119例鼻咽癌调强放疗的远期疗效分析

目的：探讨初治鼻咽癌调强放疗远期疗效及其影响因素。方法收集2005年5月～2011年12月收治的、经病理确诊的完成调强放射治疗的初治鼻咽癌患者119例,其中52例患者行单纯放疗,67例联合铂类药物为基础的化疗2～6周期。靶区剂量分别为：鼻咽原发灶66～73Gy,颈部淋巴结66～68Gy;高危区60～66Gy,预防区54～59Gy,分30～33次完成,用Kaplan-Meier法测定区域控制率、总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率。结果中位随访时间为30．1个月（1．6～85．3个月）,失访率9．24％;远处转移病例占治疗失败病例的84．6％,死亡病例的63．9％;全组中9例和33例患者出现局部、区域复发和远处转移。3年局部区域控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率及总生存率分别为90．2％,69．6％,55．5％,68．1％;中位年龄55岁,≤55岁年龄组和＞55岁年龄组的3年无瘤生存率（66．7％VS 53．1％,P＝0．006）和3年总生存率（82．4％VS 52．7％,P＝0．009）有统计学差异;3年局部控制率（93．6％ VS 86．1％,P＝0．171）和3年无转移生存率（73．6％VS 64．8％,P＝0．292）,无统计学差异。单纯放疗与放化疗综合治疗组3年总生存率分别为56．2％VS 76．7％（P＜0．05）,不同放化疗综合治疗模式（放疗＋辅助化疗、诱导化疗＋放疗、同步放化疗、诱导化疗＋放疗＋辅助化疗）间的总生存率、无瘤生存率和无远处转移生存率均无统计学差异。结论 IMRT联合化疗较单纯IMRT治疗可提高鼻咽癌的3年总生存率,远处转移是鼻咽癌IMRT治疗失败和死亡的主要原因,单因素分析显示年龄是预后的影响因素。     

同期放化疗联合辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效观察

目的：观察同期放化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效。方法将68例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组,研究组34例患者同时给予顺铂辅助化疗,对照组34例患者进行单纯放疗。结果研究组近期疗效好于对照组（ P＜0．05）;研究组5年生存率为88．2％,5年无瘤生存率为76．5％,均明显高于对照组的58．8％、50．0％（P＜0．05）,但治疗过程中研究组发生口腔黏膜炎、白细胞下降程度更严重（P＜0．05）。结论同期放化疗联合辅助化疗可提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的5年生存率和无瘤生存率,但口腔黏膜炎及白细胞下降较严重。     

TP方案诱导化疗后同期放化疗在中晚期鼻咽癌中的临床应用

目的探讨TP方案诱导化疗结合同期顺铂化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果。方法114例中晚期鼻咽癌患者中,51例患者采用诱导化疗＋放疗（联合组）：泰素帝75mg／（m2·d）第1天,顺铂40nag第1～3天,联合化疗（TP方案）。2个疗程后给予放疗。63例患者进行顺铂同期放化疗（对照组）。两组放疗方式和剂量相同。鼻咽癌原发灶采用6MV高能x线,颈部采用电子线放疗常规分割放射,2Gy／次,5次／周,总剂量65～70Gy／35～37次／7～7．5周,颈部剂量约60Gy／左右。结果联合组3年总的生存率为70％,对照组为60％（P〉0．005）,3年局控率联合组为85％,对照组为70％,差异显著（P〈0．05）。联合组较对照组白细胞减少及皮肤反应发生率高。结论联合诱导化疗后同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌提高了肿瘤退缩率及局控率,但未能显著提高生存率。     

单纯放疗与同期放化疗治疗食管癌的效果比较

目的：比较单纯放疗和同期放化疗治疗食管癌的疗效及不良反应。方法67例符合条件的食管癌患者随机分为单放组（30例,单纯放疗）和同期放化疗组（37例,同期放化疗）。放疗方法采用 CT 扫描定位,ACQ Planning System 计划系统设计治疗计划,直线加速器6－MV X 线外照射,常规分割,5次／周,2 Gy／次。总剂量：同期放化疗组 DT 50 Gy,单放组 DT 66～70 Gy。化疗：PF 方案,DDP 75 mg／m 2第1天＋5－FU 600 mg／m 2第2～5天,于放疗开始第1、4、7和10周应用,共4个周期。观察两种治疗方法的不良反应、近期疗效和生存率差异。结果同期放化疗组的胃肠反应和骨髓抑制发生率明显高于单放组,差异有统计学意义（P ＝0．015）,放射性食管炎发生率基本相似（P ＝1．000）;治疗结束时的有效率同期放化疗组89．2％比单放组73．3％高,但差异无统计学意义;1、3、5年生存率单放组和同期放化疗组分别为58．8％、20．8％、13．8％和81．1％、45．9％、32．4％,差异有统计学意义（P ＝0．017）。单放组和同期放化疗组的局部失败分别为19例（19／30）和12例（12／37）,差异有统计学意义（χ2＝6．815,P ＝0．009）。结论同期放化疗治疗非手术食管癌比单纯放疗好,能提高局部控制及生存率,改善预后;不良反应较轻,可以耐受。     

中晚期鼻咽癌诱导化疗疗效评价

目的:探讨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性有效性。方法:收集2008年10月至2010年6月共68例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ,Ⅳa,92分期),随机分为A组诱导化疗+同步放化疗组和B组同步放化疗组,A组35例患者行2个疗程的TP方案诱导化疗,然后行单药DDP同步放化疗,B组33例患者直接行单药顺铂同步放化疗,对照研究观察两组患者的局部控制率及远处转移率,并观察患者总生存率。结果:68例所有的患者完成了计划剂量的治疗计划。诱导化疗结束后,鼻咽完全缓解率为17.1%,颈部淋巴结完全缓解率为31.4%。诱导化疗并同步放疗结束3个月后,鼻咽完全缓解率为94.3%,颈部淋巴结完全缓解率为88.8%。以TP方案行诱导化疗患者耐受性好,局部控制率及远处转移率均较单纯同步放化疗组低。结论:以诱导化疗联合同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌方式,患者耐受性好,且能获得较好的治疗效果。     

单纯调强放射治疗或结合化疗对局部区域晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 探讨单纯调强放射治疗或者结合化疗对局部区域晚期鼻咽癌的疗效和相关毒副作用.方法 收集2001年9月至2009年10月中山大学肿瘤防治中心收治的经病理证实为WHOⅡ～Ⅲ型初治鼻咽癌患者226例,按与调强放疗结合的不同方式分为单纯放疗组(RT组)67例;顺铂同期放化疗组(CRT组)82例;顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)方案诱导化疗联合顺铂同期放化疗组(PF+CRT组)77例.调强放疗采用同期整合加量技术治疗.比较各组患者的肿瘤控制情况和治疗毒副作用.结果 3组患者中位随访期为70个月,各组患者5年总生存率为67.6％、74.0％、71.1％(P=0.664),无进展生存率为66.9％、72.6％、75.6％ (P=0.410),无局部复发率为82.4％、86.4％、86.8％ (P=0.447),无远地转移生存率为83.8％、83.8％、85.8％ (P =0.827).化疗组生存率高于单纯放疗组,但生存差异无统计学意义.化疗组3～4级急性毒性反应高于单纯放疗组,差异有统计学意义(P =0.002).多因素分析结果显示总生存率与临床分期及N分期相关.结论 顺铂同期放化疗或联合PF诱导化疗对比单纯调强放射治疗不能显著提高局部区域晚期鼻咽癌患者的生存率,而3～4级急性毒性反应有所增加.     

放疗与化疗的不同联合在中晚期鼻咽癌治疗中的应用

目的:观察探讨放疗与化疗的不同联合在中晚期鼻咽癌治疗中的治疗效果.方法:通过对比诱导化疗后再放疗与放疗后再化疗和同期放化疗3种不同的联合方式治疗中晚期鼻咽癌得出不同的治疗效果.结果:同期放化疗组对提高局部控制率降低局部复发率提高远期生存率都有帮助,放疗后再辅助化疗对降低远处转移和提高生存率未有任何帮助,诱导化疗组对提高局部控制率有好处,但对提高存活率未显示有统计学意义.结论:同期放化疗能降低局部复发率提高局部控制率并有利于提高远期生存率.     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨同期放化疗方案在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值.方法 70例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和化疗 放疗组(研究组),每组35例,各有20例采用面颈联合野放疗.两组放疗方法、时间/剂量分割均相同.研究组按照北美Intergroup 0099方案接受了同期放疗加辅助化疗.结果 研究组和对照组的3年总生存率分别为70.0%和57.5%(P＞0.05),无瘤生存率分别为59.2%和38.6%(P＜0.05);3年局部控制率分别为81.6%和75.9%(P＞0.05),无远处转移生存率为84.1%和66.1%(P＜0.05).结论 放疗联合化疗可提高晚期鼻咽癌患者的无瘤生存率,降低远处转移率,并有改善总生存率的趋势.     

诱导化疗联合同期放化疗治疗鼻咽癌Ⅱ期临床研究

目的探讨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性有效性。方法收集2003年10月-2007年8月56例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ,Ⅳa,92分期）,于同期放化疗前接受2-3个疗程的诱导化疗,观察治疗效果。结果56例患者所有的患者完成了计划剂量的治疗。诱导化疗结束后,鼻咽完全缓解率为19.6％,颈部淋巴结完全缓解率为31.6％。放疗结束3个月后,鼻咽完全缓解率为98.2％,颈部淋巴结完全缓解率为94.7％。以PF方案行诱导化疗患者耐受性好,同期放化疗期间,37.5％患者发生了3度粘膜炎,18％患者发生了3度呕吐反应。中位随访30个月后,2年总的生存率（Os）为92.8％。结论以诱导化疗联合同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌方式,患者耐受性好,且能获得较好的治疗效果。     

诱导化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中的作用

目的：探讨ＤＤｐ＋５－Ｆｕ诱导化疗在鼻咽癌治疗中的临床意义。方法：对８２例Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为两组：诱导化疗组（诱导化疗＋放疗组）３９例,对照组（单纯放疗组）４３例。诱导化疗组在放疗前先用ＤＦ方案化疗２个周期,放疗方案两组相同。结果：诱导化疗组与对照组１年局部控制率分别为９７．４％和８１．４％,１年无远处转移率分别为９７．４％和８３．７％,两组相比有显著性差异（ｐ〈０．０５）。３、５年局控率     

120例中晚期鼻咽癌同期放化疗联合治疗的临床疗效分析

目的：观察同期放化疗对局部中晚期鼻咽癌的临床疗效。方法：将120例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组和同步放化疗组,各60例,放疗均采用常规放疗。结果：观察两组的1、3、5年生存率及控制率,同步放化疗组疗效较单纯放疗组疗效显著提高。结论：同期放化疗联合治疗中晚期鼻咽癌可以提高生存率、局部控制率,降低远处转移率。疗效较好,值得临床应用。     

放疗加诱导化疗治疗鼻癌60例临床分析

目的探讨放疗加诱导化疗治疗鼻癌的疗效。方法同期120例鼻咽癌患者随机分组,放疗联合诱导化疗60例（放化组）与同期单纯放疗方案治疗60例（单放组）疗效比较。结果放化组有效率（CR＋PR）为86．7％,单放组有效率（CR＋PR）为71．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。5年生存率比较：放化组为71．2％,单放组为50．9％,组间比较差异有统计学意义（p〈0．05）。结论放疗加诱导化疗方案治疗鼻咽癌比单纯放疗方案效果好。     

进展期直肠癌术后同期放化疗与单纯化疗的疗效比较

目的：目前直肠癌术后同期放化疗或化疗的作用尚有争议。基于上述原因,文中旨在评价进展期直肠癌经根治术后同期放化疗与单纯化疗的临床疗效比较分析。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月125例直肠癌根治术后临床分期为Ⅱ-Ⅲ期的直肠癌患者临床资料。其中同期放疗＋化疗者69例（放化疗组）,放疗采用三维适形放疗／调强放疗,照射总剂量为45～50 Gy／25～28次,同时行XELOX方案／FOLFOX方案化疗,共4～6个周期;单纯化疗者56例（单纯化疗组）,化疗方案及剂量与同期放化疗组相同。结果进展期直肠癌治疗的疗效与性别、家族史、吸烟史、饮酒史、高脂肪摄入史、长期久坐、肥胖、便秘史、TNM分期、病理类型、分化程度无相关性。术后随访16～36个月,放化疗组与单纯化疗组1、2、3年生存率分别为86．9％、76．8％、57．9％和71．4％、58．9％、39．3％,差异有统计学意义（P＜0．05）。放化疗组1、2、3年复发率（5．8％、11．6％、18．8％）明显低于单纯化疗组（17．9％、26．8％、37．5％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。放化疗组与单纯化疗组腹泻发生率比较的差异有统计学意义（39．1％vs 14．3％, P＜0．05）,但骨髓抑制与恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于进展期直肠癌术后患者,术后予以同期放疗＋化疗是一项安全有效的治疗模式,可明显降低直肠癌患者的局部复发率,提高3年生存率。     

放化综合治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的研究放化综合治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法对45例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌行诱导化疗配合放疗加辅助化疗（放化组），选取同期在本院行单纯放疗的47例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌作为对照（单放组）。结果放化组和单放组5年生存率各为53．3％、42．6％；鼻咽局控率各为88．9％、80．9％；颈部局控率各为86．7％、72．3％；远处转移发生率各为22．2％、34．1％；两组比较无显著性差异（P〉0．05）。N2期放化组和单放组5年生存率各为66．7％、38．7％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组急性放疗反应和晚期放射损伤均无明显差异。结论综合治疗未明显提高Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌的5年生存率，但提高了其中N2期的5年生存率。     

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的：探讨同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌（Ⅲ或Ⅳa期）的疗效。方法：回顾分析116例中晚期鼻咽癌的随访资料，根据治疗方法不同分为同期放化疗联合组（A组）和单纯放疗组（B组）。结果：同期放化疗联合组在肿瘤的消失方面明显高于单纯放疗组，两者差异有统计学意义（P〈0.05）。放化疗联合组1、3、5年的生存率明显高于单纯放疗组，两者差异均有统计学意义（P〈0.05）；化疗最常见的不良反应为骨髓抑制和消化道反应，无Ⅲ度以上的不良反应和化疗相关死亡。放疗的不良反应主要为轻度骨髓抑制和口腔黏膜及皮肤反应，但无中途停止和放疗相关死亡。结论：同期放化疗治疗中晚期（Ⅲ或Ⅳa期）鼻咽癌是目前较为理想的治疗方案。     

晚期鼻咽癌同步放化疗与单纯放疗疗效比较

目的:探讨晚期鼻咽癌同步放化疗疗效和毒性反应。方法:回顾性分析163例经病理证实的鼻咽癌患者,其中单纯放疗组85例,同步放化疗组78例。两组均采用加速器6MVX线常规分割放疗,每周5次,每次2Gy,先面颈联合野加下颈切线野放疗至36~38Gy,随后改为耳前野加全颈切线野或小面颈联合野加下颈切线野,鼻咽部总剂量为68~70Gy/7周,颈部根治量为60~68Gy,预防量为50~55Gy,同步放化疗组于放疗第1周及第5周配合化疗,化疗方案为甲酰四氢叶酸钙200mg/m2,d1-5,氟脲嘧啶500mg/m2,d1-5,顺铂20mg/m2,d1-3。结果:同步放化疗组和单纯放疗组完全缓解率分别为87.2%和65.9%,3年生存率、3年无瘤生存率单纯放疗组和同步放化疗组分别为62.4%、50.6%与78.2%、69.2%,5年生存率、5年无瘤生存率单纯放疗和同步放化疗组分别为43.5%、32.9%与67.9%、51.3%,单纯放疗组和同步放化疗组5年内局部复发和5年内远处转移率分别为48.2%、30.6%与32.1%、16.7%,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。同步放化疗组黏膜反应、胃肠道反应及白细胞减少均高于单纯放疗组(P<0.05)。结论:晚期鼻咽癌同步放化疗可以提高近期局部控制率、无瘤生存率及总生存率,降低转移率。     

诱导化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果

目的 探讨CPF方案诱导化疗加放疗在晚期鼻咽癌治疗中的作用。方法 116例Ⅲ，Ⅳa期鼻咽癌初治患者随机分为诱导化疗＋放疗组（化放组）和单纯放疗组（单放组）。每组58例，两组放疗方法、时间／剂量分 割均相同。化放组放疗前用CPF方案诱导化疗1周期，化疗后3－5d开始放疗。结果 治疗结束后1个月化放组和单放组鼻咽局部肿瘤全消率分别为93．1％和81．0％（P＞0．05），颈淋巴结全消率为86．2％和63．8％（P＜0．01），1，3，5年生存率分别为89．6％和70．7％（P＜0．05），70．7％和48．3％（P＜0．05），56．9％和32．8％（P＜0．01）。毒副作用化放组明显较单放组重，但未影响放疗。结论 CPF方案诱导化疗及尽早放疗可提高晚期鼻咽癌颈淋巴结转移全消率和生存率，降低远处转移率。     

诱导化疗加放射治疗晚期鼻咽癌86例分析

目的：探讨诱导化疗加放疗在晚期鼻咽癌治疗中的作用。方法８６例Ⅲ、Ⅳ期病人随机分成诱导化疗＋放疗的化放组和单纯放疗组,化放组的诱导化疗采用顺铂（ＰＤＤ）＋５氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）的ＰＦ方案。两组放疗均采用＾６０Ｃｏ外照射,剂量：原发灶Ｄｔ（肿瘤剂量）７０－８０Ｇｙ,颈淋巴结Ｄｔ６５－８０Ｇｙ。对比两组的近、远期疗效。结果全部病人均随访５年以上,化放组和单放组鼻咽局部控制率分别为９０．７％和９３．０％（     

放化疗联合治疗老年局部晚期鼻咽癌患者疗效观察

目的观察老年局部晚期鼻咽癌患者的单纯放疗和放疗联合化疗的疗效及毒副作用。方法72例老年局部晚期鼻咽癌患者,其中单纯放疗组34例,放疗联合化疗(放化疗)组38例,比较两组的疗效及毒副作用。结果单纯放疗组和放化疗组的鼻咽全消率、颈残留率分别为85.71％、22.86％和91.89％、10.81％,P>0.05,无统计学意义。3年生存率分别为47.50％、和55.17％,差异无统计学意义,P>0.05。两组毒副作用差异有统计学意义,放化疗组胃肠道反应、骨髓抑制比单纯放疗组明显,P<0.05,单纯放疗组的复发、转移率比放化疗组明显升高,0.050>P>0.025。结论放疗联合化疗对老年局部晚期鼻咽癌的疗效提高不能完全肯定。     

鼻咽癌放疗和合并化疗的疗效分析

１９８６年１月～１９９０年１２月用单纯放疗和合并化疗治疗２２４例鼻咽癌患者。３年生存率分别为８６％和８７．８％（Ｐ＞０．０５），５年生存率为５９％和７２．７的（Ｐ＜０．０５）。放疗合并化疗组原发灶和转移灶退缩均优于单纯放疗组，远处转移减少。化疗药物能提高肿瘤的放疗敏感性，放疗合并化疗是提高鼻咽癌患者生存率的重要途径。