HIV感染合并肾损害的认识，必要时行肾活检对确诊病变类型及决定治疗方案有指导意义。     

经联合抗反转录病毒治疗的因献血感染人类免疫缺陷病毒者肝病相关死亡分析

目的探讨联合抗反转录病毒治疗（cART）对既往因献血感染人类免疫缺陷病毒（HIV）者肝病相关病死率的影响。 方法收集2003年1月至2015年12月武汉大学中南医院诊治的940例既往因献血感染HIV者的性别、年龄、诊断时间、治疗情况、死亡日期和主要死因等资料,回顾性分析638例行cART死亡患者（cART治疗组）和302例未行cART死亡患者（未治疗组）的肝病相关死亡影响因素。 结果cART治疗组患者总体病死率为33.9%（216/638）,显著低于未治疗组（93.4%、282/302）,差异有统计学意义（χ² = 291.511、P < 0.001）;但cART治疗组肝病相关病死率为7.8%（50/638）,显著高于未治疗组（4.0%、12/302）,差异有统计学意义（χ² = 4.966、P = 0.026）。其中,cART治疗组患者丙型肝炎病毒感染相关病死率和死亡比例分别为7.1%（45/638）和20.8%（45/216）,均显著高于未治疗组[2.6%（8/302）和2.8%（8/282）],差异有统计学意义（χ² = 7.473、P = 0.006,χ² = 41.655、P < 0.001）。 结论在既往因献血感染HIV人群中,cART可降低其总体病死率,但HCV感染相关病死率增加。     

高效抗逆转录病毒治疗HIV/AIDS患者血脂水平与饮食习惯及血脂知识的研究

目的了解高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS患者血脂水平与其饮食习惯及血脂知识情况,为制定针对性护理措施提供参考。方法对306例门诊HIV/AIDS患者采用自行设计的一般资料、饮食习惯及血脂知识调查表进行调查。结果 HAART治疗HIV/AIDS患者血脂异常发生率为40.52%;不同饮食习惯患者血脂异常发生率差异有统计学意义(均P0.01);血脂知识与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白呈负相关(均P0.05)。结论 HAART治疗HIV/AIDS血脂异常发生率较高,与其饮食习惯及血脂知识有一定的关系。护理人员应提供针对性的健康指导,倡导健康的饮食习惯,提高其血脂知识,从而改善患者的血脂水平。     

高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病患者机体代谢的影响

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗（HAART）后艾滋病患者代谢状态的临床及流行病学特征。方法选择本院收治的HAART后的高脂血症艾滋病患者42例与未经HAART治疗的艾滋病患者41例,就基线血脂水平、高脂血症类型、心血管事件的风险、非酒精性脂肪肝、高血压、高血糖、代谢综合征以及心脏结构和功能进行横断面研究,对两组患者的上述指标进行比较。结果在艾滋病患者未进行HAART治疗组中,血脂异常以高密度脂蛋白（HDL）降低为主（24.32%）,14.63%（6/41）患者评估为心血管病事件低危组;在HAART治疗组中,临床分型以混合性高脂血症为主,其中高TG＋高TC血症者占42.86%,高TG＋高TC＋低HDL血症者占11.90%,高TG＋低HDL血症者占23.81%,35.71%的患者评估为心血管病事件低危组,中危和高危组患者各占11.90%。HAART治疗组与未治疗组患者中,非酒精性脂肪肝（NAFLD）比例分别为78.58%和4.88%;分别有1例（2.44%）和16例（38.10%）患者诊断为代谢综合征;分别有19.05%和21.95%的患者出现心脏舒张功能减退。结论在未治疗的艾滋病患者中,血脂异常以低HDL血症为主,部分患者出现非酒精性脂肪肝、高血压、糖尿病、代谢综合征和心脏舒张功能不全等的临床表现;随着HAART的应用,血脂异常向混合高脂血症转化,且心血管事件的危险性明显增加,代谢综合征的临床特征表现得更加明显。本研究结果提示,艾滋病患者在HAART治疗前后应检测引起代谢综合征和心血管事件的危险因素,以便早期进行干预治疗。     

外科医生与艾滋病(AIDS)(综合报道)

自从1981年发现获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，AIDS）以来，AIDS病对医学实践活动发生了巨大的影响。由于手术的误伤造成人接接触会有人类免疫缺陷病毒（HIV）的血液的机会增加，外科医生具有较大的感染HIV的危险性。1．流行病学目前，Hiv感染有不断增加的趋势。估计美国约有IOO万人已感染了HIV。美国疾病和预防中心（CDC）的报告显示；HIV感染率为对9～68、4／10万人口。1994年约5．5万～6万人死于H！V感染的相关疾病，超过1993年的9％。HIV合并症占所有死亡原因的第8位，占总死〔率2％。HIV相关疾病是25～M岁年龄组中的主…     

HIV感染孕妇母婴传播的阻断效果及时机的临床研究

目的探讨妊娠合并HIV感染孕妇的母婴阻断效果及阻断时机。方法将2010年1月至2013年6月本院收治的126例妊娠合并HIV感染孕妇,按照开始抗反转录病毒治疗的时间,分为孕期治疗组、产前治疗组及未治疗组。并将孕期治疗组分为早中孕治疗组和晚孕治疗组。所有患者均给予三联高效抗反转录病毒药物治疗(HAART),同时采取安全分娩及人工喂养等综合干预措施。观察各组的不良妊娠结局、新生儿不良结局及母婴阻断效果。结果孕期治疗组的不良妊娠结局发生率(3.95%,3/74)显著低于产前治疗组(20.00%,8/45)及未治疗组(42.86%,3/7),差异均具有统计学意义(χ2=14.448,P0.05)。孕期治疗组的新生儿不良结局发生率(9.46%,7/74)显著低于产前治疗组(22.22%,10/45)及未治疗组(50%,3/6),差异具有统计学意义(χ2=8.742,P0.05)。对82例存活婴儿完成随访,孕期治疗组无1例婴儿感染HIV,产前治疗组的婴儿HIV感染率(9.68%,3/31)显著低于未治疗组(33.33%,1/3),差异具有统计学意义(χ2=9.235,P0.05)。早中孕治疗组的不良妊娠结局发生率、新生儿不良结局发生率及婴儿感染HIV率与晚孕治疗组相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并HIV感染的患者,其妊娠结局及新生儿预后与患者开始HAART的时间密切相关,孕期采用HAART治疗者显著优于产前治疗者和未治疗者,且HAART对胎儿的生长发育未见明显不良影响。     

人类免疫缺陷病毒感染患者肝移植两例报告

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者曾被列为实质性脏器移植的绝对禁忌证之一。自上世纪90年代中期以来，随着强效抗逆转录病毒疗（HAART）的引入，HIV感染患者病死率明显降低。世界上少数移植中心先后进行了尝试性工作，选取了部分HIV感染患者作为肝脏或肾脏移植的受者。我中心于2004年先后为2例HIV感染患者施行了原位肝移植术，现报告如下。     

获得性免疫缺陷综合征患者巨细胞病毒性视网膜炎相关免疫重建炎症综合征的临床观察

目的：探讨获得性免疫缺陷综合征患者高效抗逆转录病毒治疗（HARRT）后,巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）相关免疫重建炎性综合征的临床特点。方法分析首都医科大学附属北京地坛医院2010年9月至2012年1月收治的130例获得性免疫缺陷综合征患者HAART前后的临床特点,在抗病毒治疗过程中出现的CMVR相关免疫重建综合征在眼部的表现及治疗转归,并进行观察分析。结果130例接受HAART的获得性免疫缺陷综合征患者中,出现眼部CMVR相关免疫重建综合征8例;HARRT治疗前的CD4为（17＆#177;11）个/μl,平均出现CMVR的时间为36 d,未中断HARRT治疗,加用病毒治疗,病情得到有效的控制。结论 HAART可使免疫重建,会启动一些接受抗病毒治疗获得性免疫缺陷综合征患者的炎症反应,在HARRT治疗前后一定要密切眼科检查,及时诊治,提高HIV/AIDS患者的生存质量。     

初治获得性免疫缺陷综合征男性患者的糖脂代谢特点

目的总结未接受高效抗反转录病毒治疗（HAART）的初治获得性免疫缺陷综合征（AIDS）男性患者的糖脂代谢特点。 方法比较未行HAART的初治男性AIDS患者（病例组）与同期健康男性（对照组）的体重指数（BMI）、空腹血糖、血脂、血压、尿酸、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能（HOMA-β）等糖脂代谢参数的差异。 结果与对照组相比,病例组患者的空腹血糖显著升高（5.54 mmol/Lvs 4.97 mmol/L,t = 4.980、P = 0.000）,BMI和总胆固醇显著降低,且伴有明显的HOMA-β降低（20.46% vs 99.48%,t = 5.011、P = 0.000）,差异均具有统计学意义。Pearson分析显示,HIV病毒载量与HOMA-IR呈负相关（r =-0.474,P = 0.03）,与HOMA-β有一定负相关关系,但差异无统计学意义（r =-0.368,P = 0.077）。 结论初治男性获得性免疫缺陷综合征患者常伴有空腹血糖升高和胰岛β细胞功能明显减退,且与HIV RNA载量有一定相关性,需定期监测血糖水平,警惕糖尿病的发生。     

人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者骨科手术部位感染的影响因素

目的研究人类免疫缺陷病毒（HIV）/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者骨科手术后发生手术部位感染（SSI）的危险因素以及预防策略。 方法回顾性分析2010年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京地坛医院住院行骨科手术的HIV/AIDS患者共79例，根据是否发生手术部位感染将其分为手术切口感染组（21例）和非感染组（58例）。分析两组患者SSI发生率，筛选SSI影响因素，并经Logistic回归分析确定独立危险因素。 结果79例行骨科手术的HIV/AIDS患者中发生SSI者共21例（26.58%），其中13例为切口浅部感染，5例为深部感染，3例为腔隙感染。感染组和非感染组患者年龄基础疾病（糖尿病）、合并疾病（结核）、术前HIV RNA载量、术后1周红细胞沉降率（ESR）、术后1周C-反应蛋白（CRP）、手术时程、住院时间、腰部及下肢手术部位、BMI指数、CD4⁺ T计数、CD8⁺ T计数、CD4⁺/CD8⁺ T、白细胞（WBC）和血红蛋白（HGB）差异均有统计学意义（P均< 0.05）。将临床中及以往文献报道的SSI相关因素均纳入多因素Logistic回归分析，结果显示：年龄、ALB、BMI、CD4⁺ T计数、HGB、WBC、合并疾病（结核）、手术类型、手术部位、手术时程、切口类型、麻醉类型和术中出血量均为HIV/AIDS患者骨科相关手术部位感染的独立危险因素（P均< 0.05）。 结论行骨科手术的HIV/AIDS患者为SSI高危人群，应针对其危险因素采取有效措施干预，积极治疗基础疾病，纠正贫血、低蛋白血症，合理围手术期用药包括高效联合抗反转录病毒治疗（HAART）进行免疫重建、应用抗菌药物以预防性抗感染治疗；尽量控制术中出血量，减少手术时间，术中严格执行无菌操作，尽可能降低手术切口感染。     

哈尔滨市艾滋病流行趋势分析及抗病毒治疗的疗效观察

目的了解哈尔滨市艾滋病的流行现状及趋势,分析艾滋病患者高效抗病毒治疗（HAART）的治疗效果,为艾滋病的防治提供策略和依据。方法回顾性研究在哈尔滨某综合医院接受艾滋病免费抗病毒治疗的80例患者,采用SPSS 16.0软件进行描述性统计分析。结果80例病例中有72例（90%）处于随访中,男女比例为5.15︰1,平均年龄41岁;已婚和同居者占48.75%（39/80）,未婚者占32.5%（26/80）,同性性传播占全部例数的56.25%（45/80）,其次为异性传播,占21.25%（17/80）,有2例女性系通过丈夫而感染。治疗前CD4＜200个/μl高达73.75%（59/80）,其中＜50个/μl者24例（30%）;16.25%（13/80）患者近1年曾有过结核感染史;治疗后,患者相应临床症状显著改善,CD4水平在治疗3、6、12个月均有显著提升,86.67%患者病毒载量低于检测下限,治疗有效率达81.67%（49/60）。结论哈尔滨市艾滋病目前处于低流行区,但在特殊人群中处于高流行态势;艾滋病患者抗病毒治疗效果明显;各级防控人员必须加强该人群的干预和检测;鼓励符合治疗要求的患者接受治疗。     

免疫重建炎症综合征

高效抗逆转录病毒治疗（highly active anti—retroviral therapy,HAART）,通过抑制病毒复制以及不同程度地修复免疫系统功能,使HIV相关疾病的发病率和病死率明显降低。但免疫重建可导致机体对感染性或非感染性致病原过度的炎性反应,临床上表现为患者症状明显加重,