Analysis of therapeutic effect of respiratory training following thoracotomy

４７８patientsunderwentthoracotomyfrom１９９１－２００１．Among,２１６patientsreceiptedpostoperativerespiratorytraining,andeffectswerefavorable．Hereistheresults．１Subjectandmethod１．１Subject２１６patientsunderwentthoracotomywereincludedincurrentstudy,including１３９males,７７females,agingfrom２．５～７１yearsold,meanage：（３０±２）years．１１２patientsacceptedthoracotomy,６７patientsacceptedheartsurgery,and２０patientsacceptedesophagussurgery,and３patientsaccepteddiaphragmsurger…     

肺部物理治疗对急性呼吸衰竭患者呼吸系统顺应性的影响

目的研究单纯肺部物理治疗和叹气通气模式对急性呼吸衰竭患者呼吸力学与血流动力学的变化。方法选取ICU中21例镇静状态、无自主呼吸、依靠机械通气容量控制（CMV）模式维持呼吸功能的患者；采用自身前后对照对21例患者随机施行肺部物理治疗和叹气呼吸模式两种干预措施，肺部物理治疗采用机械法（美国产G5振肺机），双侧振肺时间分别为3min，振动频率为10r／s（1min）→20r／s（1min）→30r／s（1min）；叹气呼吸模式通过调节潮气量来获取双倍基础潮气量，连续3个呼吸周期，然后将潮气量重新调整为基础水平。于每种干预措施后5min测量患者的呼吸力学参数和血流动力学参数。结果施行肺部物理治疗后呼吸系统顺应性（Cst）有改善（P〈0．05），血氧饱和度（saoz）增加（P〈0．05），肺部物理治疗患者心率增快（P〈0．05），对血压无影响（P〉0．05）；施行机械通气叹气模式后患者Cst降低（P〈0．05），血氧饱和度（SaO2）无变化（P〉0．05）。两种方法在改善Cst方面具显著性差异（Z=-3．638，P〈0.0001）。结论肺部物理治疗在不增加潮气量和吸氧浓度的条件下可改善急性呼吸衰竭患者Cst，提高血氧饱和度；同时也会出现心率增快的负面效果。机械通气叹气模式使急性呼吸衰竭患者Cst降低，氧合无改善。因此，肺部物理疗法对改善急性呼吸衰竭患者Cst具有积极意义。     

渝东北地区呼吸道病原体谱感染的流行病学调查

目的分析渝东北地区呼吸道病原体谱感染的流行病学特征。方法选取2017年10月至2018年10月于该院治疗的430例急性呼吸道感染患者为研究对象,利用间接免疫荧光法检测呼吸道病原体谱的IgM抗体。结果430例患者中,IgM抗体阳性率为66.98%,主要以肺炎支原体感染为主(30.23%);混合感染占4.88%,主要以肺炎支原体和流感病毒B型联合感染为主。各年龄组(0~5岁组、>5~15岁组、>15~25岁组、>25~60岁组、>60岁组)呼吸道病原体谱的检出率分别为67.27%、69.74%、58.62%、63.95%、70.27%,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸道病原谱的检出率以2-5月(春季)为全年最高,其次为10-12月(冬季),6-9月(夏、秋季)的检出率为全年最低。结论渝东北地区呼吸道病原体谱感染以肺炎支原体为主,不同季节、不同年龄患者的病原体检出率存在差异,临床可依据流行病学调查结果制订相应的预防、干预措施。     

住院患儿急性下呼吸道感染病毒学调查

目的了解住院患儿急性下呼吸道感染（acute lower respiratory infection,ALRI）的病毒感染状况,为临床儿童ALRI提供病毒病原学诊断依据。方法选择2008年10月至2009年5月在九江市妇幼保健院呼吸内科住院的ALRI患儿179例,取其入院当天静脉血,进行呼吸道病毒Ig M检测,包括呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒（IV）、副流感病毒（PIV）,并对检测标本阳性的病例进行统计分析。结果 179例送检标本,阳性39例,占21.7%（39/179）。在39例阳性标本中,RSV34例、占87.2%,ADV1例、占2.6%,IV2例、占5.1%,PIV2例、占5.1%。RSV感染的发病高峰在1、12月份,RSV感染多见于3岁以下儿童,男、女发病比例为2.09∶1。结论本院2008年10月至2009年5月住院患儿中,引起ALRI的病毒病原体以RSV为主,IV和PIV次之。     

不同呼吸支持方式在危重症患者抢救中的价值比较

目的 探讨危重症抢救中呼吸支持的使用率及呼吸支持使用时间和方式与抢救成功率间的关系.方法 对458例接受呼吸支持的危重症患者临床资料进行分层分析,其中心搏、呼吸骤停47例,急性呼吸道阻塞105例,急性呼吸衰竭(呼衰)156例,慢性呼衰150例.分别进行气管插管、气管切开、无创口鼻/面罩通气,统计各组患者不同呼吸支持方式的抢救成功率与疾病、呼吸支持时间的关系.结果 呼吸支持治疗期间死亡117例(25.5%),放弃治疗49例,成功脱离呼吸机292例(63.8%).心搏、呼吸骤停患者复苏及呼吸支持抢救成功率为21.3%(10/47),按病因分类,急性呼吸道阻塞导致的呼衰抢救成功率为82.8%(87/105),急性呼衰的抢救成功率为55.1%(86/156),慢性呼衰合并肺性脑病患者呼吸支持成功率为72.7%(109/150).有创和无创呼吸支持的早期成功率分别为95.0%(57/60)和95.5%(21/22),较早期为81.7%(68/82)和69.0%(20/29),中期为65.6%(63/96)和48.1%(13/27),晚期为44.4%(40/90)和0(0/5),抢救成功率均随抢救开始时间的延迟而显著下降(P均<0.01).结论 呼吸支持的关键是尽早、及时进行有效呼吸支持,人工气道建立的困难和风险是不能早期使用呼吸支持的重要因素.     

Bronchiolitis: A clinical review

Bronchiolitis is an acute viral infection primarily caused by respiratory syncytial virus, affecting children under 2 years of age with a peak prior to six months. The clinical picture results from an inflammatory process of the small bronchi and bronchioles. Infants present with tachypnea and wheezing often accompanied by respiratory distress and hyperinflation. Supportive care is essential, children respond slowly to hydration and careful observation. Respiratory distress requires hospitalization with treatment including oxygen and ventilator support as indicated.     

不同呼吸道病毒在武汉地区儿童中的流行特征分析

目的：了解腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（FluA）、乙型流感病毒（FluB）、副流感病毒1型（PIV1）、副流感病毒2型（PIV2）和副流感病毒3型（PIV3）在武汉地区儿童中的流行特征。方法收集2011年1月至2012年12月本院儿科收治的呼吸道感染患儿上述7种病毒直接免疫荧光法检测结果资料,分析不同病毒的检测结果及流行特征。结果共检测患儿标本5925例,检出阳性标本1657例,总阳性率为28．0％。RSV阳性检出率最高,为17．4％,PIV2阳性检出率最低,为0．2％。总体而言,2月份病毒阳性检出率最高,为54．0％,10月份最低,为15．4％。RSV和 PIV3在0～1岁患儿中的阳性检出率明显高于大于1岁的患儿（ P＜0．05）,ADV、FluA和FluB在0～1岁患儿中的阳性检出率明显低于大于1岁的患儿（P＜0．05）,PIV1和PIV2阳性检出率组间比较差异则无统计学意义（P＞0．05）。结论 RSV是导致武汉地区儿童呼吸道感染的主要病原体;病毒感染流行性有明显的季节特征,2月份是病毒感染流行性最强的月份;不同年龄儿童对各种病毒存在不同的易感性。     

呼吸指数、肺顺应性在治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征中的意义

[目的]通过动态监测呼吸指数(RI) 、肺顺应性(C)在新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS) 中的变化,以探讨上述指标在NRDS 的诊断及治疗中的价值.[方法]对本院NICU 治疗的38 例NRDS 患儿的临床资料和患儿在机械通气过程中的RI、C的动态变化进行回顾性研究.[结果]存活组和死亡组两组患儿在机械通气早期C值...     

9项呼吸道病原抗体检测在急性气管-支气管炎患儿诊断中的价值

目的：探讨9项呼吸道病原抗体检测在急性气管‐支气管炎患儿诊断中的价值。方法选取清远市妇幼保健院门诊部和住院部急性气管‐支气管炎患儿269例,其中2～12月患儿67例,＞1～4岁患儿86例,大于4岁患儿116例,全部患儿采用间接免疫荧光法检测9项呼吸道病原 IgM 抗体,观察单项及多项病原抗体检测阳性的分布情况,并分析不同年龄段患儿9项呼吸道病原抗体阳性率的差异,评价其在指导临床抗菌药物应用中的价值。结果9项呼吸道病原抗体检测阳性率为52．42％,其中单项呼吸道病原抗体阳性率为44．61％,多项病原抗体检测阳性率为7．81％。肺炎支原体抗体阳性率为26．39％,明显高于乙型流感病毒抗体阳性率7．43％、肺炎衣原体抗体阳性率4．83％,嗜肺军团菌抗体阳性率4．09％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。不同年龄段抗体阳性率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。61例肺炎支原体抗体、11例嗜肺军团菌抗体和5例 Q 热立克次体阳性患儿均应用阿奇霉素治疗有效,肺炎支原体对气管‐支气管炎的诊断灵敏度、特异度、Kappa 值和受试者操作特征曲线下面积明显高于乙型流感病毒和肺炎衣原体。结论9项呼吸道病原抗体检测在急性气管‐支气管炎患儿诊断中阳性率较高,在辅助急性气管‐支气管炎诊断和指导抗菌药物应用中具有重要的意义。     

吸入沙丁胺醇对呼吸衰竭患者容积标限压力控制通气时通气参数的影响

目的　探讨在容积标限压力控制 (VTPC)通气时吸入支气管扩张剂沙丁胺醇后对机械通气参数的影响。方法　 10例平均年龄为 (6 8± 5 )岁的呼吸衰竭患者均接受气管插管与机械通气支持治疗 ;采用Newport e5 0 0型呼吸机 ,并实施定容型通气 (VCV) 30 min,潮气量 (VT)为 8～ 10 ml/ kg;测定气道阻力 (Raw)和静态顺应性 (Cst)以及通气参数的变化 ,包括气道峰压 (PIP)、平台压 (Pplat)、充气时间 (Tinflate)、吸气峰流速(PIF)、呼气峰流速 (PEF)和平均吸气流速 (VT/ Tinflate)。随后转为 VTPC通气 30 m in,并同样记录上述参数。通过同轴吸入装置吸入沙丁胺醇 6 0 0 μg后重复 VCV和 VTPC通气 ,并记录上述通气参数。结果　 10例患者的 Cst为 (38.4± 2 .7) ml/ cm H2 O,Raw为 (2 0 .1± 2 .0 ) cm H2 O· L- 1 · s- 1 。VTPC时 PIP和 VT/ Tinflate较 VCV时显著降低 (P均 <0 .0 5 ) ,PIF则显著增高 ,两种通气时的 Pplat无显著性差异 ,分别为 (2 2 .1± 0 .9) cm H2 O和(2 3.0± 1.2 ) cm H2 O(P>0 .0 5 )。吸入沙丁胺醇后患者的 Raw均显著降低 ,而 Cst无明显变化 ,VCV时的 PIP有所降低 ,但 Pplat无变化 ;VTPC时的 PIP和 Pplat与吸入前比较无明显改变 ,但 PIF和 PEF出现显著增高 ,Tinflate则相应缩短 (P均 <0 .0 5     

石家庄地区儿童呼吸道病毒感染病原学及流行特征分析

目的 调查石家庄地区儿童呼吸道病毒感染的病原学及流行特征,为当地儿童保健和疾病的预防提供依据.方法 回顾性分析2018年12月～2019年12月在河北省儿童医院治疗的10079例患儿呼吸道病毒检测资料.采用直接免疫荧光法检测鼻炎分泌物中七种常见呼吸道病毒抗原,包括呼吸道合胞病毒(Respiratorysyncytica...     

SARS合并ARDS患者死亡高危因素分析

目的：了解严重急性呼吸综合征(SARS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者死亡的高危因素，为制定相应的防治措施作参考，以期降低病死率。方法：以我院中心ICU收治的25例SARS合并ARDS患者为对象，采用回顾性研究方法，用SPSSl0．0统计软件作Logistic回归，筛选和分析死亡的危险因素。结果：筛选出年龄、缺氧持续的时间、血小板减少、高血钠、血肌酐升高5个死亡危险因素，其相对危险度分别为1．203、1．067、111．932、26．667和111．932。结论：应重视并针对死亡的危险因素制订相应的防治措施，降低病死率。     

婴幼儿反复呼吸道感染相关多因素的分析

【目的】探讨长沙地区婴幼儿反复呼吸道感染（RRTI）的相关因素,为防治此类疾病提供科学依。据。【方法】收集2009年5月至2010年5月本院126例RRTI患儿作为病例组,以180例健康婴幼儿作为对照组,分析婴幼儿RRTI的相关因素。单因素分析采用x^2分析或t检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析。【结果】单因素分析结果显示年龄、有无早产、哺养方式、锌、血清免疫球蛋白、IgG、IgA水平及Z评分法儿童发育状况不同婴幼儿RRTI发生率不同。多因素分析结果显示年龄、Z评分法儿童发育状况、锌及血清免疫球蛋白IgA、IgG为婴、幼儿RRTI的保护因素（OR〈1,P〈0．05）。【结论】婴幼儿RRTI发生与婴幼儿年龄,Z评分法儿童发育状况、锌,血清免疫球蛋白IgA,IgG密切相关。     

呼吸训练在电子支气管镜检查中的应用

目的 探讨呼吸训练在电子支气管镜检查患者中的应用效果.方法 选择我科接受电子支气管镜检查的患者40例,随机分为观察组与对照组,每组20例.对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上实施呼吸训练.结果 两组检查后心率、血氧饱和度、检查所需时间、术中不适情况比较有显著性差异(P<0.05).结论 呼吸训练可使患者机体放松,注意力转移,肺的顺应性增加,使检查顺利进行.同时,减轻患者痛苦,提高患者满意度.     

Hepatopulmonary syndrome-attributed extreme hypoxemia and polycythemia revealing liver cirrhosis

We report an unusual case of severe hepatopulmonary syndrome with previously unrecognized cirrhosis, presenting with acute on chronic dyspnoea, extreme hypoxemia, secondary polycythemia as well as direct identification of arteriovenous communications on computed tomography angiography. Hepatopulmonary syndrome, defined as the combination of hepatopathy, arterial deoxygenation and pulmonary vascular dilatation, is increasingly recognized as a life-threatening complication in advanced liver disease and transplant candidacy. It is usually diagnosed in chronic liver disease patients following pre-transplant evaluation or mild dyspnea investigation. Diagnosis relies on the indirect evidence of pulmonary arteriovenous communications suggested by echocardiography with a bubble study. Clinicians need to be aware of this rare but potential acute presentation at the emergency room.     

恢复期SARS患者康复治疗疗效分析

目的:观察SARS患者恢复期康复治疗效果。方法:9例恢复期肺弥散功能异常的SARS确诊患者,平均年龄为(31.44±11.53)岁,在平均病程为(73±4.97)天时接受为期3周的康复治疗,主要包括呼吸操、有氧运动及肺部物理因子治疗。在治疗前后进行肺功能、呼吸困难程度及静息心率等方面评定,将结果进行统计学分析。结果:恢复期SARS患者经康复治疗后,7例肺弥散功能正常,1例明显改善但仍低于正常标准,1例未复查。平均肺弥散率较治疗前有极显著性提高(P<0.01),呼吸困难程度和静息心率也有显著性改善(P<0.01和P<0.05)。与同期未绎康复治疗的对照组相比,康复治疗组患者的呼吸困难程度明显低于对照组,差异具有极显著性意义(P<0.01),但两组静息心率差异无显著性意义,均属正常范围。结论:以深呼吸运动、有氧运动和物理因子治疗为主的康复治疗有助于恢复期SARS患者肺弥散功能的改善,减轻呼吸困难症状,提高活动耐力。     

A refined technique for determining the respiratory gas exchange responses to anaerobic metabolism during progressive exercise - repeatability in a group of healthy men

The respiratory gas exchange and ventilation during an incremental cycle exercise test were analysed in a group of 19 healthy, moderately fit men. Different computer algorithms were used to estimate the VO2 values where: (i) the rate of VCO(2) increase just exceeds the rate of VO(2) increase (DX, derivative crossing), (ii) VCO(2)/VO(2) = 1.00 (PX, point of crossing) and (iii) ventilation (VE) increases disproportionately in relation to VCO(2) (PQ, point of VCO(2) equivalent rise). The DX and PQ measurements were analysed using a new approach employing polynomial regression and the value of PX was determined following low-pass filtration of raw data. The repeatability of the measurements was evaluated with a 5-6 week interval between the tests. The correlations between tests were 0.75 at DX, 0.85 at PX and 0.62 at PQ. The mean differences between the repeated tests were not statistically significant. The repeatability of VO2, in absolute values expressed as +/-2 SD of the differences between the tests, had values of 5.0, 6.1 and 9.5 ml min(-1) kg(-1) for DX, PX and PQ, respectively. The mean value of VO(2) for each measurement point expressed as a percentage of VO(2 max) was 54% at DX, 68% at PX and 70% at PQ. The most common sequence of the measured values was DX < PX < PQ, but the sequence DX < PQ < PX was also observed. It is concluded that the gas exchange responses to developing anaerobic metabolism during progressive exercise can be characterized by a series of thresholds. However, the considerable variation in absolute values in the two testing occasions requires further attention.     

面罩与鼻罩在无创呼吸治疗AECOPD并发呼吸衰竭患者中的疗效对比

目的：探讨面罩与鼻罩在无创呼吸治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者中的疗效对比。方法：将100例AECOPD患者并发呼吸衰竭的患者随机分为无创呼吸面罩治疗组（n=50）,鼻罩治疗组（n=50）。观察两组疗效：血气24hPH、PaO2、PaCO2、总有效率及住院时间、不良反应。结果：面罩治疗组与鼻罩治疗组在疗效、血气指标、心率、呼吸及住院时间无差异,但在不良反应方面,鼻罩组明显较面罩组减少。结论：对于AECOPD并发有呼吸衰竭的患者,在临床上更易优先推广鼻罩在无创呼吸中应用。