金黄色葡萄球菌感染与特应性皮炎

特应性皮炎 (atopicdermatitis ,AD)是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病。到目前为止 ,其病因尚不十分清楚 ,发病可能与遗传因素、免疫异常、环境因素等相关。近年来 ,各种微生物感染尤其是细菌感染或定植与AD发病成为研究热点。细菌感染的种类较多 ,但以金黄色葡萄球菌 (staphylococcusaureus ,金葡菌 )感染倍受关注。本文就金葡菌感染与AD的相关性、金葡菌超抗原在AD发病中的作用、AD抗菌治疗等简述如下。1　金葡菌感染与AD的相关性1 1　金葡菌在AD皮损处定植　葡萄球菌是体表正常菌群之一 ,分为凝固酶阳性和凝固酶阴性两大类。正常…     

臭氧外用对特应性皮炎患者金黄色葡萄球菌定植的干预作用

目的：研究臭氧外用对特应性皮炎患者皮损处金黄色葡萄球菌定植的作用及其与病情的相关性。方法： 招募6~65岁中重度特应性皮炎患者,选取两侧对称皮损作为靶部位,对照侧靶部位皮损采用温水洗浴联合基础油外 涂,治疗侧靶部位皮损及全身余处用臭氧水洗浴并联合外用臭氧油,每天治疗2次,连续治疗7 d。定量检测靶部位 皮损处金黄色葡萄球菌的变化,评估患者治疗前后靶部位皮损及全身病情变化,分析患者病情变化与皮损处金黄色 葡萄球菌载量变化的相关性。结果：与治疗前及对照侧皮损比较,治疗第7天治疗侧靶部位皮损红斑和丘疹明显减 少,瘙痒减轻;治疗侧靶部位皮损金黄色葡萄球菌载量在治疗第3,7天分别下降(75.55±21.81)%,(97.24±2.64)%;治 疗第7天,治疗侧和对照侧金黄色葡萄球菌载量下降差异有统计学意义(P<0.01);治疗第7天,患者的特应性皮炎评分 (scoring of atopic dermatitis,S CORA D) 、睡眠及瘙痒评分较治疗前均显著降低(P<0.01);臭氧治疗皮损处金黄色葡萄球 菌载量下降率与SCORAD评分的下降率呈正相关(r=0.916,P=0.001)。结论：臭氧外用能有效减少特应性皮炎患者皮 损处金黄色葡萄球菌的载量并缓解中重度特应性皮炎患者病情。     

金黄色葡萄球菌定植动力学和儿童特应性皮炎致病因子

为明确特应性皮炎患儿在1年期间金黄色葡萄球菌定植和感染的动力学,以及明确特异菌群、附属基因调节子(agr)组及致病因子产物与湿疹活动度之间的关联,着手进行了一项前瞻性队列研究。11例患儿每6周复诊一次,从活动性湿疹、鼻前、腋部和会阴部交替取材,然后采用特应性皮炎严重度     

湿疹和特应性皮炎皮损处细菌定植情况及药物联合治疗分析

目的：对比金黄色葡萄球菌（金葡菌）在湿疹和特应性皮炎（AD）的定植情况,以及联合用药治疗的临床优势。方法：将我院接诊的200例湿疹与AD患者随机分组,其中98例仅给予糖皮质激素治疗设为对照组,其余102例用糖皮质激素与他克莫司软膏联合治疗设为观察组。对比两组疗效以及金葡菌检出率。结果：用药1个月后观察组各皮损积分均明显较对照组理想（P〈0.05）;观察组94.12%的治疗总有效率明显更具优势（P〈0.05）;湿疹与AD患者皮损处阳性与金葡菌的检出率均明显高于非皮损处（P〈0.05）;AD患者金葡菌的检出率明显较湿疹患者高（P〈0.05）。结论：金葡菌是湿疹与AD的主要发病因素之一,临床采用糖皮质激素与他克莫司软膏联合治疗可有效改善患者皮损情况与预后,该法值得临床采纳。     

金黄色葡萄球菌在特应性皮炎发病中的作用及有关治疗对策

特应性皮炎（AD）的病因及发病机制至今尚未明确。研究认为遗传，过敏，感染和生理功能异常均为AD诱发的重要因素，进一步的研究显示细菌感染因素特别是金黄色葡萄球菌与AD的发病密切相关，可诱发，加重本病。本文就金黄色葡萄球菌对AD的致病性，致病机制及AD治疗对策等方面进行综述。     

润肤消炎洗剂对特应性皮炎皮损定植金黄色葡萄球菌影响的体内外实验研究

目的 通过体内外实验探讨润肤消炎洗剂对特应性皮炎(AD)皮损定植金黄色葡萄球菌(金葡菌)的影响.方法 选取23例AD患者,左侧(或右侧)上肢(或下肢)的典型皮损作为治疗组靶皮损,对侧相应皮损则作为对照组皮损.(1)治疗组靶皮损以润肤消炎洗剂外洗或湿敷,治疗14 d.对照组皮损不给予治疗.治疗14 d后比较两组皮损处金葡菌定植密度.(2)检测润肤消炎洗剂对标准金葡菌和耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的体外抑菌活性.结果 (1)治疗后治疗组靶皮损的金葡菌定植密度[(107 893±260 049)CFU/cm2]显著低于对照组皮损[(343 321±424 940)CFU/cm2],差异有统计学意义(P＜0.05).(2)润肤消炎洗剂(中药浓度1 g/ml)对标准金葡菌和MRSA均具有抑菌作用,与阳性对照组(2%夫西地酸钠)的抑菌作用比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 抗炎、抑制金葡菌可能是润肤消炎洗剂作用的主要机制之一.     

特应性皮炎与葡萄球菌属细菌定植相关性的研究进展

特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）是一种以皮肤反复瘙痒和病变为主要特点的皮肤炎症性疾病。AD发病机制包括基因突变、外界环境变化引起的免疫微环境异常、皮肤屏障功能损坏等。近期研究发现,局部皮肤微生态失衡促进AD的发生。AD患者皮肤病变部位菌群相对于正常皮肤菌群多样性下降,主要表现为致病性金黄色葡萄球菌的丰度明显上升,伴随着具有抑菌能力的凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase-negative Staphylococci,CoNS）的丰度显著降低。金黄色葡萄球菌是引起皮肤脓肿和菌血症等一系列疾病的临床重要病原菌。AD患者皮肤表面的金黄色葡萄球菌可以通过释放大量外分泌毒素、蛋白酶、超抗原等,加剧AD患者皮肤瘙痒及病变的程度。对皮肤局部微生态特别是葡萄球菌属的研究有助于挖掘诊断和预防AD的新型菌群标志物。同时,由于使用传统抗生素难以使病情较为严重的患者皮肤表面微生态恢复并维持正常状态,通过使用具有抗菌活性的皮肤共生菌维持皮肤表面微生态平衡的治疗方法给人们提出一个治疗AD患者皮肤微生态失衡的新方向。     

马拉色菌在特应性皮炎患者皮损区和非皮损区定植情况的研究

目的 探讨马拉色菌在特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患者面部、上肢、背部皮损区和非皮损区的定植情况.方法 选取2016年3-5月四川大学华西医院皮肤科门诊或住院就诊的AD患者共28例,提取28例AD患者面部、上肢、背部皮损区和非皮损区及23例健康对照者相应区域皮肤鳞屑中马拉色菌DNA,经实时荧光定量PCR检测马拉色菌拷贝数,分析马拉色菌定植情况及其与病情严重程度的相关性.结果 AD患者面部皮损区、非皮损区马拉色菌拷贝数明显高于上肢、背部皮损区和非皮损区(P＜0.05),AD患者各部位马拉色菌拷贝数与湿疹面积及严重度指数(eczema area and severity index,EASI)评分无相关性(P＞0.05),AD患者各部位球形马拉色菌和限制马拉色菌占比合计达80％以上.结论 AD患者皮肤马拉色菌含量与部位有关,与病情严重程度无关,球形马拉色菌和限制马拉色菌是AD患者各部位的优势菌种.     

82株金黄色葡萄球菌药敏试验分析

葡萄球菌,尤其是金黄色葡萄球菌是较常见的致病菌,从20世纪60年代出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以来,金黄色葡萄球菌的耐药率和MRSA的检出率越来越高。为了解我院金黄色葡萄球菌对药物的耐药情况,自2006-2008年,笔者对从本院住院及门诊患者标本中分离到的82株金黄色葡萄球菌进行药物敏感试验,现将结果报告如下。     

315株金黄色葡萄球菌的药敏分析

肺结核是慢性传染性疾病,久治不愈易造成病人免疫力低下.金黄色葡萄球菌可以从呼吸道侵入人体引起肺炎,脓胸,是临床上常见的致病菌.近年来,各种抗生素的广泛而大量应用,金黄色葡萄球菌对各种抗生素的耐药率也逐年上升.肺结核合并金黄色葡萄球菌肺内感染的现象也时有出现.本文对我院2004年1月～2008年9月呼吸内科和胸科结核住院病人3850例肺结核病人痰标本培养分离出315株金黄色葡萄球菌做药敏试验,并对结果进行统计学处理和分析,以帮助临床医生治疗时合理地选用抗生素,减少耐药现象的发生.     

特应性皮炎患儿口腔及皮肤金葡菌的检测

目的 探讨婴儿期特应性皮炎患儿口腔及皮肤金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)的定植情况,分析金葡菌与特应性皮炎发病的关系.方法 用细菌培养法对40例婴儿期特应性皮炎患儿唾液及皮损处进行金葡菌检测,同时与20例健康婴儿作对照.结果 特应性皮炎患儿急性期唾液及皮损中的金葡菌检出率分别为35%、65%,而健康对照组的金葡菌检出率均为5%,患儿与健康儿比较均有统计学差异(P＜0.05).随着患儿病情的加重,金葡菌的检出率呈上升趋势,但无统计学意义(P＞0.05).患儿唾液及皮损中的金葡菌菌落密度分别为2.33×104 CFU·ml-1和1.26×105 CFU·cm-2 ,且金葡菌的定植密度与病情严重度呈正相关(P＜0.005).结论 特应性皮炎患儿不仅在皮损处有金葡菌的定植,在唾液中也有金葡菌的定植,表明金葡菌在特应性皮炎的发病中可能起到一定的作用.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药敏性变化分析

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的药敏性变化,为临床抗感染治疗和控制医院感染提供分析数据。 方法 选取2014年1月—2015年10月接收的痰液、分泌物、脓液、全血、胸水、腹水、前列腺液、尿液标本共128例,均检出金黄色葡萄球菌。检测不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感率,比较甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive staphylococcus aureus,MSSA)和MRSA对抗菌药物的敏感率。另外2011—2014年每年选取30株MRSA,检测万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺对其的最小抑菌浓度情况。 结果 128株金黄色葡萄球菌中检出MRSA 44株,MRSA阳性率为34.38%;住院MRSA阳性率为40.66%(37/91),高于门诊MRSA阳性率18.92%(7/37),差异有统计学意义(χ2=4.950,P＜0.05)。痰液的MRSA检出率最高(51.11%),分泌物的MRSA检出率最低(20.51%);不同标本的MRSA检出率的差异有统计学意义(χ2=12.301,P＜0.05)。MSSA和MRSA对奎奴普汀/达福普汀、替考拉宁、万古霉素、利福平、利奈唑胺、替加环素、呋喃妥因的敏感率均为100.00%;MSSA对苯唑西林、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、四环素、环丙沙星、磺胺异噁唑/甲氧苄啶、莫西沙星的敏感率均显著高于MRSA(P均＜0.01)。万古霉素、替考拉宁对MRSA的MIC呈现逐年上升的趋势,而利奈唑胺对MRSA的MIC基本不变。2014年万古霉素、替考拉宁对MRSA的MIC均显著高于2011年(t=36.242、14.394,P均＜0.01)。 结论 不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌有不同的药敏性和MRSA检出率,临床上应注意监测MRSA对糖肽类抗菌药物的MIC。      

Atopic dermatitis 2.0: from the clinical phenotype to the molecular taxonomy and stratified medicine

Atopic dermatitis (AD) is a paradigmatic inflammatory chronic skin disease. As for other chronic skin diseases, (i) the spectrum of the clinical phenotype and severity as well as (ii) the genetic background and (iii) the underlying mechanisms strongly suggest a high degree of pathophysiological heterogeneity yet leading to a similar clinical pattern, that is, the eczematous skin lesion,but showing distinct progression patterns. This review suggests to exploit the recent knowledge about AD for a novel approach proposing a tentative first molecular taxonomy of this disease based on the genotype and endophenotype. The consequences in terms of personalized prevention and management are delineated.     

鼻腔金黄色葡萄球菌定植与心脏手术后院内感染的关系

目的观察鼻腔金黄色葡萄球菌(SA)定植与心脏手术后院内感染的关系以及安尔碘Ⅲ鼻腔去定植治疗效果。方法心脏手术患者入院时行鼻腔拭子细菌学检测,有SA定植者随机分为治疗组和对照组,治疗组于术前3 d至术后3 d给予安尔碘Ⅲ鼻腔去定植治疗,对照组不予鼻腔去定植治疗,两组术后第3天复查鼻腔拭子;观察所有患者术后院内感染情况,分析鼻腔SA定植与术后院内感染的关系,比较两组患者细菌清除率以及术后院内感染发生率。结果 363例患者入选本研究,术后院内感染37例(10.2%)。入院时鼻腔SA定植率为9.4%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)鼻腔定植率为3.3%,鼻腔MRSA定植者术后院内感染发生率(41.7%)显著高于其他类型细菌定植者(P<0.05)。治疗组细菌清除率显著高于对照组(77.8%和50.0%,P<0.05);治疗组鼻腔MRSA定植者术后院内感染发生率低于对照组,但病例数少,无统计学意义。结论鼻腔MRSA定植者心脏手术后院内感染发生率显著增加,术前鼻腔安尔碘Ⅲ去定植治疗可能可以降低术后院内感染的发生率。