急性胰腺炎并发胸腔积液对病情评估的意义

目的：探讨急性胰腺炎并发胸腔积液与其严重程度的关系。方法：对入院24h急性胰腺炎116例行胸片或（和）CT检查，记录有无胸腔积液和并发症治疗方式与预后的关系。结果：重症胰腺炎18例中有胸腔积液15例（83．3％），经症胰腺炎98例中仅9例（9．1％）有胸腔积液，两者比较差异有极显著性（P＜0．001）。结论：胸腔积液可作为重症胰腺炎的一项早期判别指标，但其特异性不强，只能作为一项早期筛选指标。     

急性胰腺炎并胸腔积液21例临床分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)并胸腔积液对疾病严重程度的评估和治疗预后的影响。方法根据AP的诊治指南和X光照片、B超检查诊断结果进行分析。结果大部分为左侧胸腔积液,单侧较双侧多发,中等量以下胸水患者居多,当合并有重要器官功能衰竭时预后较差。结论胸腔积液可作为重症急性胰腺炎的独立单项指标,一般不需要胸穿放液,积极治疗原发病是治疗胸水的重要措施。     

急性胰腺炎并发胸腔积液27例分析

急性水肿型胰腺炎是内科临床常见急腹症,但很少出现并发症。我院1983年至1994年3月收治急性水肿型胰腺炎357例,其中并发胸腔积液有27例(7.6％)。现报道分析如下。 临床资料 诊断依据《实用内科学》急性水肿型胰腺炎诊断标准。男17例,女10例,年龄23～47岁,平均32.4岁。胸水出现于发生急性胰腺炎后4～15天,平均7.8天。 症状与体征:除急性胰腺炎症状和体征外,有胸痛17例,胸闷16例,咳嗽13例,呼吸困难11例,气管移位2例;无症状6例。     

急性胰腺炎合并胸腔积液与临床严重程度分析

目的分析急性胰腺炎（AP）患者胸腔积液的临床意义,探讨胸腔积液与病情严重程度的关系及其对预后的影响。方法回顾性分析215例AP患者的临床资料,探讨胸腔积液的发生率及其与发病年龄、性别、Ran-son＇s评分、CT分级（CTSI）以及住院天数之间的关系。结果 215例AP患者中,39例并发胸腔积液,发生率为22.15%;39例胸腔积液中25例（64.10%）发生重症急性胰腺炎（SAP）,176例未出现胸腔积液患者中,9例（5.11%）转为SAP;181例轻症急性胰腺炎（MAP）患者仅5例（2.76%）发生胸腔积液,SAP患者的胸腔积液发生率显著高于MAP患者（P〈0.05）;胸腔积液与SAP假性囊肿出现的差异有显著性（P〈0.05）;发生胸腔积液患者的Ranson＇s评分、血淀粉酶水平、CTSI均显著高于无胸腔积液者（P〈0.05）。双侧胸腔积液19例,右侧胸腔积液8例,左侧胸腔积液12例,胸腔积液部位与病情严重程度无关,但左侧胸腔积液者住院天数较长（P〈0.05）。结论 AP与胸腔积液关系密切,胸腔积液可以作为评估SAP的一个较好指标。     

C反应蛋白、血钙和胸腔积液对急性胰腺炎早期预后的评估

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、血钙和胸腔积液在早期预测重症急性胰腺炎(SAP)中的价值。方法:回顾性分析我院确诊为急性胰腺炎且临床资料完整的患者48例,依据2003年中华医学会消化病学分会胰腺病学组制定的"中国急性胰腺炎诊治指南"分为轻症急性胰腺炎(mild acutepancreatitis,MAP)组和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组,两组资料具有可比性,分析患者发病第1、3 d血清钙和CRP水平及入院时是否有胸腔积液,并对这3项指标预测SAP的价值进行评估。结果:同时期SAP组与MAP组相比CRP及血钙水平差异具有统计学意义(P<0.05),对CRP升高(≥150 mg/L)、血钙降低(≤1.75mmol/L)、胸腔积液和三者同时存在这四项参数分别进行分析,发现四者均可作为SAP的独立预测指标,其中CRP升高,血钙降低合并胸腔积液预测SAP最有价值。结论:CRP、血钙和胸腔积液是经济、有用、简单的指标,有助于早期预测急性胰腺炎的严重程度。     

重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者血清Ghrelin、AMS、hs-CRP的表达水平及预后价值分析

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔感染患者血清生长激素释放肽（Ghrelin）、淀粉酶（AMS）、高敏感C反应蛋白（hs-CRP）表达意义及预后价值。方法 选取2016年5月—2019年5月攀枝花市中西医结合医院收治的SAP合并腹腔感染患者58例作为观察组。选取同期该院收治的SAP未合并腹腔感染患者116例作为对照组。比较两组血清Ghrelin、AMS、hs-CRP水平。根据28 d预后情况将观察组分为生存组（40例）、死亡组（18例）,比较两组血清Ghrelin、AMS、hs-CRP水平及Ranson、多器官功能障碍综合征（MODS）评分。Pearson法分析各血清指标与Ranson、MODS评分的相关性,Logistic回归分析SAP合并腹腔感染预后的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Ghrelin、AMS、hs-CRP对预后的预测价值,并采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 观察组血清Ghrelin、AMS、hs-CRP水平高于对照组（P <0.05）。生存组与死亡组患者不同病因、不同病原菌、是否合并基础疾病比较,差异无统计学意义（P >0.05）。生存组与死亡组患者不同年龄、是否并发多器官功能障碍、是否合并低氧血症比较,差异有统计学意义（P <0.05）。生存组治疗前后血清Ghrelin、AMS、hs-CRP及Ranson、MODS评分的差值高于死亡组。确诊感染5 d后血清Ghrelin、AMS、hs-CRP与Ranson评分呈正相关（r =0.570、0.515和0.650,均P <0.05）,与MODS评分亦呈正相关（r =0.657、0.745、0.527,P <0.05）。Logistic回归分析显示,年龄> 50岁［O^R=1.937（95% CI：1.215,3.087）］、并发多器官功能障碍［O^R=3.384（95% CI：2.332,4.911）］、合并低氧血症［O^R=2.021（95% CI：1.308,3.124）］、Ghrelin［O^R=2.994（95% CI：1.706,5.253）］、AMS［O^R=3.109（95% CI：2.041,4.736）］、hs-CRP［O^R=3.863（95% CI：2.455,6.079）］、Ranson评分［O^R=3.544（95% CI：2.118,5.931）］、MODS评分［O^R=4.297（95% CI：2.704,6.829）］是SAP合并腹腔感染的影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析显示,确诊感染5 d后血清hs-CRP预测预后AUC为0.819（95% CI：0.535,0.789）,当截断值>334.71 ng/L时,敏感性为61.11%（95% CI：36.14%,81.74%）,特异性为70.00%（95% CI：53.29%,82.91%）。AMS AUC为0.775（95% CI：0.646,0.874）,当截断值> 330.56 u/L时,敏感性为88.89%（95% CI：63.93%,98.05%）,特异性为62.50%（95% CI：45.81%,76.83%）。Ghrelin AUC为0.671（95% CI：0.646,0.874）,当截断值> 32.22 mg/L时,敏感性为72.22%（95% CI：46.41%,89.29%）,特异性为87.50%（95% CI：72.40%,95.31%）。Kaplan-Meier曲线分析显示,Ghrelin、AMS、hs-CRP高低危患者生存率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 血清Ghrelin、AMS、hs-CRP在SAP合并腹腔感染中呈异常高表达状态,与病情程度密切相关,可作为预后的重要因子,为临床提供参考依据。     

胸腔积液联合血液浓缩对急性胰腺炎严重度评估的应用

目的探讨胸腔积液、血液浓缩和二者的联合应用对急性胰腺炎（AP）严重程度评估的临床意义。方法对60例急性胰腺炎住院患者作回顾性分析，急性胰腺炎及其严重度评估的标准依据患者的临床表现、实验室检查及CT检查，记录患者的胸片和红细胞压积检测结果。并分析胸腔积液与急性胰腺炎患者的病因、并发症及预后的相关性。结果轻型急性胰腺炎（MAP）40例，重症急性胰腺炎（SAP）20例。SAP患者合并胸腔积液者9例（45％）．有血液浓缩现象者5例（25％），胸腔积液和血液浓缩同时存在者4例（20％）；MAP患者合并胸腔积液者4例（10％），血液浓缩者1例（2．5％），无胸腔积液和血液浓缩同时存在者，两者相比有显著性差异（P〈0.01）。胆源性急性胰腺炎合并胸腔积液者占15．1％（5133），酒精性急性胰腺炎合并胸腔积液者占40％（2／5），两者相比有显著性差异（P〈0.05）；AP合并胸腔积液和无胸腔积液的患者，其并发症和病死率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论胸腔积液、血液浓缩均可作为SAP的独立预测指标，但以胸腔积液联合血液浓缩最为准确。     

超声对急性胰腺炎的诊断价值

目的：超声对急性胰腺炎诊断的准确性及其意义。方法：回顾性分析应用超声诊断急性胰腺炎，均与CT，化验进行对照。结果：78例急性胰腺炎，应用超声诊断符合率87％，CT检出率96％。其中胆源性胰腺炎45例，超声诊断符合率95％，CT检出率84％。急性水肿型胰腺炎58例，急性坏死性胰腺炎20例。结论：超声与CT对比仍可作为急性胰腺炎的首诊手段，且在某些方面还有其优势。     

胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值

目的:探讨胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值及安全性。方法:对不明原因引起胸腔积液患者183例行胸膜活检190例次,同时取胸腔积液送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果:患者经皮胸膜活检取标本成功率为90.0%（171/190）,病检结果显示112例患者有明确病因诊断,阳性率65.5%,其中40.9%的患者确诊为结核性胸膜炎,肿瘤阳性率24.6%;190例次穿刺发生胸膜反应8例（4.2%）,气胸17例,无严重的并发症（如胸腔感染或严重出血等）。结论:胸膜活检术具有操作简单、安全、有效、并发症少的特点,尤其适用于基层医院。     

硫化氢在评价急性胰腺炎严重程度中的作用研究

目的 探讨硫化氢(H2S)在急性胰腺炎(AP)严重性程度评价中的价值.方法 选取2013年2月至2015年12月期间在该院住院的51例AP患者,其中21例为重症AP(SAP)组,30例为轻性AP (MAP)组,同时抽取36例非胰腺炎腹痛患者(腹痛组),9例健康人作为对照组(NC组).入院时抽取4组受试者外周静脉血,并进行Ranson评分.在12、24、48h后继续抽取AP患者外周静脉血,使用酶联免疫吸附法(ELISA)监测患者血清H2S水平.使用单因素方差分析和事后分析比较4组受试者入院时血清H2S水平,重复测量的方差分析比较AP患者入院时、12h、24 h和48 h时H2S水平,Spearman相关性分析AP患者血清H2S水平与Ranson评分的关系.结果 入院时,SAP组的H2S水平显著高于MAP组、腹痛组、NC组(P=0.000),MAP组的H2S水平也显著高于腹痛组、NC组(P=0.000),而腹痛组和NC组差异无统计学意义(P=0.131);AP患者在入院时,12 h,24 h和48 h时H2S水平差异均有统计学意义(P=0.000),呈逐渐下降的趋势;AP组入院时的H2S水平与Ranson评分呈显著正相关(r=0.578,P=0.000).结论 血清H2S对诊断患者是否存在AP发生的可能性上有明确意义,血清H2S水平越高,AP为SAP的风险越大.     

改良胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的应用价值

目的 探讨胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的临床意义及安全性.方法 采用改良Abrams胸膜活检针,对570例胸腔积液患者进行了胸膜活检术,对其阳性率以及安全性进行评价.结果 共行胸膜活检术647次,总体阳性率为65.1％(371/570),并发症发生41例,发生率6.3％( 41/647).结论 胸膜活检操作简单,易于常握,创伤小,快速,安全,取材成功率高,并发症少,对不明原因胸腔积液具有很好的诊断价值,值得临床推广.     

内科胸腔镜对单纯性胸腔积液患者诊断价值的研究

目的:探讨内科胸腔镜对单纯性胸膜腔积液的诊断价值。方法:回顾分析2006年以来,临床表现为单纯性胸膜腔积液的15例患者的诊治过程,总结确诊率和并发症。结果:胸腔镜检查组患者确诊率明显高于对照组。结论:内科胸腔镜检查对单纯性胸腔积液患者具有重要的临床诊断价值。     

内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值

目的观察内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法对2016年6月至.2019年6月江苏省宿迁市第- 人民医院的150例胸腔积液患者行闭式胸膜活检术和胸腔积液细胞学等检查,不能明确诊断者内科胸腔镜检查。结果150 例胸腔积液患者有44例找到肿瘤细胞,其中3例细胞数太少无法明确病理类型,胸腔积液细胞学阳性率27.3%(41/150)。150例胸腔积液患者均行闭式胸膜活检术,其中33例结核性胸膜炎, 38例恶性肿瘤,闭式胸膜活检术阳性率473%(71/150)。闭式胸膜活检术联合胸腔积液细胞学阳性率66.0%(99/150)。51例患者内科胸腔镜检查,其中21例结核性胸膜炎,28例恶性胸腔积液,1例炎性胸腔积液,1例未明确诊断,内科胸腔镜阳性率98.0%(50/51)。恶性胸腔积液组外周血CEA胸腔积液CEA胸腔积液CEA/血CEA比值高于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(Po0.001);结核性胸腔积液组ADA高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001)。闭式胸膜活检术和内科胸腔镜检查均未发生严重并发症。结论 对于原因不明的渗出性胸腔积液.胸腔积液细胞学和胸膜活检应作为常规诊断手段;内科胸腔镜作为补充,提高诊断阳性率。     

胸水CEA CA153检测在恶性胸腔积液中的诊断价值分析

目的：评价胸水癌胚抗原（CEA）、糖原抗原153（CA153）检测在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法化学发光法检测胸水CEA、CA153水平。结果恶性胸水组胸水CEA、CA153明显高于良性组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸水CEA、CA153检测在鉴别诊断良恶性胸水有临床价值。     

改良胸膜活检术联合生物标志物等对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨改良胸膜活检术联合生物标志物、细胞学检查在不明原因胸腔积液中的诊断价值.方法 对216例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,其中结核性胸腔积液(结核组)106例,恶性胸腔积液110例(恶性组).所有患者均行改良胸膜活检术检查,胸腔积液细胞学检查,胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)检测以及血CEA检测.统计胸膜活检术的确诊率,比较两组胸腔积液的ADA、CEA、LDH以及血CEA、胸腔积液CEA/血CEA水平.结果 216例患者共进行了241次胸膜活检穿刺,首次穿刺取材成功率94.9％ (205/216),首次穿刺成功的胸膜活检材料病理结果有诊断价值的占58.8％ (127/216),总确诊率65.3％(141/216),不良反应发生率为5.8％ (14/241).结核组细胞学检查肿瘤细胞阳性0例,恶性组细胞学检查肿瘤细胞阳性率54.5％(60/110);恶性组中胸腔积液CEA、LDH、血CEA及胸腔积液CEA/血CEA水平及阳性率均显著高于结核组,而胸腔积液ADA水平以及阳性率显著低于结核组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 改良胸膜活检术、胸腔积液细胞学、胸腔积液生物标志物在单独辅助诊断胸腔积液时均具有一定的局限性,临床上可联合多种指标明确胸腔积液病因,指导治疗.     

Clinical Value of Vascular Endothelial Growth Factor Combined with Interferon-γ in Diagnosing Malignant Pleural Effusion and Tuberculous Pleural Effusion

In order to investigate the clinical value of vascular endothelial growth factor （VEGF） combined with interferon-γ （IFN-γ） in diagnosing malignant pleural effusion and tuberculous pleural effusion, 42 cases of malignant pleural effusion and 45 cases of tuberculous pleural effusion in Tongji Hospital, from March 2004 to May 2005, were included, The carcinoembryonic antigen （CEA）, VEGF and IFN-γ levels of pleural effusion were detected by using ELISA, and adenosine deaminase （ADA） activity was determined by using enzyme kinetic analytical method. The sensitivity, specificity, accuracy and area under the curve （AUCR^ROC） of CEA and VEGF, VEGF/IFN-γ ratio, ADA and IFN-γ were measured by receiver operating characteristic curve （ROC）, The results showed that CEA, VEGF levels and VEGF/IFN-γ ratio were significantly higher and the ADA and IFN-γ levels were significantly lower in malignant group than those in tuberculous group （P〈0,01）, The sensitivity, specificity, accuracy and AUCR^ROC of VEGF/IFN-γ ratio （88,7%, 99,8%, 94,4%, 0.96 respectively） were higher than those of CEA （67.8%, 96.1%, 82,4%, 0.78 respectively） and VEGF （81,5%, 84,3%, 82.9%, 0.79 respectively）. The sensitivity, specificity, accuracy and AUCR^ROC of IFN-γ （85.7%, 96,4%, 90.9%, 0.94 respectively） were higher than those of ADA （80,2%, 87,6%, 83.8%, 0,81 respectively）. It was concluded that VEGF/IFN-γ ratio and IFN-γ could be used as valuable parameters for the differential diagnosis of malignant pleural effusion and tuberculous pleural effusion.