全身运动评估与婴儿运动表现测试的相关性研究

目的 研究全身运动评估(GMs)和婴儿运动表现测试(TIMP)的相关性,以了解高危儿早期随访中评估工具的临床应用价值.方法 收集2019年8月到2020年12月,在盐城市妇幼保健院儿童保健门诊随访的938名婴儿的GM s和T IM P结果.评估结果均按照正常、可疑、异常分组,采用Spearman秩相关分析二者相关性.结果 Spearman秩相关分析结果显示TIMP分组与GMs分组结果具有正相关关系(r=0.175,P<0.05);不同GMs组间TIMP Z分值不全相同,差异具有统计学意义(χ2=86.715,P<0.05),两两比较结果显示,GMs正常组的TIMP Z分值高于异常组;按照是否早产进行亚组分析,结果显示在早产组及足月产组中,TIMP分组与GMs分组结果均具有正相关关系(r值分别为0.118、0.119,P<0.05);在早产组中,GMs正常组的TIMP Z分值高于可疑组(χ2=51.755,P<0.05);在足月产组中,GMs正常组及可疑组的TIMP Z分值均高于异常组(χ2=33.620,P<0.05).结论 GMs与TIMP检查结果具有相关性,并且GMs异常的婴儿,其TIMP评分明显低于正常婴儿.     

婴儿运动表现测试在昆明地区小婴儿中的应用研究

目的 通过使用婴儿运动表现测试(TIMP)对昆明地区168名婴儿进行测试,并与美国常模数据进行比较,分析影响得分的相关因素及临床应用价值,为TIMP的本土化提供一定的参考依据。 方法 对昆明地区168例足月儿及矫正胎龄 34~57⁺⁶ 周早产儿进行TIMP测试,并记录原始得分及婴儿一般情况。 结果 1)随着婴儿胎龄的增加,TIMP测试得分逐渐升高,且各组测试得分均明显低于同周龄组美国常模标准,差异有统计学意义(t＝-3.763、-4.181、-3.554、-3.423、-2.489、-3.463、-4.579、-2.612、-2.359、-3.249、-3.038、-4.248,P<0.05);2)足月儿的TIMP得分高于早产儿(t=2.615,P<0.05);出生体重≥2 500 g婴儿的TIMP得分高于出生体重在1 500~<2 500 g之间的婴儿(t=-2.593,P<0.05);测试时矫正年龄在<40周、40~44周、45~48周、49~52周、≥53周的各组婴儿间TIMP得分比较,差异有统计学意义(F=168.226,P<0.001)。3)出生时胎龄(足月或早产儿),以及进行TIMP测试时的矫正胎龄分组是TIMP得分的影响因素(β=0.164、0.743,P<0.05)。 结论 TIMP评估得分能反映不同矫正胎龄婴儿的运动表现能力,各组测试得分均明显低于同周龄组美国常模标准,因此需要建立中国常模提供本土化数据参考;并对早产儿及低出生体重儿给予早期评估和干预。     

中美婴儿运动表现测试常模差异分析

目的比较中美婴儿运动表现测试(TIMP)常模,明确本地化研究和修正的重要性,为指导TIMP在国内的推广提供依据。方法经TIMP手册正反译,评估人员培训、信度考核后,分别在华东、华北、华南、华中、西南、西北、东北区域11家医疗机构采样,建立中国TIMP常模,并就样本情况、得分情况及亚组分类与美国常模进行对比。结果中国TIMP常模共13个周龄组,样本总数为1 035例,其中男性占56%,女性占44%,汉族占比95%,少数民族5%,早产儿和足月儿分别占比31%、69%;美国常模共12个周龄组,样本总数为990例,其中男性占52%,女性48%,白种人占58%,黑种人25%,高危、中危、低危婴儿分别占比35%、30%、35%。中国TIMP常模各周龄组得分均值低于同周龄组的美国常模(P<0.01);中国常模第10、50、90百分位数曲线低于美国常模。中国常模足月儿与早产儿亚组对比,大多数周龄组得分无显著差异;美国常模中高危儿亚组得分显著低于低危组(P<0.001)。结论基于两国人口特征和儿童保健发展现状的不同,中美TIMP常模取样人群存在差异。中国常模各周龄组的得分均值低于美国常模同周...     

婴儿运动表现测试和Alberta婴儿运动量表在0~4月龄高危儿中的应用

目的探讨婴儿运动表现测试(TIMP)和Alberta婴儿运动量表(AIMS)在高危儿评估中的评估者间信度及预测效度,为临床提供参考。方法选取2019年7月—2020年7月在深圳市儿童医院新生儿科住院或在康复科门诊就诊,符合纳入标准的122例高危儿为研究对象,校正年龄0~4月龄同时进行TIMP和AIMS评估,校正年龄10月龄时由康复科医生通过临床检查结合Peabody运动发育量表(PDMS)判断发育结局,通过计算组内相关系数(ICC)检测评分者间信度,两者对高危儿运动发育结局的预测效度用灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值表示。结果122例高危儿校正年龄10月龄时发育结局:脑瘫8例(6.5%),运动发育迟缓25例(20.5%),运动发育正常89例(73.0%)。TIMP的评估者间信度ICC=0.902,AIMS的评估者间信度ICC=0.950。对于0~4月龄高危儿运动发育结局的预测效度,TIMP的灵敏度为0.909,特异度为0.742,阳性预测值为0.566,阴性预测值为0.957。AIMS的灵敏度为0.818,特异度为0.719,阳性预测值为0.519,阴性预测值为0.914。TIMP联合AIMS的灵敏度为0.939,特异度为0.596,阳性预测值为0.463,阴性预测值为0.964。结论中文版TIMP和AIMS具有较高的评分者间信度。TIMP比AIMS更适用于预测0~4月龄高危儿运动发育结局,两者联合使用更有助于识别可能有异常发育结局的高危儿。     

婴儿运动能力测试对早产儿纠正胎龄8~9周及12~13周运动能力的评估作用

目的 研究早产儿纠正胎龄8~9周和12~13周时, 婴儿运动能力测试(Test of Infant Motor Performance, TIMP)原始分的分级与盖泽尔发育量表(Gesell Developmental Scale, GDS)粗大运动发育商分级的相关性, 并比较解读TIMP原始分与美国2004年的TIMP标准原始分的一致性。方法 对30例早产儿分别于纠正胎龄8~9周和12~13周进行TIMP和GDS评估, 记录其评分结果。并对TIMP原始分的分级和GDS粗大运动发育商分级进行相关性分析。另外将本研究TIMP原始分与美国2004年的TIMP标准进行比较。结果 早产儿纠正胎龄8~9周及12~13周的TIMP原始分分级与GDS粗大运动发育商分级显著相关(r=0.533和0.567, P值均＜0.01);本研究中早产儿纠正胎龄8~9周及12~13周TIMP原始分分别为77±18和98±18, 都显著小于美国2004标准原始分(分别为93±18和108±19), 差异有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 通过与GDS粗大运动发育商进行比较显示, TIMP可应用于早产儿纠正胎龄8~9周及12~13周时运动能力的评估。与美国2004年标准原始分比较, 本研究相应年龄段范围TIMP评分与美国标准有显著差异。     

Alberta婴儿运动量表在评估早期综合性干预对早产儿预后影响的应用

目的 探究Alberta婴儿运动量表(AIMS)在评估早期综合性干预对早产儿预后影响的可靠性和有效性,为早产儿评估提供临床证据。方法 选取2019年5月—2021年2月于商丘市第一人民医院出生并入住NICU的早期早产儿68例,出生后依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各34例。在出生1周后由两位康复师各自使用第二版Peabody动作发展量表 (PDMS-2)和AIMS对所有早产儿进行运动功能评估,并使用视频记录婴儿运动状态。康复师分别根据AIMS或PDMS-2评分结果对观察组和对照组早产儿制定早期综合性干预计划并由父母实施。在干预3个月后再次使用AIMS和PDMS-2量表对早产儿进行评分。所有的AIMS评分由同两位康复师在评分后1个月依据视频进行第二次评分。结果 AIMS的评分者组内和评分者组间可靠性强,组内相关系数为0.952(95%CI:0.419~0.992),组间相关系数0.977(95%CI:0.947~0.990); AIMS与PDMS-2的共时效度为0.948(95%CI:0.907~0.971),观察组3个月后的早产儿运动功能发育评分高于对照组,但差异无统计学意义(t＝0.287,P=0.362)。结论 AIMS在测量早期综合性干预对早产儿预后的影响中具有良好的可靠性和共时效度,为临床早期评估提供临床证据,改善早产儿生活质量。     

Alberta婴儿运动量表在早产儿与足月儿早期干预中的应用比较

目的 比较Alberta婴儿运动量表(AIMS)在早产儿运动发育评估中的应用价值,为改善早产儿预后提供参考依据。方法 选取2018年1-12月间在宁夏医科大学总医院就诊的1～15月龄婴幼儿182例,分为观察组(早产儿组,98例)与对照组(足月儿组,84例),根据AIMS评估结果进行早期干预。3个月后再次对两组给予AIMS评估。结果 两组婴幼儿干预后比较:各体位AIMS评分和AIMS总分差异均有统计学意义(t=4.097、5.315、4.802、2.334、5.083,P＜0.05或＜0.001),而AIMS百分位数比较差异无统计学意义(P=0.664)。结论 AIMS可评估早产儿运动发育状况,并根据评估结果制定早期干预方案,可在临床推广。     

新生儿个体化发育支持和评估项目在早期早产儿全身运动中的应用

目的探讨新生儿个体化发育支持和评估项目(newborn individualized development care and assessment program,NIDCAP)在早期早产儿全身运动(general movements,GMs)中的应用价值,旨在临床上对早产儿进行早期干预,改善神经发育预后。方法 2014年1-5月在本院新生儿科住院的早期早产儿为研究对象,分为干预组(n=41)和对照组(n=41)。对于干预组,入院即开始给予NIDCAP干预,对照组给予早产儿常规护理,评估两组早产儿在足月前的GMs。结果正常GMs NIDCAP干预组34例(82.9%),多于对照组[22例(53.6%)],而单调性扭动运动[5例(12.1%)]、痉挛-同步性扭动[2例(4.8%)]例数均少于对照组[分别为12例(29.2%)和7例(17.0%)],差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过NIDCAP干预可提高早期早产儿足月前正常GMs发生率,减少异常GMs发生率,可能会对神经发育结局有影响。     

全身运动质量评估联合Dubowitz神经学检查在窒息早产儿神经发育评估中的应用

目的 分析全身运动质量评估(GMs)联合Dubowitz神经学检查在窒息早产儿神经发育评估中的应用价值。方法 选取2017年2月-2018年3月在南通大学附属医院新生儿病房治疗的60例窒息早产儿为研究对象,根据2012年早产儿脑损伤专家共识将研究对象分为脑损伤组(n=28)、非脑损伤组(n=32),分别于生后7 d内(至少2次)、纠正胎龄满40周行Dubowitz神经学检查,在足月前阶段、扭动运动阶段以及不安运动阶段行GMs的初筛和复筛,在纠正胎龄3个月、6个月及12个月时行婴幼儿智能发育量表测定(CDCC)。分析GMs联合Dubowitz神经学检查在窒息早产儿脑损伤中的早期诊断价值及与CDCC的相关性。结果 1)GMs联合Dubowitz神经学检查预测窒息早产儿脑损伤的灵敏度为96.43%,特异度为84.38%。2)GMs联合Dubowitz对早产儿脑损伤的筛查阳性率与纠正胎龄满3个月、6个月、12个月时CDCC(PDI、MDI)评分均具有正相关性(r=0.71、0.66;0.67、0.59;0.73、0.71),其中与12个月CDCC相关性最强。结论 GMs联合Dubowitz神经学检查可作为窒息早产儿脑损伤早期诊断的有效手段。     

基于AIMS评估指导早产儿家庭干预对运动技能发展的研究

目的 分析Alberta婴儿运动量表(AlMS)用于指导早产儿超早期家庭干预对早产儿运动技能发展的价值。方法 以2018年1月-2020年8月在唐山市妇幼保健院儿童康复科门诊就诊的纠正月龄1个月以内的早产儿70例为研究对象,随机分为干预组(n=34)和对照组(n=36),并进行全身运动(GMs)评估和AIMS评估确定基线。对照组行常规家庭护理指导;干预组在接受常规家庭护理指导的基础上,由专业康复治疗师基于AIMS评估指导家长的家庭干预训练;干预时间为3个月。两组早产儿在纠正4月龄时行GMs评估和AlMS评估,比较两组早产儿运动技能发育情况。结果 两组早产儿干预后AlMS评估各体位评分及总分均较干预前提高,差异均有统计学意义(P<0.001);干预后,干预组早产儿AlMS评估俯卧位、仰卧位评分及总分显著高于对照组(t=8.174、3.936、5.619,P<0.001)。结论 基于AIMS评估指导的家庭干预对早产儿运动技能发育有一定的促进作用。     

晚期早产儿和足月儿早期运动发育对照研究

目的研究晚期早产儿(在校正月龄后)和同龄足月儿早期运动发育水平的差异,为早期实施针对性的运动干预方案提供依据。方法选取2013年6月-2014年5月在本院出生并在门诊随访的晚期早产儿46例作为观察组,随机选择同时期在本院出生的健康足月儿50例为对照组。在两组婴儿(14.0±1.0)周龄运用Alberta婴儿运动量表(Alberta Infant Motor Scale,AIMS)进行运动发育评估,比较两组原始得分、百分位≥50%的比例和运动发育异常率。结果晚期早产儿AIMS原始得分低于足月儿组,但两组差异无统计学意义(P0.05);两组AIMS得分相对应的百分位≥50%的比例,晚期早产儿显著低于足月儿(P0.01)。晚期早产儿和足月儿运动发育异常的比例两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论晚期早产儿的早期运动发育趋势在校正胎龄后还常落后于正常足月出生同龄婴儿,应尽早实施早期干预,促进早产儿的良好发育。     

早产儿早期神经运动干预研究进展

随着医疗救治水平的不断提高,早产儿的存活率明显增加,但早产常易伴发脑性瘫痪、运动和认知障碍等一系列神经发育问题,给家庭、社会带来沉重负担。生命早期大脑发育迅速,可塑性强,是进行早期运动干预的良好时机。本文就早产儿早期神经运动干预进行综述,旨在为临床医护人员对早产儿进行适宜有效的运动干预提供参考。     

早产儿神经学评估工具研究进展

随着医疗救治水平的提升,我国早产儿数量有逐年增加的趋势,脑损伤早产儿数量也逐步上升,而早期识别、早期干预是改善预后的重要手段。神经学评估工具是一类早期识别异常的重要方法,其具有无创、经济、实用、易于操作的特点,已经广泛开展于临床。目前应用于儿童发育评估的工具种类很多,但早产儿由于胎龄小、脆弱等特点,大多数评估工具并不适用于早产儿评估,所以需要选择专用的早产儿神经评估工具。本文对目前国际上用于早产儿的神经评估工具进行综述,为临床选择提供参考。     

早产儿脑发育及脑功能的评价

早产儿脑发育及脑功能不成熟,易出现不同程度的脑损伤,造成终身残疾.正确地认识和评价早产儿脑发育及脑功能,有助于早期识别早产儿脑损伤.近年来国内外对早产儿脑发育及脑功能的评价方法常用的有:颅脑超声、头颅CT、颅脑核磁共振成像、近红外光谱仪监测、核磁频谱检查、核素检查、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位、新生儿脑电图、早产儿行为评估、自发性全身运动评估和新生儿20项行为神经测查法等.选择和发掘并掌握各种适于临床应用的评价方法及特点,成为早期识别、早期干预,降低致残率的努力方向.     

基于AIMS分析早产儿运动发育现状及影响因素

目的 了解早产儿早期运动发育状况,分析影响早产儿运动发育的相关因素,为构建早产儿出院后早期运动干预模式提供依据。方法 采用方便抽样选择2018年11月至2019年3月出生,并在四川大学华西第二医院儿童保健科建档的361例早产儿,以矫正3个月Alberta 婴儿运动量表(AIMS)评分作为早产儿运动发育的结局指标。结果 361例早产儿中,311例(86.1%)AIMS评分>P₂₅,即运动发育正常;40例(11.1%)AIMS评分在P₁₁~P₂₅之间,即可疑运动发育迟缓;10例(2.8%)AIMS评分为≤P₁₀,即运动发育迟缓。Logistic回归分析显示,矫正3月龄体重(OR=0.347,95%CI:0.174~0.691,P=0.003)、女性(OR=0.415,95%CI:0.202~0.850,P=0.016)是早产儿运动发育迟缓的保护因素。结论 早产儿出院后早期运动发育状况整体较好,但在后期的随访过程中,需重点关注体重追赶缓慢的早产男童,以尽早发现早产儿运动发育迟缓情况并给予干预。     

早产儿与足月儿精细运动发育差异及影响因素的研究

【目的】 了解早产儿与足月儿精细运动发育水平的差异及其影响因素。 【方法】 采用Peabody运动发育量表第2版(Peabody Developmental Motor Scales 2,PDMS-2)对215例婴儿(早产儿97例、足月儿118例)进行精细运动发育水平测试,并对结果精细运动发育商(fine motor quotient,FMQ)进行统计分析。 【结果】 1)早产儿FMQ显著小于足月儿FMQ(t＝5.142,P＜0.05);2)精细运动的抓握标准分低于视觉运动整合标准分(d＝1.00±1.24,t＝11.881,P＜0.05);3)FMQ受到胎龄、出生体重、进食能力训练、身高、体重多方面因素的影响。 【结论】 早产儿精细运动发育落后于足月儿,且抓握能力发育较视觉运动整合能力发育落后;孕期加强保健延长胎龄和增加出生体重、生后有意识通过进食能力训练加强动手能力的提高、保持适宜的生长发育对精细运动的发育极其重要。     

Quality of motor performance in preterm and full-term 3-year-old children

BACKGROUND: A combined assessment of motor performance and behaviour (CAMPB) was introduced previously for use in a longitudinal study of children who needed neonatal intensive care (NIC) and were born very preterm (n = 68), moderately preterm (n = 81) and full-term (n = 77) and in a reference group of neonatally healthy full-term children (n = 72). Aim To follow up the quality of motor performance at 3 years of age in the above groups of children. METHOD: A detailed assessment of motor performance and an assessment of co-ordination were performed according to the CAMPB protocol. The results were compared between the different groups of children, and the relation between the two ways of assessing quality of motor performance was examined. RESULTS: The detailed assessment showed that the very preterm children had a significantly higher total score of deviations than any of the other gestational age groups of children. Also, some types of deviations were much more frequently observed in the very preterm children than in the other three groups. Some types of deviations were more often seen in children with pronounced incoordination than in children with no incoordination. The results from the two ways of assessing motor performance were strongly correlated. CONCLUSION: At 3 years of age, NIC children born very preterm have a lower quality of motor performance than NIC children born at a higher gestational age and healthy children born at term. The two ways of assessing quality of motor performance proved useful in identifying children with deviations indicating minor motor impairments.     

扭动运动全身运动评估在极低出生体重早产儿运动发育随访中的应用研究

目的研究扭动运动全身运动整体和细化评估在极低出生体重早产儿运动发育随访中的应用,为全身运动在临床的应用进一步拓展和补充。方法 2009-2014年接受全身运动评估和定期随访至1周岁以上的极低出生体重早产儿共50例,以1周岁运动结局为金标准计算全身运动整体评估对于运动发育结局的预测效度;采用"早产儿和足月儿全身运动细化评分表"获得细化评估的最优性评分,采用Peabody运动发育量表评定1周岁的运动发育能力,计算两者之间相关性。结果扭动阶段全身运动整体评估对于异常运动发育结局(脑瘫和运动发育迟缓)的预测效度为敏感度100%、特异度33.3%,阳性预测值29.7%,阴性预测值100%。痉挛-同步性的全身运动对于脑瘫发育结局的预测效度为敏感度55.6%、特异度97.6%,阳性预测值83.3%,阴性预测值90.9%。50例研究对象的扭动运动细化评分的中位数为24,全身运动细化评分与婴儿1周岁运动发育评分之间具有中等程度的相关性。结论在极低出生体重早产儿的运动发育随访中,可以采用扭动阶段全身运动评估作为早期评估指标。     

早产儿轻度运动发育迟缓的评定与干预模式研究

目的 分析早产儿轻度运动发育迟缓的评定及早期干预模式,为早产儿随访及干预提供新模式。方法 选取2018年3月1日-2019年3月31日在南方医科大学附属小榄医院儿童保健科建卡并常规随访的早产儿100例。研究对象用0～1岁20项神经运动检查(20项)检查,并被分为干预组33例、对照组31例、正常组32例及转诊的早产儿4例。比较干预组与对照组早产儿干预后的Alberta婴儿运动量表(AIMS)得分及12月龄时3组早产儿发育商(DQ)。结果 1)干预后,干预组AIMS得分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.06,P＜0.05)。2)干预组、正常组与对照组12月龄时的大运动DQ、言语DQ、社交行为DQ比较,差异有统计学意义(F=9.49、9.02、4.53,P＜0.05)。两两比较结果显示,对照组与正常组、对照组与干预组间的大运动DQ差异均有统计学意义(P＜0.05);干预组与正常组、对照组与正常组间的言语DQ比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组与正常组间的社交行为DQ比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其余组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3)转诊早产儿4例,无视、听异常婴儿。结论 以20项为随访基础、以AIMS为早期干预指导基础及以Bobath运动疗法为主的早期综合干预模式在轻度运动发育迟缓早产儿随访中具有可行性。