主动脉内球囊反搏成功救治酷似急性广泛前壁心肌梗死的重症心肌炎一例报道

报道一例老年男性患者因“胸闷气急6b”就诊,发病前3d曾发热,人院时出现心脏泵功能衰竭。患者无高血压、糖尿病、肥胖等冠心病危险因素,心电图表现为胸前导联ST—T异常,异常Q波,酷似急性广泛前壁心肌梗死,而磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白（TNI）明显升高,磷酸肌酸激酶（CK）正常,与急性心肌梗死的心脏标志物动态变化不相符,故予以急诊造影检查。结果显示：冠状动脉、肺动脉无异常,左心室造影提示左心室整体收缩功能减弱,确诊为急性重症心肌炎,予以主动脉内球囊反搏（IABP）辅助支持恢复血流动力学稳态。酷似心肌梗死的重症心肌炎有致命危险,且易误诊,应仔细询问病史,尽早血管造影及必要的IABP支持对于患者的及时诊治至关重要。     

主动脉内球囊反搏成功救治酷似急性广泛前壁心肌梗死的重症心肌炎一例报道

报道一例老年男性患者因"胸闷气急6h"就诊,发病前3 d曾发热,入院时出现心脏泵功能衰竭.患者无高血压、糖尿病、肥胖等冠心病危险因素,心电图表现为胸前导联sT-T异常,异常Q波,酷似急性广泛前壁心肌梗死,而磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(TNI)明显升高,磷酸肌酸激酶(CK)正常,与急性心肌梗死的心脏标志物动态变化不相符,故予以急诊造影检查.结果 显示:冠状动脉、肺动脉无异常,左心室造影提示左心室整体收缩功能减弱,确诊为急性重症心肌炎,予以主动脉内球囊反搏(IABP)辅助支持恢复血流动力学稳态.酷似心肌梗死的重症心肌炎有致命危险,且易误诊,应仔细询问病史,尽早血管造影及必要的IABP支持对于患者的及时诊治至关重要.     

主动脉球囊反搏治疗25例急性重症心肌梗死患者的疗效观察

目的观察主动脉球囊反搏术(IABP)支持下急性重症心肌梗死患者行状动脉介入治疗的效果。方法对25例行介入治疗的急性重症心肌梗死患者应用IABP治疗1～9 d,平均(3.28±2.31)d,观察治疗前后血压和心率的改变。结果本组25例患者应用IABP治疗后血压均明显增高(P<0.05),心率明显减慢(P<0.05)。结论急性重症心肌梗死患者在IABP支持下行急诊冠状动脉介入治疗可增加治疗的安全性,降低病死率,减少血管再闭塞率及提高手术成功率。     

主动脉球囊反搏在急性心肌梗死救治中的应用

目的探讨主动脉球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)治疗中的应用及效果。方法回顾性分析2005年1月至2011年1月AMI置入IABP患者共73例,评价其院内死亡及1年死亡率,并应用Logistic回归分析影响死亡的危险因素。结果 73例应用IABP患者中,院内死亡21例(28.8%),1年死亡27例(37%),在院及1年死亡患者的年龄更大,左心室射血分数(LVEF)减低,冠状动脉介入治疗(PCI)术后的血流分级TIMI(0和1级)低血流患者比例更多,Logistic回归分析显示高龄,低LVEF及PCI术后的TIMI低血流为死亡独立危险因素。结论 IABP可应用于AMI的多数危险状况,高龄、低LVEF,PCI术后的TIMI低血流是死亡的独立危险因素。     

急性前壁心肌梗死介入治疗中应用主动脉内球囊反搏的临床观察

目的观察主动脉内球囊反搏（IABP）在急性前壁心肌梗死患者介入治疗中的价值。方法选择急性前壁心肌梗死患者42例为研究对象,观察应用IABP前后血液动力学变化情况及病人预后。结果42例患者应用IABP后血液动力学情况及预后均得到不同程度的改善。     

主动脉球囊反搏在急性下壁心肌梗死合并心源性休克患者的临床应用

目的 探讨主动脉球囊反搏(IABP)在急性下壁心肌梗死合并心源性休克患者中的临床应用.方法 通过对2011年7月至2014年7月昆明医科大学附属延安医院院急性下壁心肌梗死合并心源性休克患者38例的回顾性分析,比较药物辅助IABP泵治疗前,治疗24小时后,拔泵后HR,EF,CI,SBP,NT-proBNP值以及临床体征的变化.结果 急性下壁心肌梗死合并心源性休克的患者在药物辅助IABP治疗后HR,EF,CI,SBP,NT-proBNP值较IABP治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性下壁合并心源性休克的患者药物辅助IABP治疗,能有效降低死亡率,减少住院天数,提高生存率.     

球囊漂浮电极床旁心脏临时起搏在急性心肌梗死中的应用

目的探讨球囊漂浮电极床旁心脏临时起搏急性心肌梗死(AMI)中的临床应用价值。方法选择2013年12月至2015年12月本院收治的AMI合并缓慢性心律失常患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组行床旁球囊漂浮电极导管床旁紧急心脏临时起搏,对照组实施常规透视下治疗,比较两组留置电极耗费时间、成功留置平均放置次数,统计一次置管、一次起搏及救治成功比例,并总结两组发生脱位、起搏器感知异常、起搏异常的比例。结果观察组留置电极耗费时间短于对照组(P0.05),成功留置平均放置次数少于对照组(P0.05),观察组一次置管成功比例、一次起搏成功比例及救治成功比例均显著高于对照组(P0.05),观察组发生电极脱位、起搏器感知异常、起搏异常的总比例显著高于对照组(P0.05)。结论球囊漂浮电极导管床旁紧急心脏临时起搏救治合并缓慢性心律失常的AMI患者,其操作时间短,救治成功率高,但容易发生电极脱位、起搏器感知异常、起搏异常等。     

主动脉内球囊反搏术在急性前壁心肌梗死治疗中的应用

目的探讨尽早置入主动脉内球囊反搏（IABP）救治的高危急性前壁心肌梗死患者的可行性及安全性,以及对于近期预后的影响。方法入选2002年1月～2007年1月我院心内科收治的高危急性前壁心肌梗死患者,共57例,随机分为IABP组（n=26）及对照组（n=31）,并行急诊PCI治疗,比较再灌注后出现低血压情况、心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流、手术时间、术中血压、尿量两组间均在统计学存在显著差异;以及两组住院期间疗效及并发症。结果两组间血管情况无统计学差异;再灌注低血压、心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流、手术时间、症状缓解时间、术中血压、尿量两组间均在统计学存在显著差异。两组均无死亡病例。严重并发症IABP组2例,对照组4例;在多巴胺使用时间、加用冠心病二级预防用药β受体阻滞剂和血管转换酶抑制剂（ACEI）或血管转换酶受体抑制剂（ARB）的时间、住院天数等两组间比较有显著性差异。IABP组中出现两例局部并发症。结论IABP早期用于高危急性前壁心肌梗死患者是可行的并是安全的,对于近期预后是有利的。     

主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死心源性休克42例

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）救治急性心肌梗死（AMI）心源性休克失败的原因。方法回顾42名接受IABP治疗的AMI心源性休克患者，记录所有患者的转归，对不同死亡原因进行分析。结果本文患者总死亡率为52％．其中死于心源性休克者占50％；死于重症感染和多器官功能衰竭者占36％。结论心源性休克及重症感染和多器官功能衰竭是应用IABP治患者死亡的主要原因.     

主动脉球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死60例病例分析

目的 探讨主动脉球囊反搏辅助治疗60例急性心肌梗死的临床效果.方法 选取该院门诊收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象,患者的收治时间在2013年4月—2015年5月期间,随机分成各有30例患者的观察组和对照组,对照组单用经皮冠状动脉介入治疗,观察组在对照组基础上加用主动脉球囊反搏辅助治疗,观察两组患者的治疗效果.结果观察组急性心肌梗死患者收缩压(89.43±11.23)mmHg(t=2.9125,P<0.05)、舒张压(62.21±11.32)mmHg(t=2.2533,P<0.05、尿量(43.32±9.34)mL(t=5.0505,P<0.05)及心率(78.34±16.22)次/min(t=2.3594,P<0.05)明显优于对照组(P<0.05).结论 主动脉球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死,能够有效改善患者的心功能及生命体征,值得推广使用.     

主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死并发心源性休克23例

目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)对急性心肌梗死并发心源性休克患者的治疗作用.方法 回顾性分析急性心肌梗死伴心源性休克患者23例,记录经IABP治疗前后平均动脉压、心率和心脏指数,分析IABP的疗效.结果 应用IABP治疗4小时后血流动力学显著改善.转归:死亡5例,自动出院4例,痊愈14例.结论 IABP是抢救急性心肌梗死并发心源性休克的重要手段,能显著改善患者血流动力学.     

主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死并发心源性休克24例

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克患者中的应用价值.方法对24例AMI并发心源性休克患者在常规治疗下应用IABP辅助治疗.结果接受IABP治疗后,患者的血压、心率、尿量、心指数及中心静脉压和术前相比均有明显改善(P＜0.05).结论 IABP可有效稳定血流动力学状态,为再血管化治疗赢得时间.     

重症急性心肌梗死患者主动脉球囊反搏辅助下PCI治疗的疗效

目的 观察重症急性心肌梗死(AMI)患者在主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pumping,IABP)辅助下行经皮冠状动脉治疗(PCI)的效果.方法 对11例重症AMI并发心源性休克及低心排血量综合征患者(观察组)应用IABP治疗,与同期15例重症AMI并发心源性休克及低心排血量综合征但采取单纯药物保守和择期PCI治疗的患者(对照组)进行比较,对比治疗后1年时的随访结果.结果 11例患者均顺利脱机,1周内抢救成功率为11/11;治疗1年后随访,再梗死率为1/11,存活率达到了10/11.两组患者的1年存活率比较,差异有统计学意义(P=0.038);而两组患者的1周内再梗死率、1周内存活率比较,差异无统计学意义(P值分别为0.492和1.000).结论 IABP是抢救重症AMI患者的一种有效的辅助治疗措施,同时应该尽早使用,但使用时需注意其对肾功能以及血小板的影响.     

主动脉内球囊反搏在急性重症心肌炎心衰治疗中的应用

目的观察分析急性重症心肌炎心力衰竭经主动脉内球囊反搏治疗的临床效果。方法选取安阳市第六人民医院2015年1月至2016年1月收治的急性重症心肌炎心力衰竭患者90例,随机分为观察组和对照组,对照组仅进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加主动脉内球囊反搏,比较两组的治疗效果。结果观察组临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的肾功能、心功能相关评价指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用主动脉内球囊反搏可提高急性重症心肌炎心力衰竭患者临床效果,改善患者的心功能和肾功能,降低死亡率,值得临床推广。     

心脏起搏抢救酷似心肌梗死的重症心肌炎1例

患者，女，44岁。因胸闷、胸痛7d伴头晕、无力，间有恶心、呕吐加重1d入院。7d前曾感冒，低热，体温37．6℃，于家中口服抗生素治疗。否认既往有高血压病、糖尿病、高脂血症及吸烟史。入院查体：T37．6℃，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR92次／min，律不齐，可闻及早搏（1—2次／mm），余未见异常。     

急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗致血小板减少及其临床意义

目的 :探讨急性心肌梗死患者主动脉球囊反搏(IABP)治疗后血小板数量的变化及其对临床预后的影响。方法 :连续入选接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和IABP治疗的急性心肌梗死(AMI)患者25例,并在同期接受急诊PCI、但未植入IABP的402例AMI患者中随机入选25例患者作为对照,分析两组患者住院期间血小板数量的变化及临床预后情况。结果 :IABP组患者平均球囊反搏时间(118.7±75.2)h,所有患者在植入IABP后血小板计数均有不同程度下降,均值在第4天降至最低,拔除IABP后3 d恢复至接近术前水平;对照组住院期间血小板计数均值无显著变化。IABP组有13例血小板计数减少至<100×109/L,对照组有2例血小板减少至<100×109/L,组间差异显著(52.0%vs.8.0%,P=0.001)。两组出血发生率无显著差异(32%vs 24%,P=0.754)。IABP组血小板显著减少者死亡率显著高于血小板未减少者(46.2%vs.8.3%,P=0.046);IABP组死亡患者血小板下降至<100×109/L者比例显著高于存活者(85.7%vs 38.9%,P=0.000)。结论 :IABP治疗可导致患者血小板数量减少,约50.0%患者血小板计数可降至小于100×109/L;重度血小板减少可能与出血直接相关;血小板减少患者死亡率高。     

主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并泵衰竭35例

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)并泵衰竭患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的临床疗效。方法观察组35例急性心肌梗死并泵衰竭患者在IABP辅助下行冠脉造影及PCI术。对照组24例AMI并泵衰竭患者仅使用常规药物及PCI术。观察组PCI术前或术后置入IABP球囊。结果观察组使用IABP后低血压或休克状况明显好转、尿量明显增多、心率明显减慢30例(85.71%),死亡5例(14.29%)。对照组24例中,患者血液动力学得以改善并接受PCI术17例(70.83%),死亡7例(29.17%)。两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论IABP辅助治疗下介入治疗急性心肌梗死并泵衰竭患者,可明显降低其心源性死亡率,改善生存率。