儿童肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测及药物敏感分析

目的了解儿童肺炎克雷伯菌感染状况、特点及细菌耐药性分析,以期指导临床合理用药。方法采用VITEK全自动微生物分析鉴定系统对临床分离的肺炎克雷伯菌菌株进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果共分离出肺炎克雷伯菌122株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌62株(50.82%),不产ESBLs肺炎克雷伯菌60株(49.18%);产ESBLs肺炎克雷伯菌62株中有45株(72.58%)从痰液分离中得到。分离出来的产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株对青霉素类抗生素如氨苄西林、替卡西林及头孢噻吩完全耐药,对头孢西丁和亚胺培南完全敏感;分离出来的不产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株对青霉素类抗生素氨苄西林完全耐药,对头孢西丁和亚胺培南完全敏感。结论肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高;临床治疗前应尽可能进行肺炎克雷伯菌培养及药敏试验,以合理和规范用药。     

产ESBLs酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解下呼吸道感染产ESBLs酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药特性,为临床抗菌药物合理使用提供依据。方法采用VITEK-32对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验及采用确证试验进行ESBLs测定。结果我院下呼吸道产ESBLs大肠埃希菌阳性率为27.1%,产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性率为40.5%;这两种菌对亚胺培南和美罗培南显示100%敏感,对头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星也有较高的敏感性。对其余的抗菌药物耐药率均较高,相同药物中产ESBLs菌的耐药率均比非产ESBLs的高。结论根据我院的药敏结果分析,建议对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌临床经验用药可选用碳青霉烯类抗生素。     

下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌及大肠

目的 分析我院2011年1～7月院内下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌的分布及耐药情况,指导临床用药.方法 采用纸片扩散法对下呼吸道感染分离的98株肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌进行检测.结果 肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌产ESBLs株对头孢西丁、亚胺培南耐药率较低,分别为18.3%、16%和8.3%、4%.结论 根据我院下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌耐药情况,选择亚胺培南、头孢西丁可能是比较合理的选择.     

肺炎克雷伯菌肺炎耐药性检测与分析

目的监测肺炎克雷伯杆菌肺炎耐药性、ESBLs的产生及其对常用抗生素的耐药性.方法由深圳市武警医院1999～2002年住院的肺炎克雷伯菌肺炎患者分离所得118株肺炎克雷伯杆菌,采用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率,采用K-B法进行药敏监测.结果肺炎克雷伯菌肺炎中产ESBLs率为35%,产ESBLs株耐药性显著高于非产ESBLs株.产ESBLs株仅对四代头孢菌素、三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂复合物、亚胺培南敏感,亚胺培南仍然为最有效的抗生素.产ESBLs株感染为致死的重要原因.结论近年来克雷伯杆菌产ESBLs率显著升高;亚胺培南仍然为最有效的抗生素;产ESBLs株感染为肺炎克雷伯菌肺炎致死的重要原因,应采取措施控制产ESBLs克雷伯杆菌感染.     

下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌耐药分析

目的分析我院2011年1～7月院内下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌的分布及耐药情况,指导临床用药。方法采用纸片扩散法对下呼吸道感染分离的98株肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌进行检测。结果肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌产ESBLs株对头孢西丁、亚胺培南耐药率较低,分别为18.3%、16%和8.3%、4%。结论根据我院下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌耐药情况,选择亚胺培南、头孢西丁可能是比较合理的选择。     

300株肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的:分析临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性。方法:临床分离的肺炎克雷伯菌用纸片扩散法(K-B)或肉汤稀释法(MIC法)进行20种抗菌药物的药物敏感试验。结果:分离得到的300株肺炎克雷伯菌中非产ESBLs肺炎克雷伯菌195株(65%),产ESBLs肺炎克雷伯菌105株(35%)。非产ESBLs肺炎克雷伯菌对厄他培南、美罗培南、阿米卡星、亚胺培南比较敏感,耐药率分别为6.15%、5.13%、4.62%、0.51%。产ESBLs肺炎克雷伯菌对呋喃妥因、厄他培南、美罗培南、亚胺培南敏感,耐药性分别为11.43%、8.57%、7.62%、1.90%。结论:临床使用抗菌素治疗肺炎克雷伯菌感染时,应加强对肺炎克雷伯菌ESBLs监测,根据药敏试验结果选择适当的抗菌素,做到合理用药。     

医院感染肺炎克雷伯菌的耐药特点

目的探讨肺炎克雷伯菌的耐药特点,为临床使用抗菌药物提供参考。方法从2008年1月至2010年12月间,对肺炎克雷伯菌临床分离株应用法国生物梅里埃公司ATB Expression系统进行细菌鉴定和耐药性测定,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的鉴定采用复合纸片表型确证法。结果 509株肺炎克雷伯菌中,产ES-BLs138株,检出率为27.1%。产ESBLs菌株在20种抗菌药物试验中,除对美罗培南和亚胺培南全部敏感以外,对其它药物的耐药率为8.7%～100%,且呈多重耐药。除美罗培南、亚胺培南、阿莫西林、替卡西林外,对其他药物产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05或<0.01)。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药十分严重,临床上宜尽量避免使用广谱β-内酰胺酶类抗菌药物,以减少ESBLs菌株产生,对产ESBLs菌株重症感染者首选美罗培南或亚胺培南治疗,轻症感染者根据药敏结果选择抗菌药物,严防产ESBLs菌株的播散。     

348株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解我院肺炎克雷伯菌感染分布和耐药情况,提高临床医师对感染的预防意识和指导合理选用抗菌药物。方法采用Vitek-AMS32微生物鉴定仪鉴定,ESBLs菌株鉴定用复合纸片表型确证法、纸片扩散法药敏试验。结果我院348株肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株102株（占29.3%）;产ESBLs菌株对所测试的抗菌药物（除亚胺培南外）耐药率明显高于非产ESBLs株,49.0%产ESBLs菌株呈多重耐药性。肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率〈30%,对其余多种常用抗菌药物耐药率均〉40%。结论医院内肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株阳性率较高,比以往报道呈逐年上升趋势,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,医院应重视肺炎克雷伯菌的耐药监测,以预防医院感染的发生与流行,临床医师应重视其流行情况并积极开展病原学检查,注意正确、合理使用抗菌药物。     

新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床特点和药敏分析

目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌(KP)败血症的临床特点和药敏情况,为临床合理治疗提供依据。方法选取49例新生儿肺炎克雷伯菌败血症患儿,对其临床资料和细菌药敏结果进行回顾性分析。结果 49株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株30株(61.22%),非产ESBLs菌株19株(38.78%)。肺炎克雷伯菌对大多数青霉素类及头孢菌素类药物不敏感,对阿米卡星和美罗培南的敏感率达100%。结论肺炎克雷伯菌败血症多为医院内感染,有部分为产超广谱β-内酰胺酶菌株,耐药性强,对常用的抗生素不敏感,应根据药敏试验结果应用抗生素,以提高临床治愈率。     

89例新生儿肺炎克雷伯菌感染特征及药敏分析

目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌感染的临床特点及药敏情况,以及产超广谱B-内酰胺酶（Extended—spec．trumB—lactamases,ESBLs）即ESBLs阳性菌的发生率,从而指导临床如何合理用药及采取相应临床措施。方法回顾分析89例经咽拭子、痰、尿及血液培养确诊为肺炎克雷伯菌院内感染的新生儿临床资料、细菌药敏试验结果。结果肺炎克雷伯菌感染的常见部位为呼吸道,其次为血流感染及泌尿道感染。培养出的89例肺炎克雷伯菌其中有52株（58．4％）产ESBLs,对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶耐药率高达79％～100％,明显高于ESBLs阴性组;对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦加酶抑制剂药物耐药率低;对亚胺培南、复方新诺明、左氧氟沙星普遍敏感。结论新生儿肺炎克雷伯菌感染首选药物为哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦加酶抑制剂类药物,重症患儿首选碳青霉烯类药物。临床医师应根据药敏试验结果选用抗生素,以减少ESBLs菌株的产生。     

儿童医院和社区获得性肺炎大肠埃希菌产ESBLs率和耐药性分析

目的分析医院获得性肺炎(HAP)和社区获得性肺炎(CAP)患儿分离大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率和对不同抗菌药物的耐药性。方法分别采用双纸片协同试验和药物敏感试验检测400株大肠埃希菌株产ESBLs检出率和耐药性。结果 HAP患儿分离株产ESBLs率明显高于CAP患儿分离株(P<0.01)。不产ESBLs株对14种抗菌药物耐药率明显低于产ESBLs株。亚胺培南对所有菌株敏感,HAP患儿分离株对其余13种抗菌药物耐药率均高于CAP患儿分离株。结论大肠埃希菌产ESBLs率和对多数抗菌药物耐药率都很高,其中HAP患者更严重;应加强监测,合理使用抗菌药物,减少医院感染。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌肺炎临床及基因型分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况和基因型,探讨产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎（HAP）的危险因素。方法对140例大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌HAP患者（其中产ESBLs菌者88例为阳性组,非产ESBLs菌者52例为阴性组）细菌耐药情况进行分析。通过病例对照研究和多因素Logistic回归分析产ESBLs细菌HAP的危险因素。对保留的53株产ESBLs菌株以随机扩增多态性DNA（RAPD）分型法进行基因分型。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌。Logistic多因素回归分析结果表明,入住ICU天数延长、使用三/四代头孢菌素是独立的危险因素。通过RAPD分型,37株产ESBLs大肠埃希菌分为27型,16株产ESBLs肺炎克雷伯菌分为13型。结论入住ICU时间、三/四代头孢菌素使用是产ESBLs细菌HAP的主要危险因素;RAPD是从分子水平对耐药细菌进行流行病学研究的一种经济、快速、可靠的基因分型方法。     

肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的比较研究

目的　对肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎 (HAP)和社区获得性肺炎 (CAP)的临床特点和细菌耐药性进行比较研究。方法　对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月肺炎克雷伯菌HAP和CAP患者进行病例对照研究。采用K B法进行药敏检测 ,标准纸片扩散确证法检测超广谱 β 内酰胺酶(ESBLs) ,对危险因素、发病率、死亡率等进行临床分析。结果　肺炎克雷伯菌肺炎早期临床表现不典型 ;HAP和CAP的易感人群有所不同 ;CAP死亡率 (2 1% )高于HAP(8% ) ;HAP产ESBLs率显著高于CAP ;对产ESBLs肺炎克雷伯菌经验性抗生素治疗失败为CAP死亡的主要原因之一。结论　肺炎克雷伯菌CAP与HAP在易感人群、危险因素和产ESBLs率等方面存在明显差异 ,CAP死亡率相对较高 ,必须加强肺炎克雷伯菌CAP的细菌耐药性研究 ,规范其经验性抗生素治疗。     

新生儿克雷伯菌肺炎临床分析

目的 探讨新生儿克雷伯菌肺炎的药敏情况，为合理治疗提供依据。方法 对该院新生儿科2000年1月～2005年1月收治新生儿肺炎痰标本进行培养、分离、鉴定，选择培养结果为肺炎克雷伯菌者作药敏及临床分析。结果 肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类，如：亚胺培南、美洛培南敏感率达100％，对近几年在新生儿较少用的阿米卡星、环丙沙星的敏感率为80％～90％，而对常用的青霉素不敏感，对头孢菌素敏感率低，临床根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗，疗效满意。结论 肺炎克雷伯菌有部分为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）菌株耐药性强，对一般常用抗生素不敏感，故应根据药敏试验结果指导选择敏感抗生素，以控制疾病发展，降低病死率。     

肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌的感染分布及耐药状况,为临床治疗提供依据．方法采用回顾性的方法,统计分析199株肺炎克雷伯菌的标本来源、感染科室分布、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株的检出率、产ESBLs株和非产ESBLs株的耐药状况比较．结果199株肺炎克雷伯菌主来要自痰液,占60．30％．感染科室分布以ICU和呼吸内科为主,分别占28．14％和26．63％,产ESBLs株表现出多重耐药,除对亚胺培南表现出与非产ESBLs株一样的高度敏感性外,对头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类抗菌药物耐药率均非常高,与非产ESBLs株相比差异有统计学意义（P〈0．01）．结论肺炎克雷伯菌产ESBLs株多重耐药性明显,医生应慎重使用头孢菌素类抗生素,根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少医院感染的发生和流行．     

2018-2020年我院儿科社区获得性肺炎病原菌分布及药敏分析

目的 分析我院儿科社区获得性肺炎(CAP) 的病原菌分布及耐药情况,为临床医师合理应用抗菌药物治疗儿童CAP提供依据。方法 以2018年4月-2020年3月在我院儿科住院的CAP患儿2300例为研究对象, 取患儿痰标本送检痰细菌培养及药敏检测,并对结果进行分析总结。结果 送检痰培养标本中培养出阳性病原菌占23.61%(543/2300), 其中G_^- 菌309株(56.91%),G_⁺ 菌197株(36.28%),G_⁺菌和G_^- 菌混合感染者有37例(6.81%)。G_^- 菌排名前3 位致病菌分别是: 流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。G_^- 菌对美洛培南、左氧氟沙星均高度敏感。流感嗜血杆菌对三代头孢的敏感性较高、其次是二代头孢及阿奇霉素;大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢西丁的敏感性高于三代头孢。G_⁺菌则以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主。金黄色葡萄球菌对头孢西丁、苯唑西林的敏感性相对较高,肺炎链球菌对头孢曲松的敏感性高于青霉素G,尚未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的G_⁺菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA) 的检出率为21.5%(40/189),产超广谱β-内酰胺酶( ESBL) 的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为34.2%(13/38)和17.1%(6/35)。结论 CAP患儿痰培养检出的病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌对常用抗菌药物的耐药性不同,临床医师可参考细菌药敏试验结果选用抗菌药物,以提高疗效,减少耐药菌株的产生。     

651株血培养病原菌分布及耐药性分析

目的：分析血培养阳性标本中的病原菌种类及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法：采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪培养血标本,并使用ATB expression微生物鉴定系统对细菌及真菌进行鉴定,药敏试验用K-B纸片法,数据分析用WHONET 5.6软件.结果：分离血培养病原菌651株,其中革兰阳性菌324株（49.8％）,革兰阴性菌279株（42.9％）,真菌48株（7.4％）,前4位细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物100％敏感,对其他抗菌药物有不同程度的耐药;未发现对万古霉素耐药葡萄球菌.结论：临床医生应高度重视血培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.     

脑外科医院获得性肺炎产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分子流行病学研究

目的研究脑外科医院获得性肺炎(HAP)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及ESBLs基因型。方法回顾性分析41例脑外科HAP产ESBLs肺炎克雷伯菌患者的临床资料,采用酶抑制剂增强法作ESBLs表型确证试验,纸片扩散法作药敏试验,聚合酶链反应(PCR)扩增ESBLs基因。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌的阳性率为85.42%;仅对亚胺培南、美罗培南敏感;几乎所有病例均存在不规范使用抗生素、应用糖皮质激素、接受侵袭性操作等;SHV、CTX-M和TEM基因的检出率分别为73.17%(30/41)、63.26%(26/41)和14.63%(6/41);46.34%(19/41)的菌株同时携带多个基因。结论脑外科HAP产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性率高、耐药情况严重,治疗应首选碳青霉烯类抗生素;不规范使用抗生素、应用糖皮质激素、接受各种侵袭性操作可能是其危险因素;最常见的ES-BLs基因型是SHV,其次为CTX-M。     

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌基因型研究

目的：了解泸州地区临床分离产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型的流行特征。方法：用聚合酶链反应法（PCR）对ESBLs菌株进行扩增,产物行琼脂糖凝胶电泳,紫外灯下观察结果,明确ESBLs基因型。结果：97株产ESBLs菌株中基因分布数据为TEM基因型15株（15.5%）,SHV基因型17株（17.5%）,非TEM、非SHV基因型占67.0%。结论：本地区产ESBLs肺炎克雷伯菌基因型部分为TEM型和SHV型,较大部分为其他型ESBLs。     

2008—2010年肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶流行病学调查与耐药性监测

目的了解湖州市中心医院肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)流行病学情况与耐药性。方法采用常规方法分离,使用VITE-COMPACT2全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用K-B法进行药敏试验。结果共分离到产ESBLs肠杆菌2 560株,分离率为48.4%,产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、变形杆菌分离率依次为68.9%、54.6%、18.3%、25.9%,其他肠杆菌未发现产ESBLs菌株。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌主要来自痰液(分别为42.2%、60.8%、57.7%),而变形杆菌主要来自尿液(为40.0%)。2008—2010年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物高度耐药,但对碳青霉烯类抗菌药物、酶抑制复合剂哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星尚敏感。变形杆菌主要对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星高度敏感。结论产ESBLs肠杆菌主要为大肠埃希菌,其次为肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物高度耐药,但对碳青霉烯类抗菌药物、酶抑制复合剂哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星尚敏感。随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,开始出现耐药菌株,主要为肺炎克雷伯菌,临床上治疗非常困难,应加强院内感染管理与监测,防止耐药菌株广泛播散。