腹腔镜经胆囊管胆总管探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果和可行性。方法回顾性分析2006年10月—2010年12月行LTCBDE手术治疗的98例肝外胆管结石患者的临床资料,行LTCBDE手术治疗后56例行一期缝合(A组),42例行T管引流(B组)。记录术中和术后的临床指标以及围手术期并发症发生情况。结果 A组肛门通气时间、术后输液量显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);而2组手术时间、腹腔引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后住院时间、住院费用和术后恢复正常生活时间均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组围手术期均未出现意外事件致死病例,手术均获成功。A组术后并发症发生率(10.7%)低于B组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LTCBDE术后胆管一期缝合治疗肝外胆管结石优于T管引流,具有手术成功率高、术后并发症少、术后恢复快和住院时间短的优点,可作为治疗肝外胆管结石优先考虑的手术方案。     

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术对继发性肝外胆管结石的疗效

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)对继发性肝外胆管结石的疗效。方法选取2016年10月至2018年10月漯河市召陵区人民医院收治的82例继发性肝外胆管结石患者,依据手术方式分为LTCBDE组和LCHTD组,每组41例。LCHTD组接受腹腔镜下胆道探查T管引流术(LCHTD),LTCBDE组接受LTCBDE。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后补液量、恢复时间及并发症发生率。结果与LCHTD组比较,LTCBDE组患者术后补液量及术中出血量少,手术时间及术后恢复时间短,差异有统计学意义(均P<0.01)。LTCBDE组并发症发生率为4.88%,低于LCHTD组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LTCBDE治疗继发性肝外胆管结石,术中出血量少,手术时间短,患者术后恢复快,安全性高。     

腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与腹腔镜下胆道探查“T”管引流治疗继发性肝外胆管结石比较

目的：比较分析腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术（laparoscopic transcystic common bile duct ex-ploration,LTCBDE）与腔镜胆道探查“T”管引流（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）2种术式治疗继发性肝外胆管结石的临床效果。方法选择2011年6月-2013年6月在新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜胆总管探查取石术的58例继发性肝外胆管结石患者,分为两组,LTCBDE组26例,LCBDE组32例（其中2例为 LTCBDE组术中中转）。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院费用、术后补液量、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症（胆漏、胆总管狭窄、胆管炎、腹腔感染、胆道出血、残余结石）。结果两组患者手术均成功,治愈后出院,无死亡病例。LTCBDE组术后无胆漏、残余结石及胆道出血,LCBDE组术后出现1例胆漏、2例残余结石、1例胆道出血,两组均无术后胆总管狭窄、胆管炎及腹腔感染病例。LTCBDE组患者术后带管时间、住院费用、术中出血量、术后住院时间、术后补液量均少于LCBDE引流组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;LTCBDE组手术时间长于 LCBDE组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在严格掌握手术适应证的条件下,LTCBDE具有创伤小、并发症少、费用低、术后生活质量高等优点,可视为安全有效及经济的术式选择。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的体会

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床效果。方法：2007年4月-2007年11月，对29例胆囊结石并肝外胆管结石患者先行腹腔镜胆囊切除，然后切开胆总管用胆道镜探查，取石，T管引流术。结果：1例因胆囊三角区粘连严重而中转开腹，1例因术后1个月发现胆总管结石而行ERCP，其余27例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜肝外胆管探查T管引流术。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石临床效果可靠。     

腹腔镜联合纤维胆道镜在胆管结石治疗中的应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜对胆管结石患者的治疗效果.方法北京市第二医院2001年7月至2011年7月胆管结石患者共46例,对照组为2008年3月前采用开腹胆囊切除加T管引流术式22例,观察组为2008年3月后采用腹腔镜联合纤维胆道镜取石术式24例.应用Mann-Whitney秩和检验,分别比较两组间手术情况、疗效及术后并发症.两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05).结果两组患者的术后并发症、手术出血量及住院时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间显著长于对照组.观察组患者的结石清除率显著高于对照组,而术后复发率显著低于对照组.结论腹腔镜联合纤维胆道镜取石术与传统的胆囊切除术胆管切开取石加T管引流治疗胆管结石疾病相比较,具有结石清除率高、术后复发率低、安全可行性强及术后并发症少的优势.     

经胆囊管胆道探查术治疗肝外胆管结石29例体会

目的探讨经胆囊管胆道探查术治疗肝外胆管结石的可行性、适应证。方法对29例经胆囊管行胆道探查术病例进行总结分析。结果本组29例中25例经胆囊管行胆道探查术取得成功,成功率为86%;4例改为经胆总管切开行胆道探查、T型管引流动术;29例皆痊愈出院,无并发症发生。结论根据术中所用纤维胆道镜镜身外径大小及胆囊管经扩张后的内径大小,对适合行经胆囊管胆道探查术的肝外胆管结石病人采用此术式可减少并发症,缩短疗程,减轻病员痛苦,效果良好。     

不同方式的腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的效果分析

目的探讨不同方式的腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床效果及安全性。方法选取2014年2月至2016年6月在永城市人民医院接受手术治疗的108例胆总管结石患者,根据手术方式不同分为两组,各54例。A组行经胆囊管腹腔镜胆道探查术,B组行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术,对比两组手术一般情况及术后恢复情况、并发症发生率。结果 A组手术时间、引流时间、恢复排气时间、术后输液量及住院时间均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症总发生率为5.56%,B组为18.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石,术后并发症少,有助于促进患者术后恢复,临床效果更加显著,值得推广运用。     

腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石并发胆总管结石的研究

目的:研究腹腔镜胆囊切除胆道探查术(laparoscopic cholecystectomy common bile duct exploration,LCCBDE)治疗胆囊结石并发胆总管结石(cholecystolithiasis with choledocholithiasis,CWC)的临床效果。方法:收集106例CWC患者的临床资料,依据手术方式不同分为LCCBDE组(n=53)与对照组(n=53)。LCCBDE组行LCCBDE治疗,对照组行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗。观察两组患者术中失血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院费用及住院时间、结石一次清除、术后并发症,治疗前后血清T淋巴细胞及炎性因子水平。结果:LCCBDE组手术时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院费用及住院时间均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症发病率(9.43%)小于对照组(24.53%),差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后7 d LCCBDE组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+差值、CRP、TNF-α、IL-6差值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);LCCBDE组结石一次清除率(92.45%)与对照组(86.79%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LCCBDE治疗CWC有利于患者术后康复,快速纠正免疫失衡,减小炎性反应,术后并发症发生率低,值得临床应用。     

腹腔镜胆囊切除、胆道探查210例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除、胆道探查术治疗结石性胆囊炎合并胆总管结石的疗效和应用价值。方法回顾性分析我科从1998年5月～2007年8月施行的210例腹腔镜胆囊切除、胆道探查术的临床资料。结果198例在腹腔镜下完成手术，中转开腹12例；胆总管一期缝合15例，置T管引流195例。术后发生拔T管胆漏3例，胆总管残石3例.结论腹腔镜胆囊切除、胆道探查术是一种治疗结石性胆囊炎合并胆总管结石的安全、有效、微创的方法。     

腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的效果观察

目的分析腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法将100例胆总管结石患者的随机分为观察组与对照组,每组50例患者。观察组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合,对照组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者与对照组患者在手术时间、手术中出血量及术后并发症的发生率等差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的肛门排气时间及术后住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应严格把握腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的适应证,在满足一期缝合的条件时,腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的引流疗效优于腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。     

对比不同腹腔镜胆道探查术在肝外胆管结石治疗中的效果

目的比较不同腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的临床效果。方法将80例肝外胆管结石患者随机分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜下经胆囊管胆道探查术,对照组采用腹腔镜下胆总管切开探查术,比较两组手术情况及术后并发症。结果观察组手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、住院时间及结石残留率均明显少于对照组,并发症发生率为2.4%,明显低于对照组的18.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆道探查术治疗肝外胆管结石并发症少,临床疗效显著,可作为治疗肝外胆管结石的理想术式。     

腹腔镜胆总管探查内置管引流治疗肝外胆管结石

我院自2002年以来选择性地对54例肝外胆管结石患者行腹腔镜下胆总管切开取石术,术中不置T管引流,改以内置管引流并于腹腔镜下作胆总管一期缝合,疗效满意,报道如下.     

腹腔镜下超细胆道镜治疗胆管结石1例

腹腔镜胆囊切除术已成为单纯性胆囊炎胆囊结石的首选术式 ,但当合并有胆管结石时 ,目前仍以开腹手术为主。为此 ,我们尝试应用超细胆道镜 ,经胆囊管探查胆管系统取石 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,5 6岁 ,右上腹反复疼痛 4年余 ,加重 1月入院 ,皮肤、巩膜未见黄染 ,腹平软 ,右上腹压痛( ) ,无肌卫 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征 (— ) ,ＷＢＣ 6.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 86% ,ＳＧＰＴ 15 6Ｕ(赖氏法 ) ,ＡＫＰ 4 63Ｕ /Ｌ ,γＧＴ4 2 4Ｕ/Ｌ。Ｂ超显示 :胆囊炎、胆囊多发性结石。ＥＲＣＰ显示 :胆管多发结石。手术方法 :在腹腔镜下解剖胆囊三…     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石30例临床分析

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果.方法 回顾性分析2006年1月~2011年1月笔者所在医院收治的30例胆囊结石合并肝外胆管结石行腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查术患者的临床资料.结果 30例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石,无中转开腹,1例术后4周发现胆总管结石,后经T管取净,其余患者未出现明显并发症.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、疗效好、并发症少的优点,在严格掌握手术适应证的前提下,值得临床推广应用.     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石42例临床分析

业已证实,胆总管切开探查及T管引流是治疗胆总管结石的经典术式.随着腹腔镜微创技术的发展,腹腔镜胆总管探查（laparoscop ic common duct exp loration,LCDE）术已越来越广泛地被外科医生所接受.我院近年采用腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石,取得了较为满意得疗效,现将结果报道如下.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

随着胆管影像诊断技术的进步,电视腹腔镜技术的不断成熟和新型器械的应用,腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石的适应证不断扩大。1991年Fletcher和Stocker分别报道了用腹腔镜经胆囊管途径行胆总管探查术和腹腔镜下胆总管     

不同方式的腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床前瞻性研究

目的：探讨对比经胆囊管腹腔镜胆道探查术与经胆总管切开T管引流手术治疗胆总管结石的临床效果。方法随机选取2013年7月-2014年6月该院收治的60例胆石症患者为研究对象,按照手术方法的不同将其分为观察组30例与对照组30例;给予观察组经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗,给予对照组经胆总管切开T管引流手术治疗。术后对比分析两组患者的手术时间、引流时间、术后排气时间、住院时间以及并发症发生情况等。结果观察组手术时间、引流时间、术后排气时间、住院时间均明显低于对照组;且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.0%,对照组并发症总发生率为28.0%,同时观察组的胆漏、急性胰腺炎、急性胆汁腹膜炎、肝下积液感染、引流不畅等并发症的发生率显著小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石症的效果优于胆总管切开T管引流手术,且该手术方法术后并发症发生率要低于胆总管切开T管引流手术,因此该方法值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查术后两种术式治疗胆总管结石的探讨

目的:比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后T管引流和胆总管一期缝合治疗胆总管结石的疗效及并发症,分析其适应证的差异,指导临床合理应用。方法:97例胆总管结石患者,按手术方式分为腹腔镜胆总管探查结合T管引流组(T管引流组,52例)和腹腔镜胆总管探查结合胆总管一期缝合组(一期缝合组,45例);评价两组手术时间、一期手术治愈率、残石率、并发症、术后住院时间和住院费用。结果:97例患者手术均成功,两组残石率及并发症差异无统计学意义(P>0.05);但一期缝合组手术时间、术后恢复时间及住院费用均低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T管引流组和一期缝合组治疗胆总管结石疗效确切,在严格掌握手术适应证和精细手术操作的前提下,一期缝合组更加优于前者。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石术26例临床分析

2004年9月至2006年1月,我们采用腹腔镜联合纤维胆道镜施行胆总管探查、T管引流术(LCTD)26例,效果较好,报告如下.     

经胆囊管行术中胆道镜探查胆道50例治疗体会

<正>对有胆总管探查指征的患者,采用经胆囊残端进镜的方法,可保持胆总管的完整性且无创伤,同时不须放置T管引流。我院自2000年开始,开展了经胆囊管行术中胆道镜胆管