三级综合医院康复医学科的现状与发展探讨

三级综合医院康复医学科的现状与发展探讨燕铁斌许俭兴１９８９年，卫生部颁发了《综合医院分级管理标准》〔１〕，第一次将康复医学科（以下简称康复科）的设置作为专项内容，使本学科数量在短期内迅速增加。１９９６年，卫生部又制定了《综合医院康复医学科管理规范》（...     

浅谈综合医院康复医学科的建设与发展

随着医学科学的发展和人们日益增长的医疗卫生服务需求，健康的概念更加完善。医学的任务从单纯药物和手术等临床治疗扩展到预防、保健、临床和康复等各个方面。康复医学是全面医学概念的一部分，发展康复医学是适应医学模式由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变的重要环节。本文从转变医学观念，建立和发展综合医院的康复医学科，学科建设的规范化管理与适应学科建设和发展的人才培养等方面提出粗浅看法。     

我国三级综合医院康复医学科住院重点病种康复评定开展情况调查

摘要 目的：调查目前我国三级综合医院康复医学科住院重点病种康复评定开展情况,为进一步制定住院重点病种康复评定规范奠定基础。 方法：制定康复医学科住院重点病种康复评定开展情况调查表,通过各省级康复医学质控中心发放至各地有代表性的三级综合医院康复医学科填写,对各省上报数据进行汇总分析。计算每个康复评定方法在全国开展的比例,定义为开展此项康复评定的医院数量占调查医院总数的比例,同时比较全国不同地区（东部、中部和西部）开展比例上的差异。 结果：纳入全国31个省市自治区共计354家三级综合医院,6个住院重点病种相关康复评定开展比例如下：①脑卒中相关评定：Brunnstrom运动功能评定法92.7%、洼田饮水试验84.5%、认知功能障碍筛查81.1%、Fugl-Meyer评定法67.8%、Frenchay构音障碍评估59.9%、西方失语症成套测验（WAB）57.9%、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）53.1%、上田敏偏瘫上下肢功能评价39.3%等;②脊髓损伤相关评定：脊髓损伤神经功能评定75.7%、压疮Braden评分70.3%、神经源性膀胱尿流动力学评定43.8%、脊髓损伤后残存自主神经功能评定28.5%等;③脑外伤相关评定：格拉斯哥昏迷量表83.6%、RLA认知功能水平量表41.0%、残疾分级量表28.2%等;④脊柱关节退行性疾病相关评定：JOA腰背痛评分50.3%、Harris髋关节评分47.7%、HSS膝关节评分46.3%、颈椎功能障碍指数37.6%、JOA脊髓型颈椎病评分35.0%、WOMAC骨性关节炎指数评分33.3%等;⑤骨折与运动损伤术后相关评定：HSS膝关节评分52.8%、Harris髋关节评分51.1%、HSS肘关节评定39.0%、WOMAC骨性关节炎指数评分29.4%、膝关节Lysholm评分28.2%;⑥人工关节置换术后相关评定：Harris髋关节评分58.2%、HSS膝关节评分56.8%、膝关节Lysholm评分31.6%;⑦通用康复评定：Bobath三级平衡检查83.1%、改良Barthel指数81.4%、Berg平衡量表78.5%、疼痛评定（VAS/NRS）77.4%、焦虑抑郁自评量表62.1%;步态分析51.1%、6min步行试验45.2%等。全国东中西部地区比较,多项康复评定的开展比例差异显著,差异有显著性意义。 结论：住院重点病种不同康复评定方法开展情况参差不齐,应当加强康复评定的质量控制,制定重点病种相关康复评定规范,组织培训,促进我国康复医疗服务质量的持续提升。     

河北省县级公立综合医院康复医学科及脑卒中康复治疗现状调查

摘要 目的：了解河北省县级公立综合医院康复医学科及脑卒中康复治疗现状,以期为实现精准帮扶提供依据。 方法：由河北省卫生健康委员会以微信问卷的形式向全省132所县级公立综合医院发放问卷,项目组对数据进行整理分析。 结果：收回有效问卷126份。107所（84.92%）医院设立了康复医学科;75所（70.09%）医院开设了康复医学科病区,编制床位总数1805张,占医院总编制床位的4.93%;服务内容涉及运动治疗（88.79%）、物理因子治疗（84.11%）、作业治疗（83.18%）、传统康复治疗（80.37%）及言语治疗（78.50%）;康复医师664人,学历背景主要为中医及临床医学;治疗师570人,学历背景主要为康复治疗学。2019年脑卒中年门诊量占科室门诊总量的50.95%,住院量占70.40%。多数县医院开展了脑卒中相关的康复评估与治疗工作。所有开展康复医疗服务的医院均有技术帮扶需求,主要为实操技术（87.85%）、理论知识（71.96%）及会诊（67.29%）。 结论：河北省大部分县级综合医院已经建立康复医学科并开展了基本治疗服务,但发展水平参差不齐;从业人员的学历及职称以本科和初级职称为主,治疗师数量不足;脑卒中是其主要服务病种,虽已经初步建立了基本治疗技术体系,但仍需要技术支持,帮扶需求强烈。     

综合医院康复医学科建设中遇到的问题和改进措施

综合医院康复医学科建设中遇到的问题和改进措施鹿均先１陈伟１随着疾病谱的改变和人口老龄化，给中国这样一个人口众多、经济尚不发达的国家带来了巨大的社会负担。康复医学的发展，无疑给广大残疾人回归社会带来了希望，也标志着国家文明程度的进一步提高。由于我国的康...     

山东省部分综合医院康复医学科建设现状及发展探讨

随着社会进步和医学科学的发展,特别是医学模式和人们的健康观念转变,以及社会对残疾观念的认识使得社会和患者对康复的期望持续提高[1]。康复医学自上世纪80年代兴起以来在我国取得长足的发展,特别是1996年《综合医院康复医学科管理规范》的出台[2],极大地推动了康复医学的发     

当前形势下综合医院康复医学科的定位和发展目标

1．1 对康复医学的概念不清，观念淡薄。首先是医务工作者自身对康复的概念、覆盖面、康复目标等不甚了解。其结果导致众多患者不能得到有效的康复治疗，造成病源的极大流失。其次，医院管理在整个医疗活动中只重视一般临床诊疗，而忽视康复医学的疗效，或觉得康复治疗是低效益行为，无需存在。再则，整个社会对康复概念认识不足。     

北京地区综合医院康复医学科建设现状和对策

北京地区综合医院康复医学科建设现状和对策黄永禧１徐本华１戴红２王茂斌３程治馨４徐辉１李存中５随着社会进步和科技发展，特别是疾病谱、人口谱的变化，健康观念的更新和医学模式的转变，以恢复功能为导向的现代康复医学自８０年代初期在我国兴起。综合医院康复医学科...     

卫生部印发《综合医院康复医学科建设与管理指南》

为指导和加强综合医院康复医学科的建设和管理,推动康复医学的发展,国家卫生部于二○一一年四月十四日印发了《综合医院康复医学科建设与管理指南》(以下简称《指南》),要求综合医院根据《指南》进一步加强对康复医学科的建设和管理,规范服务,逐步提高康复医疗服务水平。     

综合医院康复医学科的建设与管理的战略思维

随着发展康复医学被提升为国家战略,中国康复医学发展迅速,三级综合医院康复医学科数量大幅增加,但学科发展面临物理条件设置不合理、康复技术临床路径不规范、学科定位不准确、安全管理存在漏洞、康复质量控制不到位、人才建设体系不完善等问题.该文试图从基础、技术、体系、安全、质量控制及人才6个维度出发,探讨康复医学科发展的战略思维...     

现代综合性医院康复医学科的康复质量改进和安全管理

现代综合性医院康复医学科的康复质量改进与安全管理是现代医院管理的一个重要部分，康复医学科作为医院的一级临床科室，作为最近20余年在我国刚刚起步的一个学科，与其他临床学科比有一定的技术和理论差距，尤其是在康复质量改进和安全管理方面问题更为突出。目前绝大多数的康复医学科管理沿用普通临床科室的管理办法，缺少应有的独特的康复医学科管理特点。根据美国制定的国际化医院认证标准(Joint Commission Intemational Accreditation Standards for Hospital，JCI)的要求，     

综合医院康复医学科脊髓损伤住院患者情况分析

摘要 目的：了解全国综合医院康复医学科脊髓损伤住院患者的诊疗现状,为国家康复医学专业质控中心开展脊髓损伤康复医疗质控工作奠定基础。 方法：在国家医疗质量管理与控制信息网（National Clinical Improvement System, NCIS）,用《2018年综合医院康复医学专业医疗质量管理控制情况调查表》采集全国抽样医院数据,进行统计分析。 结果：最终纳入全国1810家综合医院康复医学科脊髓损伤康复住院患者共计50411人次,男女比例为1.50∶1。年龄：31—45岁占26.30%;46—60岁占33.81%;61—75岁占20.15%。损伤原因：创伤性原因占比72.97%;非创伤性损伤占27.03%。损伤部位：颈椎占30.52%;胸椎占20.62%;腰椎占37.52%。损伤分级：A级占31.80%;B级占22.86%;C级占22.16%;D级占19.86%;E级占3.32%。地区分布：东部、中部、西部地区的脊髓损伤康复患者占康复医学科出院患者比例分别为：6.33%、6.14%、5.38%。三级综合医院收治的脊髓损伤康复患者中胸腰段脊髓损伤,损伤严重者（A级、B级）所占的比例均显著性高于二级综合医院（P＜0.001）。全国脊髓损伤住院患者的早期康复介入率为26.97%。综合医院康复医学科脊髓损伤神经源性膀胱住院患者中57.23%进行了间歇导尿,29.61%开展了尿动力学检查。 结论：我国不同地区、不同级别综合医院的脊髓损伤康复医疗服务能力尚不均衡,脊髓损伤早期康复介入有待加强,脊髓损伤后神经源性膀胱的处理尚待提高。     

2016—2020年我国综合医院康复医学科医疗服务与质量安全趋势分析——基于国家医疗质量管理与控制信息系统数据

目的：自2017年起,国家康复医学专业医疗质量控制中心通过国家医疗质量管理与控制信息系统（National Clinical Improvement System,NCIS）进行康复医学专业数据调查,本文对2016—2020年我国综合医院康复医学科医疗服务与质量安全趋势分析。方法：本文选取2016—2020年全国范围均设置康复医学科病房且数据质量较高的616家综合医院数据进行分析,从结构、环节、结局质量等方面对我国医疗服务与质量安全进行描述。结果：康复医学科平均床位数、设备数、专业人才队伍逐年扩大,各重点病种的早期康复介入率逐年提升,病房门诊周转指标逐年向好,住院患者日常生活活动能力改善率逐年提升。然而,全国综合医院的康复医学科病房配置率约为30%,情况五年来无明显改善;平均每床配置医师数、治疗师数、护士数均不满足国家要求,治疗师数据要求差距大;各重点科室和各重点病种的早期康复介入率均小于30%。结论：我国综合医院康复医学医疗服务与质量安全不断提升,但目前还存在病房设置数量不足、医务人员数量不足、早期康复介入不足等问题,需持续改进。     

某医院康复医学科医院感染现状调查

摘要 目的 了解康复医学科患者住院期间医院感染情况,为制定感染防控方法提供依据。方法 通过回顾性调查,对某医院康复医学科住院患者的医院感染现状及感染病原菌分布进行调查。结果 连续2年调查该医院康复医学科住院患者1 111例,查出医院感染患者329例、394例次,医院感染发生率为29.61%、感染例次率为35.46%。感染部位中呼吸道感染占72.34%,泌尿道感染占20.30%。检出的感染病原菌中革兰阴性杆菌占76.90%,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌分列前三位,构成比依次为29.95%、14.72%和12.44%。结论 该医院康复医学科住院患者医院感染发生率较高,以呼吸道感染为主,脑梗死及脑出血后康复患者为感染高危群体。     

中国二级综合医院重症医学科人力资源配置与院内感染发病率现状调查

目的 调查我国二级综合医院重症医学科人力资源配置与院内感染发病率。方法 基于全国重症医学质量控制大数据平台,采用分层抽样方法,对全国二级综合医院重症医学科人力资源配置与院内感染发病率进行调查。结果 1790家二级综合医院床占比为2.19%,医床比为0.36%,护床比为1.09%;ICU血管内导管相关血流感染（catheter related blood stream infection,CRBSI）发病率为0.90‰;ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）发病率为8.81‰;ICU导尿管相关泌尿系感染（catheter-associated urinary tract infections,CAUTI）发病率为2.74‰。结论 二级综合医院人力资源配置有待进一步优化,VAP、CAUTI院内感染发病率高于全国平均值,建议合理优化二级综合医院资源配置,多措并举降低院内感染发病率,从而提高其重症医学科救治质量。     

浙江省三级综合性医院康复医学科设置现状调查

目的:调查浙江省三级综合性医院康复医学科的医师、治疗师以及护士等人员配置、医疗资源现状的基本情况。方法:对浙江省内11个地区36家三级综合性医院的康复学科进行调查,采用问卷、实地走访和访谈的方式。结果:36家三级综合性医院中,康复医学科室以康复医学科命名的占76.19%,科室中心理治疗室设置率较低;康复学科共有在岗职工1222人,其中康复医师354人(28.97%),康复治疗师340人(27.82%),康复护士及其他工作人员528人(43.21%);康复人员学历和职称普遍偏低,尤其是康复治疗师和护士,高级和中级职称之和还不及50%。结论:浙江省三级综合性医院康复学科名称有待规范、康复从业人员以及康复医疗质量有待提高,康复医学人才的培养有待加强。     

第二期全国综合医院康复医学科言语康复治疗师(免费)培训班通知

为了推动全国综合医院康复医学科言语听力康复治疗的专业化发展,华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科和华东师范大学言语听觉科学教育部重点实验室,拟从今年起,利用3-4年的时间联合举办十期言语听力康复治疗师免费培训(免学费、讲义费和餐费)班,为我国培训300名这方面的专业人才。     

我国康复医学科住院病案首页诊断情况调查

摘要 目的：分析目前我国康复医学科住院重点病种病案首页的主要诊断及ICD-10编码填写情况,提出病案首页主要诊断的国家质控填写标准。 方法：制定并通过各省级康复医学医疗质控中心发放康复医学科住院病案首页填写情况调查表,对全国共计271家医院的康复医学科病案首页中疾病诊断填写情况进行汇总和分析。 结果：调查国家康复医学质控纳入的5个重点病种的主要诊断情况如下：①骨折与运动损伤术后最常见的诊断依次为“骨折术后”,占49.8%,“骨折术后恢复期”占33.2%、“韧带术后”占27.3%;②人工关节置换术后常见诊断为“髋关节置换术后”（57.6%）、“人工关节置换术后”（32.8%）;③脊髓损伤最常见的诊断为“脊髓损伤”（76.8%）、“颈/胸/腰部脊髓损伤”（74.2%/64.9%/28.0%）、“马尾综合征”（46.9%）、“脊髓损伤后遗症”（38.0%）;④脑卒中最常见的诊断依次为“脑梗死（责任血管）”（72.7%）、“脑出血（部位）”（55.0%）;⑤脑外伤常见诊断为“（开放/闭合性）颅脑损伤”（59.8%）、“脑外伤恢复期”（48.3%）、“脑外伤后遗症”（46.5%）。根据调查结果,2019年国家康复医学质控中心专家委员会讨论制定了共6个住院重点病种的病案首页主要诊断填写标准。 结论：应当加强康复医学科住院病案首页的质量控制,制定主要诊断的填写规范,实现我国康复医疗质量控制与持续改进,稳步提升医疗质量。     

临床输血病历质量调查分析

【目的】通过调查分析,了解本院临床输血病历中存在的问题,加强临床输血病历规范化管理,提高临床输血的安全性及合理性。【方法】2012年1月至2013年12月每月随机抽查本院输血病历20份共480份,按照相关管理办法及规范对病历首页、输血指征、输血医嘱、输血前相关检查、《输血治疗同意书》、输血病程记录、输血过程护理记录、输血后疗效观察、临床输血记录单、输血不良反应报告10项内容进行调查分析。【结果】480份输血病历中,输血病历不合格率为37．30％（179／480）;不合格率较高的检查项目为输血病程记录10．42％、输血前相关检查9．58％、输血指征7．92％。【结论】医院临床输血病历存在的问题还很多,应加强对医务人员相关法规、病历书写规范化培训与病历质量管理,提高临床输血的合理性和安全性。     

质量管理工具在提高输血病历书写规范率中的应用

目的 探讨质量管理工具在提高输血病历书写规范率中的作用,进一步提高临床输血病历的管理质量.方法 选取2020年10月至2020年11月东莞市滨海湾中心医院输血病历质量管理实施前的210份临床输血病历,将其纳入对照组,另选取2021年4月至2021年5月输血病历质量管理实施后的210份临床输血病历,将其纳入观察组进行回顾...