全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的治疗进展

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome,MODS)是重症监护病房(ICU)中治疗的难题.除传统的治疗方法外,近年来人们尝试通过免疫治疗来调节机体的炎症反应系统,纠正机体异常自身应答,从而达到治疗SIRS和MODS的目的.本文从阻断炎症反应的激活、调节炎症反应的活性、基因治疗以及中西医结合治疗几个方面综述了SIRS和MODS的治疗进展.     

肺炎合并全身炎症反应综合征时血糖变化的临床观察

全身炎症反应综合征（systematic inflammatory reaction syndrome,SIRS）是各种危重病发展成为多器官功能障碍综合征（multiple organdysfunction syndrome,MODS）的基本环节.为探讨SIRS时血糖的改变以及与MODS的关系,对52例肺炎合并SIRS患儿的血糖进行动态监测,现报道如下.     

新生儿窒息后多器官功能障碍综合征的临床研究

目的 研究新生儿窒息后多器官功能障碍综合征(multipse organ dysfunction syndrome ,MODS)的发生及其与病情预后的关系.方法 窒息后24h之内入院的足月新生儿89例,进行经皮血氧饱和度和心电监测3d,同时作肝功、肾功、心肌酶、电解质、血常规、尿常规、血气分析及心电图和头颅Cr等检查,结合临床表现统计窒息后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory respons syndrome SIRS)和MODS的发生情况及其疾病的转归情况.结果 与轻度窒息组相比,重度窒息组危重病评分、SIRS和MODS发生率以及多器官损伤的程度明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);与预后好组相比,预后差组SHRS和MODS发生率明显增高(P<0.05).结论 新生儿室怠可导致SIPS和MODS的发生,与窒息程度和疾病的预后密切相关.     

前降钙素与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征(systemic：inflammatory response syndrome，SIRS)是美国胸科医师学会(ACCP)、危重病医学会(SCCM)联席会议委员会于1991年提出，将SIRS替代原来的菌血症、脓毒症、脓毒性休克等概念。SIRS除因感染所致外，创伤、低血容量性休克、免疫介导的器官损伤等也可引起。SIRS进一步发展可导致多器官功能障碍综合征(MODS)，成为     

热休克蛋白与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是由各种严重损伤尤其是创伤、感染等引起的过度的全身广泛性炎症反应.SIRS发展失控将导致多器官功能障碍综合征(MODS),同时可诱发机体细胞产生一组高度保守的蛋白质即热休克蛋白(heat shock protein,HSP).HSP具有能保护细胞免遭刺激损伤,促进受损细胞自身修复以及抗炎抗氧化作用,现就HSP对SIRS的保护作用综述如下.     

292例老年腹部外科急症患者全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

本文通过回顾性研究292例老年腹部外科急症患者的全身性炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能不全综合征(MODS)的临床资料,分析SIRS向MODS的发展过程,探索MODS的防治策略.得出结论:早期诊断SIRS,特别注意分析治疗48小时后仍伴有SIRS的患者的原因,积极调控机体炎症反应,才是改善老年腹部外科急症患者预后的关键.     

胰岛素强化治疗对多发伤患者炎性介质水平及预后的影响

严重多发伤引起全身炎症反应综合征(SIRS),进而导致多器官功能障碍综合征(MODS),是一个连续的病理过程,失控的SIRS是MODS最重要的病理学基础和形成的根本原因。本研究拟探讨胰岛素强化治疗在改善多发伤患者失控的SIRS方面的作用。     

急危重病感染与抗感染治疗

感染与抗感染治疗是急诊危重病医学中重要论题。严重细菌感染(sepsis)是全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)的一种，SIRS可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dvsfunctional syndrome，MODS)的发生，SIRS、MODS是机体内同一病理过程的不同阶段：对于急诊危重病感染，抗菌药物选择是临床上最困难的用药决策，因此经验性治疗和降阶梯治疗是急诊危重病感染主要治疗措施。对急诊危重病病原谱和细菌耐药性的动态监测是急诊危重病患者的经验性治疗成功的保障。对严重感染患者，应在诊断后尽早接受广谱抗生素治疗，以有效地治疗患者，降低病死率，并在后续治疗中有针对性地“降级”换用较窄谱的抗生素，减少耐药性的发生．优化成本效益比．     

全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的基因调控和治疗进展

多器官功能不全综合征(MODS)是危重病医学研究的重要课题,全身炎症反应综合征(SIRS)的失控性发展导致了MODS的发生,本文侧重介绍细胞凋亡和炎症介质基因调控、基因治疗在SIRS和MODS中的研究进展。     

SIRS、MODS患者血小板膜糖蛋白测定的意义

目的研究全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血小板膜糖蛋白变化的意义。方法采用流式细胞仪测定SIRS、MODS患者的CD62P、CD63阳性血小板的百分率。结果SIRS、MODS患者的CD62P、CD63较正常对照组明显升高(P<0.01);MODS组CD62P、CD63高于SIRS组(P<0.01);死亡组CD62P、CD63高于存活组(P<0.01)。结论SIRS、MODS患者血小板活化明显,血小板活化程度与病情、预后有关。     

小儿MODS诊治进展

近年来，不少学者认为应用多脏器功能障碍综合征（maltiple organ dysfunction syndrome，MODS）代替多系统器官功能衰竭（multiple systemic organ failure，MSOF），也有译为多脏器功能不全综合征，是严重感染、创伤后最严重的并发症，病死率高达50％-90％；经30余年的研究，诊治方面取得了很大进展，使MODS的发生率有所下降，但死亡率却没有明显降低，这需要我们对该病有进一步的认识。目前已确明全身炎症反应综合征（systemic inflanmratory response syndrome，SIRS）与MODS的关系。SIRS是MODS的中间过程，MODS是SIRS发展过程中最严重阶段，早期发现和有效干预SIRS是防治MODS降低其死亡率的关键。     

血小板计数变化在SIRS患儿监测中的意义

目的探讨全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患儿血小板(plate-let,PLT)计数变化的临床意义。方法103例患儿分成三组,A组34例,为SIRS合并发生多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),B组39例,为SIRS未合并发生MODS,C组30例,为未发生SIRS的普通患儿,同时测定入院后当天、第4天、第7天血常规。结果患儿血小板在入院时A、B两组均降低,C组则正常;治疗3天后A、B两组有明显回升,但在治疗后7天时A组患儿血小板再度下降,而B组上升至正常范围;C组患儿血小板一直在正常范围。结论血小板检查临床采样方便,而且血小板进行性下降能较正确、敏感地反映SIRS患者的病情和预后,因而可作为一个可靠的监测指标。     

三种危重病评分在ICU中的应用体会

目的：探讨全身炎症反应综合征（systemic inflammatory reaction syndrome,SIRS)诊断标准,多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分系统和急性生理功能与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）在ICU中的应用。方法：选取危重病人入院第1天的临床资料,计算符合SIRS诊断点数,MODS评分和APACHⅡ评分,并进行统计学分析。结果：符合SIRS诊断标准3－4点组的患者MODS评分和APACHEⅡ评分均高于其他组,有明显差异性（P＜0．05）。结论：MODS评分资料收集和操作简便易行,对于已有或在病程中可能演变成多器官功能障碍的患者有一定的临床价值;但对于危重病患者,仅以一种评分系统评价病情危重度有其局限性,宜采取多种评分方式进行评估。     

持续性静脉静脉血液滤过对重症脑梗死并发全身炎症反应综合征的早期干预

多器官功能障碍综合征(MODS)是导致严重脑血管功能损伤后高病死率的重要原因之一.文献报道,一旦出现MODS,患者病死率高达60%～70%[1].脑卒中并发的全身炎症反应综合征(SIRS)是导致MODS的主要发病基础,急性脑卒中并发MODS则是患者死亡的重要原因;而细胞因子的失控性释放在卒中并发AIRS向MODS的转化过程中起关键作用[2].如果在MODS的早期进行干预,则可能降低MODS的发生率或减轻MODS的程度,改善预后.     

急性重症胰腺炎与全身炎症反应综合征的发病机制及相互关系

全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）是20世纪90年代Bone提出的一种新概念,从一个新的角度阐明多器官功能障碍综合征（mutipleorgan dysfunction syndrome,MODS）的重要病理生理及发生发展过程。SIRS既可一开始就是全身性的,     

80例手足口病患儿全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的临床分析

目的观察手足口病患儿全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的临床分析。方法选取我院2009年1月至2012年1月收治入院的HFMD患者80例,按病情的严重程度将其分成2组,其中普通型50例,重型30例。实行SIRS及MODS的评估,对临床相关因素进行分析,比较2组患儿的SIRS和MODS的发生情况。结果 SIRS和MODS的发生状况对比可见,合并SIRS的患儿有29例（36.3%）,合并MODS有14例（17.5%）,见表1。重型患者发生SIRS及MODS的机率与普通型患儿对比有统计学显著性（P〈0.05）。SIRS及MODS的发生机率的单因素分析Spearman秩分析可见,导致SIRS及MODS的因素与心肌酶、脑脊液细胞数及血乳酸呈正相关,均P〈0.05。结论手足口病患儿合并（SIRS）和MODS有着重大临床意义,应早期诊断及早治疗;其心肌酶及脑脊液生化指标检查对临床的诊断有重要意义。     

危重病高钠血症与全身炎症反应综合征预后的研究进展

重症监护病房(Intensive care unit，ICU)是现代化医院中重要的抢救单元，救治的患者病情复杂，其中血钠异常十分常见，尤以高钠血症的预后最差，病死率可达42％～75％。长期以来，多器官功能障碍综合征(MODS)是危重病人死亡的主要原因，全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome，SIRS)是MODS的起点并贯穿其始终，直接影响患者的预后。现将高钠血症与全身炎症反应综合征(SIRS)预后的相关研究进展综述如下。     

小儿全身炎症反应综合征207例临床分析

目的　分析危重症、全身炎症反应综合征 (SIRS)与多器官功能障碍综合征 (MODS)的关系。方法　对 2 0 7例SIRS患儿进行回顾性分析。结果　 2 0 7例SIRS的原发病中 ,感染性疾病引起 15 0例 (72 .46% ) ,非感染性疾病 5 7例(2 7.5 4% )。符合SIRS 4项 3 2例 ,发生MODS 10例 (3 1.2 5 % ) ,死亡 9例 (2 8.13 % )。随着MODS标准项目的增加 ,MODS发病率及病死率明显增加 (P <0 .0 1)。结论　SIRS的严重程度与MODS及病死率有关。     

全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征患者酸碱失衡的分析

目的提高对全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)患者并发酸碱失衡的认识.方法对2 538例SIRS/MODS患者动脉血气参数(pH、PaO2、PaCO2、HCO3-),酸碱平衡紊乱类型与血清电解质结果进行分析.患者至少符合修订后SIRS标准2项以上(包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或PaCO2下降、白细胞计数异常);MODS患者则符合各器官功能障碍的诊断标准.结果 2 538例SIRS患者符合2项标准者835例(32.9%),3项者977例(38.5%),4项者726例(28.6%);并发MODS者498例(19.6%);全组死亡282例(11.1%);病死率随SIRS标准的项数增多和MODS患者器官功能障碍数增加而升高(P<0.05).2 538例动脉血气分析中2 129例(83.9%)伴有不同类型的酸碱平衡紊乱,其中单纯酸碱失衡1 227例(57.6%),二重酸碱失衡695(32.6%),三重酸碱失衡207例(9.7%);符合SIRS 2项标准者酸碱失衡557例(26.2%),3项者657例(30.9%),4项者482例(22.6%),MODS者酸碱失衡433例(20.3%).结论 SIRS/MODS患者原发性疾病常可引起呼碱或呼酸,严重者可发生三重酸碱失衡,严重的呼碱并代碱、呼酸并代酸可导致重度的碱血症或酸血症,而使病情加重,甚至致患者死亡.     

全身炎症反应综合征对蛛网膜下腔出血预后的影响

目的了解蛛网膜下腔出血(SAH)时全身炎症反应综合征(SIRS)的发生及其对预后的影响.方法将113例SAH患者按诊断标准的项数分为A、B、C三组,经Hunt和Hess临床评分后,观察各组多脏器功能障碍综合征(MODS)的患病率和死亡率.结果随SIRS诊断标准的项数增多,SAH患者Hunt和Hess临床分级越高(P＜0.05),MODS发生率和病死率越高(P＜0.001、P＜0.05).结论SIRS可用于对SAH患者病情轻重和预后的判断.