新生儿窒息后血清超敏C反应蛋白和心肌酶的检测及分析

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）和心肌酶的检测在新生儿窒息后心肌损伤中的诊断价值。方法将入选新生儿分为二组，对照组31例，窒息组75例（轻度窒息46例，重度窒息29例），分别测定两组新生儿出生后24h内和第8天的血hs—CRP和心肌酶，并比较分析。结果轻度和重度窒息新生儿血清hs—CRP和心肌酶水平显著高于对照组（P〈0．05和（P〈0．01），重度窒息组血hs—CRP和心肌酶水平高于轻度窒息组（P〈0．05），治疗后窒息组hs—CRP和心肌酶水平明显下降，但重度组仍略高于轻度组，差异无显著性（P〉0．05）。结论新生儿窒息缺氧可导致心肌损伤，血清hs—CRP和心肌酶检测可作为判断心肌损伤及严重程度的指标。     

窒息早产儿高血糖与脑损伤关系的研究

目的探讨窒息早产儿高血糖和脑损伤的关系。方法随机回顾性的选择2004年6月-2007年4月间住院的40例窒息早产儿作为研究对象，40例患儿均进行了动态血糖检测及颅脑CT检查，其中20例为高血糖组，20例为正常血糖组。同时随机选择20例高血糖窒息足月儿作为对照组，通过观察各组患儿脑损伤的发生率，以探讨窒息早产儿所致高血糖和脑损伤的关系。结果在20例高血糖组窒息早产儿中，有15例发生了脑损伤；而20例正常血糖组窒息早产儿中有8例发生了脑损伤，窒息早产儿高血糖组脑损伤的发生率明显高于正常血糖组（χ^2=6．186，P〈0．05）。另外，通过对比高血糖组窒息早产儿和高血糖组窒息足月儿脑损伤的发生率，发现两组患儿发生率无明显差异（χ^2=0．513，P〉0．05）。结论早产儿窒息后所致高血糖会提高颅内出血等脑损伤的发生率。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清caspase-1和IL-1β测定及意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清半胱氨酸酶-1（easpase—1）和白细胞介素-1β（IL—1β）的变化以及两者与脑组织损伤程度之间的关系。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测70例HIE患儿（分轻、中、重三组）及22例正常对照组新生儿第三天血清caspase-1和IL-1β的水平。结果 （1）与对照组比较，轻、中、重度HIE组血清caspase-1水平显著增高（P分别〈0．05，〈0．01，〈0．01）；HIE组间两两比较，中度与轻度组比较有显著性差异（P〈0．01）；重度组与其他两组比较血清caspase-1水平均显著升高（P〈0．01）。（2）轻、中、重度HIE组血清IL-1β与对照组比较，中、重度HIE组显著增高（P〈0．01）；轻度HIE组与对照组无显著性差异（P〉0．05）。HIE组间血清IL-1β两两比较，中度与轻度组比较有显著性差异（P〈0．05）；重度组与其他两组比较均显著升高（P〈0．01）。（3）血清caspase-1与IL-1β呈正相关（r=0．7934，P〈0．0001）。结论 （1）血清caspase-1水平与HIE临床分度基本一致，可作为早期辅助诊断HIE及协助临床分度的指标。（2）急性期HIE血清IL-1β测定有助于HIE的早期诊断及病情评估。     

围产因素与新生儿窒息后脑损伤关系的探讨

本文对 16 0例新生儿窒息后脑损伤与Apgar评分、胎龄、羊水污染情况进行探讨。通过头颅CT观察脑损伤程度。结果发现 :生后 1min评分轻度窒息与重度窒息脑损伤发生率无明显差异P >0 0 5 ,但 5min、10min评分重度窒息脑损伤发生率高P <0 0 1;胎龄对窒息后脑损伤发生率无明显的影响 ,但与严重程度有关 ,足月儿以轻度为主 ,早产儿以重度为主 ;羊水污染增加新生儿窒息后脑损伤的发生。结果提示 :做好围产期保健对优生优育起极其重要的意义。     

窒息新生儿尿视黄醇结合蛋白水平的变化及意义

目的探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）的变化在新生儿窒息后肾小管损伤中的意义及不同窒息程度新生儿尿RBP值随日龄的动态变化特点。方法对132例足月窒息新生儿（轻度窒息67例，重度窒息65例）和48例足月正常新生儿（对照组）在生后1、3、7、10天用酶联免疫吸附法监测尿RBP。结果①生后d．与对照组相比，窒息组尿RBP值显著升高（P〈0．001）。②重复测量资料方差分析显示，不同组别之间存在差异（P〈0．01），进一步用SNK检验，得出两两间的差异均有意义（P〈0．05）。③不同日龄3组新生儿尿RBP值变化的趋势不同（P〈0．01）。④重度窒息组尿RBP，、RBP，。值与对照组和轻度窒息组均有差异（P〈0．05）。结论①生后7天内新生儿肾小管功能发育不完善。对窒息新生儿应监测肾功能，特别是重度窒息需7—10天以上的肾功能随访。     

重度子痫前期不同发病孕周对围产儿结局的影响

目的探讨重度子痫前期不同发病孕周与围产儿结局的关系。方法对我院112例重度子痫前期患者以孕34周发病时间为界，分为早发型和晚发型两组，即A组孕妇55例，新生儿59例，B组孕妇57例，新生儿62例，对两组孕妇及分娩新生儿的一般临床资料，新生儿疾病的发生情况及围产结局进行分析比较。结果（1）两组孕妇分娩孕周及早产发生率的比较，有显著统计学差异（P〈0．01）。（2）两组新生儿出生时的平均胎龄、平均出生体重、平均身长进行统计学比较，有显著差异（P〈0．01）。A组新生儿中低出生体重儿41例（发生率69．49％），B组17例（发生率27．42％），两组统计学比较有显著差异（P〈0．叭）。A组中小于胎龄儿（SGA）11例（18．64％），适于胎龄儿（AGA）46例（77、97％），大于胎龄儿（LGA）2例（3．39％），B组新生儿中SGA14侈4（22。58％），AGA40例（65．57％），LGA8例（12．90％），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）两组新生儿先天畸形，新生儿窒息，呼吸系统疾病，酸中毒及糖代谢混乱的发病率比较，均有统计学差异（P〈0．05）。其他各种疾病的发病率比较，无统计学意义。（4）比较两组孕妇妊娠不良结局的发生率，则早发型组为6例，晚发型组为0，两组比较有统计学差异（P值为0．012）。结论重度子痫前期患者的发病孕周直接影响围产结局，且早发型重度子痫前期孕妇早产儿、低体重儿的发生率明显增加，相关新生儿疾病（如RDS、新生儿窒息等）的发病率也明显增加，但SGA及红细胞增多症等疾病的发生率与发病孕周无关。     

窒息对早产儿凝血功能影响的临床分析

目的探讨窒息对早产儿凝血功能的改变。方法对56例窒息早产儿和45例无窒息早产儿进行PT、APTT、TT、Fbg检测。结果窒息早产儿PT、APTT、TT均延长，与无窒息早产儿相比差异有显著性（P〈0．05），Fbg相比无统计学差异（P〉0．05）。结论窒息早产儿处于低凝血因子状态，易患出血性疾病，应及早监测凝血指标，采取有效预防措施，纠正出、凝血障碍。     

新生儿窒息后早期肾功能及电解质的变化

目的观察窒息新生儿电解质及肾功能的变化，探讨其变化和疾病程度的关系。方法对我院出生的窒息新生儿，按其窒息的程度分为轻度组和重度组，于生后24h内采取静脉血3ml，查电解质K、Na、Cl、Ca及BUN、Cr，并与同胎龄组、同体重组的新生儿的电解质和BUNCr进行对比。结果窒息新生儿电解质改变有统计学意义的是血钠、血钙的变化，轻度窒息组早产儿、足月儿血钠分别为（134.5±4.32）mmol/L，（135.6±3.69）mmol/L，血钙分别为（1.90±0.31）mmol/L，（1.98±0.31）mmol/L，重度窒息组早产儿、足月儿血钠分别为（131.9±3.06）mmol/L，（130.5±2.04）mmol/L，血钙分别为（1.75±0.28）mmol/L，（1.83±0.19）mmol/L，显著低于轻度组，且与对照组相比较，轻度组无差异，P〉0.01；重度组有显著差异（P〈0.01）。血BUN、Cr轻度组早产儿、足月儿分别为（7.82±2.61）mmol/L、（81.63±4.56）mmol/L；（6.81±2.65）mmol/L、（68.55±8.26）mmol/L；重度组分别为早产儿、足月儿分别为（9.96±5.31）mmol/L、（85.10±8.31）mmol/L，（8.52±3.29）mmol/L、（88.02±8.98）mmol/L，足月儿表现为随窒息程度的加重，肾功能损伤有加重的趋势P〈0.01。早产儿则无明显加重趋势P〉0.05。结论新生儿窒息程度越重，越容易出现电解质的紊乱，且肾功能损伤越严重。临床上应严密监测及早用药治疗。     

全血微量元素含量与妊娠期高血压相关性研究

目的探讨妊娠高血压的发生发展与全血微量元素含量的关系,为妊娠期高血压的预防及治疗提供理论依据。方法按妊娠期高血压疾病诊断标准将入选的78例晚孕孕妇分为妊娠期高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度3个组,40例正常健康晚孕孕妇为对照组;采用火焰原子吸收光谱法分别测定患病组和对照组孕妇全血微量元素（铜、锌、钙、镁、铁）浓度水平,对数据统计处理并进行对照研究。结果患病各组与对照组比较微量元素铜、钙、镁含量无显著性差异（P〉0．05）;微量元素锌含量在正常对照组、妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组之间依次递减,妊娠高血压组与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）,子痫前期轻、重度组锌元素含量显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,子痫前期轻、重度组锌元素含量显著低于妊娠高血压组,差异有统计学意义（P〈0．05）,子痫前期重度组锌元素含量显著低于子痫前期轻度组,差异有统计学意义（P〈0．05）;微量元素铁含量在正常对照组、妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组之间依次递增,妊娠高血压组与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）,子痫前期轻、重度组铁元素含量显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,子痫前期轻、重度组铁元素含量显著高于妊娠高血压组,差异有统计学意义（P〈0．05）,子痫前期重度组铁元素含量显著高于子痫前期轻度组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠高血压是孕期常见合并症,要加强妊高征孕妇微量元素的均衡摄入,确保母婴健康。     

围生期感染的相关指标测定对早产儿脑损伤的意义

目的 探讨早产儿脑损伤与围生期感染的关系。方法2004年1月至2005年3月青岛市妇女儿童医疗中心对56例早产儿行头颅超声检查，根据超声结果，分为脑损伤组（27例）和无脑损伤组（29例）。分别取孕母胎盘做病理检查并对出生早产儿测血清C反应蛋白（CRP）水平作为感染的标志物，观察两组孕母绒毛膜羊膜炎和早产儿感染的发生情况。结果孕母绒毛膜羊膜炎和有感染的早产儿在脑损伤组分别高达61．28％和77．12％显着高于无脑损伤组的发生率（P〈0．01和P〈0．05）。结论围生期发生感染的早产儿易发生脑损伤，应加强围生期相关感染指标的监测。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者脐血瘦素水平及临床意义

目的探讨ICP患者脐血瘦素水平的变化及其临床意义。方法随机选取住院病人42例,其中ICP孕妇30例和正常孕妇12例,ICP患者按不同分度、不同孕周及羊水胎粪污染有无分类。采用放射免疫法检测脐静脉血瘦素水平。数据用SPSS16.0统计软件分析。结果（1）15例轻度ICP组、15例重度ICP组与正常组的脐血瘦素水平,三组比较无明显差异（P〉0.05）。正常组脐血瘦素水平与新生儿体重呈明显正相关（r=0.678、P=0.015）,但ICP组无相关性（P〉0.05）。（2）ICP早产组17例、足月产组13例,ICP足月产组脐血瘦素水平较其早产组、正常组增高,差异有显著性（P〈0.05）。ICP早产组与正常组比较无显著差异（P〉0.05）。正常组、ICP组的脐血瘦素水平与各不同孕周无相关性（P〉0.05）。（3）ICP合并羊水污染组13例、无羊水污染组17例,两组脐血瘦素水平比较无明显差异（P〉0.05）。Apgar评分差异无显著性（P〉0.05）。结论ICP患者脐血瘦素水平增高是机体适应缺氧以满足胎儿宫内生长需求而发生的一种代偿性反应,对胎儿有促进作用,可能是胎儿安全的信号,一旦失代偿导致胎儿生长受限。     

窒息新生儿末梢血糖水平观察

目的探讨窒息对新生儿末梢血糖的影响,并动态监测窒息新生儿血糖水平。方法对76例窒息新生儿血糖在生后1h内进行测定,并与70例正常新生儿进行比较,评价窒息对新生儿血糖水平的影响。结果生后1h窒息组血糖紊乱发生率高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=15.134,P〈0.05）,窒息组新生儿血糖水平明显高于对照组（5.09±3.35mmol/LVS3.82±1.31mmol/L,t=2.964,P〈0.05）;重度窒息组发生血糖紊乱的比例高于轻度窒息组,差异具有统计学意义（χ2=8.525,P〈0.05）,重度窒息组新生儿血糖水平明显高于轻度窒息组（6.15±4.33mmol/LVS4.37±2.24mmol/L,t=-2.343,P〈0.05）。经过干预,绝大部分窒息新生儿血糖紊乱可在24h内得以纠正。结论窒息可加重新生儿血糖紊乱,必须加强窒息新生儿血糖的早期监测并给予合理干预,使之尽快恢复正常,减少对神经系统的损伤。     

子痫前期孕妇肾动脉血流参数变化的彩超论断价值

目的探讨彩色多普勒血流显像检测子痫前期孕妇肾动脉血流参数变化的意义。方法本研究随机选取100例正常妊娠妇女为对照组,选取经临床确诊的116例子痫前期患者为研究对象,按病情分为轻度子痫前期60例,重度子痫前期56例。应用彩色多普勒超声检测各组孕妇肾门处肾动脉主干及肾叶间动脉（IRA）收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期最低流速（Vd）、上升加速度（AC）、阻力指数（RI）。结果与对照组及轻度子痫前期组比较,重度子痫前期组肾门处及肾内叶间动脉血流参数Vs、RI、AC均明显升高（P〈0．01）,Vd明显下降（P〈0．05）,差异均有统计学意义;而轻度子痫前期组与对照组比较,其肾门处及肾内叶间动脉各项血流参数均无统计学差异（P〉0．05）。结论随着病情严重程度的增加,重度子痫前期患者肾门处及肾内叶间动脉收缩期流速明显升高,阻力增大,而舒张期流速明显减低,彩色多普勒超声无创、可重复性好,能较准确检测子痫前期患者肾动脉血流动力学变化,有较好的临床应用价值。     

孕34～35周早产者亦应给予促进胎肺成熟（附93例分析）

目的探讨孕34—35周早产者,是否应用促胎肺成熟药,对早产儿预后的影响。方法2006年5月至2009年1月在我院住院分娩,孕周在34～35周的早产儿173例。随机分为A、B两组,A组（93例）于分娩前给予促胎肺成熟药,B组（80例）为对照组,分娩前不用促胎肺成熟药。观察两组早产儿出生后的并发症发生情况及平均住院时间。结果A组及B组比较,早产儿的窒息率,肺透明膜病（RDS）及脑出血发生率均交低（P〈0．01）,病理性黄疸发生率低（P〈0．05）;平均特护时间及住院天数低（P〈0．05）,早产几体重无差异（P〉0．05）。结论孕34—35周早产者也应预防性用促胎肺成熟药以减少并发症的发生。     

气管插管冲洗治疗胎粪吸入综合征44例

目的观察气管插管冲洗治疗胎粪吸入综合征40例的临床疗效。方法回顾分析胎粪吸入综合征（MAS）79例。其中气管插管冲洗40例为治疗组;无气道插管冲洗39例为对照组。观察两组的疗效。治疗组除在头及全身娩出后各进行一次口、鼻、咽部清吸外,要在15-20s内完成清吸、刺激、供氧等措施。后治疗组予以气管插管用0.5ml生理盐水反复冲洗至液体变清为止。结果①血气分析中：两组在0-3h的各项数值无显著性差异;但在4-24h的数值（除pH、PCO2外）PO2、Pao2a/A之间均有显著性差异（P〈0.05）。②治疗组较对照组在治愈率、上机人数率、合并症率、死亡率的比较有显著性差异（P〈0.05）。③治疗组较对照组可缩短治愈患儿住院天数,两组之间有显著性差异（P〈0.05）。结论对有粘稠胎粪、合并窒息、产前有导致窒息的高危因素的胎儿于吸净气管内分泌物后立即气管插管予以气道冲洗,可以减少胎粪吸入综合征的发生率。     

137例重度子痫前期母婴结局临床分析

目的:分析不同孕周重度子痫前期发病与母婴结局的关系,为临床工作提供指导.方法:137例重度子痫前期患者,根据其孕周不同分为A(孕周＜32周)、B(32周≥孕周＜37周)、C(≥37周)三组,比较三组间孕产妇并发症发生情况和围生儿预后情况及分娩方式.结果:A、B、C三组孕产妇并发症发生率分别为59.3%、32.5%和20.3%,A组与B、C两组比较有统计学意义(P＜0.05).三组间孕产妇死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C三组围生儿死亡率分别为48.1%、17.3%和3.2%,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组间胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组总剖宫产率92.0%,阴道分娩率8.0%(P＜0.05);产时子痫发生率剖宫产组为0、阴道分娩组为27.3%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05 );两种分娩方式死产发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重度子痫前期孕妇严重并发症发生率高和围生儿死亡率高,且发病孕周越小发生率越高.在保证孕妇安全情况下采取保守治疗,适当延长胎龄,促进胎儿成熟,可提高新生儿存活率.分娩方式以剖宫产为最佳选择.     

新生儿脐血神经生长因子测定的临床意义

目的探讨新生儿脐血神经生长因子(nerve growth factor,NGF)测定的临床意义。方法采用放射免疫分析法测定200例无缺氧史新生儿、97例有缺氧高危因素足月新生儿脐动脉血中β-NGF表达水平,200例无缺氧史新生儿中足月儿140例,早产儿60例;97例有缺氧高危因素足月新生儿分为3组:重度窒息组25例,子痫组40例,妊娠期糖尿病组32例。结果早产儿脐动脉血β-NGF水平明显低于正常足月产儿(P0.05),有缺氧高危因素足月新生儿脐血中β-NGF水平明显低于无缺氧史足月新生儿(P0.05),β-NGF水平与新生儿性别、体质量及分娩方式无明显关系。结论神经生长因子与胎儿生长发育可能有一定关系,可以客观反映新生儿出生时的状况,对协助判断新生儿预后有指导意义。     

新生儿血清钙动态变化与感染及窒息的关系

目的探讨血清钙的变化与新生儿感染及窒息的关系。方法所有新生儿分别于生后第1、2、3、7天进行血清钙测定。结果感染组、窒息组第1天血清钙与对照组比较无差异性,P〉0.05。第2、3、7天明显低于对照组,具有显著差异,P〈0.05。其中重度窒息组血清钙水平恢复慢,第7天血清钙水平低于轻度窒息组,有显著差异,P〈0.05。结论新生儿感染和窒息时,血清钙水平均降低,且与病情严重程度具有相关性。