帕瑞昔布用于肺癌手术患者静脉镇痛及对术后炎症因子和肺功能的影响

[摘要] 目的 观察帕瑞昔布钠用于肺癌手术患者的镇痛效果及其对术后炎性反应和肺功能的影响。方法 选择择期行肺癌根治术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为帕瑞昔布钠组（P组,n=15）和对照组（A组,n=15）。于手术结束前15 min,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,A组静脉注射相同体积的生理盐水,两组均给予舒芬太尼术后镇痛,其中P组舒芬太尼用量为2μg/kg;A组舒芬太尼用量为2.5μg/kg。观察两组术后4、8、16、24,48 h视觉模拟评分（VAS）及不良反应发生率,并分别于麻醉诱导前（T0）及术毕即刻（T1）、术后4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h（T5）检测外周血TNF-α、IL-1β水平;于T0、T1、T2、T3、T4、T5时取桡动脉血样和混合静脉血样行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）,呼吸指数（RI）。结果 术后4,8,16,24,48 h两组患者VAS评分差别无统计学意义（P>0.05）,术后两组不良反应发生率差别无统计学意义（P>0.05）,两组术后TNF-α、IL-1β水平较术前升高（P<0.05）,与A组比较,P组TNF-α、IL-1β水平T1-T5时低于A组（P<0.05）;两组术后PA-aO2、RI较术前升高(P<0.05),与A组比较,P组T1-T5时低于A组（P<0.05）。结论 帕瑞昔布钠应用于肺癌手术患者具有良好的镇痛作用,并能抑制炎症反应,改善术后肺功能。     

Effect of parecoxib on efficacy of postoperative analgesia in patients undergoing orthopedic surgery

目的 观察帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响.方法 全麻下行骨科手术的患者90例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机平均分为3组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠20 mg组(P1组)、帕瑞昔布钠40 mg组(P2组),采用咪唑安定-依托咪酯-舒芬太尼-罗库溴铵全麻诱导,七氟醚-舒芬太尼-顺式阿曲库铵维持.手术结束后采用舒芬太尼2 μg/kg行患者静脉自控镇痛(PCIA).分别于术后1(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24(T5)、48 h(T6)时,采用视觉模拟评分(VAS)评分评价患者疼痛程度;记录上述各时间点患者自控镇痛(PCA)总次数、总有效次数;上述各时间点舒芬太尼用量;并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和循环抑制的发生情况.结果 与C组相比,P1组T2、T3时VAS评分降低,P2组T2～T6时VAS评分降低(P<0.05),P1组T2、T3时患者PCA总次数、总有效次数减少,P2组T2～T6时PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),P1组T2、T3时舒芬太尼用量减少,P2组T2～T6舒芬太尼用量减少(P<0.05).与P1组比较,P2组T2-T6时VAS评分降低(P<0.05),T2～T6时患者PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),T2～T6舒芬太尼用量减少(P<0.05).P2组较C组和P1组恶心、呕吐发生例数减少(P<0.05).结论 切皮前静脉给予帕瑞昔布钠40 mg能明显减少术后舒芬太尼的用量,术后镇痛效果满意.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年开胸手术患者围术期炎性细胞因子的影响

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛对老年开胸手术患者围术期炎性细胞因子的影响。方法:将30例择期全麻下行肺癌和食管癌根治术的老年患者随机分为帕瑞昔布钠组和对照组,各15例。两组患者分别于麻醉诱导前(T1)、术后2 h(T2)、术后6 h(T3)、12 h(T4)取静脉血测定血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10浓度。于T1到T4点记录视觉模拟评分(VAS),观察两组各点MAP、HR、SpO2变化及术后呼吸和循环系统并发症:肺不张、肺部感染、严重心律失常、高血压、心肌梗死等的发生。结果:两组炎性细胞因子TNF-α、IL-6和IL-10浓度T2^T4时点均高于T1。与对照组相比,帕瑞昔布钠组T2T4时点均高于T1。与对照组相比,帕瑞昔布钠组T2^T4时点TNF-α、IL-6浓度均较低(P<0.05),IL-10浓度较高(P<0.05);帕瑞昔布钠组术后T2T4时点TNF-α、IL-6浓度均较低(P<0.05),IL-10浓度较高(P<0.05);帕瑞昔布钠组术后T2^T4时点VAS评分明显低于对照组(P<0.05);对照组T2T4时点VAS评分明显低于对照组(P<0.05);对照组T2^T4各点MAP、HR、PaCO2较T1及帕瑞昔布钠组显著升高(P<0.05);帕瑞昔布钠组患者术后呼吸系统并发症如:肺不张、肺部感染等明显减少(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠用于老年开胸手术有明显镇痛作用,同时可调节免疫平衡,减轻围术期炎性反应,且术后肺不张、肺部感染等呼吸系统并发症明显减少。     

帕瑞昔布钠对肺癌根治术患者术后镇痛的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠对肺癌根治术患者术后镇痛的影响。方法:选择52例肺癌根治术患者,分为观察组与对照组,每组26例。观察组:麻醉诱导后给予帕瑞昔布钠镇痛处理。对照组:麻醉诱导后不给予帕瑞昔布钠。结果:术后6 h、12 h、18 h、24 h、48h,观察组患者安静痛VAS评分和咳嗽痛VAS评分低于对照组患者安静痛VAS评分和咳嗽痛VAS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者TNF-α、IL-8及IL-6水平低于对照组患者TNF-α、IL-8及IL-6水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠能够有效控制肺癌根治术患者术后疼痛发生程度,镇痛疗效较好。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼用于全膝关节置换术后镇痛的临床研究

目的 观察帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果.方法 60例择期全麻下行人工全膝关节置换术患者,随机分为三组:舒芬太尼2 μg/kg组(Ⅰ组),舒芬太尼2.5 μg/kg组(Ⅱ),舒芬太尼2 μg/kg+帕瑞昔布钠组(Ⅲ组).记录术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)和48 h(T6)患者静止和运动VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA按压次数、舒芬太尼用量、患者满意度及不良反应.结果 与Ⅰ组比较,Ⅲ组T4～T6静止VAS评分降低,T3～T6运动VAS评分降低(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组T4～T6静止VAS评分降低,T3～T4运动VAS评分降低(P<0.05).T3～T6 Ⅲ组PCA按压次数少于Ⅰ组和Ⅱ组;Ⅱ组术后各时点舒芬太尼用量高于Ⅲ组(P<0.05).Ⅱ组恶心呕吐的发生率高于Ⅰ和Ⅲ组(P<0.05).Ⅲ组患者满意程度高于Ⅰ和Ⅱ组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼用于患者膝关节置换术后镇痛,效果确切,优于单独应用舒芬太尼.     

帕瑞昔布钠复合小剂量舒芬太尼用于老年股骨头置换术后患者的镇痛

目的:观察帕瑞昔布钠对老年患者股骨头置换术后舒芬太尼用量及镇痛效果的影响。方法:择期行股骨头置换术患者60例,随机分帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组)。P组患者肌注帕瑞昔布钠0.6mg/kg,C组患者注射生理盐水2 ml。术毕均采用舒芬太尼静脉自控镇痛。记录术后6h,12h,24h,48h的(VAS)镇痛评分和舒芬太尼用药量及不良反应。结果:术后P组6、12、24、48h评分低于C组,舒芬太尼用量明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);P组和C组不良反应发生率无统计学意义。结论:帕瑞昔布钠可以有效的应用于老年患者股骨头置换术后,且增强舒芬太尼的镇痛效果,减少舒芬太尼的用量,提高安全性。     

帕瑞昔布钠不同时段给药对腰椎手术后镇痛及血流动力学的影响

目的 观察帕瑞昔布钠不同时段给药对腰椎管手术术后镇痛及血流动力学的影响.方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级全麻下行下腰椎手术的患者随机分为A,B,C,D 4组,A组全麻诱导前静注帕瑞昔布钠40mg(稀释为5ml);B组术中静注帕瑞昔布钠40mg(稀释为5ml);C组术后静注帕瑞昔布钠40mg(稀释为5ml);D组为对照组.4组患者于缝皮时开启静脉自控镇痛(PCIA)泵(100ml溶液含舒芬太尼100μg).记录苏醒后即刻(T1)、术后4h(T2)、24h(T3)、48h(T4)的VAS评分,记录术后4h 及24h内PCIA泵按压次数,术后24h舒芬太尼用量以及围手术期48h的血流动力学变化,观察头晕、恶心呕吐发生率.结果 T1～T4时A,B,C组的VAS评分均显著低于D组;T1,T2时A,B组VAS评分显著低于C组.A,B,C组术后24h PCIA泵按压次数、舒芬太尼用量及术后恶心呕吐发生率显著低于D组.静注帕瑞昔布钠对患者术中、术后的血压无影响.结论 腰椎管全麻手术中使用帕瑞昔布钠有良好镇痛作用及超前应用时能明显降低舒芬太尼的用量,而且对血流动力学无影响,安全可靠.     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼患者自控镇痛用于拇手指再造术的临床效果

目的 将帕瑞昔布钠联合舒芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)用于拇手指再造术,观察帕瑞昔布钠对舒芬太尼用量及镇痛效果的影响.方法 80例ASAI～Ⅱ级拟做足趾移植再造拇手指术患者,随机双盲分成两组,帕瑞昔布钠组(P组,n =40)和对照组(C组,n=40).两组术中均先用0.5％盐酸罗哌卡因40 mL进行腋路臂丛神经阻滞,观察20 min后,选择L3-4间隙穿刺进行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻用0.5％盐酸布比卡因重比重液2.5～3.0 mL并置入硬膜外导管备用.p组在手术开始、开始后每12h分别静注帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等量生理盐水.术后2组接静脉自控镇痛泵.术中监测患者的血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SP02);观察术后镇痛效果及6、24、48 h舒芬太尼的用量、PCA按压总次数和有效次数,术后VAS评分,记录不良反应及对镇痛效果的满意度.结果 P组与C组相比,术后48 h舒芬太尼的用量显著减少(P＜0.05),术后48 h时PCA按压总次数和有效次数显著降低(P＜0.05);术后4、6、12、24、48 h VAS评分显著降低(P＜0.05).两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼PCIA用于拇手指再造术的镇痛效果优于单纯舒芬太尼自控镇痛,同时减少了术后镇痛泵中舒芬太尼的用量,提高患者术后镇痛质量.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在食道癌根治术患者中的应用

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛在食道癌根治术患者中的临床效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅲ级择期行食道癌根治术患者40例,随机分为帕瑞昔布钠+舒芬太尼组(A组,n=20例)和舒芬太尼组(B组,n=20例)。A组在麻醉诱导时,给予帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水4 ml静脉注射;B组在麻醉诱导时,给予生理盐水4 ml静脉注射,术后均予舒芬太尼患者自控镇痛(PCA)。分别记录两组患者清醒即刻(T0)、术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)及24 h(T6)VAS评分和Ramsay镇静评分,记录芬太尼追加次数和PCA泵有效按压次数与实际按压次数比,记录低氧血症发生率和持续时间。结果:两组病例术后24 h内静态VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05);A组动态VAS评分和B组比较T1、T2和T4的差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者T1～T2和T3～T4时间段内的PCA泵有效按压次数与实际按压次数比及芬太尼追加次数高于P组(P<0.05)。两组患者低氧血症发生率差异无统计学意义,但低氧血症持续时间的差异有统计学意义。结论:与单独应用舒芬太尼术后镇痛相比,帕瑞昔布钠超前镇痛用于食道癌根治术患者的效果更确切。     

地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折术后的镇痛效果

目的 探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折切开复位内固定术后的镇痛效果及外周血辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)细胞亚群的影响.方法 选取2018年1月至2020年8月新疆医科大学第一附属医院收治的240例择期行腰椎骨折切开复位内固定术老年患者为研究对象,采用随机数字表法根据患者术后镇痛药物的不同分为地佐辛组、帕瑞昔布钠组和地佐辛联合帕瑞昔布钠组(联合组),每组80例.记录术前及给药后2、6、12 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和舒适度(BCS)评分;检测患者术前及术后外周血Th17和Treg细胞亚群及白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)水平;记录不良反应发生情况.结果 术后2、6、12 h VAS、BCS评分比较,联合组明显低于地佐辛组和帕瑞昔布钠组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组术后Th17、Th17/Treg、IL-17水平低于地佐辛组和帕瑞昔布钠组,Treg、TGF-β水平明显高于地佐辛组和帕瑞昔布钠组(P<0.05).各组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折术后患者具有明显的镇痛和抗炎作用.     

帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响

目的观察帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法全麻下行骨科手术的患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机平均分为3组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠20 mg组(P1组)、帕瑞昔布钠40 mg组(P2组),采用咪唑安定—依托咪酯—舒芬太尼—罗库溴铵全麻诱导,七氟醚—舒芬太尼—顺式阿曲库铵维持。手术结束后采用舒芬太尼2μg/kg行患者静脉自控镇痛(PCIA)。分别于术后1(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24(T5)、48 h(T6)时,采用视觉模拟评分(VAS)评分评价患者疼痛程度;记录上述各时间点患者自控镇痛(PCA)总次数、总有效次数;上述各时间点舒芬太尼用量;并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和循环抑制的发生情况。结果与C组相比,P1组T2、T3时VAS评分降低,P2组T2～T6时VAS评分降低(P<0.05),P1组T2、T3时患者PCA总次数、总有效次数减少,P2组T2～T6时PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),P1组T2、T3时舒芬太尼用量减少,P2组T2～T6舒芬太尼用量减少(P<0.05)。与P1组比较,P2组T2-T6时VAS评分降低(P<0.05),T2～T6时患者PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),T2～T6舒芬太尼用量减少(P<0.05)。P2组较C组和P1组恶心、呕吐发生例数减少(P<0.05)。结论切皮前静脉给予帕瑞昔布钠40 mg能明显减少术后舒芬太尼的用量,术后镇痛效果满意。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌根治术术后疼痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌根治术术后疼痛的影响.方法 将50例ASAⅡ～Ⅲ级限期行食管癌根治术的患者随机分为帕瑞昔布钠组和对照组,每组各25例.帕瑞昔布钠组术前15 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg.两组术毕患者静脉自控镇痛(PCIA)均用0.02 mg/kg舒芬太尼.参数设定为背景剂量4.0 ml/h,指令剂量0.5 ml/次,锁定时间15 min.术后4、8、12、24、48 h随访行疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录镇痛期间镇痛泵有效按压次数.结果 两组患者术后 4、8、12、24、48 h疼痛评分帕瑞昔布钠组VAS各时间段普遍低于对照组(P<0.05),PCA按压次数帕瑞昔布钠组比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛能有效减轻食管癌根治术患者术后疼痛,可作为多模式镇痛的一种很好的药物选择.     

帕瑞昔布钠对神经阻滞下上肢骨科手术后静脉镇痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠对外周神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞行上肢骨科手术后静脉持续镇痛效果的影响.方法 选择拟行上肢骨科手术的患者60例,分为帕瑞昔布钠组(P组)与生理盐水对照组(N组).手术结束前30 min P组患者静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,N组患者静脉注射生理盐水2 ml.手术结束时即开始舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),分别于术后4、8、12、24 h记录可视疼疼痛评分(VAS),同时记录术后24 h自控镇痛(PCA)的有效按压次数,观察术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 与N组比较,P组在术后各时点VAS和PCA有效按压次数均降低(P＜0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在上肢骨科手术结束前30 min单次静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,可以增强术后PCA的镇痛效应,减少术后舒芬太尼的用量.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对开腹胆囊切除术患者血清IL-6和IL-10的影响

目的 评价帕瑞昔布钠(Parecoxib)超前镇痛对患者围术期血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响.方法 拟在全麻下行开腹胆囊切除术患者60例,随机分为两组,每组30例: 对照组(C组)为布托啡诺术后镇痛组,试验组(P组)为帕瑞昔布钠超前镇痛复合布托啡诺术后镇痛组,于麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)采右颈内静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血浆IL-6、IL-10浓度.结果 P组T2～T4时IL-6水平升高(P＜0.05);与C组比较,P组围术期IL-6水平较低,T3～T4时IL-10较高(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可下调患者血清IL-6水平而促进IL-10的分泌,具有良好的镇痛效应.     

帕瑞昔布钠用于结肠癌根治术患者超前镇痛的临床研究

目的:观察帕瑞昔布钠用于结肠癌根治术患者超前镇痛的临床效果和不良反应。方法:选择ASAI-II级择期行结肠癌根治手术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠加舒芬太尼组(P组n=30例)和舒芬太尼组(S组n=30例)。P组在麻醉诱导时,给予帕瑞昔布钠40 mg加入0.9%NaCl溶液4 ml中静脉注射,S组在麻醉诱导时,给予0.9%NaCl溶液4 ml静脉注射,两组术后均给予舒芬太尼自控镇痛(PCA)。分别记录两组患者清醒时刻(T0)、术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)及24 h(T6)视觉模拟(VAS)、镇静、恶心、呕吐评分,记录芬太尼追加次数和PCA泵有效按压次数与实际按压次数比。结果:两组患者术后24 h内静态VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);P组动态VAS评分均低于S组,且两组T1、T2和T4比较差异有统计学意义(P<0.05);S组患者T1～T2和T3～T4时间段内的PCA泵有效按压次数与实际按压次数比及芬太尼追加次数均高于P组,两组间以上两项比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h内两组患者各时点的镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后恶心、呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与单独应用舒芬太尼术后镇痛相比,帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛效果更确切、完善,其不良反应发生率无差异。     

帕瑞昔布钠复合舒芬太尼在下肢骨科手术术后镇痛中的应用研究

目的:观察帕瑞昔布钠复合舒芬太尼在下肢骨科手术术后镇痛中的效果。方法:下肢骨科手术患者40例,均采用罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞,随机分为P组和S组。S组20例术后镇痛采用舒芬太尼,P组20例术后镇痛采用帕瑞昔布钠复合舒芬太尼。比较两组术后VAS评分及术后不良反应。结果:两组镇痛效果无明显差异,S组术后不良反应明显少于P组。结论:帕瑞昔布钠应用于下肢骨科手术可减少舒芬太尼的用量,减少术后不良反应的发生。     

右美托咪定、帕瑞昔布钠单独或复合用药改善开胸术患者苏醒期躁动的效果及安全性

目的探讨右美托咪定、帕瑞昔布钠单独或复合用药改善开胸术患者苏醒期躁动的效果及安全性。方法选择信阳市中心医院2014年9月至2016年9月行择期开胸手术的患者128例,随机分为对照组、右美托咪定组、帕瑞昔布钠组和复合组,每组32例。右美托咪定组患者于术前30 min静脉注射10 mL生理盐水,术毕前10 min缓慢静脉注射0.5μg·kg~(-1)右美托咪定;帕瑞昔布钠组患者于术前30 min静脉注射40 mg(10 mL)帕瑞昔布钠;复合组患者于术前30 min静脉注射40 mg(10 mL)帕瑞昔布钠,并于术毕前10 min缓慢静脉注射0.5μg·kg~(-1)右美托咪定;对照组患者于术前30 min及术毕前10 min静脉注射等量生理盐水。观察所有患者的手术时间、术中出血量、术中输液量及麻醉时间,并对全部患者麻醉诱导前10 min(T0)、气管导管拔除前15 min(T_1)、气管导管拔除时(T_2)、气管导管拔除后15 min(T_3)时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-10(IL-10)水平及TNF-α/IL-10进行检测,同时对全部患者苏醒期躁动及镇静程度进行评价,并对4组患者苏醒期的不良反应进行统计。结果4组患者的手术时间、术后出血量、术中输液量及麻醉时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者T_1、T_2、T_3时血清TNF-α、CRP、IL-10水平均显著高于T0时(P<0.05)。T_2、T_3时血清TNF-α、CRP、IL-10水平显著高于T_1(P<0.05),而T_3时血清TNF-α、CRP、IL-10水平显著低于T_2(P<0.05)。对照组患者T_1、T_2、T_3时TNF-α/IL-10水平显著高于T0时(P<0.05),而其余3组患者T_1、T_2、T_3时TNF-α/IL-10值显著低于T0时(P<0.05);对照组患者T_2、T_3时TNF-α/IL-10值显著高于T_1(P<0.05),T_3时TNF-α/IL-10值显著显著高于T_2(P<0.05),其余3组患者T_1、T_2、T_3时TNF-α/IL-10值比较差异无统计学意义(P>0.05)。帕瑞昔布钠组、右美托咪定组及复合组患者在T_1、T_2、T_3时的血清TNF-α、CRP水平及TNF-α/IL-10值均显著低于对照组(P<0.05),而IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。复合组患者T_1、T_2、T_3时血清TNF-α、CRP水平及TNF-α/IL-10值显著低于帕瑞昔布钠组和右美托咪定组(P<0.05),IL-10水平显著高于帕瑞昔布钠组和右美托咪定组(P<0.05)。帕瑞昔布钠组、右美托咪定组及复合组患者的躁动发生率显著低于对照组(P<0.05),而Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05),复合组患者的躁动发生率显著低于帕瑞昔布钠组、右美托咪定组(P<0.05)。患者均无心动过速、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结论右美托咪定、帕瑞昔布钠复合用药能显著降低开胸术患者苏醒期躁动的发生率,同时能够对炎性反应产生一定的抑制作用,较单独应用右美托咪定或帕瑞昔布钠具有更好的临床效果。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对骨科患者术后血P物质、TNF-α和L-6水平影响

目的 研究帕瑞昔布钠超前镇痛对骨科患者术后血P物质、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响.方法 全身麻醉下行全膝/髋关节置换术患者60例,随机分为A、B和C组,每组20例.A组手术结束前30 min静脉给予生理盐水5 mL,B组麻醉诱导前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg(稀释为5 mL),C组分别于麻醉诱导前30 min和手术结束前静脉均给予帕瑞昔布钠40 mg(稀释为5 mL).测定3组患者术前、手术结束时、术后6 h、术后12 h和术后24 h血P物质、TNF-岷虸L-6水平,观察3组患者手术结束清醒后4、6、8、12、24 h疼痛评分.结果 术后2、4、6 h B组和C组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分均比A组低(P<0.05).B组和C组P物质浓度与A组比较,在手术结束时和术后6 h差异有统计学意义(P<0.05).TNF-α和L-6在手术结束时、术后6、12 h B组和C组与A组相应时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),而B组和C组在各相应时间点比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛能够减少炎性因子的释放,产生较好的镇痛效果.     

帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于妇科PCIA的效果观察

目的观察帕瑞昔布钠复合舒芬太尼对于妇科术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法选择全麻下行妇科手术的患者60例,随机分为帕瑞昔布纳组（A组）和生理盐水组（B组）,A组手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,B组静脉注生理盐水2mL。术毕拔管后接PCIA,记录48h舒芬太尼总用量、PcIA总次数和有效次数,采用VAS评估术后6h（T1）、12h（T2）、24h（L）、48h（L）2组患者疼痛程度,并记录患者术后生命体征、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化及恶心呕吐、皮肤瘙庠、呼吸抑制等不良反应的发生率。结果与B组比较,A组舒芬太尼用量及PCIA总次数和有效次数均减少（P〈0．01）,A组术后各时点VAS评分降低（pl〈O．01）,2组生命体征和不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于妇科术后镇痛效果优于单用舒芬太尼,在一定程度上可以增加舒芬太尼的镇痛效果,减少舒芬太尼的用量,是一种安全有效的术后镇痛方法。     

两种非甾体类镇痛药复合不同剂量舒芬太尼用于妇科开腹术后镇痛衔接效果的临床比较

目的 比较氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠复合不同剂量舒芬太尼用于妇科手术后镇痛衔接的效果和不良反应.方法 择期全麻气管插管下行妇科开腹手术成年女性患者80例,随机分为:氟比洛芬酯(50 mg)+舒芬太尼(5μg)组(F1组)、氟比洛芬酯(50 mg)+舒芬太尼(10 μg)组(F2组)、帕瑞昔布钠(40 mg)+舒芬太尼(5μg)组(P1组)及帕瑞昔布钠(40mg)+舒芬太尼(10μg)组(P2组),每组各20例.所有患者均采用常规麻醉诱导及术中维持,手术结束前10 min时按药物分组情况采用静脉缓慢推注,然后连接相同配方的静脉镇痛泵转人麻醉恢复室.记录手术结束时(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)及10 min(T3)、2 h(T4)及4h(T5)及6 h(T6)各时点的MAP和HR及自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,记录T2～T6时的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和Riker-SAS躁动评分.结果 MAP和HR:P1组在T1、T2时点明显高于其余3组(P＜0.05),其余各时点差异无统计学意义;F2、P2组自主呼吸恢复时间长于另2组(P＜ 0.05),在睁眼时间、拔管时间上四组患者差异无统计学意义;P1组在T2时点VAS评分明显高于另3组(P＜ 0.05),在T6时点F1组VAS评分高于另3组(P＜0.05);F2、P2组Ramsay镇静评分在T3时点高于另2组(P＜0.05).结论 非甾体类镇痛药复合小剂量舒芬太尼可完全用于术后静脉镇痛衔接,相比之下氟比洛芬酯起效迅速,而帕瑞昔布维持镇痛的时间更长.